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子宫肌瘤患者GH-IGF-I轴与性激素的变化
目的:探讨GH-IGF-I轴及性激素的变化与子宫肌瘤生长的关系.方法:选择年龄在30～55岁子宫肌瘤患者41例,其中增殖期21例,分泌期20例;年龄在33～53岁健康妇女40例作为对照组,其中增殖期21例,分泌期19例.采用免疫放射法(IRMA)测定血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-I)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平;放射免疫法(RIA)测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平.结果:①肌瘤组分泌期GH、IGF-I、IGFBP-3比对照组明显降低(P＜0.01);而在增殖期肌瘤组的IGFBP-3比对照组也明显降低(P＜0.05),但GH、IGF-I则降低不明显;②增殖期肌瘤组的T水平较对照组明显降低(P＜0.05);③子宫肌瘤组在增殖期IGF-I与年龄呈显著的负相关关系(P＜0.05),在分泌期IGF-I与IGFBP-3呈显著的正相关(P＜0.05),E2与P无论在增殖期(P＜0.01)还是分泌期均有显著的正相关(P＜0.05).与对照组明显不同的是T与E2、与P的相关关系,及E2与年龄的相关关系不存在了.而GH在增殖期与IGFBP-3呈正相关(P＜0.05),与P也呈正相关(P＜0.05),在分泌期GH与E2则有非常显著的正相关关系(P＜0.01).结论:①GH轴的变化是由年龄决定的,随着年龄的增长,GH、IGF-I、IGFBP-3相应的降低,在此过程中性激素,尤其E2起主要调节作用.子宫肌瘤患者在增殖期IGFBP-3明显降低,有可能存在GH-IGF-I轴的功能调节不良;②子宫肌瘤患者GH轴的功能降低导致机体对肿瘤的免疫力降低,可能对肌瘤的生成提供了有利的外部条件;③随着年龄的增长,性激素的分泌与代谢失去平衡.雌孕激素与雄激素之间的动态平衡关系若被打破,使得局部组织细胞增生与凋亡失衡则会导致肿瘤的发生.
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关注生长激素轴和性激素及其受体后信号对青春期生长调控和相关治疗的意义
青春发育年龄呈年代提前的趋势已是众所周知.性征发育和线性生长突增是青春期并列的两大事件.青春期生长呈加速-减速-停止生长的模式为人类所特有,并受性腺轴和生长激素轴的协同调控.本文阐述近年来青春期生长调控机制的进展,尤其是生长板局部的调控,有助于解读青春期的生长模式、指导对青春期生长的合理评估.同时也将从促进骨骼的线性生长/成熟正平衡的概念出发,讨论围绕改善影响成年身高的青春期生长障碍的治疗现状.
