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组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果分析
目的:分析组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效.方法:选取我院2015年11月至2016年1 1月收治的上尿路结石患者80例,采取组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术进行治疗,对其临床数据进行回顾性分析.结果:80例患者一次性顺利置入输尿管软镜的有76例,一次性进镜成功率为95％;全部患者均可用输尿管软镜寻石,且一次性碎石清除的有71例,一次性碎石清除率为88.75％;剩余9例患者全部二次碎石清除;碎石时间45～140min,平均碎石时间为95.6min(s=8.4);平均住院时间为5.3d(s=1.2);3例患者手术出现发热情况,经对症治疗后痊愈;所有患者未出现其他严重的不良反应或并发症,且术后随访3个月,均未复发.结论:临床上采取组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石能够取得令人满意的临床疗效,且寻石简单、准确,碎石成功率高,碎石时间短,不会引发并发症或不良反应,安全性较好,值得在临床上推广应用.
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钬激光联合组合式输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效——附40例报告
目的 探讨钬激光联合组合式输尿管软镜在治疗肾结石中的临床疗效.方法 肾结石患者40例,男性28例,女性12例;平均年龄(40.2±10)岁.应用双脉冲钬激光联合组合式输尿管软镜治疗,能量0.8～1.5J,频率20～ 30 Hz.术后随访3个月.结果 40例肾结石患者,30例经一次输尿管软镜碎石成功,成功率75.0％ (30/40),其余10例中9例患者经两次输尿管软镜碎石,1例改行经皮肾镜碎石取石.术后3例患者发生尿源性的脓毒血症,3例患者因出院后发热,提早拔除双J管.3个月复查,除4例鹿角样结石患者外均未见残余结石.结论 双脉冲钬激光联合组合式输尿管软镜治疗肾结石安全、高效、微创,值得临床推广.
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组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石46例报告
目的 探讨组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的安全性和疗效,初步评价组合式输尿管软镜的临床应用价值. 方法 我院2009年12月至2011年5月采用组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者46例,男25例,女21例.年龄22 ～ 65岁,平均41岁.结石位于肾中、上盏19例,肾下盏8例,肾盂15例,多肾盏结石4例.结石直径6～31 mm,平均15 mm,其中结石直径＜ 10 mm组8例,10～20 mm组32例,＞20 mm组6例.硬膜外麻醉下,采用组合式输尿管软镜寻及结石后使用200 μm光纤,0.8～1.0 J/15～20 Hz(12～20W)功率钬激光碎石.术后常规留置5～6F双J管和导尿管.评估手术时间、出血量及并发症情况.术后4周复查B超或KUB,评估结石排净率.直径≥4 mm为有临床意义的残留结石. 结果 本组46例中,1例因输尿管狭窄,输尿管软镜无法上行至肾盂而改行PCNL；45例进镜顺利,1例下盏结石未寻及,余44例手术时间45～150 min,平均110 min.结石寻及率95.6％(44/46),一次碎石成功率86.9％ (40/46).肾中、上盏结石碎石成功率为100.0％ (19/19),下盏结石碎石成功率75.0％(6/8),肾盂及多肾盏结石碎石成功率为83.3％(15/18).结石直径＜10 mm组一次碎石成功率为100.0％ (8/8),10 ～ 20 mm组为93.7％(30/32),＞20 mm组为40.0％( 2/5).无大出血、输尿管穿孔等并发症.术后第2天拔除导尿管,术后住院2～5d,平均3d.术后4周复查B超或KUB,5例残留结石≥4 mm,其中2例结石位于肾下盏,3例位于多个肾盏或肾盂. 结论 组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石安全、疗效满意.
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组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾及输尿管上段结石97例报告
目的：探讨组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石及上段输尿管结石的疗效。方法我院2012年10月～2016年2月采用组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石97例，7例硬腰联合麻醉，90例采用静脉全麻，组合式输尿管软镜寻及结石后使用220μm光纤，1．2～1．6 J／10～12 Hz（12～20 W）功率钬激光碎石。术后常规留置F6～7双J管和导尿管。术后4周复查B超或KUB或CT，评估清石率。结果2例因输尿管狭窄迂曲，发生输尿管穿孔，输尿管硬镜下留置双J管2周再次行软镜治疗；6例因输尿管狭窄，先置入输尿管支架管2周后二期行软镜碎石；其余89例进镜顺利。3例下盏结石未寻及，余94例手术时间30～190 min，平均100 min。结石寻及率96．9%（94／97），一次碎石成功率88.6%（86／97）。肾中、上盏结石碎石成功率100．0%（25／25），下盏结石碎石成功率75．0%（9／12），肾盂及多肾盏结石碎石成功率85．1%（23／27）。输尿管穿孔2例，无大出血并发症；术后高热5例，体温38．5～39．3℃，经抗感染治疗2～7 d体温恢复正常。术后住院2～7 d，平均3．3 d。术后4周复查B超或KUB或CT，5例残留结石＞4 mm，其中3例结石位于肾下盏，2例位于多个肾盏。结论组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾及输尿管上段结石疗效满意。
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组合式输尿管软镜配合手助肋脊角托举治疗下组肾盏结石
目的：探讨组合式输尿管软镜配合手助肋脊角托举处理下组肾盏结石的临床应用价值。方法2011年10月至2013年8月，盱眙县人民医院治疗17例下组肾盏结石，结石直径11~19 mm，平均15 mm。全麻，截石位，输尿管硬镜下拔除预先留置的双J管，插入斑马导丝，在导丝引导下置入输尿管导引鞘，组合式输尿管软镜沿鞘上行至肾盂，软镜头端向下组肾盏弯曲，置入200μm钬激光，在患侧体外手助托举肋脊角的辅助下寻及结石，予以碎石。术后常规留置5 F双J管4~6周，留置导尿管2~7 d。术后2~3 d常规复查腹部平片（KUB）平片或超声，了解结石粉碎情况及双J管位置。结果本组17例患者中，结石寻及率88.2%（15/17），碎石成功率88.2%（15/17），2例留置双J管改行体外冲击波碎石（ESWL）或经皮肾取石术（PCNL），手术时间60~120 min平均90 min，无输尿管穿孔、撕脱、感染性休克等并发症。3例术后高热，体温38.5~39.2℃，经抗感染治疗3~5 d 后体温恢复正常。术后住院时间3~7 d，平均5 d。4周后复查KUB平片或超声并拔除双J管，13例结石排尽，2例下盏结石残余（3~4 mm）,予定期复查。结论在手助托举肋脊角的配合下，组合式输尿管软镜能更容易寻及下组肾盏结石，获得稳定手术视野，具有疗效确切、不增加额外耗材成本、不增加手术风险等优点，值得临床推广。
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组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床效果
目的 探讨组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的效果.方法 选取我院2017年5月～2018年5月收治的150例肾结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为组合式输尿管软镜联合钬激光组(75例)、一体式输尿管软镜组(75例),分别给予组合式输尿管软镜联合钬激光治疗和一体式输尿管软镜治疗.比较两组的结石大小、手术时间、术后住院时间;结石清除率、并发症发生情况.结果 组合式输尿管软镜联合钬激光组的手术时间[(88.11±35.11)min]、术后住院时间[(5.22±1.53)d]均短于一体式输尿管软镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).组合式输尿管软镜联合钬激光组的结石清除率(93.33％)明显高于一体式输尿管软镜组,并发症发生率(9.33％)明显低于一体式输尿管软镜组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的效果显著.
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组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石47例
目的 评价组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果.方法 回顾分析我院2012年1 1月-2013年5月采用组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石患者47例.结石位于肾中、上盏8例,肾下盏16例,肾盂20例,多肾盏结石3例.结石直径5.0 ～30.0(16.0 ±4.0)mm.硬膜外麻醉下,探及结石后使用200μm光纤,0.8～1.0 J/15～20Hz(12 ～20W)功率钬激光将结石击碎.术后常规留置5～6F双J管.术后3d内尿路平片(KUB)评价碎石效果;术后4周B超或KUB评价结石排净率.结果 本组47例中,结石探及率91.5％ (43/47);单次碎石成功率93.2％ (41/44);手术时间65～ 155(125±16)min.结论 组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石疗效确切、并发症少,是一种安全、有效的方法.
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临床应用组合式输尿管软镜治疗复杂上尿路疾病的体会
目的：总结组合式输尿管软镜治疗复杂上尿路疾病应用的体会。方法：回顾性分析自2010年4月至2013年4月应用输尿管软镜诊治上尿路疾病30例。结果：12例复杂性肾结石经皮肾镜下输尿管软镜镜检碎石，结石清除率100%，术后4周复查无结石残留。4例输尿管肠段吻合口狭窄并肾脏积水及3例输尿管皮肤造口狭窄并肾盂积水患者，行狭窄环球囊扩张，1例输尿管皮肤造口狭窄并肾盂积水患者行输尿管软镜顺行检查导丝无法通过狭窄段，改行开放手术，其中2例伴输尿管结石患者行软镜下U100激光碎石术，术后都留置输尿管支架管，4-6周后拔除，一月后复查B超，连续随访三月肾积水明显缓解，无加重表现。9例肾盂占位患者运用组合式输尿管软镜一期诊断为肾盂癌。2例根治性膀胱全切输尿管皮肤造口术后肾脏结石患者行输尿管软镜下碎石均成功。结论：组合式输尿管软镜在复杂性肾结石、诊治尿流改道后并发症及输尿管病变治疗是一种安全有效的微创方法。
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组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值:附33例报告
目的 探讨采用F8组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术处理上尿路结石的临床价值.方法 上尿路结石患者33例,其中左侧结石26例,右侧结石7例；阴性结石1例.包括输尿管上段结石14例,输尿管合并肾上盏、中盏、下盏结石各1例,肾上盏结石1例,肾中盏结石2例,肾下盏结石5例,肾盂结石8例.大结石直径0.6～2.3 cm.全麻或脊麻下,截石位,先将F8/9.8号输尿管硬镜置入输尿管内行直视下扩张.退出输尿管硬镜,沿导丝置入F12/14软镜输送鞘,随后置入F8“铂立”软镜进入肾盂内进行钬激光碎石.术后常规留置F6 D-J管4周,留置导尿1～7 d.术后第1天行腹部平片(KUB)检查碎石情况及D-J管位置,部分病例术后2～4周复查KUB,对残留结石直径＞6 mm者进一步结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗.结果 27例(27/33例)病例均顺利碎石,单次碎石成功率81.8%,手术时间25～75min.术中出血量少,术后有2例出现低热,无明显的输尿管损伤穿孔、术后高热、败血症等情况.其余6例病例中,1例因合并输尿管上段息肉水肿,进镜后因肾盂内血块较多无法碎石,改行ESWL碎石成功；1例因输尿管扭曲狭窄无法进镜改经皮肾穿刺取石术(PCNL)；2例肾下盏结石因下盏漏斗-肾盂夹角过小无法碎石改行ESWL后1例成功碎石,另1例因结石过硬,结石残留；2例因输尿管狭窄留置D-J管2周后第2次行输尿管软镜顺利碎石.结论 采用F8组合式输尿管软镜处理上尿路结石安全、方便、疗效可靠,尤其在处理输尿管上段结石和肾盂及肾中盏、上盏结石上疗效显著.
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组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石术后结石残留的原因分析
目的:分析组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石术后结石残留的原因,探讨防治措施.方法:回顾性分析我院2014年1月至2015年12月128例肾结石患者行组合式输尿管软镜钬激光碎石术后结石残留情况,分类总结术后结石残留原因.结果:实施手术128例,18例患者术后3个月后复查提示有结石残留,需进一步处理(清石率86％,术后残石率14％).其中结石总体直径＜2 cm组5例,结石总体直径≥2 cm组13例.结石位于肾下盏肾盂肾盏夹角偏小,因输尿管软镜弯曲角度原因无法完全碎除结石至结石残留5例.因术中误损伤肾脏黏膜至出血视野欠清而结石残留2例.因肾内集合系统解剖异常导致术后结石残留2例,其中1例为肾内型分支型肾盂伴有开放手术史,1例为重复肾畸形.结论:结石数量过多、结石体积过大、结石位于肾下盏肾盂肾盏夹角偏小、变异的肾内集合系统、术者操作不熟练是组合式输尿管软镜钬激光碎石术后结石残留的主要原因.
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组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床应用
目的 探讨组合式输尿管软镜治疗上尿路结石患者的临床效果.方法 150例患者分为对照组和观察组各75例,分别给予一体式输尿管软镜治疗和组合式输尿管软镜治疗.观察两组的手术时间以及住院天数、结石排净率、治疗效果以及并发症发生情况.结果 观察组患者的手术时间、住院天数及结石排净率均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).两组患者的治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 上尿路结石实施组合式输尿管软镜治疗效果显著,且并发症较少.
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组合式输尿管软镜治疗肾结石的有效性和安全性
目的 探讨组合式输尿管软镜治疗肾结石的有效性和安全性.方法 84例肾结石患者分为2组,对照组42例给予体外冲击波碎石术治疗,观察组42例给予组合式输尿管软镜治疗；观察比较2组患者的排石效果、并发症发生率和免疫功能变化情况.结果 观察组患者排石总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；观察组患者肾绞痛/恶心呕吐、肾包膜下血肿、石街形成等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)；观察组患者术后T细胞增殖活性、自然杀伤细胞比例、自然杀伤细胞杀伤活性、红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率等免疫指标水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 组合式输尿管软镜治疗肾结石,结石清除率高,且并发症少,但会降低患者的免疫功能.
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微创经皮肾镜联合顺行组合式输尿管软镜治疗鹿角形肾结石16例报告
目的:探讨微创经皮肾镜联合顺行组合式输尿管软镜处理鹿角形肾结石的有效性及安全性.方法:自2012年3月～2013年6月采用微创经皮肾镜联合组合式输尿管软镜处理鹿角形肾结石患者16例,其中完全性鹿角形结石3例,不完全性鹿角结石13例.结果:所有患者均采用单通道碎石,1例因术中出血,输尿管软镜无法有效碎石,改行二期顺行输尿管软镜钬激光碎石,余15例患者一期联合组合式输尿管软镜成功处理残留结石.平均手术时间(117.5士15)min,一期结石清除率为97.6％(15/16).术中未出现大出血、尿源性脓毒血症、肠道损伤、胸膜损伤等严重并发症.结论:微创经皮肾镜联合组合式输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全有效,在熟练掌握手术操作的前提下可以明显减少并发症,值得临床推广.
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组合式输尿管软镜和经皮肾镜治疗＜2 cm肾和输尿管上段结石的疗效比较
目的:比较组合式输尿管软镜(PolyScope)和经皮肾镜(PCNL)治疗＜2 cm肾和输尿管上段结石的疗效.方法:分别采用输尿管软镜和经皮肾镜取石术治疗＜2 cm的肾和输尿管上段结石患者26例和47例,统计比较两种方法的手术时间、术后住院时间、并发症、住院费用及一次碎石成功率.结果:输尿管软镜组和经皮肾镜组的手术时间分别为(70.2±14.7) min和(49.2±11.9) min,术后住院时间分别为(3.7±1.1)d和(6.5±2.1)d,住院费用分别为(21 318±1 171)元和(13 474±1 428)元,差异均有统计学意义(P＜0.01).经皮肾镜组有7例出现感染、出血等不同程度并发症,输尿管软镜组无明显并发症,差异有统计学意义(P＜0.05).输尿管软镜组一次碎石成功率为80.8％,经皮肾镜组为95.7％,两者差异无统计学意义(P＞0.()5).但对于下盏结石,前者一次碎石成功率仅44.4％,后者达88.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:组合式输尿管软镜治疗＜2cm肾和输尿管上段结石,在并发症、住院时间上依然具有优势,但在处理肾下盏结石时,一次碎石成功率不如经皮肾镜.建议在术前对病例进行选择,肾下盏漏斗肾盂角过小的下盏结石不宜选择输尿管软镜治疗.
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组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺治疗肾下盏结石的临床疗效观察
目的?观察铂立组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺系统治疗肾下盏结石的临床疗效.方法?采用输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺系统治疗,回顾性分析2016年1月-2017年1月该院63例肾下盏结石患者(多发结石16例,单发下盏结石47例)的临床资料,包括手术时间、出血量、结石清除率和术后并发症发生率等,评估该手术方式的安全性及有效性.结果?该组患者手术时间30～60 min,平均45 min,术后并发症发热3例,疼痛2例;无需输血患者;2例因视野模糊术中改行经皮肾镜手术.术后住院时间2或3 d,平均2 d,术后复查结石残留3例,2周后行体外碎石治疗,术后1个月复查患者结石清除率100.0%.结论?逆行组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺治疗肾下盏结石安全、有效,可行.
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穿刺针辅助输尿管软镜处理肾下盏特殊位置结石的有效性
目的：探讨穿刺针辅助组合式输尿管软镜处理特殊位置的肾下盏结石的有效性。方法：46例单侧肾下盏结石患者，全麻，取患侧抬高30°斜截石位，输尿管软镜找到肾下盏结石，因结石位置特殊普通方法不能碎石，采用经B超引导穿刺针经皮精确穿刺肾下盏结石的方法，用穿刺针尖将肾盏内结石顶起移动，予以碎石。术后留置5 F的双J管4～5周，导尿管2～3 d。术后2 d复查KUB，了解结石粉碎、排出情况及双J管位置。结果：46例患者中，结石寻及率为93．5％（43／46），碎石成功率为91．3％（42／46），其他手术方法碎石4例。手术时间25～70 min，平均55 min，无感染性休克、输尿管穿孔及撕脱等严重并发症。术后住院时间（3±1．2） d。4～5周后复查KUB及尿常规，拔除双J管。46例结石排尽（包含其他手术方法碎石），无结石残留。结论：B超引穿刺针经皮精确穿刺肾下盏结石，穿刺针尖将肾盏内结石顶起移动再予碎石的方法，碎石有效，安全可靠。
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组合式输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石36例
2011年7月至2012年7月,我院共完成组合式输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石36例,疗效满意,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组36例,男25例,女11例,年龄23～71岁,平均43.8岁.肾盂结石8例,肾上盏结石7例,中盏结石6例,下盏结石4例,输尿管上段结石11例,其中有5例输尿管上段结石合并肾盏结石.结石直径0.8～2.1 cm,平均1.6 cm.术前均行超声、泌尿系平片(KUB)、泌尿系造影(IVU)或CT检查以明确诊断.
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组合式输尿管软镜治疗17例孤立肾单发肾结石体会
尿路结石是泌尿外科常见病,孤立肾结石是泌尿外科结石治疗领域的难点之一.该类患者可通过体外震波碎石(ESWL)治疗,但ESWL虽貌似微创,但冲击波对肾脏实质的损伤不容忽视.冲击波可破坏血管,导致肾脏及肾周严重的急性损伤,甚至可导致瘢痕形成及部分肾单位功能的永久性损伤[1].
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组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石72例
目的 探讨组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床应用价值.方法 于2013年11月至2015年6月应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石72例,结石直径10 ～ 45 mm,平均16mm.20例术前留置双J管3～4周,术中应用200 μm钬激光光纤设置功率1.5 J/10～20 Hz (15 ～ 30 W)碎石,术后1个月复查KUB.结果 72例中56例成功置入F12软镜输送鞘,16例置入输送鞘失败,其中6例在导丝引导下将软镜置入肾盂肾盏成功碎石,6例改mPCNL治疗,4例留置双J管4周后二期行软镜碎石成功.2例单发肾下盏结石,4例多发结石的肾下盏结石术中无法寻及,留置双J管后行ESWL治疗,结石寻及率90.9％(60/66).术后1个月复查KUB,成功碎石的60例患者中4例单发下盏结石及l例鹿角形结石残留,其余患者结石均清除干净,单次手术结石排净率为91.7％ (55/60),结石排净率95％的可信度区间为84.84％ ～ 98.56％.碎石时间20 ～ 150 min,平均50 min.术中出现尿外渗和腹腔积液1例,无大出血、输尿管撕脱或穿孔、尿路感染等严重并发症,术后平均住院时间3d.结论 组合式输尿管软镜操作方便、使用成本低,联合钬激光治疗肾结石具有微创、安全、效果好、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石30例报告
目的 探讨新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效.方法 对30例上尿路结石患者采用新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗.结石长径0.8~1.8 cm,平均(1.3±0.4)cm.结果 26例(26/30)病例成功碎石,单次碎石成功率86.6%.手术时间30~90 min,平均(55±8)min;术后住院2~5 d,平均(3.1±0.8)d.无脓肾、输尿管穿孔及严重出血等并发症.结论 应用新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石,疗效确切,并发症少,可以克服一体式输尿管软镜易损坏、维修费高等缺点
