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肝硬化难治性腹水的临床治疗观察
目的:总结肝硬化难治性腹水的临床治疗效果.方法:收治肝硬化难治性腹水患者72例,根据治疗方法分为观察组38例和常规组34例,观察组给予常规治疗联合腹水超滤浓缩回输治疗,常规组给予常规治疗.结果:治疗后,观察组显效、有效、总胆红素、白蛋白、血钠、血钾等指标均优于常规组(P<0.05).结论:腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水,有助于提升临床治疗效果.
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排放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水24例临床观察
目的:探讨大量排放腹水加输注白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效.方法:对24例肝硬化难治性腹水患者采用大量排放腹水加输注白蛋白的方法进行治疗,多次排放腹水,每次4000～6000mL,每周2次,同时滴注白蛋白40～60 g/次,并密切观察患者血压、心率等情况,需要时使用速尿防止诱发肺水肿,观察腹水消退情况,进行比较分析.结果:24例患者均顺利完成治疗,2 w4次治疗后,患者难治性腹水全部消退,临床症状完全缓解或部分缓解.结论:排放腹水加输白蛋白疗法对于肝硬化难治性腹水患者是安全、简单、高效、易行的首选治疗方法.
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中医多途径给药并特色护理治疗肝硬化难治性腹水30例疗效观察
目的:探讨中药多途径给药配合特色护理治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效.方法:将60例肝硬化难治性腹水患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例,对照组采用西医常规疗法,治疗组加用中医多途径给药并配合专科护理,观察治疗后2组临床症状体征及彩超指标的改善情况.结果:治疗组总有效率87.5％,对照组总有效率70.0％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:中药多途径给药配合特色护理对肝硬化难治性腹水的西医常规疗法有增效作用.
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内镜监视下腹腔置管引流治疗难治性肝硬化腹水的临床应用及护理
目的 探讨内镜监视下腹腔置管引流肝硬化难治性腹水的疗效及护理.方法 选择2006年1月-2007年11月在我院接受治疗的20例肝硬化难治性腹水患者作为治疗组,采用内镜监视下腹腔置管持续引流腹水;以未行腹腔置管的23例患者作为对照组.两组患者除腹腔置管外,均接受相同的内科综合治疗,患者置管术前、术中、术后均给予高质量的护理.比较两组治疗后的腹围、24 h尿量、白蛋白、谷丙转氨酶的变化.结果 两组患者治疗后的腹围、24 h尿量、白蛋白、谷丙转氨酶相比较均有显著差异.结论 内镜监视下腹腔置管引流是治疗难治性肝硬化腹水的一种有效手段,高质量的置管护理在治疗难治性肝硬化腹水中起到重要的作用.
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肝硬化难治性腹水临床治疗分析
目的 探讨大量放腹水联合白蛋白、右旋糖酐治疗肝硬化难治性腹水的临床效果.方法 2010年05月～2011年05月期间,40例肝硬化难治性腹水患者,除了给予常规对症处理外,还给予大量放腹水(LVP)、以及静脉滴注白蛋白、右旋糖酐等治疗,对其病例进行回顾性分析.结果 40例患者中,有32例显效,有7例有效,有1例无效,总有效率为97.5%.结论 大量放腹水联合白蛋白、右旋糖酐治疗肝硬化难治性腹水,可以明显提高临床疗效,值得临床广泛推广.
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腹水超滤浓缩回输联合速尿、多巴胺腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水的临床观察
目的 观察腹水超滤浓缩回输系统联合速尿、多巴胺腹腔注射治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效及安全性.方法 将我院56例肝硬化难治性腹水患者随机分为两组.对照组采用腹水超滤浓缩治疗,治疗组在腹水超滤浓缩治疗基础上加用速尿、多巴胺腹腔内注射联合治疗,比较两组疗效,并随诊3个月和6个月.结果 治疗组近期总有效率为92.85%,对照组为60.71%,二者差异有高度统计学意义(P < 0.01).治疗停止后3个月随访,治疗组总有效率为82.14%,对照组总有效率32.14%,二者差异有高度统计学意义(P < 0.01),6个月随访,治疗组总有效率为78.57%,对照组总有效率为25.00%,二者差异有高度统计学意义(P < 0.01).两组不良反应均少见且可耐受,不影响治疗.结论 腹水超滤浓缩回输联合速尿、多巴胺腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水安全、疗效好.
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敷脐透肠疗法联合人脐带间充质干细胞治疗肝硬化难治性腹水的效果
目的 观察敷脐透肠疗法联合人脐带间充质干细胞治疗肝硬化难治性腹水的临床效果.方法 收集2015年9月～2016年2月在深圳市中医院住院治疗的肝硬化难治性腹水患者59例,采用随机数字表法将其分为实验组(29例)和对照组(30例).根据患者的情况采用相应的基础治疗,同时实验组给予麝黄膏贴敷神阙穴、结肠透析方灌肠联合人脐带间充质干细胞治疗,对照组给予麝黄膏贴敷神阙穴、结肠透析方灌肠治疗,疗程均为4周.观察比较两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)、凝血酶原时间(PT)、腹围、门静脉宽度(PVD)、平均门静脉血流量(QPV)、脾静脉宽度(SVD)、平均脾静脉血流量(QSV).结果 治疗前后实验组PVD、QPV、SVD、QSV均发生明显变化,差异均有高度统计学意义(P＜ 0.01),对照组仅PVD差异有高度统计学意义(P＜0.01);治疗后两组AST、ALT、ALB、TB、腹围、PVD、尿素氮、QPV、SVD、QSV比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),而两组血清肌酐比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 敷脐透肠联合人脐带间充质干细胞疗法可以显著改善肝硬化难治性腹水患者肝脏的合成功能和门、脾静脉血流动力学.
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人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水的效果观察
目的：观察人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水的效果。方法选取医院收治的肝硬化难治性腹水患者34例作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组各17例，对照组给予呋塞米进行治疗，观察组在对照组治疗基础上给予人血白蛋白。比较2组临床疗效和不良反应。结果观察组治疗总有效率为94.12%高于对照组的58.82%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的恶心、呕吐、腹胀各项不良反应发生率及总发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水，能够提高疗效，有效减少患者不良反应发生，具有一定的临床应用价值。
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腹水超滤联合腹腔内注射速尿、多巴胺治疗难治性腹水的临床观察
目的：探讨单用腹水超滤与腹水超滤联合腹腔内注射速尿、多巴胺治疗难治性腹水的效果比较。方法：腹水超滤采用日本旭化成超滤仪。将难治疗性腹水进行分组，A组采用腹水超滤联合腹腔内注射速尿、多巴胺，B组单用腹水超滤，并对其尿量、水肿体征进行疗效比较。结果：证明腹水超滤联合腹腔内注射速尿、多巴胺优于单用腹水超滤或单用速尿、多巴胺腹腔内注射。术后患者体重下降，腹围缩小，尿量增加，血肌酐下降，总蛋白、白蛋白上升（P＜0．05），补体C3浓度上升（ P＜0．01）。结论：腹水超滤联合腹腔内注射速尿、多巴胺治疗肝硬化难治性腹水安全，取得很好效果。
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腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水62例疗效观察
目的:探讨腹水超滤回输腹腔在肝硬化难治性腹水治疗中的应用效果.方法:对62例肝硬化难治性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺,连接导管,通过滤过器,在负压泵作用下形成超滤,浓缩后的腹水经静脉导管自右中腹回输入腹腔.结果:超滤后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血肌酐下降,白蛋白上升(P＜0.05).腹水回输有效率(CR+PR)87%.结论:腹水超滤回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水有效、安全、简便、副作用少.
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大量排放腹水治疗肝硬化腹水20例临床分析
目的 探讨大量排放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效.方法 对20例肝硬化难治性腹水患者采用LVP疗法进行治疗,多次放腹水4 000～16 000ml,每周2次,同时补充白蛋白30～50g/次,并密切观察血压及心率变化情况,必要时配用速尿以防诱发肺水肿,观察腹水消退情况,进行分析比较.结果 20例患者均成功完成LVP疗法,2周4次治疗后,20例患者难治性腹水全部消退,临床症状完全缓解或部分缓解.结论 LvP疗法[1]对于肝硬化难治性腹水患者治疗是简单、易行、高效的疗法,是肝硬化难治性腹水治疗的首选疗法.
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肝硬化难治性腹水联用小剂量奥曲肽与五苓散加减治疗的临床效果评价
目的:分析肝硬化难治性腹水联用小剂量奥曲肽与五苓散加减治疗的临床效果.方法:选取104例肝硬化难治性腹水患者作为研究对象,根据入院顺序随机分组;对照组52例,采取常规治疗;观察组52例,在常规治疗的基础上,联用小剂量奥曲肽与五苓散加减治疗;以谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)作为评价肝功能改善情况的观察指标,综合评价临床疗效,对比两组临床总有效率.结果:治疗前,两组ALT、AST、TBIL水平均无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组ALT、AST、TBIL水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率为94.23%,显著大于对照组的76.92%,两组数据具有显著差异(P<0.05).结论:小剂量奥曲肽与五苓散加减治疗肝硬化难治性腹水临床效果显著,可协同缓解腹水症状,对于促进疾病转归、改善肝功能和预后均具有积极作用.
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肝硬化伴腹水的临床治疗体会
目的：探讨分析肝硬化合并难治性腹水患者的临床治疗方法和效果。方法：选取2013年3～9月来我院治疗的100例肝硬化伴难治性腹水患者的临床资料，分为A、B两组，A组50例患者均接受内科常规治疗，B组50例患者除接受常规治疗外，还定期进行腹水超滤浓缩回输，对比两组患者的临床症状、体重、腹围、24h尿量、血清尿素、肌酐、电解质、血浆白蛋白及尿钠等指标及并发症的发生率。结果：A组显效率为21.4%，并发症的总发生率88%；B组患者显效率为76.4%，并发症的总发生率为4%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：内科常规治疗联合腹水超滤浓缩回输，可有效缓解患者临床症状，减轻疾病带来的痛苦，临床实用价值显著。
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补肾启中法辨治肝硬化难治性腹水述要
肝硬化难治性腹水属中医"臌胀"病晚期,其临床特征为大量腹水,持续3个月以上,经治疗迁延难愈者.笔者经治疗观察,认为久病及肾、肾气虚衰、代谢障碍是其病机关键,故从补肾入手,补下启中,取得较好疗效.兹浅述如下:
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盐酸米多君治疗肝硬化难治性腹水的临床观察
目的 观察盐酸米多君治疗肝硬化难治性腹水的疗效及不良反应情况.方法 对2006年1月～2009年1月笔者所在医院诊治的18例肝硬化难治性腹水患者随机分为米多君治疗组及白蛋白治疗组,观察两组的疗效及不良反应情况.结果 米多君及白蛋白治疗肝硬化难治性腹水疗效无显著性差异(P>0.05),口服米多君无严重不良反应.结论 米多君治疗肝硬化难治性腹水有一定疗效,不良反应轻微,值得临床推广.
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白蛋白联合腹腔置管持续引流与利尿剂治疗肝硬化难治性腹水的比较分析
目的 观察白蛋白联合利尿剂与白蛋白联合腹腔置管持续引流治疗肝硬化难治性腹水的疗效差异.方法 收集100例肝硬化难治性腹水患者,随机分为利尿剂组和腹腔置管持续引流组.利尿剂组60例,每日静脉滴注白蛋白10 g加速尿20 mg,疗程为14 d,同时对40例肝硬化难治性腹水患者进行腹腔置管持续引流,每周3次,每次放腹水3 000 mL,联合每日滴注白蛋白10 g,两者同时加上保肝、维持水电解质平衡、限钠限水等措施进行治疗,观察腹水消退及生化检查情况.结果 治疗后腹腔置管持续引流组患者临床症状明显减轻,腹水的治疗前后组间比较差异有统计学意义,而尿量两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白蛋白联合腹腔置管持续引流是治疗肝硬化难治性腹水的一种相对有效的方法.
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腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的效果评价
目的探讨腹水超滤浓缩回输腹腔在肝硬化难治性腹水治疗中的应用效果.方法对21例肝硬化难治性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺,连接导管,通过滤过器在负压泵作用下形成超滤,浓缩后的腹水经静脉导管自右中腹回输入腹腔.结果超滤后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血肌酐下降,总蛋白、白蛋白上升(P＜0.05),补体C3浓度上升(P＜0.01).结论腹水超滤回输治疗肝硬化难治性腹水有效、安全、简便、副作用少.
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三段利尿法配合五苓散治疗肝硬化难治性腹水40例
目的:探索适合基层医院治疗肝硬化难治性腹水的有效方法.方法:采用三段利尿法配合五苓散治疗肝硬化难治性腹水.1个月为1个疗程.结果:显效9例(22.5％),有效21例(52.5％),无效10例(25％).总有效率75％.结论:三段利尿法配合五苓散治疗肝硬化难治性腹水疗效显著.
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应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术治疗难治性腹水的体会
目的 探讨应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术治疗肝硬化难治性腹水的体会.方法 对22例肝硬化难治性腹水患者(置管组),应用一次性单腔中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术,留置导管数日,间断放腹水,观察疗效及副作用.而对照组20例肝硬化难治性腹水患者则采用传统的腹穿术放腹水.结果 置管组22例患者每日间断放腹水约2000ml,留置导管8～12d后,腹水压迫症状明显减轻,腹围明显缩小,尿量增加,无明显不良反应.而对照组20例患者则治疗效果不理想.结论 对于肝硬化难治性腹水患者,应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术间断放腹水,可明显减轻呼吸困难,腹胀等压迫症状,尿量亦有所增加,无明显不良反应,且避免了传统腹穿术需反复穿刺、易感染、术后易渗液等不良反应,是个较好的治疗方法.
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腹水浓缩回输联合腹腔内注药治疗肝硬化难治性腹水效果观察
目的：观察腹水浓缩回输联合腹腔内注药治疗肝硬化难治性腹水的效果，并探讨其机制。方法60例肝硬化难治性腹水患者随机分为观察组和对照组各30例，分别予腹水浓缩回输联合腹腔内注药和单纯腹水浓缩回输治疗，比较两组疗效及24 h 尿量，检测两组治疗前后血清胆红素（ TBil ）、ALT、AST、血氨（ NH3）、白蛋白（ ALB），采用ELISA法检测两组血清肾素、醛固酮及血管紧张素Ⅱ。结果观察组总有效率高于对照组（ P＜0．05）；治疗后观察组血清TBiL低于对照组，ALB和24 h尿量均高于对照组（P均＜0．05）；观察组肾素、醛固酮和血管紧张素Ⅱ明显低于对照组（P均＜0．05）。其余指示差异无统计学意义。结论腹水浓缩回输联合腹腔内注药治疗肝硬化难治性腹水疗效较好，其作用机制可能与抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统有关。
关键词： 腹水浓缩回输 肝硬化难治性腹水 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
