首页 > 文献资料
-
颈动脉内膜剥脱术治疗症状性颈动脉狭窄的疗效观察
目的：探讨颈动脉内膜剥脱术治疗症状性颈动脉狭窄的有效性及可行性。方法：将40例患者随机分为试验组和对照组，对照组采用保守治疗，试验组采用颈动脉内膜剥脱手术治疗，比较两组治疗效果等指标。结果：试验组总体效果比较理想，总有效率较高达90%高于对照组70%，差异有统计学意义(P＜0.05)；对治疗、护理满意度高于对照组(P＜0.05)。结论：采用颈动脉内膜剥脱术治疗症状性颈动脉狭窄治疗效果较好。
-
应用彩色多普勒超声对手术治疗颈动脉狭窄效果的评价
目的彩色多普勒超声对颈动脉狭窄治疗效果的评价.方法应用彩色多普勒超声对34例颈动脉狭窄的患者,共38条颈动脉血管,实施颈动脉内膜剥脱术(carotid cndarteretomy,CEA)或经皮颈动脉成形加支架植入术(carotid artery angioplasty and stent,CAAS)前后的检查结果进行对比分析,彩超检查内容包括颈动脉病变的部位、性质、血管内径、狭窄率及血流动力学参数等并与血管造影(DSA)和磁共振血管成像(MRA)进行对照分析.结果治疗前后血管内径及血流速度分别为 (1.4±0.6) mm,(203.3±136.4) cm/s;(4.3±0.5) mm,(72.6±12.7) cm/s,P＜0.01,狭窄率术前(78.9±11.6)%,而术后CEA和CAAS狭窄率分别为0;(21±10.1)%, P＜0.01,超声与DSA或MRA对颈动脉狭窄的测值基本相符.结论彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块致狭窄、闭塞的诊断率高,能够客观反映治疗前后血流动力学改变,是评价颈动脉狭窄治疗效果有效的方法之一.
关键词： 颈动脉狭窄 彩色多普勒超声 颈动脉内膜剥脱 经皮颈动脉成形加支架植入 -
非体外循环下冠状动脉旁路移植同期颈动脉内膜剥脱术的临床应用
目的 观察非体外循环下冠状动脉旁路移植同期行颈动脉内膜剥脱术的临床治疗效果.方法 回顾性总结2014年7月至2015年5月对于冠状动脉粥样硬化性心脏病合并颈动脉狭窄患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植同期单侧颈动脉内膜剥脱术的7例患者临床资料,所有患者均冠状动脉造影显示为冠状动脉三支病变,合并左主干病变2例;头颈血管CTA显示均为颈动脉双侧粥样硬化性狭窄,至少有一侧颈动脉狭窄超过75％.所有患者均行单侧颈动脉内膜剥脱后接着前正中开胸行非体外循环下冠状动脉旁路移植术.结果 无脑血管意外及急性心肌梗死发生,所有患者均痊愈出院,术后随访1～10个月,所有患者症状均好转或消失,未见相关并发症发生.结论 对冠状动脉硬化性心脏病合并颈动脉狭窄患者在行非体外循环下冠状动脉旁路移植同期行颈动脉内膜剥脱安全可行,可以避免或减少脑血管意外的发生,近期随访效果满意.
-
术中经颅多普勒监测在预防颈动脉内膜剥脱术微血栓形成的价值
目的 探讨术中经颅多普勒监测在预防颈动脉内膜剥脱术微血栓形成的临床价值.方法 选择颈动脉内膜剥脱术患者31例,术中使用经颅多普勒监测,了解手术前后患侧大脑中动脉动脉峰值流速和血管搏动指数,并统计术后出现相关并发症情况,总结术中发生可疑微栓塞声像改变特征.结果 术后患侧大脑中动脉峰值流速及搏动指数均显著高于术前(P＜0.05),术中出现可疑微栓塞者11例,经对症处理后,术毕未出现脑梗塞等低灌注表现,术后出现脑过度灌注综合者1例.结论 颈动脉内膜剥脱术,术中实施经颅多普勒监测,早期发现微血栓形成可能,对于提高手术安全性,预防和减少术后并发症,提高治疗效果具有积极意义.
-
为颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术的护理
颈动脉狭窄是由于颈动脉内膜产生粥样硬化性斑块从而导致管腔狭小,如粥样硬化斑块内有出血形成附壁血栓,再继续发展可导致动脉管腔完全闭塞,引起偏瘫、失语等一系列的并发症.自1951年Spence首次手术成功以来,证明颈动脉内膜剥脱术是防止颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑血管疾病的有效方法[1].1991年北美症状性颈动脉内膜切除试验(NASCET) 提示颈动脉内膜剥脱术有利于所有症状性颈动脉狭窄大于70%的患者和部分大于50%的患者.手术治疗颈动脉狭窄解除了管腔狭窄,恢复了大脑的供血,但手术治疗毕竟是种创伤性治疗措施,不可避免地会发生各种类型的并发症,重者甚至危及患者生命.因此,在临床上应充分认识发生并发症的危险因素,做好术前术后护理,消除或减轻并发症的发生具有十分重要的意义.现将2007年8月一2009月5月35例颈动脉患者的手术治疗及护理情况介绍如下.
-
术前持续服用抗血小板药物对颈动脉内膜剥脱术术后出血影响的Meta分析
目的 采用Meta分析比较颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy, CEA)患者术前持续服用抗血小板药物对术后出血的影响.方法 检索Pubmed、Cochrane Library、Embase数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和维普期刊网,时间从建库至2017年2月.收集所有关于术前服用抗血小板药物与CEA术后出血的随机对照试验(RCT)研究.采用Cochrane协作网系统评价法评价文献质量,采用RevMan 5.3软件对收集患者资料进行Meta分析评价.结果 终纳入4篇RCT,共514例患者,其中安慰剂组256例,干预组258例.所有结局指标各项研究结果无异质性(P>0.1,I2<50%),采用固定效应模型分析.CEA术前持续服用抗血小板药物可明显降低CEA术后脑卒中风险(RR=0.30,95%CI 0.11~0.83,P=0.02).两组术后30 d(RR=0.23,95%CI 0.04~1.32,P=0.1)及1年全因死亡率(RR=0.49,95%CI 0.24~1.02,P=0.06)、大出血发生率(RR=1.40,95%CI 0.54~3.59,P=0.49)和出血并发症发生率(RR=1.02,95%CI 0.15~6.96,P=0.98)及TIA发生率(RR=1.08,95%CI 0.47~2.49,P=0.86)差异无统计学意义.结论 颈动脉内膜剥脱术前持续服用阿司匹林不增加术后出血并发症风险,但可明显降低术后脑卒中风险.
-
颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的手术配合
颈动脉狭窄是一种由颈动脉内膜发生粥样硬化而导致的管腔狭窄,是引起脑缺血性脑卒中的重要原因之一[1],脑卒中是危害中老年人生命和健康的常见疾病.颈动脉内膜剥脱术(CEA)是预防斑块脱落引起脑卒中的一种方法,已被证明是防治缺血性脑血管疾病及预防复发的重要措施[2].CEA的手术难度高、风险大、技巧性强,手术室护士只有充分了解病情和手术方案,才能保障手术安全、顺利地完成.2010年5月至2013年10月,丽水市人民医院神经外科对15例颈动脉狭窄患者行CEA,取得较好效果,现将手术配合报告如下.
-
血管超声检查对颈动脉内膜剥脱诊断的应用价值
目的：探讨血管超声在颈动脉内膜剥脱患者诊断中的应用价值。方法回顾性分析45例颈动脉内膜剥脱患者的资料和彩色多普勒超声、经颅多普勒超声检查结果，术前CDFI明确颈动脉狭窄程度、斑块性质，TCD评估侧枝循环代偿情况，TCD术中监测大脑中动脉血流指导是否转流、有无过度灌注，CDFI检查缝合后管腔通畅情况及有无内膜游离，术后CDFI随访了解管腔通畅情况及有无内膜增生再狭窄。结果45例患者术前超声均提示颈内动脉重度狭窄，低回声斑块17例，强回声斑块12例，不均质回声斑块16例，侧枝循环良好者31例，侧枝循环代偿不良术中需转流者14例，45例患者颈动脉内剥脱后，狭窄处颈动脉的内径恢复、颅内灌注较术前明显改善；术后随访疗效满意，管腔通畅，未见再狭窄情况发生。结论颈动脉内膜剥脱是治疗颈动脉狭窄安全有效的方法，血管超声能够为颈动脉内膜剥脱患者提供术前准确评估、术中安全监测、术后有效随访。
-
彩色多普勒超声在颈动脉内膜剥脱术中的应用研究
目的:探讨二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)技术在颈动脉内膜剥脱术中的应用价值.方法:应用彩色多普勒超声对43例颈动脉狭窄的患者于颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy, CEA)前后进行检查并对比分析,包括颈内动脉、颈总动脉病变的部位、范围、性质、血管内径、狭窄率及血流动力学参数等,并与血管造影(DSA)结果进行对照分析.结果:术后血管内径显著增宽,血流速度明显下降,血流动力学参数明显改善,狭窄得到解除,超声与DSA对颈动脉狭窄的测值基本相符.结论:彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块所致狭窄、闭塞的诊断率高, 能够客观反映治疗前后血流动力学改变, 在颈动脉内膜剥脱术前诊断及术后疗效评价中均具有重要价值.
-
颈动脉内膜剥脱术的手术配合及护理
目的:总结颈动脉内膜剥脱术的护理配合方法.方法:对35例颅外颈动脉狭窄的患者的临床资料及手术配合过程进行分析,总结该手术的配合要点及注意事项.结果:本组35例患者手术配合顺利,无一例出现术后严重并发症.结论:充分的术前准备,熟悉手术步骤,娴熟的术中配合,注意术中观察,是确保手术成功的关键.
-
合并颈动脉狭窄的冠状动脉搭桥发生围手术期缺血性脑卒中的常见因素分析
目的:分析同时合并有颈动脉疾病的冠心病患者围手术期发生缺血性脑卒中的常见因素,以提高对该类疾病的治疗效果.方法:收集2008年至2014年厦门大学附属第一医院收治的44例多支冠状动脉病变合并颈动脉狭窄的患者,其中男性32例,女性12例.所有患者在处理颈部病变后再接受冠状动脉旁路移植术.对其手术效果及随访结果进行回顾性分析.结果:1例接受颈动脉内膜剥脱术的患者术后出现偏瘫,经治疗后临床症状改善.短暂性脑缺血发作1例,5例患者在术后1周再发脑血管后循环梗死.12例患者术后48 h内出现神经损伤表现.早期使用主动脉内球囊反搏9例,二次开胸止血1例,胸骨哆开3例;术后早期出现心房颤动27例.总计死亡2例.随访1～7年,随访率为90％,44例患者脑缺血症状获得不同程度的改善.6例患者诉心绞痛症状再发,但复查冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影无异常发现,随访期间1例患者因恶性肿瘤死亡.结论:接受冠状动脉搭桥手术的患者一旦合并颈动脉疾病,其缺血性脑卒中发生的概率更高,但颈动脉狭窄并不是该类患者发生围手术期卒中的唯一原因,其他危险因素同样不容忽视.
-
心脏不停跳冠状动脉旁路移植术同期非心脏手术的护理配合
总结心脏不停跳冠状动脉旁路移植术同期非心脏手术的护理配合经验。认为术前根据手术类型充分准备器械，规范器械台铺设及器械摆放，做好体位和皮肤的护理，熟练掌握手术步骤的配合，严格把关环境及体温的控制、无菌技术，注重切口的保护，严格肿瘤切除的无瘤管理，对于手术成功起到了重要作用。本组患者无围术期死亡，术后恢复顺利。手术后随访16~35个月，无心绞痛复发、心肌梗死、脑梗死等。
-
颈动脉内膜剥脱术对认知功能的影响
目的 观察颈动脉内膜剥脱术对症状性颈动脉狭窄患者认知功能的影响. 方法 选择自2013年2月至2014年8月在北京军区总医院附属八一脑科医院行颈动脉内膜剥脱术患者43例,分别于术前3d内和术后3个月采用蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评价认知功能,CT脑灌注扫描评价脑血流情况,并将术前术后情况进行比较.同时根据术后MoCA评分改善情况,将患者分为明显改善组和无显著改善组,比较2组患者脑血流动力学指标手术前后变化情况. 结果 (1)患者术后3个月MoCA评分[(26.02±2.9)分]和相对脑血容量(1.00±0.08)较术前明显改善[(24.1±2.2)分、0.97±0.08],差异有统计学意义(P＜0.05).(2)MoCA评分改善明显患者中,术后相对脑血容量、相对脑血流量、相对平均通过时间3项参数值较术前均有显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);而在MoCA评分无明显改善患者组中,此3项参数手术前后差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 颈动脉内膜剥脱术能改善症状性颈动脉狭窄患者的认知功能,这种改变可能与脑血流灌注改善有关.
-
颈动脉内膜剥脱治疗颈动脉狭窄的临床研究
目的：颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化性狭窄引起的缺血性脑卒中的临床应用,探讨其防治措施。方法回顾性分析青海大学附属医院心胸血管外科自2009年至今收治的因严重颈动脉硬化性狭窄行颈动脉内膜剥脱术的20例患者临床的临床资料。结果本组中20例患者均采用气管插管静脉复合麻醉,20例患者的均采用外翻式颈动脉内膜剥脱术(CEA)。术后轻度神经损伤1例,占5%；1例于术后3d出现偏瘫,占5%；全组无围术期死亡病例。临床随访16例,随访率为80%,平均随访(12±4)月。术后患者脑缺血症状消失或明显改善14例,占70%；症状改善、好转者3例,占15%；术后颈动脉再狭窄发生1例(均<50%),占5%。结论颈动脉内膜剥脱术疗效肯定,远期症状性再狭窄未见发生,适合狭窄程度超过50%有症状的患者及狭窄程度在70%~99%的近6个月有短暂脑缺血发作或缺血发作的颈动脉狭窄患者。
-
74例缺血性脑血管病诊断治疗分析
脑卒中是目前人类死亡的三大原因之一.国外资料显示有1/3的缺血性脑卒中患者源于颈动脉粥样硬化斑块造成的脱落或狭窄[1-3],国内学者认为造成脑缺血的主要原因是颅内血管动脉粥样硬化造成的狭窄所致[4],但缺乏客观检查资料加以证实.1997年以来我科加强缺血性脑血管病患者的脑血管造影检查,并针对74例患者不同病变情况进行溶栓、颈动脉内支架置入(CAS)、颈动脉内膜剥脱(CEA)治疗,现将检查治疗结果报告如下.
-
颈动脉内膜剥脱联合颅内血管取栓术的脑部并发症的护理分析
目的:分析颈动脉内膜剥脱联合颅内血管取栓术的脑部并发症的护理.方法:选取30例行颈动脉内膜剥脱联合颅内血管取栓术治疗颈动脉狭窄患者,随机分为对照组(15)与护理组(15),对照组采取常规护理,护理组在对照组基础上加强脑部并发症护理,对比两组并发症情况.结果:护理组中无脑部并发症发生,对照组脑部并发症发生率为26.67%,护理组低于对照组(P<0.05).结论:脑部并发症护理,能预防发生脑出血、脑过度灌注损伤、缺血性脑卒中等并发症.
