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抗MRSA药物合理用药指标评价体系的探讨
目的 创建抗MRSA药物合理用药指标评价体系.方法 使用文献分析法联合Delphi法,进行抗MRSA药物合理用药指标评价体系初步构建,分析相关结果 .结果通过文献分析法得出3个一级指标与16个二级指标,Delphi法得出3个一级指标与15个二级指标.一级指标为药物使用指征、使用过程和终使用结果,二级指标包含适应症、联合使用药物指征、医师权限、药物使用方式、药物使用时间、媒介选择、滴注时长、特殊注意项目、药物剂量、药物使用频率、治疗疗程、配伍禁忌、药物相互作用、患者临床症状、患者临床体征、病原学检查及实验室检查.首轮一、二级指标协调系数分别为0.390、0.391;第二轮一、二级指标协调系数分别为0.479和0.409(P<0.05).结论 使用文献分析法联合Delphi法构建抗MRSA药物合理用药指标评价体系,公允性较强,值得进一步推广.
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持续的抗菌药物专项处方点评对医院合理用药指标的影响探讨
目的：观察抗菌药物专项点评对医院抗菌药物合理用药指标的影响。方法通过定期开展专项点评,将点评模式优化前(2013年)、优化后(2014、2015年)的点评结果即合理用药指标进行比较和统计学处理,计数资料采用χ2检验。结果处方指标中门诊患者抗菌药物使用率、急诊患者抗菌药物使用率始终达标,门急诊抗菌药物处方合理率未达标但2015年与2014年相比明显上升,差异有统计学意义(P﹤0.05)。抗菌药物用药指标中的使用率、使用强度、微生物送检率均达标；住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用合理率2015年与2013年、2014年相比明显上升,差异有统计学意义(P﹤0.01；P﹤0.05)；特殊使用级抗菌药物使用合理率2015年与2014年相比上升,差异有统计学意义(P﹤0.05)。外科清洁手术预防用药指标中：清洁切口手术预防使用率达标,2015年与2013年、2014年相比呈现明显下降,差异有统计学意义(P﹤0.01)；术前0.5~2 h给药合理率、品种选择合理率2015年与2013年相比呈现上升,差异有统计学意义(P﹤0.01)；术前0.5~2 h给药合理率与2014年相比,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论持续的抗菌药物专项处方点评的开展,使得医院合理用药水平明显提升并持续改进。
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外科系统出院病人带药合理用药国际指标调查
外科系统的病人主要为手术病人,临床看重的是手术质量,对用药重视度较低.因此对外科系统用药情况关注较少,特别是其住院病人出院带药的合理用药情况进行研究分析的很少,至今尚未见剑相关报道.我们曾经对门诊病人用药情况的合理用药国际指标进行过研究[1-2].为此,笔者根据国际用药的合理指标对外科系统病人出院带药情况进行同期调查研究,以促进外科系统的合理用药.
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门诊处方基本指标评价及用药合理性分析
目的:了解广西医科大学第一附属医院门诊处方综合用药指标和合理用药情况,促进临床合理用药.方法:对我院2010年5月-2011年10月处方点评结果进行回顾性汇总分析.结果:统计我院门诊处方共计9 000张,主要用药指标如下:平均每张处方用药1.95种,抗菌药物使用率为24.78％,注射剂使用率为14.68％,国家基本药物使用率为28.23％,药品通用名使用率为99.78％,平均每张处方金额为177.16元.9 000张处方中,合理处方为8 151张,占90.57％;不合理处方为849张,占9.43％,不合理处方中绝大多数是不规范处方,用药不合理处方和超常处方占少数.结论:我院门诊用药基本合理,但国家基本药物使用率和处方合格率仍有待提高.
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专项整治活动前后医院抗菌药物合理用药指标的对比分析
目的：了解阜阳市人民医院在抗菌药物临床应用专项整治活动中取得的成绩和存在的不足，为持续改进干预措施，建立长效机制，巩固专项整治活动成果提供参考。方法：以专项整治活动前2011年第二季度抗菌药物合理用药指标为基线，与专项整治活动后2012、2013年第二季度全院及重点科室11项抗菌药物合理应用指标进行对比，分析抗菌药物合理应用指标变化情况。结果：全院及重点科室11项抗菌药物合理应用指标随专项整治活动的深入逐渐趋于合理，呈现持续改进之势，但部分指标如抗菌药物使用强度、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例与卫生部要求仍有差距。结论：阜阳市人民医院在抗菌药物专项整治活动中取得一定成效，整治方案和干预措施切实可行，所选用的抗菌药物合理应用评价指标具有一定的可操作性。
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处方合理性与合理用药指标间的相关性研究
目的:研究处方合理性与合理用药指标之间的相关性.方法:选取我院2013-2014年收治的病患120例进行分析,将120例患者的处方进行分析整理,对处方的合理性进行调查统计,观察处方合理性与合理用药指标之间的关系.结果:120例患者的处方中,存在不合理的有30例,占总数的25%.30例不合理处方中,药物用量用法不合理情况有9例,占30%.联合用药不合理情况有8例,占26.67%.两者与其他不合理用药指标存在明显差异.而影响用药不合理的因素包括中成药炎琥宁、喜炎平的应用等.结论:根据我院调查处方合理性的统计,处方用药的不合理率较低,临床上医生选择避开使用抗生素,选择应用中成药的抗病毒抗菌药品例如炎琥宁搭配激素的方式进行治疗.
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处方合理性与合理用药指标间的关系研究
目的：探讨处方合理性与合理用药指标间的关系。方法选取入我院门诊就诊的患者80例共开处方240张。根据患者病情改善等情况分析所开处方的合理性，并对处方合理性与合理用药指标间的关系进行分析。结果240张处方中，其中96张不合理，不合理率为40.0%，用药不合理性表现在药物的用量用法、重复用药、联合用药、药物配伍以及药物拮抗等方面，其中，以药物的用量用法、联合用药占主导因素，与其他因素相比较，差别具有统计学意义（P<0.05），影响处方不合理的主要因素是用药种类和数量、药物的费用等，进而影响到用药合理性。结论处方合理性与合理用药指标间的关系密切，控制处方的不合理性，尤其是对抗生素的应用，对于合理用药意义重大。
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处方合理性与合理用药指标间的关系探讨
目的 分析和探讨处方合理性与合理用药指标间的关系,以便能在临床上发挥其作用.方法 我们选取2009年5月-2011年5月的门诊患者1817例,把他们使用的处方整理和分析,总结处方合理性与合理用药指标间的关系.结果 1817例患者的处方中,有56例存在不合理的用药指标,约占总数的3.1%,在56例的不合理处方中药物用法及药物用量上的不合理率占首位,约占21.4%,联合用药不合理指标占第二位,约占19.6%,和其它的不合理指标相比,差异表现的很明显(P＜0.05),具有统计学意义;用药不合理性是由较多因素影响的,但是表现为突出的因素是抗生素的临床应用,抗生素药物的种类、患者的年龄以及药物的金额之间有相关性(P＜0.05),具有统计学意义.结论 从选择的1817例处方中看出,处方药物的使用上基本达到了合理性,但是抗生素的使用上存在了很大的问题,应该引起我们的重视.抗生素在临床上的合理应用及减少患者的耐药性,在给予患者治疗方面是有很重要的意义的.
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处方合理性与合理用药指标间的关系研究
目的 研究探讨处方合理性与合理用药指标间的关系,总结其临床意义.方法 选取某院2009年7月至2011年7月收治的患者1816例,将其处方进行整理,对其合理性进行统计分析,并观察处方合理性与合理用药指标间的关系.结果 1816例处方中,存在不合理的有54例,占3.0%,其中以药物的用法用量的不合理率高,占24.1%(13/54),其次为联合用药的不合理,占20.4%(11/54),与其他不合理用药指标比较有明显的差异(P＜0.05),具有统计学意义;在众多影响用药合理性的因素中,抗生素使用种类、药费、年龄为主要的因素,期间有一定的相关性(r=0.31,0.32,0.40,P＜0.05),具有统计学意义.结论 某院处方的统计表明,处方用药方面基本合理,不合理率较低,但抗生素的不合理应用已成为临床上一个突出的问题,需要继续重视抗生素的临床应用问题,减少临床耐药,以促进合理用药,具有重要的临床意义.
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处方合理性与合理用药指标间相关性探析
目的 研究并探讨处方合理性与合理用药指标之间的关系,总结其临床意义.方法 选取我院2011年7月所收治的80例患者,收集整理其处方,对药方的合理性进行统计分析,并探讨处方合理性与合理用药指标之间的关系.结果 80例患者的治疗处方中,有11例处方存在不合理,占13.75%,其中为主要的是药物的用法与用量存在不合理(7例),其次为药物之间的联合使用存在不合理(2例),与其他用药不合理指标相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).在影响处方合理性的因素中,抗生素的种类及处方费用是主要因素,之中存在着一定的相关性.结论 分析结果显示,我院处方用药虽然存在一定的不合理情况,但总体上基本合理.需要注意的是抗生素的使用,减少临床耐药,尽量促进合理用药.
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临床药师干预对神经外科合理用药指标的影响分析
目的:探讨临床药师参与神经外科临床药学工作的效果及对合理用药指标的影响.方法: 回顾性分析干预前后神经外科每月药占比、抗菌药物使用率、使用强度等指标,并对2017年4月和6月所有药品的消耗金额和用药频度及出院病历进行统计分析.结果:干预后神经外科药占比、人均住院天数、住院患者抗菌药物使用率和使用强度等指标均有明显改善;在合理用药方面如药品的配伍使用、用法用量、超疗程用药、抗菌药物使用等方面与干预前相比有显著差异(P<0. 01).结论:临床药师全面深入神经外科的查房、会诊等实践后,能有效地协助并指导临床用药,提高临床合理用药水平.
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处方合理性与合理用药指标间的关系分析
目的:对广东省人民医院门诊处方的合理用药情况进行调查,分析处方合理性与合理用药指标间的关系.方法:应用流行病学调查的方法,根据调查目的编制调查表,进行现场问卷调查,除进行一般性描述分析外,对部分调查指标与调查对象基本情况进行因素分析,并对处方合理性进行多因素logestic回归分析.结果:平均药品费用为131.45元,平均用药品种数为2.67种,抗生素的使用率占所有药品的32.1%,实际调配药物率为99.3%,患者了解正确用药率为73.8%,用药不合理的处方占6.9%,主要是抗生素、激素的使用及药物联合使用不当.各科室间使用针剂数、通用名使用数无统计学意义(P＞0.05),年龄、用药种数、使用抗生素种数、使用基本药物数、抗生素费用、抗生素费用占药费百分比、药费等差异均有统计学意义(P＜0.05)}各门诊间除用药种数、使用针剂数、通用名使用数无统计学意义(P＞0.05)外,其它指标均有统计学意义(P＜0.05).药费、年龄和使用抗生素种数3个变量和处方的合理性相关.结论:调查显示,广东省人民医院门诊药物使用基本合理,但药师与患者的交流时间不够,导致患者了解正确用药率不高,使用抗生素种数、药费和年龄和处方的合理性相关,提示应规范抗生素的使用,儿科在选择药品时要特别慎重.今后工作中应加强对医生及药学人员合理用药知识的宣传和专业技能的培训,制定治疗指引及抗生素使用细则,加强医患间交流,并通过对合理用药状况的分析,针对存在的问题,探讨进一步采取的干预措施和策略,为进一步做好药学服务决策提供科学依据,也为国家制定合理用药政策提供依据.
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抗菌药物临床合理使用信息化管理
目的:探索在医院信息系统平台上构建抗菌药物监控系统.方法:根据相关政策制定相应的抗菌药物监控指标,通过医院信息系统平台上实现抗菌药物监控.结果:抗菌药物费用占药费总额、Ⅰ类清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物、抗菌药物权限管理、病原学检查、门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者人均使用抗菌药物费用、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度,除Ⅰ类清洁手术围手术期预防应用抗菌药物需要配合人工外,基本实现信息化监控.结论:医疗机构的抗菌药物控制指标除Ⅰ类清洁手术围手术期预防应用抗菌药物需要配合人工外,基本能实现信息化管理.以能达到适时监控,事半功倍的效果.
关键词： 信息化管理 Ⅰ类清洁手术围手术期 预防性应用抗菌药物 合理用药指标 -
某院不合理用药现象分析
目的:探讨分析某院不合理用药的现象,总结其临床意义.方法:选取某院2009年7月至2011年7月收治的门诊患者1816例,将其处方进行整理,对其合理性进行统计分析.结果:1816例处方中,存在不合理的有54例,占3.0％,以药物的用法用量不当、联合用药不当、选药不当、重复用药、溶媒使用不当、药物配伍不当、药理拮抗方面为主要的不合理用药的表现,其中以用法用量不当的比例高,占24.1％ (13/54),其次为联合用药不合理,20.4％( 11/54),与其它不合理用药指标比较有明显的差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:药物的用法用量不当、联合用药不当、选药不当、重复用药、溶媒使用不当、药物配伍不当、药理拮抗均为目前门诊用药不当的现象,经统计某院处方的用药合理性尚符合国家要求,但仍存在一定的上述用药不当问题,需要针对性地制定出相应对策,以做到合理用药,保障患者的用药安全,具有重要的临床意义.
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处方合理性与合理用药指标间的关系研究
目的:分析处方合理性与合理用药指标间的关系,为进一步提高本院门诊处方合理性,加强合理用药水平提供一定的参考.方法:按照各科室就诊比例抽取2010年1月-2010年6月期间来本院门诊的患者400名,对这些患者进行问卷调查,对处方合理性和合理用药指标间的情况进行分析.结果:通过研究发现,本次调查男女患者比例基本比较均衡,男性患者数量稍多;就诊患者年龄60岁以上的198例,占49.5%,老年患者就诊人数比较高.参照北京某大型医院的数据,本院在平均用药品种数量、通用名使用占比、平均就诊时间、平均调剂等候时间上和北京某大型医院具有显著性差异,而在针剂使用占比、基本药物使用占比、抗生素使用占比、患者了解正确用药情况占比上和北京某大型医院没有显著性差异.结论:经此次调查研究发现,本院门诊药物使用情况基本还比较合理,但依旧存在很多问题:执业临床药师和患者之间的沟通时间比较短,缺乏更有针对性的用药指导;抗生素使用上还存在滥用、预防性用药情况,应加强抗生素临床使用细节的实施.
