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超声在双胎输血综合征的应用
目的 探析对双胎输血综合征行以超声诊断和治疗的临床价值.方法 择取本院收治的10例诊断为双胎输血综合征的孕妇,所选孕妇均行以超声诊疗.结果 术前和术后胎儿脐动脉阻力指数和脐动脉搏动指数、S/D比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声对双胎输血综合征的术前诊断、术中引导以及术后监测具有重要作用.
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超声在双胎输血综合征中的诊断价值
目的：观察双胎输血综合征胎儿的超声表现，探讨其临床价值。方法分析我院经病理证实的双胎输血综合征胎儿的超声图像。结论及时诊断和正确分期双胎输血综合征，并提供其血流和心功能情况对双胎输血综合征胎儿预后和转归极其重要。
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双胎输血综合征诊治的研究
双胎输血综合征(TTTS),多发生在单绒毛膜双羊膜双胎(DiMo).由于发病机制尚未完全明确,因此在临床诊断及治疗上还存在一定的困难,目前单绒毛膜双羊膜双胎围生儿病死率为46%.虽然至今在诊断治疗方面有了一些进步,但产前诊断的主要方法仍然是B超.单绒毛膜双羊膜双胎若得不到治疗终结局几乎均为极不成熟早产,治疗方法目前遵循的仍然是羊水减量应用广泛,胎儿镜下激光凝固胎盘血管交通支(FLOC)治疗效果好,但是基于目前的设备及技术问题在临床上尚难推广.
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双胎输血综合征的诊治新进展
双胎输血综合征(Twin-Twin Transfusion Syndrome,TITS)又称胎儿间输血综合征,是指单卵单绒毛膜性双胎,两个胎儿的血循环在胎盘血管有吻合支相通,由于双胎间明显的血流动力学差异引起一系列的病理生理变化.
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双胎输血综合征胎盘血管铸型及深部动静脉吻合的形态学分析
目的：建立单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎胎盘血管铸型,观察双胎输血综合征(TTTS)与胎盘形态的关系。方法收集2012年1月~2015年1月在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院住院分娩的MCDA且无特殊并发症的患者的胎盘117例,其中23例TTTS者胎盘(TTTS组),94例非TTTS者胎盘(非TTTS组)。采用改良的血管铸型方法,比较两组胎盘脐带插入、胎盘份额和胎盘表面血管吻合及深部动静脉吻合形态。结果与非TTTS组比较,TTTS组胎盘重量轻,脐带帆状附着胎盘、胎盘面积差异>25%的发生率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)；TTTS组动脉-动脉(AA)吻合的胎盘数少于非TTTS组,AA吻合直径及血管总吻合直径小于非TTTS组,差异均有统计学意义(P<0.05)；两组血管吻合总数、每个胎盘动脉-静脉(AV)吻合数、AV吻合的胎盘数、静脉-静脉(VV)吻合的胎盘数、VV吻合直径、胎盘表面AV吻合直径、深部AV吻合的胎盘数、深部AV吻合直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TTTS胎盘脐带帆状插入率高、胎盘份额不平衡和缺乏AA吻合及AA吻合直径及总的血管吻合直径小,其AV吻合的胎盘数、吻合数量、血管直径与非TTTS胎盘无明显差异,推测AV吻合可能不是导致TTTS发生的根本原因,但可能助长了TTTS发病。
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50例双胎输血综合征妊娠结局分析
目的：探讨双胎输血综合征(TTTS)的妊娠结局。方法将双胎输血综合征组(50例)作为研究组，将非双胎输血综合征组作为对照组(共104例)。比较两组间的年龄、孕次、受孕方式、早产率、新生儿窒息率、新生儿脑损伤率、胎儿丢失率、新生儿体重及妊娠期并发症发生率有无显著性差异。结果妊娠期高血压疾病、胆汁瘀积综合征、心力衰竭及贫血的发生例数两组差异无统计学意义(P>0.05)。胎膜早破的发生例数两组差异有统计学意义(P<0.05)。终止妊娠平均孕周、新生儿窒息率、新生儿脑损伤发生率、新生儿体重、胎儿丢失率、围生期死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论双胎输血综合征有更差的新生儿结局，需要进一步关注研究以改善新生儿预后。
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双胎输血患儿的临床观察与护理
双胎输血综合征(TTTSs)是单绒毛膜双胎妊娠的一个合并症,其围产期死亡率高.近年来对TTTSs其临床表现已有较多的认识,但发病机制仍不清楚.因此,对TTTSs患儿早认识、早治疗及正确的护理以提高其存活率、改善预后是极其必要的.
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内镜下激光凝固胎盘血管交通支术在双胎输血综合征治疗中的应用
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症,在单绒毛膜双胎中发生率为15%[1],若不经治疗,围生儿病死率高达80%～100%.本研究评估了内镜下激光凝固胎盘血管交通支术(fetoscopic laserocclusion of chorioangiopagous vessels,FLOC)在8例TTTS治疗中的应用情况,以期为今后的临床治疗提供帮助.
关键词： 双胎输血综合征 激光凝固胎盘血管交通支术 治疗 -
双胎输血综合征胎盘特点分析
目的 通过对单绒毛膜双胎胎盘浅表吻合血管、胎盘份额、脐带附着位置的比较,探讨双胎输血综合征胎盘(TTTS)结构的特点.方法 收集2013年6月至2014年6月于北京大学第三医院终止妊娠后确定的单绒毛膜双胎共97例,剔除分娩后胎盘破损或孕期行胎儿镜激光治疗的胎盘18例,共取得79例孕期未行胎儿镜激光治疗且分娩后完整保存的胎盘,对该79例胎盘行浅表血管灌注.剔除选择性官内生长受限(sIUGR)胎盘23例,对TTTS胎盘24例和无并发症单绒毛膜双胎(未发生TTTS、sIUGR等复杂性双胎妊娠)胎盘32例进行比较研究.结果 (1)TTTS组胎盘A-A吻合血管发生率较无并发症组显著降低(37.5％比75.0％,P＜0.01),差异有统计学意义.两组之间A-V吻合血管发生率(87.5％比71.9％,P＞0.05)、V-V吻合血管发生率(20.8％比15.6％,P＞0.05)差异无统计学意义.(2)A-A吻合血管数目在TTTS组明显少于无并发症组(0.0比1.0,P＜0.01),A-A吻合血管直径总和在TTTS组明显低于无并发症组(0.00 mm比2.25 mm,P＜0.01),差异均有统计学意义.(3)两组之间脐带非中央附着发生率(70.8％比62.5％,P＞0.05)、脐带帆状附着(25.0％比6.3％,P ＞0.05)及胎盘面积差额比(0.33比0.22,P＞0.05),差异无统计学意义.结论 动脉—动脉吻合血管可能是单绒毛膜双胎免于TTTS的保护因素,缺少动脉—动脉吻合血管的单绒毛膜双胎,孕期发生TTTS风险明显增高.不同胎盘动脉—动脉吻合血管的代偿能力可能决定了TTTS发病的时间早晚.胎盘分割不均、脐带非中央附着和帆状附着都不是TTTS发病的危险因素.
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单绒毛膜双胎之一胎死宫内的共存儿预后分析
目的：分析单绒毛膜双胎之一胎死宫内（sIUFD）的共存儿预后。方法收集2008年1月至2015年2月北京大学第三医院收治的47例双胎之一胎死宫内的单绒毛膜双胎妊娠的临床资料，进行回顾性病例分析，采集孕期产检及存儿出生孕周、体质量等情况，通过体格检查、头颅 B 超、脑电图等检查进行新生儿评估，电话随访其生长情况。结果单绒毛膜双羊膜囊双胎45例，单绒毛膜单羊膜囊双胎2例。 sIUFD 的中位孕周为27．0（16．0～35．0）周，sIUFD 距分娩的中位孕周为3．3（0．1～23．0）周，分娩的中位孕周为34．2（18．0～40．7）周；合并选择性胎儿生长受限（sIUGR）占23．4％（11／47），合并双胎输血综合征（TTTS）占34．0％（16／47），TTTS 伴 sIUGR 占6．4％（3／47）；合并 TTTS 病例中供血儿死亡占93．8％（15／16）；合并 SIUGR 病例中，均为小胎儿死亡。共存儿的活产率87．2％（41／47），其中7例颅脑超声发现脑水肿或脑出血。目前共有35例存活儿，随访时间平均随访时间32个月，均未见异常，无脑瘫发生。结论sIUFD 往往伴有 TTTS 及 sIUGR，TTTS 之供血儿与 sIUGR 之小胎儿易出现，存活的共存儿暂未发现脑瘫，但仍需长期随访。
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双胎输血综合征的诊断
双胎输血综合征的诊断包括产前、产后和胎盘病理学检查.TTTS的产后胎儿、胎盘病理学检查:①胎儿检查:出生时,严重的耵Trs通常表现为:两胎儿出生体重差超过20%,但在中孕早期,胎儿体重差异可较小;两胎儿的血红蛋白水平相差>50g/L,红细胞计数相差>1×1012/L;②胎盘检查:分娩后,大体和组织学检查证实为单绒毛膜性,典型的特点包括:单个胎盘,胎盘的胎儿面仅见2层分隔的羊膜;供血儿的胎盘苍白萎缩,受血儿的胎盘充血肥厚;受血儿脐带直径大于供血儿脐带直径.
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双胎输血综合征的诊治进展(综述)
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是双胎妊娠的一种特殊病理状态,是单绒毛膜双胎妊娠常见、严重的并发症.TTTS在双胎妊娠的发生率为5%～15%,在单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的发生率为15%.TTTS的病因,总的来说是遗传基因的异常,功能性胎盘血管吻合进而继发胎儿血容量改变是主要的病理生理变化,而不平衡的血流交换被认为是TTTS发生的主要原因.在诊断上,目前TTTS主要靠产前超声诊断,根据TTTS的严重程度,将其分为5期.在治疗上,TTTS的治疗方案主要有羊水减量法、胎儿镜下激光凝固吻合血管法.后者的存活率及存活儿的神经系统影响均优于前者,具有较好的发展前景.虽然,胎儿宫内手术在国内开展不多,技术要求高,但可以在有条件的医疗机构逐步开展.
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超声在双胎妊娠管理中的应用
双胎妊娠发生率逐年增加,双胎妊娠畸形的发生率较单胎高,特别是单卵双胎畸形发生率更高,随着超声技术的发展,超声检查在双胎妊娠管理中也发挥着越来越重要的作用.由于妊娠风险不同区分单卵双胎与双卵双胎特别重要,双胎绒毛膜性的判定具有较强的时效性,早孕期超声检查的准确性可达100％,中晚孕阶段通过超声管理,监测胎儿生长发育情况以及可早期发现双胎特有的并发症,如:双胎输血综合征、选择性宫内生长受限、联体双胎等.随着医学的发展,宫内治疗成为可能,通过超声检查可提示临床进行相应的治疗和处理.
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双胎输血综合征诊疗新进展(综述)
双胎输血综合征是发生于单绒毛膜双胎的一种严重并发症,围产儿死亡率高,其发病机制与胎盘血管吻合有关,主要靠产前超声诊断,目前应用较多的治疗方法是羊水减量法和胎儿镜下选择性凝固吻合血管法,后者的存活率及对存活儿神经系统的影响均优于前者,具有较好的发展前景.
关键词： 双胎输血综合征 诊断 治疗 胎儿镜下激光凝固吻合血管 -
7例双胎输血综合征患者的护理
双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症,发生率为10％～15％[1].TTTS通常的发病孕周为15～26周,绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎,通过胎盘间的动静脉吻合支,血液从动脉向静脉单向分流,导致双侧胎儿血流交换不平衡,使一个胎儿成为供血儿,另一个成为受血儿[2].一般而言,罹患疾病时孕周越小,预后越差,主要的表现为正常的双胎几天内病情迅速恶化.孕28周前诊断的病例被报道的生存率变化很大,从7％～75％[3].因此探究在观察治疗期间如何加强对孕妇的护理,减轻孕妇心理压力,加强孕妇及胎儿官内监测极为重要.
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双胎输血综合征的诊断和治疗进展
双胎输血综合征(TTTS)是双胎妊娠的一种严重的并发症,有较高的围产儿死亡率和新生儿神经发育异常率.其病因主要是遗传基因的异常.主要死因是早产.早期诊断,恰当分级,合理评估并选择适宜的治疗方式能延长妊娠周,改善围产儿预后.选择性胎儿镜下激光凝固吻合血管是有较好发展前景的治疗方法.
关键词： 双胎输血综合征 病因 诊断标准 治疗 选择性胎儿镜下激光凝固吻合血管 -
双胎妊娠异常胎儿的诊治进展
双胎妊娠同单胎妊娠存在很大差异,特异性的胎儿异常包括双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome TTTS)、双胎之一流失或死亡(intrauterine fetal death,IUFD)等,本文阐述了这些现象的发病机理及诊治新进展,如胎盘血管的吻合形式,对TTTS的激光治疗方法与不良反应,对进一步研究和指导临床工作很有意义.
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胎儿镜下选择性胎盘血管凝结术治疗双胎输血综合征的临床研究进展
双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊妊娠可能出现的严重并发症之一,致死率高.治疗方案包括期待治疗、羊水减量术、胎儿镜下选择性胎盘血管凝结术等.胎儿镜下选择性胎盘血管凝结术在提高出生成活率、降低远期并发症方面具有独特的优势,已成为治疗双胎输血综合征的首选方案.但由于其存在流产、早产、胎膜早破等风险,如何做到早诊断、早治疗,从而提高成活率、降低远期并发症等日益受到国内外专家的关注.
关键词： 双胎输血综合征 胎儿镜 胎儿镜检查 选择性胎盘血管凝结术 -
双胎输血综合征研究现状及进展
双胎输血综合征的诊断目前多采用Quintero诊断分级标准.但很多研究认为,应在其基础上加入胎儿心血管功能状况和胎盘血管有无动脉-动脉交通支存在的评估.双胎输血综合征治疗方法飞速发展,对严重病例现多同时采用系列羊水减量术、胎儿镜下激光凝结胎盘血管交通支术和羊膜中隔微型穿孔术3种方法以提高疗效.虽血管活性物质可能导致双胎输血综合征发病,但成功模拟的双胎输血综合征疾病进展模型显示,胎盘血管交通支在其病理生理机制中起关键作用.
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多胎妊娠的早期管理
多胎妊娠系高危妊娠,多胎妊娠妇女并发症,如流产、高血压疾病、产科出血、手术产和产科出血等均比单胎妊娠高;多胎分娩胎儿并发症,如死胎、早产、新生儿死亡率也均比单胎分娩高.因此,做好多胎妊娠早期管理非常重要,主要包括定期产前检査以及双胎输血综合征和唐氏综合征的早期诊断.
