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白细胞介素-6和转铁蛋白检测在胸腔积液诊断中的价值
目的探讨胸腔积液患者胸水中IL-6和TRF两项指标对胸腔积液性质鉴别诊断的实用价值.方法将93例不同病因的胸腔积液患者分成漏出液组、结核性渗出液组和恶性渗出液组,平行检测患者胸腔积液中IL-6和TRF的水平.通过受试者工作特征曲线(ROC)评价两项指标对胸腔积液性质的诊断价值.结果 IL-6在三组胸腔积液中差异均有意义(均P<0.05).以结核性渗出液组中高,漏出液组低.渗出液中TRF比漏出液中TRF高(P<0.05),分别以95pg/ml、70mg/dl作为IL-6、TRF诊断漏出液与渗出液的临界值,诊断渗出液的灵敏度为95.2%、85.7%特异度为93.3%、70%.结论 IL-6具有较高的灵敏度与特异度.胸腔积液IL-6、TRF检测对鉴别胸腔积液性质有一定的实用价值.
关键词： 转铁蛋白 白细胞介素-6 胸腔积液 受试者工作特征曲线(ROC) 结核/诊断 -
血清肝纤维化指标与肝纤维化病理改变的相关性研究
目的：研究血清中透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、三型前胶原N端肽（PⅢNP）及Ⅳ型胶原（CⅣ）等肝纤维化指标的水平与肝纤维化分期的相关性，探讨其在乙型肝炎患者肝纤维化非创伤性诊断中的临床应用价值。方法采用放射免疫分析法检测172例乙型病毒性肝炎患者血清中HA、LN、PⅢNP和CⅣ的含量，以肝组织活检作为“金标准”，评价肝纤维化指标与肝纤维化分期的相关性及其用于鉴别明显肝纤维化的诊断价值。结果血清中肝纤维化指标的含量与肝纤维化分期呈正相关，相关系数由高至低分别为HA（r =0.687）、PⅢNP（r =0.490）、CⅣ（r =0.406）和LN（r =0.392）；自S2期开始，以上4项指标的水平均显著升高，与S0、S1期比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）；轻度肝纤维化（S0～S1）和明显肝纤维化（S2～S4）两组间4项指标的差异均有统计学意义（P ＜0.05）；ROC曲线显示：单项指标预测明显肝纤维化时，AUC由高至低分别为HA（0.846）、PⅢNP（0.786）、CⅣ（0.747）和LN（0.638）；敏感性分别为LN（Se =80.57%）、HA（Se =75.16%）、CⅣ（Se =73.38%）和PⅢNP（Se =69.54%），特异性分别为HA（Spe =90.25%）、PⅢNP（Spe =81.89%）、CⅣ（Spe =71.51%）和LN（Spe =65.50%），准确性分别为HA（83.18%）、PⅢNP（75.74%）、LN（68.46%）和CⅣ（62.53%）。4项指标联合检查，诊断的敏感性降低（Se =68.85%），特异性提高（Spe =92.96%），诊断准确率提高至86.44%。结论单个指标检查中，HA是诊断肝纤维化有价值的一项，4项指标联合检查可提高诊断的特异性和准确度。
关键词： 肝纤维化 受试者工作特征曲线(ROC) 无创性诊断 -
糖化血红蛋白与糖化白蛋白在诊断2型糖尿病中的价值比较
目的 探讨诊断2型糖尿病时糖化血红蛋白(HbA1c)的参考值,并对比分析糖化白蛋白(GA-L)和HbA1c对于诊断2型糖尿病的灵敏度和可靠性.方法 509例疑似2型糖尿病患者(男268例,女241例),以2003年美国糖尿病学会(ADA)标准为诊断标准.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析比较GA-L及HbA1c诊断糖尿病的灵敏度和特异性.结果 HbA1c的ROC曲线的佳切点为6.75％,灵敏度75.5％,特异度93.2％,曲线下面积0.886,阳性似然比5.45,阴性似然比0.23,阳性预测值92％,阴性预测值70％.GA-L的ROC曲线的佳切点为17.45％,灵敏度70.1％,特异度91.6％,曲线下面积0.844.当HbA1c≥6.75％时诊断的准确性为94.9％,而GA-L≥17.45％时诊断的准确性为93.3％.结论HbA1c≥6.75％和GA-L≥17.45％可作为诊断2型糖尿病的一种参考方法,且HbA1c的灵敏度和特异度优于GA-L.
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代谢综合征腰围适宜切点ROC方法预测
目的 研究社区>20岁人群体质指数(BMI)、腰围(WC)的分布特征及其与代谢综合征的关系,探讨代谢综合征患者腰围的适宜切点.方法 于2007年1-6月调查在江苏省徐州市云龙区和泉山区3所医院参加体检的>20岁常住居民3 659人,根据中国代谢综合征诊断标准(CDS2004),应用受试者工作特征曲线(ROC),分析代谢综合征患者BMI与WC的相关关系,并以约登指数大作为腰围适宜切点.结果 代谢综合征患病率为15.2%,标化患病率为11.1%;男、女性代谢综合征患者腰围平均值分别为(85.8±9.6),(73.7±9.2)cm,BMI与WC相关性较高(r男性=0.780,r女性=0.788,P<0.05);代谢综合征的WC佳切入点男、女性分别为88.5,78.5 cm.结论 中国代谢综合征诊断标准的BMI与WC具有较好的相关性,使用ROC研究中国人群代谢综合征腰围切点与国际糖尿病联盟标准和美国代谢综合征诊断标准的腰围切点相近.
关键词： 代谢综合征 受试者工作特征曲线(ROC) 腰围 -
肺癌早期诊断12种肿瘤相关抗原微阵列检测分析
目的 评价12种肿瘤相关抗原(TAA)微阵列在早期肺癌中的诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测174例肺癌患者和92名正常人群血清中的12种TAAs的抗体水平,应用流行病学筛检试验的指标对TAAs微阵列的结果进行评价；用ROC曲线来确定佳的微阵列组合,并用受试者工作特征曲线(ROC)下面积来判断其诊断价值.结果 每种TAA的抗体水平在肺癌患者血清中的阳性率均高于正常对照组(P＜0.05)；单个TAA检测的灵敏度在12.6％ ～27.0％；12种TAAs微阵列检测的灵敏度增加到72.4％,特异度达到91.3％,正确指数为0.637,阳性预测值为94.0％,阴性预测值为63.6％,ROC曲线下面积为0.819.结论 联合12种TAAs微阵列对肺癌具有较高的诊断价值,可提高肺癌的检出率,有助于肺癌早期诊断.
关键词： 肺癌 肿瘤相关抗原 酶联免疫吸附实验 微列阵 受试者工作特征曲线(ROC) -
高血压预测佳肥胖指标及其切点值筛选
目的 筛选预测高血压的佳肥胖指标并确定其切点值,为高血压的预防控制提供参考依据.方法 采用分层随机抽样方法对在辽宁省2010年第三次国民体质监测3个监测点(沈阳、丹东、朝阳市)抽取的5 817名20 ～ 69岁成年居民进行体格检查;应用logistic回归模型筛选预测高血压的肥胖指标,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价腰围身高比(WSR)、腰围、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腹部皮褶厚度和锥削度指数(CI)对高血压的预测效果,以大约登指数确定其切点值.结果 辽宁省20 ～ 69岁成年居民高血压检出率为24.9％,其中男性居民为31.6％,高于女性居民的18.3％,差异有统计学意义(x2=136.7,P＜0.001);logistic回归分析结果表明,WSR和BMI为预测成年居民高血压的肥胖指标,其中男、女性WSR的β值分别为0.50和0.58,均大于BMI的0.23和0.20;与其他肥胖指标比较,WSR预测高血压的受试者工作特征曲线下面积(AUC)大(男性:0.67,95％ CI =0.65 ～0.69;女性:0.72,95％ CI=0.70 ～0.75),且女性WSR的AUC大于男性(P ＜0.05);WSR预测高血压的切点值男性为0.50,女性为0.49;男、女性WSR大于切点值者高血压的危险度分别是小于切点值者的2.62倍(OR =2.62,95％ CI =2.22 ～3.09)和4.51倍(OR =4.51,95％CI=3.62～5.61).结论 WSR是预测20 ～ 69岁成年居民特别是女性高血压的佳肥胖指标.
关键词： 高血压 肥胖指标 切点值 受试者工作特征曲线(ROC) -
青岛糖尿病危险评分表筛查2型糖尿病效果评价
目的 评价青岛糖尿病危险评分表(QDRS)筛查2型糖尿病(T2DM)的效果,为T2DM的预防控制提供参考依据.方法 对山东省青岛市2009年糖尿病项目中自报无T2DM的4 426人进行口服葡萄糖耐量试验(OGT),于2012年对其中3 843名未患T2DM者进行随访调查,通过构建受试者工作特征曲线(ROC)模型,比较QDRS与空腹血浆血糖(FPG)和中国糖尿病危险评分表(CDRS)筛查无症状T2DM人群的灵敏度、特异度和约登指数,并在2 295名3年随访人群中验证该工具的可靠性.结果 青岛市2009年4 426名基线人群的T2DM发病率为13.2％,2012年2 295名随访人群的T2DM发病率为7.9％;2009年FPG、QDRS和CDRS筛查T2DM的曲线下面积(AUC)分别为0.87(95％ CI =0.85 ～0.89)、0.68(95％ CI=0.66 ～0.70)和0.70(95％ CI =0.68～0.72),佳切点(FPG≥6.4 mmol/L、QDRS≥14分和CDRS≥30分)的灵敏度分别为72.0％、73.2％和66.2％,特异度分别为91.2％、66.5％和63.8％,约登指数分别为0.63、0.30和0.30;2012年FPG、QDRS和CDRS筛查T2DM的AUC分别为0.83(95％ CI=0.79 ～0.87)、0.62(95％ CI =0.57～ 0.66)和0.65(95％ CI =0.61～0.70),佳切点的灵敏度分别为51.7％、75.6％和73.8％,特异度分别为95.7％、41.0％和47.9％,约登指数分别为0.47、0.12和0.21;2009年和2012年QDRS与FPG、CDRS预测新发糖尿病效能比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 QDRS可以作为预测T2DM人群的可靠筛查工具.
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γ-谷氨酰转肽酶水平与代谢综合征及其组分间关系
目的 了解γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平与代谢综合征(MS)及其组分之间的关系,为临床工作中利用GGT水平诊断MS提供科学依据.方法 采用立意抽样方法收集北京市小汤山医院2012年1-12月28 057名体检人群的体检资料,采用Pearson相关分析GGT水平与MS相关组分之间的相关性,将按照GGT水平四分位数法分为＜13.0、13.0～19.0、19.1 ～31.0、＞31.0 U/L 4组进行二分类logistic回归模型分析不同GGT水平与MS发生风险之间的关系,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析GGT水平诊断MS的佳临界值.结果 MS组人群的GGT水平为(40.96±4.17) U/L,高于非MS组人群的(24.10 ±2.49) U/L,差异有统计学意义(t=-27.048,P＜0.01);两变量Pearson相关分析以及调整了性别、年龄和MS其他组分后的偏相关分析结果显示,GGT水平与体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯MS组分均呈正相关(均P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇MS组分均呈负相关(均P＜0.01);在控制了性别和年龄等混杂因素后,二分类logistic回归分析结果显示,GGT 13.0～19.0 U/L组、19.1 ～31.0 U/L组、＞31.0 U/L组人群MS发病风险分别为GGT＜ 13.0 U/L组人群的1.247倍(OR=1.247,95％ CI=1.133 ～1.374)、2.375倍(OR=2.375,95％ CI =2.166 ～2.605)、4.729倍(OR =4.729,95％ CI=4.323 ～5.173);ROC曲线结果显示,男性和女性GGT水平诊断MS的ROC曲线下面积分别为0.687和0.747,诊断MS的截断值分别为24.5和13.5 U/L,灵敏度分别为0.715和0.806,特异度分别为0.563和0.580.结论 GGT水平与MS及其组分之间存在相关关系,GGT水平的升高能够增加MS的发生风险,可作为MS发生的标志物.
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uNGAL在危重病患者急性肾损伤中的诊断意义
目的 评估尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin,uNGAL)对危重病患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断作用.方法 选择上海市宝山区中两医结合医院ICU 162例危重病患者,收集患者一般情况、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE Ⅱ)及序贯器官衰竭估计评分(sequential organ failure assessment,SOFA),以及检测0、24、48 h血肌酐(SCr)和uNGAL.比较分析AKI与非AKI患者指标水平,应用ROC曲线评价uNGAL对危重病患者AKI诊断的敏感度和特异度.结果 AKI患者与非AKI患者uNGAL、SCr水平比较差异有统计学意义(p＜0.05).参考2012改善全球肾脏病预后组织指南,将AKI患者分为三期,随着分期的升高,患者uNGAL与SOFA评分均呈上升趋势.uNGAL的ROC曲线下面积为0.838,敏感度与特异度均优于SCr.结论 uNGAL有助于早期诊断AKI,可能对AKI严重程度提供帮助.
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血清Cystatin C测定在亚临床肝肾综合征诊断中的价值
目的 建立血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C(Cystatin C,Cys C)的定量ELISA检测方法,探讨血清Cys C水平在肝肾综合征(HRS)早期诊断中的价值.方法 用ELISA法测定81例常规检查肾功能正常的肝硬化患者和26例健康体检者的血清Cys C水平,同时检测其血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿肌酐(Ucr),算出校正24 h肌酐清除率(Ccr)作为肾小球滤过率标准,40≤Ccr＜80 ml·min-1·1.73 m-2的肝硬化患者被列为亚临床HRS组.结果 亚临床HRS组血清Cys C浓度明显高于单纯肝硬化组(P＜0.05);而Scr、BUN在两组的差别无统计学意义.Cys C与Ccr相关性比Scr与Ccr相关性好(r=-0.91对r=-0.72,P＜0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析显示Cys C曲线优于Scr.结论 血清Cys C较Scr、BUN能更敏感地检测出肝硬化患者的轻度肾功能损害,可作为识别亚临床HRS的一项新指标.
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SPSS 中的 ROC 分析用于检验/诊断方法的评价
[目的] 介绍如何用SPSS 软件包中新颖的ROC分析法,来对一种或几种检验 / 诊断方法进行科学评价. [方法] 回顾目前文献中的存在问题;对四格表排列、数据库录入以及ROC命令默认设置提出应用或改变建议;举例说明定性、定量资料的ROC分析方法;介绍2或3种诊断方法诊断效能比较的ROC分析方法与结果;ROC 分析结果与列联表分析、logistic 回归及判别分析结果相印证. [结果] 按本文建议,ROC分析能方便地对一种或几种检验 / 诊断方法进行科学评价,算出其敏感性与特异性等6项指标,且与其他3种分析方法统一、对应. [结论] ROC曲线能将诊断方法的敏感性与特异性结合起来进行分析,而不是仅侧重于其敏感性或特异性,又能表示为"曲线下的面积越大,其诊断试验效果越好",既全面又直观,又与其他统计分析方法结果对应、统一,值得在检验 / 诊断方法科学评价中广泛应用.
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生物测定法替代研究中统计学的应用
目的:对适用于生物活性测定法替代研究的相关统计学概念和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线法进行介绍.方法:以生物测定中热原检测法的替代研究为例,采用各种热原检测方法对规定样品进行检测,对所获结果进行ROC曲线分析.结果与结论:4种新的体外热原检测方法(人全血白介素6法、人全血白介素1法、人外周血单个核细胞白介素6法、MM6细胞白介素6法)及家兔热原检查法的灵敏度与特异度分别为88.9％,96.6％;72.7％,93.2％;92.5％,95％;95.5％,89.8％;57.9％,88.3％.ROC曲线表明新方法的诊断效率均优于家兔法.ROC曲线法可以更加直观、清晰地说明各种热原检测法的优劣性,是一种可用于生物测定法桥接研究或替代研究中的实用方法.
关键词： 替代研究 桥接研究 受试者工作特征曲线(ROC) 热原 确认
