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国产促性腺激素释放激素(戈那瑞林)的临床应用
目的:探讨国产促性腺激素释放激素(GnRH)--戈那瑞林代替人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵的效果.方法:对采用克罗米芬(CC)及人绝经期促性腺激素(hMG)促排卵的104个周期,于卵泡成熟时,给予戈那瑞林,并与hCG诱发排卵的103个周期进行对照,观察排卵率、妊娠率及黄体功能.结果:用戈那瑞林诱发排卵,排卵率分别为90%(CC促卵泡发育)与91.66%(hMG促卵泡发育);妊娠率分别为18.51%(CC促卵泡发育)与19.44%(hMG促卵泡发育).与hCG组相比,差异无显著意义.黄体期E2、P及卵巢血供情况较hCG组明显降低.结论:以戈那瑞林代替hCG具有相似的排卵率与妊娠率,但部分患者黄体功能不足,需早期进行黄体支持疗法.
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微量泵脉冲输注戈那瑞林治疗特发性低促性腺激素性性腺功能减退症
目的 观察微量泵脉冲输注戈那瑞林(LHRH)治疗特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)的有效性.方法 开放、自身对照前瞻性研究.31例患者入选,分为3组:A组无脉冲型,男性23例;B组脉冲频率不足型,男性2例;C组女性6例.使用微量输液泵每90min皮下脉冲输注LHRH,治疗24周.比较治疗前后性激素和相关症状变化情况.结果 治疗24周LH峰值A组(6.92±5.66)IU/L,B组(9.55±0.98)IU/L,C组(6.93±4.52)IU/L.FSH峰值A组(7.44±3.80)IU/L,B组(12.85±12.80)IU/L,C组(7.38±4.98)IU/L;睾酮A组(3.18±1.81)ng/ml,B组(5.78±4.65)ng/ml;比治疗前明显升高(均P＜0.01).A、B两组睾丸体积均比治疗前增大.7例精液产生,6例生精.C组子宫体积增加85.4%.双侧卵巢体积增加.5例在3个月内初潮.约19.4%患者出现注射部位局部轻度不良反应.结论 微量泵脉冲输注戈那瑞林治疗IHH是有效的,但给药方法仍有可改进之处.
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多囊卵巢综合征者相关代谢指标的研究
目的 探索多囊卵巢综合征(PCOS)者多项代谢指标及其与性激素的关系.方法 测定并比较33例PCOS者和56例初诊2型糖尿病者体重指数、血压、血脂、尿酸、血糖、胰岛素和HOMA-IR等多项代谢指标及性激素水平.比较不同糖代谢水平的PCOS者行GnRH垂体兴奋试验后LH的变化曲线,并采用Pearson相关性分析研究LH变化和各项代谢指标的关系.结果 PCOS者的多项代谢指标(包括体重指数、尿酸和HOMA-IR)水平均明显高于2型糖尿病者(P<0.01或P<0.05).注射GnRH后,PCOS合并血糖异常者的LH高峰值更明显,△ LH和胰岛素、HOMA-IR呈止相关.结论 PCOS较2型糖尿病有更加严重的代谢紊乱和胰岛素抵抗,可影响下丘脑-垂体-性腺轴功能.
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注射用戈那瑞林激发试验致儿童紫绀、发音困难一例
性早熟是儿童内分泌专科的常见疾病,促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验对性早熟的诊断和鉴别诊断有决定价值.戈那瑞林(gonadorelin)为GnRH受体激动剂,通过竞争结合了垂体GnRH的大部分受体,从而使卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的生成和释放呈一过性增加,广泛用于鉴别诊断儿童中枢性性早熟及成人由于下丘脑或垂体功能低下所引起的生育障碍.已报道的戈那瑞林的药品不良反应(ADRs)主要有消化系统,如恶心、腹痛、腹部不适等;过敏反应,如支气管痉挛、荨麻疹、瘙痒等;泌尿生殖系统,如引起多囊卵泡、多胎妊娠、月经过多等;精神神经系统,如头痛、头昏;以及代谢/内分泌系统,如骨质疏松(注射超过6个月)[1].而儿童戈那瑞林激发试验过程中发生严重过敏反应者尚无报道,作者经治1例,现报道如下.
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戈那瑞林与氯米芬配伍治疗女性内分泌失调不孕症
目的:探讨戈那瑞林与氯米芬对女性内分泌失调不孕症排卵率和受孕率的影响.方法:126例女性内分泌失调不孕症(110例用氯米芬治疗无效),年龄为(31±s5)a,其中13例单用戈那瑞林,113例戈那瑞林与氯米芬合用,于月经周期d 3,氯米芬50mg,po,qd,连服5d; 在月经周期d 10～12起,戈那瑞林 25 μg,im,qd,连用3～5d为一个治疗周期.结果:126例共治279周期,排卵数237次;5 8人62次妊娠,排卵率为84.9%; 受孕成功率为46%(58/126).结论:戈那瑞林能治疗单用氯米芬无效的内分泌失调不孕症.
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戈那瑞林兴奋试验致过敏性休克1例急救与护理
促性腺激素释放激素（ GnRH ）是下丘脑分泌的一种多肽类激素，调节下丘脑-垂体-性腺轴的功能，在生殖领域中起着重要的作用［1］。国产戈那瑞林为人工合成的GnRH，能刺激垂体合成和释放促性腺激素，即卵泡刺激素（ FSH ）和黄体生成素（ LH），促性腺激素则刺激性腺释放性激素，可用于鉴别诊断男性或女性由于下丘脑或垂体功能低下所引起的生育障碍。2012年12月31日，我们对1例戈那瑞林兴奋试验致过敏性休克，患者进行抢救，并给予精心护理，效果满意。现报告如下。
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Kallmann综合征的诊断及治疗选择——关于“不明原因”青春期发育延迟的病案讨论
1本病例的临床特点①患者15岁,男性;②双侧睾丸小伴第二性征不发育;③查体:身高165cm,体重61kg,皮肤细腻,第二性征未发育,双睾丸约3ml,无乳腺发育,嗅觉减退(酒精有感觉);④辅助检查:血清性腺激素检查:LH1.1 U/L(1.24～8.62),FSH 0.5 U/L(1.27 ～ 19.26),T 0.6nmol/L(6.07 ～ 27.1),E20.05nmol/L(0～0.24),PRL 4.56 ng/dl( 2.64～13.13).精液:精液量0.5ml,无精子;染色体核型分析:46,XY;B超:前列腺及精囊腺发育欠佳;骨龄测定:左手,骨龄约13岁.LHRH试验(戈那瑞林100μg,60分钟):LH 4.0 U/L(1.24～8.62),FSH2.2 U/L(1.27～19.26);垂体MRI:未见明显异常.
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国产戈那瑞林补救hCG促排卵失败获双胎妊娠1例分析
1 临床资料唐某,28岁,因结婚2年不孕,2007年3月开始在上海市第一妇婴保健院就诊,患者15岁月经初潮,月经稀发,30～90 d行经一次,经期4～5 d,丈夫精液分析正常,阴道B超检查双侧卵巢增大,多囊性改变,一个切面小卵泡数>12个,内分泌化验:FSH6.2mIU/ml,LH 14.5mIU/ml,PRL23ng/ml,E_2 75ng/ml,T 0.8 ng/ml.
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戈那瑞林对大鼠脊神经节细胞GABA引起的去极化及GABA激活电流的调制作用
目的:探索戈那瑞林对大鼠初级感觉神经元膜GABA引起的去极化和GABA激活电流的调制作用.方法:应用细胞内记录和全细胞膜片钳技术分别在大鼠脊神经节(SG)标本和新鲜分离神经元进行实验.结果:GABA(10μmol·L-1-1mmol·L-1)在大多数神经元引起可为荷包牡丹碱(100 μmol·L-1)所阻断的膜去极化.预加戈那瑞林(50 μmol·L-1)可减少GABA引起的去极化,抑制率为79±22%(n=29),而戈那瑞林本身不产生膜反应或只引起轻微去极化.在11个细胞中有6个细胞GABA激活电流也为戈那瑞林的预处理所抑制,另5个细胞无改变或反应稍有增加.结论:戈那瑞林对初级感觉神经元GABA介导的去极化和GABA激活电流具有抑制作用.
