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江西省人群超重肥胖疾病负担评价
目的 定量分析超重肥胖在江西省人群中造成的疾病负担,为制定江西省超重肥胖预防和控制措施提供数据支持和政策建议.方法 采用世界卫生组织比较性风险评估(comparative risk assessment,CRA)方法,利用江西省人群体质指数数据和超重肥胖相对危险度(relative risk,RR)计算江西省超重肥胖人群归因分值(population attributable fraction,PAF),结合江西省人群死亡数据,评价超重肥胖造成的疾病负担.结果 2010年江西省超重肥胖导致5 121人死亡,超重肥胖粗死亡率11.55/10万,占全省超重肥胖相关疾病死亡人数的9.79％;超重肥胖死亡人数较多的疾病有缺血性心脏病、缺血性中风、高血压病和Ⅱ型糖尿病.BMI降至理论低暴露水平后,全省人群期望寿命可提高0.18岁.结论 降低人群肥胖流行率,对减少江西省人群缺血性心脏病和Ⅱ型糖尿病的疾病负担,降低人群死亡风险,提高期望寿命有积极作用.
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北京市城区失能老人家庭照顾者照顾负担现状及其影响因素的研究
目的 了解城市失能老人家庭照顾者的照顾负担及其影响因素.方法 采用方便抽样对北京市东城区744名失能老人的家庭照顾者应用照顾者负担量表(Zarit burden interview,ZBI)、抑郁自评量表(self-rating de-pression scales,SDS)、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)和自制人口社会学情况调查表进行调查,并对数据进行单因素分析和多因素分析.结果 失能老人家庭照顾者的照顾负担总分为(40.3±15.2)分,多因素分析显示,失能老人的失能水平、照顾者是否与失能老人同住、照顾者的自我感觉健康状况、照顾者是否抑郁、社会支持水平是照顾负担的影响因素,多元相关系数R =0.546,决定系数R2=0.298.结论 失能老人家庭照顾者的照顾负担处于中度水平,照顾者负担的影响因素来自失能老人以及照顾者多方面.
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886例乳腺癌病人住院费用影响因素分析
目的 分析影响女性乳腺癌患者住院费用的因素,为完善医疗保障制度、合理分配医疗资源和医疗费用分析提供参考依据.方法 对山西省某综合医院2004-2011年886例乳腺癌患者住院费用的构成、影响因素等进行分析,采用非条件Logistic回归法分析乳腺癌患者住院费用的影响因素.结果 2004-2011年该院乳腺癌患者住院人数、平均住院费用及日均住院费用总体呈上升趋势;住院费用主要用在药品购买(36.83％)、手术(21.69％)、化验(10.22％)等方面;影响住院费用的主要因素依次为付费方式、住院天数、病理类型、药占比、化验费占比(均有P＜0.05).结论 付费方式、住院天数、病理类型、药占比、化验费占比是影响住院费用的主要因素,建议加强对医院药物的科学合理使用、提升医务人员医疗技术和服务水平、缩短住院天数及完善医保制度等措施以有效控制医疗费用增长.
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2010-2012年上海市闵行区住院伤害病例特征及疾病负担分析
目的 了解上海市闵行区伤害住院病例的流行特征及疾病负担,为制定伤害防制策略提供科学依据.方法 应用闵行区二级以上综合性医院信息系统,收集上述医院2010-2012年因伤害住院治疗的病例共12 061例,依据《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》分析伤害住院病例的流行病学特征及疾病负担.结果 3年中共有12 061例住院伤害病例,前4位伤害类型分别为跌倒(43.28％)、运输事故(20.69％)、其他和未特指的意外损伤(13.99％)和无生命机械损害(12.31％),跌倒和运输事故病例之和占到全伤害的63.97％;不同性别年龄段伤害发生构成情况有明显差别,男性显著多于女性,男女性的年龄分布均以15 ～64岁年龄段为主;不同年龄段的主要伤害类型各有不同,0～14岁以其他和未特指的意外损伤(34.15％)和跌倒(29.27％)为主;15 ～64岁以跌倒(37.35％)和运输事故(22.90％)为主;65岁及以上年龄段以跌倒为主,占该年龄段全伤害的69.36％;住院伤害病例出院时,46.02％被治愈,44.30％有好转,6.47％未愈,1.73％死亡,1.48％其他;人均住院天数中位数为11d,人均住院费用中位数为10 167.00元;伤害发生比例4个季度分别占20.86％、24.01％、27.76％、27.37％.结论 男性、中青年为伤害预防的主要人群;跌倒、运输事故为重点防控的伤害类型;应根据不同年龄段不同季节的主要伤害类型有针对性的开展干预工作.
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2009年合肥市居民恶性肿瘤死因及减寿分析
目的 分析合肥市2009年恶性肿瘤死亡的流行特征和疾病负担,为制定预防控制策略和措施提供参考依据.方法 收集2009年合肥市居民病伤死亡原因报表,采用死亡率、潜在减寿年数(years of potential life lost,YPLL)、标化潜在减寿年数(standardized years of potential life lost,SYPLL)、潜在减寿率(years of potential life lost rate,YPLLR)及标化潜在减寿率(standardized years of potential life lost rate,SYPLLR)等指标对合肥市2009年恶性肿瘤死亡数据进行分析.结果 合肥市2009年总死亡人数18 386例,其中死于恶性肿瘤6 097例,占全部死亡原因的33.16％.恶性肿瘤死亡率为123.98/10万(标化死亡率为91.99/10万),死亡率居前5位恶性肿瘤分别为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌和结直肠癌.合肥市2009年居民全死因YPLL为135 316.5人年,其中恶性肿瘤YPLL为37 525人年,占全死因的27.73％.结论 恶性肿瘤是影响合肥市居民健康和寿命的主要疾病,其中以肺癌、肝癌及消化系统癌症疾病负担重.不同年龄段人群死因不同,应根据不同人群、不同肿瘤的特点,采取有效的干预措施,降低合肥市恶性肿瘤的疾病负担.
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上海市静安区疾病负担研究
目的 在上海市静安区人群的健康研究中首次引入伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)指标,对静安区疾病负担进行综合性测量,确定区域主要卫生问题.方法 以DALY为疾病负担测量单位,采用直接法计算早逝寿命损失年( years of life lost,YLL),采用间接法计算失能寿命损失年(years lost due to disability,YLD).结果 在静安区疾病负担中非传染性疾病占比重大.循环系统疾病、恶性肿瘤、神经精神类疾病位于静安区疾病负担的前3位.结论 静安区居民健康水平较高,传染性疾病、损伤和中毒控制在较低水平,但非传染性疾病疾病负担很高,居前3位的循环系统疾病、恶性肿瘤、神经精神类疾病应作为今后防控工作的重点.
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宜兴市农业机械有关伤害调查
目的 了解宜兴市农业机械相关伤害流行状况,以便发现其危险因素,提出有针对性的干预措施.方法 对宜兴市农业机械驾驶员进行整群抽样,并利用自行设计的调查问卷对农机驾驶员进行面对面问卷调查.结果 共收集583份调查问卷,发生伤害事件72次,伤害事件发生率为12.35％,共有74人受到伤害,且伤者皆为男性；其中受伤人数为1人的事件有70次(97.22％),受伤人数为2人的伤害事件有2次(2.78％)；伤者中驾驶员2人(2.70％),非驾驶员72人(97.30％)；伤者中43人住院(58.11％),治疗结果显示,61人痊愈(82.43％),4人好转(5.41％),6人残疾(8.11％),3人死亡(4.05％).赔偿金额情况调查显示,受伤人群中有70人得到赔偿,少赔偿300元,多赔偿560 000元,中位数为5 000元.结论 宜兴市农业机械相关伤害事件发生率较高,伤残和死亡情况严重,造成较大经济负担.
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桂林市2000-2009年道路交通伤害死亡的疾病负担分析
目的 综合评价桂林市2000-2009年道路交通伤害(road traffic injuries,RTI)死亡造成的健康负担和社会经济负担.方法 从广西公安厅交警总队收集桂林市2000 -2009年的RTI资料,计算RTI死亡造成的潜在寿命损失年(years of potential life lost,YPLL)、潜在工作损失年(working years of potential life lost,WYPLL)及校正潜在价值损失年(correct valued years of potential life lost,CVYPLL),并评价其经济负担.结果 (1)桂林市RTI死亡所致的YPLL和WYPLL损失以2000年多,而CVYPLL损失均以2001年多；(2)桂林市2000-2009年RTI死亡所致的YPLL、WYPLL和CVYPLL损失总体呈下降趋势；(3)男性RTI死亡所致的YPLL、WYPLL和CVYPLL损失均占70％以上,男性的平均WYPLL和平均CVYPLL损失均高于女性；(4)21 ～50岁的青壮年YPLL和CVYPLL损失严重,而WYPLL的损失则以11 ～40岁的人群损失严重；(5)2008年桂林市RTI总的经济损失多,其次分别为2007年和2006年,2000-2009年RTI总的经济损失占当年国内生产总值的百分比呈逐年下降趋势；(6)总的经济损失以雁山区多,其次为象山区.结论 桂林市RTI给个人、家庭及社会带来沉重的健康负担和经济负担,政府有关部门应及时采取有效的措施预防和控制RTI的发生,以减轻其疾病负担.
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江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素分析
目的 了解江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素.方法 以江苏某县级市为研究现场,采用整群抽样抽取34个样本村,以2010年1月～2011年5月期间登记报告且已完成规定的抗结核疗程的肺结核患者为研究对象.采用统一的问卷调查表收集患者的基本信息、就诊和治疗经过、因结核病所支付的直接费用和间接费用等. 结果 共316例肺结核患者完成调查,人均支出费用6 598.3元,中位数2 263.4元(四分位数间距982.6 ～6 687.5元),其中直接费用人均3 524.8元(中位数931.6元),间接费用人均3 073.5元(中位数900元).影响疾病经济负担的因素包括既往结核病史、不良反应、服用保肝药、使用二线抗结核药物、结核病诊断延误时间长等. 结论 尽管国家为结核病人提供免费抗结核治疗服务,但患者仍需支付很高的医疗费用,给其造成沉重的经济负担.有必要规范结核病管理,以病人为中心,切实降低病人的负担.
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合肥市社区居民疾病经济负担水平调查分析
目的 了解合肥市社区居民疾病经济负担水平.方法在合肥市39所社区卫生服务(community health service,C HS)中心服务辖区内随机选择40户家庭,采用入户访谈调查家庭全部成员.结果 2006年合肥市社区居民年人均门诊、住院和急诊费用占2005年人均年可支配收入11.8 %;费用总额占2005年GDP 2.35%;高年龄人群、患有慢性病人群、低收入人群次均服务面临更高的经济负担;社区卫生服务机构次均费用均显著低于其他机构.结论疾病给家庭和社会带来沉重的经济负担;卫生筹资尚欠公平;构建CHS体系是解决卫生服务费用过快增长的重要举措.
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汉中市2003年农村脑卒中患者经济负担的分析
目的 分析汉中市2003年农村人口脑卒中所致直接和间接经济负担.方法 直接经济负担的分析中,采用自行设计的调查表,入户进行问卷调查;间接经济负担的分析采用DALYs与人力资本法结合的方法.结果 汉中市农村人口脑卒中患者直接经济负担为3 100元,男性和女性间差异无统计学意义(P＞0.05),各年龄组间差异也无统计学意义(P＞0.05).首发患者的直接经济负担为5 500元,既往患者的直接经济负担为1 700元,首发患者的直接经济负担明显高于既往患者(P＜0.05).脑卒中间接经济负担为1 993 977.8元,患者人均间接经济负担为12 158.4元.结论 脑卒中给汉中农村人口和社会造成了沉重的经济负担,应制定相应策略以降低其所引起的经济负担.
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用文献综述法估计我国食源性副溶血性弧菌病发病率
目的 估计副溶血性弧菌在我国导致的食源性疾病发病率.方法 利用文献综述方法估计我国急性腹泻发病率以及腹泻人群中副溶血性弧菌感染的比例,利用食源性疾病监测网获得副溶血性弧菌感染疾病的腹泻发生比例,参考国外研究推算副溶血性弧菌感染的食源性比例,结合腹泻发病率及各项乘数获得副溶血性弧菌导致食源性疾病发病率.结果 在我国,每年因副溶血性弧菌导致急性腹泻665.5万人,导致急性胃肠炎病例估计为728.1万人,副溶血性弧菌感染的食源性比例为68.0％,推算我国食源性副溶血性弧菌病每年约发生495.1万人次.副溶血性弧菌导致急性胃肠炎的比例远高于发达国家,低于我国食源性疾病监测网的报告比例.结论 副溶血性弧菌在我国仍是主要的食源性致病菌,对我国造成的疾病负担较为严重.
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流感在老年人、慢性基础性疾病患者和医务人员的疾病负担与疫苗预防
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的呼吸道传染病,主要造成鼻、喉、支气管及肺部感染,其传播迅速,很容易藉由咳嗽或喷嚏造成飞沫传染.大多数的健康成人在感染后的1～2个星期便能自行恢复.然而,对老年人和慢性基础性疾病患者而言,感染流感病毒可能会导致住院甚至死亡.每年定期接种流感疫苗是目前已知预防流感好的方式.本文旨在对流感高危人群的疾病负担及疫苗预防做一描述.
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阿尔茨海默病患者家庭照顾者负担及影响因素分析
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者家庭照顾者负担及影响因素.方法 采用整群抽样方法,选取2017年7月至2018年3月在北京市某三甲医院神经内科特需门诊临床确诊的AD患者和照顾者各57例.患者采用一般资料问卷、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力评定量表(ADL)对其认知功能和日常生活能力进行评估.照顾者采用一般资料问卷、照顾者负担问卷(CBI)、综合医院焦虑抑郁量表(HAD)、生活质量(QOL)、直观式健康状况量表(VAS)、社会支持评定量表(SSRS)对照顾者负担进行评估,所有数据录入SPSS25.0软件进行统计分析.结果 (1)AD患者照顾者的负担总分为(40.56±13.16)分,其中以时间依赖型负担和发展受限性负担重,分别为(11.96±3.55)分和(10.54±3.34)分.(2)照顾者负担分别与照顾者年龄、每日照顾时间、焦虑状况、患者年龄、生活自理能力呈正相关,与照顾者的生活质量、社会支持及患者的认知功能呈负相关.(3)多元线性回归分析显示,对照顾者负担评分有影响的因素有其他照顾者身份、照顾者的焦虑程度.结论 AD患者的照顾工作大部分由配偶和子女承担,照顾者负担处于中度水平.其他照顾者身份和焦虑状况是影响照顾者负担的主要因素.
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山西省0～14岁因非故意伤害住院儿童疾病负担研究
目的 探索山西省0～14岁儿童发生非故意伤害的疾病负担特征,为儿童非故意伤害预防对策的提出提供理论依据.方法 选取山西省大同市(北部)、太原市(中部)、运城市(南部)共7所有代表性的三甲医院,整群选取2008-2013年因非故意伤害住院的0～14岁儿童11 034名.通过回顾性查阅电子病历,收集住院儿童的一般情况、非故意伤害类型、转归情况、住院费用及相关费用等相关数据,计算不同人口学特征儿童相应的疾病、经济负担指标.结果 不同非故意伤害的转归情况不同,其中交通事故(39.3％)、中毒伤害(25.0％)、跌伤(17.9％)是儿童因伤害致死的前3位原因.2008-2013年所有因非故意伤害住院儿童伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)合计为1 024.66人年.不同类型非故意伤害儿童之间的DALY差异有统计学意义(F=2.94,P＜0.01),因交通事故住院儿童的DALY(412.64人年)高.因不同类型非故意伤害住院儿童的住院天数、住院费用之间差异有统计学意义(X2/F值分别为3 028.28,48.11,P值均＜0.01).交通事故的人均总经济负担高,为14 219.40元.结论 山西省因非故意伤害住院儿童的疾病、经济负担处于较高水平,交通事故是造成DALY损失及家庭经济负担的首位原因.
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长治地区意外伤害住院儿童疾病负担分析
目的 了解长治地区伤害住院儿童的特点并对疾病经济负担和家庭负担进行评价,为有针对性地开展高危人群干预和降低疾病负担提供参考.方法 利用自制调查表及家庭负担量表(Family Burden Scale of disease,FBS)对长治地区医院2013年1月1日至2013年12月31日688名意外伤害住院儿童的疾病经济负担及家庭负担进行测量和分析,并对家庭负担的影响因素进行多元逐步回归分析.结果 意外伤害患儿平均总经济负担11 988.67元/人.从经济负担构成看,直接经济负担占81.45％,间接经济负担占18.55％.直接经济负担中住院费用占80.06％.伤害对患儿家庭造成多维度的影响,其中家庭娱乐活动阳性回答率为54.29％,家庭成员心理健康为52.86％,家庭经济负担为45.71％,家庭关系为42.86％,家庭日常活动为38.57％,家庭成员躯体健康为37.14％.疾病的转归、住院天数、伤害程度、患儿的年龄、直接经济负担、误工造成的经济损失、总经济负担与家庭负担呈正相关(R值分别为0.278,0.377,0.340,0.311,0.395,0.311,0.397,P值均＜0.05).疾病家庭负担的主要影响因素有总经济负担和疾病转归(Beta值分别为0.365,0.226,P值均＜0.05).结论 意外伤害造成长治地区住院儿童的经济负担较重.在家庭负担中,家庭娱乐活动、家庭成员心理健康和家庭经济负担造成的负担较大.疾病家庭负担的主要影响因素为总经济负担和疾病转归.
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湖南农村中小学生伤害流行特征与疾病负担研究
目的 了解湖南省农村中小学生伤害特征和疾病负担,为降低中小学生伤害的发生率和疾病负担提供科学依据.方法 采取整群抽样的方法,自编问卷时湖南省益阳和怀化2个地区333名农村中小学生伤害发生情况和疾病负担进行调查.结果 333名学生中,近1 a内发生过伤害的有247名,占74.2％,伤害发生总人次为753人次.常见的3种伤害分别是跌伤(58.3％)、锐器伤(33.0％)和烫烧伤(31.5％),发生地点主要是家里(53.8％)、学校(19.5％)和街道田埂(14.2％),受伤部位主要是上肢(42.4％)、下肢(36.5％)和头颈部(11.7％).遭受伤害后,61.4％的学生未处理或仅自己处理,23.5％的学生美观有影响、活动长期受限或致残；遭受伤害后平均休息(1.18±3.00)d,平均缺课(0.37±1.09)d;76.0％的学生遭受伤害后无任何资金花费.结论 应有针对性地开展早期安全教育,改变家长和学生对伤害的态度,加强伤害的防范措施,将农村中小学生伤害带来的损失降到低水平.
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徐州市学龄儿童2006年主要疾病负担分析
目的 了解徐州市学龄儿童的主要疾病负担情况,为制定相应的儿童保健对策提供科学依据.方法 采用死因顺位、住院疾病谱、住院费等指标,对徐州市2006年学龄儿童主要疾病负担情况进行评价.结果 2006年损伤和中毒、恶性肿瘤、先天性疾病居学龄儿童死因前3位;呼吸系统疾病、损伤和中毒、传染病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病分别占住院儿童的20.13%,19.33%,15.16%,13.98%和6.91%;损伤和中毒、病毒性脑炎、先天性疾病、扁桃体炎、阑尾炎住院费(中位数)分别为2 312,1 577,3 699,2 225和2 324元.结论 各政府部门应密切配合,努力采取措施预防学龄儿童意外事故的发生,同时做好病毒性脑炎、先天性疾病等的预防控制工作,从而保护儿童少年的生命健康.
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中国大学生伤害流行特征分析
目的 了解中国大学生伤害的流行特征,为制定大学生伤害预防和控制措施提供依据.方法 按分层整群抽样原则,在全国27省市区选取大学生47 541名,匿名填写<中国青少年健康相关行为调查问卷>.结果 1 a内大学生伤害发生的报告率为12.3%,男生为15.4%,女生为9.8%.扭伤和跌坠伤是常见的受伤原因,造成常见的身体损害是骨关节伤和割刺伤.大学生伤害主要发生在校园内.不同性别、年级、学校类型的大学生伤害的流行特征不同.结论 大学生是伤害易发人群,伤害疾病负担严重,应积极采取措施进行预防控制.
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广东省连平县中小学生运动伤害现况调查
目的 了解中小学生运动伤害现况及其造成的社会负担,为学生运动伤害预防提供资料.方法 采用整群抽样方法,抽取连平县4所中学及16所小学共9 470名学生,对其过去1 B中的运动伤害情况进行问卷调查.结果 中小学生运动伤害发生率为21.45%,男生(29.23%)高于女生(13.44%,P<0.01).运动伤害主要发生在下午(39.93%)进行球类运动(43.72%)时.以同学不小心(32.99%)、没有做好准备活动(20.43%)造成的以手指/脚趾(32.05%)和下肢(31.7l%)伤为主.9.90%的运动伤害需要住院/门诊处理,平均每例运动伤害学生缺课1.39 d,暂时性失能占7.34%,永久失能占0.98%.结论 中小学生运动伤害的发生率高,其造成的社会经济损失大,加强运动伤害的预防与控制非常重要.
