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可视穿刺联合球囊扩张PCNL治疗无积水肾结石的应用体会
目的:探讨可视穿刺技术联合球囊扩张经皮肾镜取石术(PCNL)治疗无积水肾结石的临床效果.方法:回顾性分析2016年10月1日～2017年3月31日我院泌尿结石微创中心采用可视穿刺联合球囊扩张PC-NL治疗12例积水肾结石患者的临床资料,其中肾盂单发结石1例,肾下盏单发结石1例,肾脏多发结石10例;左侧3例,右侧9例.结果:12例患者手术均顺利建立F24穿刺通道,其中5例采用16G(1.5 mm)康鸽穿刺针鞘下结合UMP肾镜(F3)可视观察,7例采用铂立可视穿刺肾镜(F4.8).10例患者(83.3％)术后选择无管化处理;平均手术时间为(64.9±18.1)min;平均可视化疼痛评分(VAS)为(2.3±0.7)分;术后平均住院日为(3.5±0.8)d.所有患者术后3个月随诊复查,未发现结石复发.结论:可视穿刺联合球囊扩张标准通道PCNL碎石手术方式,有助于保障穿刺及扩张建立皮肾通道的精确度,促进PCNL术后快速康复.
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组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺治疗肾下盏结石的临床疗效观察
目的?观察铂立组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺系统治疗肾下盏结石的临床疗效.方法?采用输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺系统治疗,回顾性分析2016年1月-2017年1月该院63例肾下盏结石患者(多发结石16例,单发下盏结石47例)的临床资料,包括手术时间、出血量、结石清除率和术后并发症发生率等,评估该手术方式的安全性及有效性.结果?该组患者手术时间30～60 min,平均45 min,术后并发症发热3例,疼痛2例;无需输血患者;2例因视野模糊术中改行经皮肾镜手术.术后住院时间2或3 d,平均2 d,术后复查结石残留3例,2周后行体外碎石治疗,术后1个月复查患者结石清除率100.0%.结论?逆行组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺治疗肾下盏结石安全、有效,可行.
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可视穿刺经皮肾镜在肾结石碎石术中的护理
目的 探讨可视穿刺经皮肾镜在肾结石碎石术中的护理与方法.方法 36例肾结石患者术中采用斜仰截石位进行可视穿刺经皮肾镜碎石术,通过体位安置、仪器设备的熟练操作和可视肾镜的精准调试确保手术安全开展.结果 36例肾结石患者成功实施可视穿刺经皮肾镜碎石术,术中医生满意度高,结石清除率100％,无低体温、水中毒、尿脓毒血症发生,1例肾周黏膜出血,7例留置肾造瘘管,于术后2d内拔除.结论 可视穿刺经皮肾镜碎石术创伤小、出血少、恢复快,值得临床推广应用,但术中需积极干预严防并发症,合理进行设备布局,加强细节护理,手术护士应加强专科操作能力,以使手术顺利、安全进行.
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Urolithiasis:可视穿刺超微PCNL与输尿管软镜在治疗≤2cm肾下盏结石中的效果比较
如何处理孤立肾下盏结石,是一个长久以来困扰泌尿外科医生的话题.由于不引起流出道梗阻,早期的观点是等待观察,后来体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)又成为主流治疗方案.但很快发现ESWL处理下盏结石受诸多因素影响,总体清石率不高.随着输尿管软镜技术的迅速发展,可弯曲的镜体可以通过输尿管到达肾盂、肾盏,在腔内实施碎石,理论上是治疗肾盏结石的佳选择.然而随着临床应用的深入,医生们逐渐发现输尿管软镜对于有些下盏结石常常力不从心,其清石率受到盂盏角度、肾盏长度、宽度等许多解剖因素的影响.因此临床上需要一种新的技术,以补充甚至取代输尿管软镜.
