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嵌甲症分级治疗疗效观察
2003年2月～2008年5月,我们采用不同分级疗法治疗嵌甲症患者56例,现将治疗情况报告如下.
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嵌甲症术式的改进
1998～2005年,我们对541例重度嵌甲患者施行患侧甲板、甲床及甲母质(甲根下的基底组织)切除术,效果良好.现报告如下.临床资料:本组男368例,女173例,年龄18～64岁,平均38.2岁,均为重度嵌甲患者,均伴感染及肉芽增生,经保守治疗无效或经手术治疗复发.
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修甲疗法配合消肿止痛膏外用治疗嵌甲症
嵌甲症常见于手足拇甲,表现为甲侧缘深陷长入侧甲廓的软组织,多为单侧,行走疼痛,重者引起继发感染而发生甲沟炎或肉芽肿.
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中西医结合治疗嵌甲症30例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗嵌甲症的临床疗效和愈后复发率,以及年龄、病程、疼痛等相关因素对嵌甲疗效的影响.方法:将90例嵌甲症患者随机分为三组,即中医对照组30例,采用如意金黄散外敷.中西医结合治疗组30例,中医治疗同中医对照组,继以手术治疗.西医对照组30例,采用手术治疗.观察治疗结束3月后的复发率,以及相关因素与疗效的关系.结果:中西医结合治疗组明显优于对照组(P<0.05),中西医结合组复发2例,中医治疗组复发8例,西医治疗组复发4例,中西医结合组复发率低于对照组(P<0.05).年龄越大、病程越长、疼痛程度越重的患者疗效越差(P<0.05).结论:中西医结合疗法治疗嵌甲症能提高嵌甲的治愈率且可降低复发率,年龄、病程、疼痛是影响嵌甲疗效的因素.
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重度拇嵌甲症192例的外科治疗观察
目的:提高拇嵌甲症的临床治愈率.方法:分析了192例重度拇嵌甲症发生的原因.在单纯拔甲术的基础上,行拇趾患侧的甲床、软组织及相应的甲根部、甲床纵行切除术.根据病情补加趾患侧甲沟前侧缘新月形皮肤皮下软组织切除术.结果:192例重度拇嵌甲症,随访185例,手术治愈180例,延迟愈合5例.结论:该手术治疗方法矫正了重度拇嵌甲症的解剖病变,明显提高了临床治愈率.
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巨指(趾)症
本文报告上海第一医学院(1950～1959)4例巨指(趾)症或局部巨大症.病例报告例一:张X,男性,21岁,自出生以来,右拇趾较大且形状异常,与发育成正比增大.1957年12月4日因屡发嵌甲症入院.家族中无先天性畸形史.体检:右足拇趾显著增大(图1),色泽正常,甲床有治疗嵌甲的手术遗痕,自蹠趾关节至拇趾末端长11厘米,大周径为14厘米,趾骨亦较对侧粗大,趾底有胼胝.局部溫度、感觉正常.步态无异常.X线片显示趾骨有均勻性增长.足背动脉造影,显示血管丰富.
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复发性甲沟炎的手术治疗
目的:探讨由于嵌甲症形成甲沟炎的手术治疗方法.方法:回顾性分析20例由于嵌甲症形成甲沟炎患者手术治疗的临床资料.结果:本组20例,随访时间3～20个月术后20例中18例伤口一期愈合,两例伤口有渗液,换药愈合,术后获得3-20个月随访,未出现术后甲沟炎复发.结论:手术治疗由于嵌甲症形成的甲沟炎,效果明显,值得推广.
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部分甲基质、甲旁皮肤切除术治疗复发性嵌甲症
目的 探讨采用自行设计的部分甲基质、甲旁皮肤切除术治疗复发性嵌甲症的疗效.方法 将门诊260例复发性嵌甲症的患者随机分组,观察组采用部分甲基质、甲旁皮肤切除术,对照组用传统的拔甲术治疗,比较两组的复发率.结果 观察组136例148拇,术后随访5～26个月,平均(13.5±4.5)个月,复发率4.81%;对照组124例134拇,术后随访5～22个月,平均(10.07±2.0)个月,复发率55.86%,观察组复发率明显低于对照组(P＜0.0001).结论 部分甲基质、甲旁皮肤切除术手术设计合理、恢复快、复发率低,值得推广.
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家族性嵌甲二组10例报告
嵌甲多因受挤压引起.我科曾见二组10例家族性嵌甲.家系1 先证者,男,50岁,职员.双手拇指、双脚母趾嵌甲,1998年9月来我科求治.患者自述于2年前发病,先是双脚母趾疼痛,受压明显,剪修趾甲不当时严重.近来双手拇指也有症状.经查双手拇指、双脚母趾甲板侧缘有明显嵌入甲沟内症状.患者还自述其父也曾有此病,他曾为父修过脚趾甲.患者询问此病有否遗传?遂查其子,30岁,工程师,亦见嵌甲,但较轻.
关键词： 嵌甲症 -
甲沟解剖重建术治疗(母)趾嵌甲症的临床研究
目的:探讨甲皱襞和甲床楔形切除甲沟解剖重建治疗跗趾嵌甲症的疗效及(母)趾嵌甲症与甲沟解剖的关系.方法:2001年4月至2007年12月,采用部分甲皱襞和甲床楔形切除,缝合甲皱襞与甲床重建甲沟的方法治疗(母)趾嵌甲症126例.同时测量40例甲沟深度.结果:术后伤口甲级愈合占87.3%(110例),乙级愈合占9.5%(12例),丙级愈合占3.2%(4例),趾甲生长良好,解除了(母)趾疼痛,甲沟炎无复发.嵌甲症(母)趾甲沟深度:男性(5.73±0.49)mm,女性(4.99±0.63)mm.甲沟深度男女差异有统计学意义(P＜0.01).结论:(母)趾甲沟的深度与嵌甲症的发生有密切关系,甲沟解剖重建术是治疗跗趾嵌甲症的有效方法.
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完整保留趾甲治疗嵌甲症体会
目的 探讨完整保留趾甲的有效治疗方法,从而为嵌甲症的治疗提供新的思路.方法 根据病情分度,分别采用利凡诺纱布直接垫入、切开延长甲沟垫入、切除内芽切开延长甲沟垫入,直至趾甲板远端起出甲皱襞.追踪随访观察.结果 本组病例92例(111趾)除1例因湿疹,1例因趾甲板浸渍过于松脆而停用该法,中转手术外,余均取得了满意的疗效.结论 以完整保留趾甲为原则,采用利凡诺纱布直接垫入、切开延长甲沟垫入、切除肉芽切开延长甲沟垫入的引导生长方法可取得满意疗效.
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战士嵌甲症原因及治疗分析
目的 分析战士嵌甲症的发生原因及治疗方法,以减少战士因战士嵌甲症的发生,降低部队缺勤率.方法 对71例患嵌甲症的战士发病原因进行分析及行部分切甲+甲床破坏术.结果 战士嵌甲症的发生与指甲修剪不当、穿鞋质地和松紧、高强度训练及外伤有关.行部分切甲+甲床破坏术治疗的治愈率达100%.结论 部分切甲+甲床破坏术治疗战士的嵌甲症,操作简便易行,损伤小,疼痛轻,恢复快,不破坏趾甲的外观及保护功能,并能有效降低部队缺勤率.
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推进皮瓣法治疗嵌甲症
目的 提高嵌甲症的治愈率.方法 采用病灶切除,利用推进皮瓣重建甲沟.结果 重建甲沟形态良好,远期效果满意.结论 利用推进皮瓣重建甲沟,手术设计有病理解剖指导,疗效确实.
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部分拔甲、甲沟重建术治疗98例拇趾嵌甲症的效果分析及护理体会
目的:探讨部分拔甲、甲沟重建术治疗拇趾嵌甲症的疗效及护理.方法:将我院2008年1月-2010年12月门诊98例拇趾嵌甲症患者实施部分拔甲、甲沟重建术.结果:98例拇趾嵌甲症患者10-12天甲床干燥无渗出,1-2个月左右旧趾甲退尽,长出正常新趾甲,经12个月随访仅2人复发.结论:部分拔甲、甲沟重建术治疗拇趾嵌甲症因创面小,有效缩短病人换药时间,使复发率大大降低,约为2%,是一种良好的治疗拇趾嵌甲症的方法.并且专业的护理、换药技术减轻了患者的痛苦,提高了病人的满意度.
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综合疗法治疗嵌甲症150例临床体会
日常生活中常常会遇到因穿鞋过小,脚趾过挤或修甲不慎等原因,造成甲板向皮肤里增长,长期不愈流脓流水,病人走路疼痛苦不堪言,尝试过很多方法:多次拔甲,切除甲床、甲母质等方法,但均不易彻底,且部分复发较快.
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病甲部分或全部拔除加病变甲缘组织楔形切除凡士林油纱填塞治疗嵌甲症60例疗效观察
目的 观察病甲部分或全部拔除加病变甲缘组织楔形切除凡士林油纱填塞治疗嵌甲症临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月～2009年12月应用病甲部分或全部拔除加病变甲缘组织楔形切除凡士林油纱填塞术治疗嵌甲症60例患者男38例,女22例.年龄12～25岁,平均18.5岁51例(85％).年龄25～40岁,平均32.5岁9例(15％).单足拇趾外侧39例,内侧15例,双足拇趾4例,同足拇趾内外侧2例.结果 治疗后随诊6～24月,58例治愈,甲缘与健侧比较相同,肿痛消失趾甲光滑平整.2例术后1年复发,同一术式治愈.结论 病甲部分或全部拔除加病变甲缘组织楔形切除凡士林油纱填塞治疗嵌甲症疗效确切,值得推广应用[1].
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改良Winograd手术治疗嵌甲症76例分析
目的 探讨采用改良Winograd手术治疗嵌甲症的疗效分析.方法 2006年2月～2012年9月我院收治嵌甲症患者76例(102趾,122侧)均采用改良Winograd 手术进行治疗.结果 74例患者切口均一期愈合,2例患者伤口术后感染,经部分拆线换药后愈合,愈合时间12～18d,术后所有患者均获得3～12个月随访,所有手术侧没有1例复发.结论 改良Winograd手术治疗嵌甲症方法简单,效果好,是行之有效的新方法,均可在各级医疗机构施行.
关键词： 嵌甲症 改良winograd手术 -
改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症
目的 探讨改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症的手术方法及临床疗效.方法 对28例拇趾嵌甲症患者行改良甲襞切除及复位术.结果 术后28例病例随访1~8个月,除2例进行体育运动后复发外,其余26例未再复发,优良率达100%,复发率低于7%.结论 改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症术后外观好,痛苦小,疗效确切.
关键词： 改良甲襞切除及复位术 嵌甲症 -
改良Winograd手术治疗嵌甲症76例分析
目的 探讨采用改良Winograd手术治疗嵌甲症的疗效分析.方法 2006年2月～2012年9月我院收治嵌甲症患者76例(102趾,122侧)均采用改良Winograd 手术进行治疗.结果 74例患者切口均一期愈合,2例患者伤口术后感染,经部分拆线换药后愈合,愈合时间12～18d,术后所有患者均获得3～12个月随访,所有手术侧没有1例复发.结论 改良Winograd手术治疗嵌甲症方法简单,效果好,是行之有效的新方法,均可在各级医疗机构施行.
关键词： 嵌甲症 改良winograd手术 -
100例嵌甲症拨甲手术的治疗与护理
目的观察嵌甲症拨甲术及甲床修补手术的治疗方法和效果，方法选择100例嵌甲症患者从年龄、性别、治疗方法、效果等多方面进行临床观察比较。结果100例患者中，部分拨甲或全部拨甲手术91例，拨甲术后甲床修复术9例，术后经换药均痊愈，随访拨甲术后4~6个月复发8例，甲床修补术后无复发，优良率92%。结论拨甲手术及甲床修补手术治疗嵌甲症均有效，但以甲床修补术后换药时痛苦轻，伤口小，恢复快，复发率低等特点，具有明显治疗效果。
