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他汀类药物对新发糖尿病影响的研究进展
他汀类药物是3- 羟基-3甲基戊二酰-辅酶A ( 3-hy-droxy-3 methylglutaryl-coenzyme A,HMG-CoA)还原酶抑制剂,通过降低低密度脂蛋白胆固醇,发挥对心脑血管的保护作用,因其具有较好的临床安全性,目前主要用于心血管疾病的一级和二级预防[1]. 2012年美国食品和药品监督管理局、欧洲药品管理局分别发布公告,警告他汀类药物治疗报道可以增加糖化血红蛋白A1c( glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)和空腹血糖,对糖尿病高危人群能增加新发糖尿病风险. 因此有关他汀类药物应用安全性问题引起人们的关注. 但目前他汀类药物对血糖的影响报道仍不一致,现就他汀类药物与糖尿病关系的证据及发病机制做一综述.
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福建省煤炭生产企业10年尘肺病发病特征
目的 研究煤炭生产企业尘肺病的发生、分布特征和发展规律,提出控制对策.方法 对职业病监测系统中2006-2015年福建省煤炭生产企业新发尘肺病个案资料进行分析.结果 2006-2015年累计报告尘肺新发病例2 049例,发病数从2011年开始呈上升趋势.2 049例尘肺病人中,煤工尘肺占74.7％,矽肺占25.3％,80.5％为I期尘肺,初诊Ⅱ期以上尘肺400例(19.5％);20～29岁组矽肺占比明显高于煤工尘肺;＜10年接尘工龄的煤工尘肺占比较多;＜60岁的煤工尘肺占比高于矽肺.近5年小型和私有企业的尘肺发病数占比明显上升.结论 应加强煤炭生产企业的尘肺病防治,严格落实接尘工人职业健康监护,加大对小型和私有企业综合防尘的监管力度.
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新发肺结核病诊断延迟分析
目的了解新发肺结核病诊断延迟的原因,提高新发肺结核的发现率.方法查阅入选"结核病控制-日本援助项目"的新发肺结核病人的病历,分析其诊断延迟的原因.结果本次调查共收集诊断延迟病历122份.就诊、确诊、发现延迟的平均时间分别为6.5、8.3、9.6周.延迟病人首次就诊以咳嗽、咳痰为主,分别为88.5%和78.7%.在就诊延迟者中对初始症状不重视和经济困难导致就诊延迟的分别为56.6%和40.8%.在确诊方式上,仅有2.5%的病人有痰涂片检查结果,其他则以X光线为确诊依据.结论结核病人的发现工作受多种因素的影响.病人的防病治病意识较淡薄和经济困难是造成就诊延迟的重要因素,而病人首次症状不典型,医生重X线轻痰检的诊断方式则是导致确诊延迟的主要原因.
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九江市1991～1998年新发涂阳肺结核病7308例队列分析
九江市自1991年起对新发痰涂片检查阳性病人(涂阳病人)实行不住院短程督导化疗(DOTS)管理,取得了较好的防治成效.为评价和总结防治效果,找出存在的问题,落实和完善防治技术措施,提高对传染源的发现率和治愈率,现将我市1991～1998年新发涂阳肺结核病例年度治疗结果及转归队列分析报告如下.
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综合性护理干预对新发急性白血病高白细胞期患者的作用
目的:探讨综合性护理干预对新发急性白血病高白细胞期患者的作用.方法:将41例新发急性白血病高白细胞期患者随机分为对照组20例和实验组21例,对照组采用传统的护理措施,实验组在对照组基础上实施综合性护理干预措施.结果:两组病死率、并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),静脉留置输液通路保留3 d以上持续畅通率、患者对护理工作的满意度比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:综合性护理干预可明显降低高危因素对机体的侵害,促进新发急性白血病高白细胞期患者平稳度过危险期,提高了生存率.
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丽水市HIV-1感染者病毒基因型及耐药基因突变研究
目的 了解丽水市人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(human immunodeficiency virus-1,HW-1)感染人群病毒基因型及耐药情况.方法 收集未经抗病毒药物治疗的307例新报告病例血浆及经过药物治疗的79例既往感染者血浆,提取核酸检测病毒载量,同时巢式PCR扩增病毒pol区基因片段,对扩增成功样本进行测序、拼接并提交至耐药数据库进行基因型耐药分析.结果 269例基因扩增成功,CRF01_AE型为主要型别,占44.98％.57例存在主要耐药基因突变,28例显示耐药,新报告病例人群耐药率为5.04％(13/258),既往感染人群耐药率为11.39％ (9/79).耐药突变位点为I54IM、K65N、L100I、Y181C、M184V等引起的高度或中度耐药,Q58E、L23I、F77L、G190E等引起低度或潜在耐药.结论 丽水市HIV-1耐药传播为中流行(5％～10％)水平,应加强耐药监测.耐药突变位点及耐受药物多样化,应警惕I54M、K70E、M184V、K103N等位点突变引起的FPV、3TC、EFV、NVP耐药.
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饮食控制及运动管理对新发糖尿病治疗的效果观察分析
随着人们生活质量水平的提高,多种类食物的摄入,导致在中老年人群中糖尿病的病发率急剧增高,严重的影响到人们的生活质量,如何采取有效的措施,减轻糖尿病患者来自身体上的不良影响.本文就对新发糖尿病患者的治疗方案进行分析研究,以饮食控制和运动管理两种形式对于新发糖尿病治疗的效果进行具体的观察分析,以期对新发糖尿病患者的治疗效果起到增强的作用.
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他汀类药物致新发糖尿病的研究
他汀类药物是调脂治疗和心血管疾病预防的一线用药,近年的研究表明他汀类药物可增加新发糖尿病的风险,可能与年龄、性别、药物性质等相关,具体机制则包括减少胰岛素分泌、降低机体对胰岛素敏感性、诱导胰岛β细胞凋亡等.本文就他汀类药物致新发糖尿病研究情况做一综述.
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常见新发感染病的药物治疗进展
目前,全球新发传染病的发病率、病死率逐年上升,严重威胁人类健康.大多数新发感染病无特效药物治疗,使用普通抗感染药物虽然对其有一定的疗效,但仍然不能降低某些疾病的病死率,不断探索有效的抗感染药物已迫在眉睫.该文对新型流感病毒感染、传染性非典型肺炎、手足口病、西尼罗河病毒(WHV)感染、埃博拉出血热、新型病原性腹泻、朊毒体病、立克次体感染等的药物治疗进行全面综述.
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温州地区28077例新发恶性肿瘤统计分析
目的:了解2004～2008年温州地区新发恶性肿瘤构成,为临床防治工作提供依据.方法:收集整理该地区28077例新发恶性肿瘤病例进行分析.结果:胃癌、气管支气管肺癌以及肝胆癌占据总发病前3位,甲状腺癌、女性生殖器官癌和乳腺癌占据女性发病前3位.结论:加强民众防癌意识,加大宣传力度,做到早发现,早治疗.
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新发传染病概况
新发传染病(emerging/new infectious diseases, EID)给人类健康造成了极大危害,应该予以高度关注.本文从新发传染病概况、机制及控制措施等方面分别作了综述.
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口服胺碘酮治疗新发的心房纤颤
目的:观察胺碘酮对近期新发的心房纤颤的转复及维持作用.方法:选择新发在90d之内的心房纤颤患者41例,其中风湿性心脏病12例、冠心病13例、扩张型心肌病6例、高血压性心脏病5例、特发性房颤5例.给胺碘酮0.2g口服,每日3次,21d为一疗程,转为窦性心律后减量维持,21d未转复为无效.结果:41例中有26例转为窦性心律(63.41%),平均转复时间为8.5d.结论:口服胺碘酮治疗近期新发的房颤是安全有效的.
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肾移植受体术后新发恶性肿瘤临床分析
目的 总结肾移植受体术后新发恶性肿瘤的特点和治疗要点.方法 回顾性分析759例肾移植受体中43例术后新发恶性肿瘤患者的临床资料,总结肾移植术后新发恶性肿瘤的发病特点、治疗方法及预后.结果 肾移植受体术后新发恶性肿瘤发生率为5.7％.发病年龄(52±11)岁,肿瘤确诊时间为移植术后60(13～193)个月.43例恶性肿瘤中包括原肾肾癌9例、膀胱癌7例、肺癌6例、淋巴瘤5例、大肠癌4例、乳腺癌4例、皮肤癌2例、肾上腺癌1例、胃癌1例、原发性肝癌1例、胰腺癌1例、头皮血管肉瘤1例和脑膜瘤1例,确诊后采取手术、调整免疫抑制方案、放射治疗或化学药物治疗等方案治疗.术后1、5年存活率分别为81％ 和63％.结论 肾移植受体术后恶性肿瘤发生率高于正常人,且以泌尿系统肿瘤常见.治疗应以根治性手术切除为主,无法手术者采用抗肿瘤综合治疗,同时减少免疫抑制剂用量并调整用药方案,可有效延长患者存活时间.
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儿童活体肝移植受者术后新发乙型肝炎病毒感染的临床研究
目的：探讨儿童活体肝移植术后新发乙型肝炎病毒（HBV）感染的临床特点及其防治策略。方法2010年7月至2014年7月，在首都医科大学附属北京友谊医院移植中心和天津一中心医院器官移植中心接受活体肝移植术的106例儿童受者纳入本研究，所有手术由同一外科团队完成。根据供者术前 HBV 血清学标志物的结果，将儿童受者分为供肝乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）阳性组（45例）和供肝抗-HBc 阴性组（61例）。了解两组儿童受者的新发 HBV 感染情况，分析供肝抗-HBc 阳性组儿童受者新发 HBV 感染的危险因素，了解新发 HBV 感染患儿的特征。结果供肝抗-HBc 阳性组和阴性组新发 HBV 感染发生率分别为18％（8／45）和2％（1／61）。受者术前抗-HBs 阴性、术后无抗病毒治疗是抗-HBc 阳性供肝受者新发 HBV 感染的危险因素（均为 P ＜0.05）。发病距移植手术的中位数时间12个月（8～48个月）。9例儿童受者中，接受拉米夫定治疗7例，未予抗病毒治疗2例，均全部存活。结论应用抗-HBc 阳性供肝的儿童肝移植受者，其术后存在感染 HBV 的风险。受者术前抗-HBs 阴性、术后未给予预防性核苷类似物治疗是抗-HBc 阳性供肝受者新发 HBV 感染的危险因素。接受供体抗-HBc 阳性的肝移植儿童受体应使用核苷类似物预防新发 HBV 感染，移植术前亦要加强对其接种乙肝疫苗。
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广东省128例新发现麻风病流行病学调查及分析
目的:对广东省2007年新发现麻风病人进行专项调查,进一步探讨麻风病防治策略.方法:利用麻风病例专项调查问卷获取麻风病人来源、发现方式、确诊时间,确诊机构等信息,利用EPI data系统录入数据,统计分析利用SPSS 13.0.结果:本地100例新发现麻风病人主要分布在湛江、揭阳、汕头等地,28例流动人口病人主要来自广西、湖北、四川、湖南、江西、陕西、贵州等省份.92.2%的病人在门诊发现,85.5%由皮防所确诊,诊断延迟长者为10年.20.4%的病人是LL型,28.2%的病人是BL型.结论:我省对于病人的早期发现和诊断都不理想,因此必须把对麻风高发地区的宣传教育和对皮肤科医生的麻风病诊疗知识培训作为麻风病防治的重点,以便及早控制和消灭麻风病.
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1997～2012年凌云县新发麻风病例分析
目的探讨凌云县基本消灭麻风病后麻风病流行病学特征，为制定麻风病防治措施提供科学依据。方法对1997～2012年凌云县新发麻风病病人进行回顾性分析。结果1997～2012年凌云县新发麻风病病例10例，平均发现率0.32/10万，年均发现0.63例。男性7例，女性3例，男女性别比2.33∶1。平均发现时年龄34.5岁。平均延迟期21.1个月。多菌型5例，少菌型5例。主动发现方式和被动发现方式各5例。Ⅱ级畸残2例。结论凌云县基本消灭麻风病后麻风病处于低流行状态。
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2010～2011年广西新诊断尘肺病发病特征分析
目的 探讨广西尘肺病发病特点,为有效防控尘肺病提出相关对策.方法 对广西2010～2011年新诊断503例尘肺病例的临床资料以及工种、行业、地理分布等资料进行分析.结果 广西2010 ～2011年新诊断尘肺病503例,其中一期尘肺388例(77.14％)、二期尘肺80例(15.90％)、三期尘肺35例(6.96％);其中矽肺450例(89.46％).接尘工龄≤15年新尘肺病例占75.55％;一期尘肺病接尘工龄为(12.37±10.21)年.新发尘肺病主要集中于中小型企业和私营企业,共占新发尘肺病的68.79％.河池、南宁为新发尘肺病与矽肺病例发生的主要城市,共占新诊断尘肺病例和矽肺病例的74.16％和76.22％;有色金属矿采业为新发尘肺病和矽肺病病例分布的主要行业,分别占新诊断尘肺病例和矽肺病例的65.21％和71.33％;新发尘肺病主要发生于粉尘危害较严重的粉(破)碎工和凿岩工等采矿工种,占统计工种的89.86％.结论 广西尘肺病仍然处于高发趋势,需加强对开展有色金属矿山开采业的中小企业特别是私营企业尘肺病防治,同时加强对务工人员的尘肺病防治知识宣传、职业健康检查和对高危地区、高危行业、高危工种的执法监督.
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荆州市沙市区2004～2009年新增晚期血吸虫病240例分析
目的 分析荆州市沙市区2004～2009年新增晚期血吸虫病(晚血)资料,为制定晚血防治对策提供科学依据.方法 查阅6年间新增晚血患者个案调查表、晚血核查材料、晚血动态卡及确认后医疗救治住院病历资料,建立晚血数据库,并用Excel 2003软件进行统计分析.结果 新增晚血以疲情相对较重的三类村为主.占新增晚血病人总数的73.33%(176/240),男性145例(占60.42%),女性95例(占39.58%).新增晚血在50岁以上年龄段为多,有187例,占77.92%.94.58%(227/240)新增晚血病人曾检查惠有慢性血吸虫病,并进行病原治疗,病原治疗次数平均为4.2次.25例(占10.42%)并发上消化道出血,4例(占1.67%)并发肝昏迷,59例(占24.48%)合并乙肝病毒感染,6例(占2.5%)合并丙肝病毒感染.240例晚血病人中有75例(占31.25%)属新发晚血病例,158(占65.83%)属历史晚血病人复发,7例(占2.92%)是2004年启动晚血医疗救治项目实施救治治愈后复发病例.漏查13例.查漏17例.结论 近期晚血表现为男性多、腹水型多、年龄大、血吸虫病病程长、伴有乙肝合并症者多、病情重和病情多反复等特点,新增晚血疫情与血吸虫病疲情严重程度相关.防治晚血需患者个人、卫生机构和社会共同参与,疲区需采取综合措施控制晚血发生和发展.
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广东佛山地区新发登革热流行的临床特征
目的 总结2014年9-11月间佛山地区新发的106例登革热病人的临床特点.方法 对2014年收治入院的新发106例登革热病人的临床症状、体征和实验室检查进行回顾性分析.结果 2014年的新发登革热病例主要临床表现为发热(100.0％)、头痛(82.1％)、关节肌肉痛(81.1％)、畏寒(70.8％)、咽充血(59.4％)、皮疹(38.7％)、淋巴结肿大(12.3％);实验室检查主要表现为AST升高(81.1％)、ALT升高(74.5％)、血小板减少(67.9％)、白细胞减少(60.4％)、低钾血症(24.5％).结论 此次佛山地区流行的新发登革热病例,临床表现典型,合并有多脏器损害,尤其肝损害较多见,部分病例出现低钾血症,未出现登革出血热(DHF)及登革休克综合征.经及时诊断和治疗,预后良好.
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肝移植后新发自身免疫性肝炎
肝移植患者移植后可出现新发自身免疫性肝炎(de novo autoimmune hepatitis,de novo AIH),该病在肝移植人群中发病率为1.7％ ～ 6.6％,多见于有丙型肝炎病毒(HCV)感染、胆道闭锁、胆汁淤积性肝病等肝脏基础疾病的患者,移植与发病间隔在3个月至16年间,多数为移植后1年以上发病,可见于任何年龄段,儿童移植患者中女性多于男性,成人无明显性别差异,主要表现为以转氨酶升高为主、伴或不伴黄疸的肝脏生物化学指标异常、免疫球蛋白IgG升高、多种自身抗体阳性,组织学特点为淋巴浆细胞浸润、界面性肝炎、肝细胞坏死、纤维化等,对激素和硫唑嘌呤敏感,可反复发作.
