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卫生保健相关性肺炎65例临床分析
目的:探讨卫生保健相关性肺炎的临床特点及治疗方法.方法:收治卫生保健相关性肺炎患者65例,作为卫生保健相关性肺炎组,收治同期社区获得性肺炎患者60例以及医院获得性肺炎患者60例作为对照,回顾性分析其临床资料.结果:卫生保健相关性肺炎组痰液培养结果阳性检出率63.08%,与医院获得性肺炎组相比,差异无统计学意义(P>0.05),明显高于社区获得性肺炎组(P<0.05).3组患者的死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论:卫生保健相关性肺炎可通过痰液细菌培养的方式进行科学检测,参考医院获得性肺炎抗生素用药标准对卫生保健相关性肺炎患者进行治疗,效果确切.
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老年卫生保健相关性肺炎的研究进展
卫生保健相关性肺炎是近年来提出的肺炎新概念,在发生时间上与社区获得性肺炎相同,但其临床特点与发病机制与之有很大区别,具有基础病多、临床表现重、病原菌复杂且耐药性高、住院时间长、病死率高等特点,在病原学方面以革兰阴性杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主,包括多重耐药菌,在老年人多发,因此了解其临床及诊疗特点对改善老年肺炎的预后有较大意义.
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卫生保健相关性肺炎研究进展
与社区获得性肺炎(CAP)相比,卫生保健相关性肺炎(HCAP)患者年龄更大、肺炎严重程度更高、接受不正确经验性抗感染治疗者更多、住院病死率更高.学者们也陆续发现HCAP比CAP患者合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概率更高.作为和HCAP联系密切的基础疾病之一,COPD或许影响到HCAP的发生、发展.该文就近年国内外有关HCAP的研究进行综述,并尝试探讨HCAP与COPD之间的关系,以加深临床医师对HCAP的认识.
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老年人卫生保健相关性肺炎的诊治
卫生保健相关性肺炎是以基础病为发病条件的,导致发病的病原菌种类复杂,且这些病菌普遍具有较高的耐药性.病人的住院时间长,老年患者的病死率相对较高.鉴于卫生保健相关性肺炎在老年群体中多发,本论文针对老年人卫生保健相关性肺炎的诊治进行研究.
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莫西沙星治疗卫生保健相关性肺炎1例
居住在疗养院和长期护理机构的患者是卫生保健相关性肺炎(HCAP)的重要人群~([1]).这些患者往往存在住院时间长、身体状况差、高龄和患有慢性基础疾病等危险因素,容易发生HCAP.导致HCAP的致病菌可以是常见的社区致病菌,也可能是院内感染的多耐药细菌.
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老年卫生保健相关性肺炎的临床特点及病原学药敏分析
目的 探讨老年卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床和病原学特点.方法 对102例HCAP患者的临床资料和痰培养资料进行回顾性分析.结果 102例患者中共检出HCAP致病菌103株,分析得出老年HCAP常见的病原菌为铜绿假单胞菌29.1%,其次为肺炎克雷伯菌13.5%、真菌11.7%、鲍曼不动菌10.7%、金黄色葡萄球菌9.7%,并且细菌耐药率高.结论 老年HCAP的致病菌以革兰阴性杆菌为主且呈多重耐药现象,真菌发病率高,病死率高,应合理使用抗生素及综合治疗方法.
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充分认识卫生保健相关性肺炎
肺炎患者按感染发生所在的社会环境可分为社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)和医院内获得性肺炎(Ilospital-acquired pneumonia,HAP).近年,越来越多的文献报道了一类有别于上述2种分类的肺炎患者,他们居住在长期医疗护理机构(1ong-term care facilities,LTCFs),如护理院、透析中心等或是在院外接受治疗(如化疗和透析等)以及接受健康护理的肺炎患者,这些人群获得肺炎的临床表现较CAP更严重,病原菌种类和耐药性更为复杂,病死率更高[1-3].
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卫生保健相关性肺炎的临床分析
目的 探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床特征以及病原学特点,以指导临床治疗. 方法 对2007年1月-2008年12月,住院治疗的115例HCAP患者进行回顾分析,总结临床特征和病原学特点. 结果 急诊内科病房28.3%的肺部感染患者为HCAP,患者平均年龄83岁,病死率22.6%,临床表现不典型,基础疾病多.病原菌以革兰阴性菌常见,占62.5%,革兰阳性菌占16.7%,真菌占20.8%.常见的病原菌是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金葡菌和肺炎克雷伯菌.革兰阴性菌对亚胺培南耐药率低(8.9%),革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁耐药率低(0). 结论 HCAP肺炎患者年龄大,病死率高,基础疾病多,病原菌以革兰阴性菌为主,应加强基础疾病治疗.
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急诊高龄卫生保健相关性肺炎患者的临床特点分析
目的:探讨急诊高龄卫生保健相关性肺炎(HCAP)患者的临床特征及预后.方法:对2012年1月至2013年12月急诊病房收治的年龄＞80岁的高龄肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,比较社区获得性肺炎(CAP)组与HCAP组患者的临床特征、病原学特点及预后.结果:165例高龄肺部感染患者中,HCAP组患者的平均住院天数[(19.9±12.3)d]显著长于CAP组[(14.6±7.4)d](P＜0.05),且病死率显著高于后者(22.9％比7.3％,P＜0.05).2组患者症状不典型,有基础疾病者142例(86.1％).2组患者均存在营养不良.HCAP组患者入院时的肺炎严重度指数(PSI)显著高于CAP组(125.2±27.1比116.8±25.8,P＜0.05),PSI评分Ⅴ级的比例也显著高于后者(38.6％比23.2％,P＜0.05).结论:高龄肺部感染患者基础疾病多,营养状况差,临床症状不典型,特别是HCAP患者入院时病情重,住院时间长,病死率高,早期诊断与治疗具有重要的临床意义.
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莫西沙星序贯治疗卫生保健相关性肺炎疗效观察
目的:观察莫西沙星序贯治疗卫生保健相关性肺炎(healthycare-associated pneumonia,HCAP)的临床疗效.方法:选取HCAP患者62例,随机分成2组,治疗组31例,静滴莫西沙星0.4g,1次/d,症状改善后加口服序贯治疗,疗程8 ～ 12 d;对照组31例,静滴头孢替安2.0g/次,2次/d,疗程10～14 d;比较两组治疗效果.结果:治疗组和对照组临床有效率分别为93.5％和71.0％,细菌清除率分别为94.7％和61.1％,两组间差异均有统计学意义(P均＜0.05);治疗组疗程明显短于对照组(P＜0.01).结论:莫西沙星序贯治疗HCAP有效,细菌清除率高,有较高的临床价值.
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卫生保健相关性肺炎新进展
卫生保健相关性肺炎(healthcare-associated pneumonia,HCAP)是2005年美国胸科协会/美国感染疾病协会(ATS/IDSA)制定的,属于肺炎的一种新类型 [1].HCAP的定义为:包括从感染起90 d内曾因急性病而入住医院时间≥2 d的病人;在护理院或者长期护理保健机构者;从感染起30 d内曾经接受过静脉输液治疗、化疗或者伤口处理者;在医院或者血液透析门诊治疗者 [2].以下就HCAP的流行病学、病原学、多重耐药(multi -drug resistant,MDR)危险因素的评估、临床表现、抗生素治疗及预防作一系统综述.
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卫生保健相关性肺炎临床特点分析
目的：探讨卫生保健相关性肺炎( HCAP)的临床特征以及病原学特点及预后。方法研究88例HCAP住院病例,总结临床特征和病原学特点及预后。结果 HCAP患者平均住院天数25天,病死率为14．7%。 HCAP的发生构成中长期居住在养老院比例高,占43．1%；合并症及并发症多,C反应蛋白高,呼吸衰竭多见。病原菌培养HCAP以革兰阴性菌为主,占52．5%,多重耐药( MDR)菌株占42．8%；结论 HCAP患者,病原菌以革兰阴性菌为主,MDR菌株比例高,抗生素应注意覆盖MDR菌株。重视CRP、血气分析检查,及时的抗感染、合并症及并发症的治疗有助于疾病恢复。
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肺泡灌洗液 PCT 检测在卫生保健相关性肺炎的诊断价值
目的：探讨肺泡灌洗液降钙素原（PCT）水平检测在卫生保健相关性肺炎（HCAP）中的应用。方法：回顾性分析2013年6月至2015年2月梅州市人民医院收治的68例 HCAP 患者的临床资料，其中重症肺炎组（26例）、轻症肺炎组（42例），同期68名健康体检者作为对照组；分别在 HCAP 患者使用抗生素1、4、7 d 行支气管镜下肺泡灌洗时取灌洗液行 PCT 检测，同时行血 PCT 检测，比较二者数据动态变化。结果：重症肺炎组、轻症肺炎组、对照组血清 PCT 浓度比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。HCAP 患者肺泡灌洗液 PCT 值始终高于血清 PCT 值（P﹤0.05）。血清 PCT 和肺泡灌洗液 PCT 曲线下面积（AUC）分别为0.757、0.972。结论：与血清 PCT 检测相比，肺泡灌洗液 PCT 检测 HCAP 效能更佳。
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卫生保健相关性肺炎65例临床分析
目的 探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床特征以及病原学特点,以指导临床治疗.方法 对2009年1月至2010年12月收住常熟一院呼吸科治疗的65例HCAP患者进行回顾分析,总结其临床特征和病原学特点.结果 符合HCAP 65例,平均年龄68岁,病死率为23.1％,HCAP的发生主要有反复住院(4例)、长期住护理院(15例)、化疗或抗生素应用(46例)等因素.HCAP临床表现不典型,基础疾病多,以慢性肺部疾病为主,占52.3％.病原菌以革兰阴性菌常见,占61.1％,革兰阳性菌占27.8％,真菌占11.1％.常见的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和大肠埃希菌,其中革兰氏阴性杆菌的耐药率为63.6％.结论 HCAP患者年龄大,基础疾病多,病死率高,病原菌以革兰阴性菌为主,初始抗菌药物应注意覆盖耐药菌.
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胸腺肽α1联合痰热清注射液治疗卫生保健相关性肺炎的临床疗效观察
目的 探讨胸腺肽α1联合痰热清注射液治疗卫生保健相关性肺炎的临床疗效.方法 选取本院急诊观察室收治的64例卫生保健相关性肺炎患者,随机分为对照组和治疗组,各32例;对照组采取常规内科治疗,治疗组在常规治疗基础上加用胸腺肽α1联合痰热清注射液,治疗1周后观察临床疗效、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)及CD64指数,观察治疗组有无药物不良反应.结果 治疗组患者临床有效率93.6%,优于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后WBC、PCT、CD64指数下降水平优于对照组[WBC:(8.52±2.04)×109/L比(10.59±2.60)×109/L,PCT:(3.40±2.42)ng/mL比(4.68±2.92)ng/mL,CD64指数:(22.78±7.15)%比(26.06±9.48)%],差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗组未发现药物不良反应.结论 胸腺肽α1联合痰热清注射液治疗卫生保健相关性肺炎的临床效果显著,值得临床推广使用.
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不同类型老年肺炎临床及病原学特点的比较分析
目的:探讨老年卫生保健相关性肺炎(health-care-associated pneumonia,HCAP)、社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)及医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)临床和病原学特点的异同.方法:对本院2011年3月至2014年10月我院呼吸科、老年科、ICU病房共332例老年肺炎患者(其中CAP152例、HCAP102例、HAP78例)的临床资料和痰培养资料进行回顾性分析,计量资料采用方差检验,计数资料采用卡方检验.结果:3组患者在合并基础疾病方面差异无明显统计学意义(P＞0.05);3组病例在肺部啰音、咳嗽及呼吸困难方面均有差异(P＜0.05):CAP组啰音发生率为83.3％(125/152),呼吸困难发生率为38.2％(58/152),明显低于HCAP组和HAP组,检验P值分别为0.006和0.009;HCAP组咳嗽[90.2％(92/102)]高于其他2组(P=0.002).病原学方面3组微生物检出率存在差异(P＜0.05),CAP组肺炎链球菌[27.0％(41/152)]和流感嗜血杆菌[19.1％(22/152)]高于其他2组,而铜绿假单胞菌[7.9％(12/152)]和真菌[2.0％(3/152)]低于其他2组(P＜0.01);而HAP组中鲍曼不动杆菌检出率较高,为29.5％(23/78),高于其他2组,P为0.000.HCAP组死亡率[23.5％(24/102)]接近HAP组[25.6％(20/78)](P=-0.744),且明显高于CAP组[5.3％(8/152)](P＜0.01).结论:老年肺炎临床表现差异大,致病菌复杂多样,应合理使用抗生素及综合治疗;HCAP在临床特点、病原学以及治疗预后等方面均有自己的特点,真菌发病率高,病死率高.
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高龄卫生保健相关性肺炎的临床特点分析
目的 探讨高龄卫生保健相关性肺炎(HCAP)患者的临床特征以及病原学特点.方法 收集2015年1月—2016年12月在我院干部病房因肺炎住院的158例高龄患者(年龄大于80岁)临床资料,分为社区获得性肺炎组(CAP)与卫生保健相关性肺炎组(HCAP).结果 老年HCAP患者基础疾病多,病原菌培养以革兰阴性杆菌为主,多重耐药(MDR)菌株多见,与CAP组比较有显著性差异(P<0.05).结论 老年HCAP患者基础疾病多,病情重,耐药革兰阴性杆菌感染多见,应及早给予更积极、有效的抗感染治疗,降低该人群死亡率.
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CURB-age评分及PCT检测在高龄卫生保健相关性肺炎病情评估中的作用分析
目的 探讨CURB-age评分、PCT检测对高龄卫生保健相关性肺炎患者病情严重程度及预后的作用.方法 收集2015年1月—2016年12月在我院因肺炎住院的158例高龄患者(年龄>80岁)临床资料,分为社区获得性肺炎组(CAP)与卫生保健相关性肺炎组(HCAP),同时根据患者住院30 d的存活情况作为临床终点的评价指标,分为生存组与死亡组;按患者是/否入住ICU分组;比较CAP与HCAP组在住院天数、死亡率、CURB-age评分、PCT检测值的差异;同时比较生存与死亡组、入住ICU与未入住ICU组在CURB-age评分、PCT检测值的差异.结果 HCAP组患者的住院天数、死亡率、CURB-age评分、PCT值均高于CAP组(P<0.05);同时CURB-age评分、PCT值在死亡组、入住ICU组中明显高于生存组(P<0.05).结论 CURB-age评分、PCT检测简单方便,可较为准确的评估患者病情严重程度及预后,有利于临床对高危患者采取更积极有效的治疗措施,改善预后.
关键词： 高龄 卫生保健相关性肺炎 社区获得性肺炎 CURB-age评分 降钙素原 -
老年卫生保健相关性肺炎护理对策
目的:探讨老年卫生保健相关性肺炎((Health-care-associated pneu-monia,HCAP)护理对策.方法:对我院2016年01月 ～2017年04月收治的53例老年HCAP患者进行研究分析,寻找促进疾病康复的佳护理措施.通过预先判断患者可能出现的病情变化,提前予以针对性护理干预,及时、有效解决潜在的护理问题,治疗提高达到效果.结果:53例老年HCAP患者,死亡6例,,好转出院47例.结论:合理的护理措施可以提高患者的治疗依从性,降低不良事件发生,缩短病程,降低病死率.
