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西安交通大学附属红会医院Ⅰ类切口围术期预防性应用抗菌药物分析
目的:完善我院Ⅰ类切口围术期预防性应用抗菌药物监测标准,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽查2010年与2011年7-12月Ⅰ类切口住院患者病历各357份,认真填写医院《临床用药抽检监测表》并分析.结果:2年相比围术期预防性应用抗菌药物合理率(15.30％/53.16％)提高了37.86％；患者平均住院天数(19.93 d/15.83 d)减少了4.1d;患者人均预防性应用抗菌药物费用(5 202.7元/4746.4元)下降了456.3元.结论:我院自监测标准实施以来,Ⅰ类切口围术期预防性应用抗菌药物在药物选择、用法与用量、用药时间等方面日趋合理,但距国家标准仍有差距,需要进一步规范.
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Ⅰ类切口手术抗菌药物合理预防性应用调查分析
目的：探讨在该院的手术条件下，预防性应用抗菌药物对Ⅰ类清洁切口手术患者切口感染的影响。方法随机抽取该院2013年1月—2015年12月间收治的653例Ⅰ类清洁切口手术，按照患者有无高危因素、是否预防性应用抗菌药物进行分组，统计各组患者切口感染率，进行对比分析。结果有高危因素的Ⅰ类清洁切口手术未预防性应用抗菌药物组比有高危因素的Ⅰ类清洁切口手术预防性应用抗菌药物组患者切口感染率提高了17.28%；无高危因素的Ⅰ类清洁切口手术未预防性应用抗菌药物组比无高危因素的Ⅰ类清洁切口手术预防性应用抗菌药物组患者切口感染率只提高了0.31%。结论在该院的手术条件下，有高危因素的Ⅰ类清洁切口手术应预防性应用抗菌药物，可有效地降低患者切口感染率；无高危因素的Ⅰ类清洁切口手术可无需应用抗菌药物进行手术预防，切口感染率变化不大，验证了Ⅰ类清洁切口手术预防用药指征在该院的适用性。
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围术期预防应用抗菌药物的分析
目的 探讨围术期预防应用抗菌药物的临床效果,并分析其应用价值.方法 抽取2015年3月～2016年9月我院普外科收治的300例手术患者作为研究对象,所有患者均在围术期给予预防性抗菌药物应用,记录患者的手术切口感染发生率、住院时长,并对不同手术切口类型感染发生率、涉及的药物使用方法等情况进行比较和分析.结果 300例患者术后切口感染发生率分别为5.33％,平均住院时间为(6.1±1.0)d.从总体上看,有Ⅲ类手术切口感染发生率显著高于Ⅱ类手术切口和Ⅰ类手术切口,Ⅱ类手术切口感染发生率高于Ⅰ类手术切口,差异有统计学意义(P＜0.05).三联用药手术切口感染发生率显著高于二联用药和单独用药,二联用药手术切口感染发生率高于单独用药,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期预防性应用抗菌药物,有利于术后切口感染率的降低和患者的快速恢复,但要结合手术切口类型选择合适的用药方式、用药时机,以获得更为理想的效果.
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150例剖宫产围手术期预防性应用抗菌药物的临床效果分析
目的：分析剖宫产围手术期预防性应用抗菌药物的临床效果。方法以我院2014年1月～2014年10月择期剖宫产手术150例产妇为研究组，通过MTP（监测-培训-计划）模式预防性应用抗菌药物，选择2012年1月～2012年10月接受剖宫产手术的150例产妇为对照组，抗菌药物常规使用，比较两组预防性抗菌药物使用种类、用药时机、疗程、用药效果及不良反应。结果两组预防性抗菌药物使用时机及持续时间比较差异显著（P＜0.01）。研究组无切口感染发生，与对照组的4.0%比较差异显著（P＜0.05）。另外两组住院时间[（7.2±1.3）VS（8.8±1.5）]d比较差异显著（P＜0.01）。结论根据MTP模式预防性应用抗菌药物合理性高，能有效预防或减少切口感染，缩短住院时间。
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2925例Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的调查分析
目的：调查分析我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况，对其合理性进行评价，以提高抗菌药物合理使用水平。方法采用回顾性调查方法，选取我院2013年出院2925例Ⅰ类切口手术患者，对其预防性应用抗菌药物进行分析。结果抗菌药物预防使用率达45.4%；涉及4大种类(头孢菌素类、头霉素类、林可酰胺类、青霉素类)抗菌药物，使用频率高的是头孢唑啉（57.9%）和头孢呋辛钠（23.9%）；用药时机合理率为92.8%，疗程合理率为41%，24h内停药的病历中，术前仅用一次的占77.4%。抗菌药物费用占药品总费用的8.29%。结论我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药的比例较高，药物选择不当、给药剂量偏大、给药时间长等情况依然存在，必须进一部加强学习培训，加强监管，以提高医院合理用药水平。
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小儿腹外疝手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析
目的:调查分析小儿腹外疝手术围术期的抗菌药物预防性应用情况.方法:随机调取我院儿科2014~2016年出院的544份小儿腹外疝手术病历,对抗菌药物应用情况进行调查分析.结果:我院抗菌药物的预防性应用率从2014年的78.14%逐渐下降为2016年的35.16%,术前0.5~2h给药率从2014年的74.83%上升为2016年的93.75%,3年间预防用药疗程3~7d的占31.63%;294例抗菌药物处方共涉及六类,头孢菌素类多,占81.97%.结论:通过整改,我院近年来抗菌药物的应用日趋规范,但依然存在不合理现象,有待加强监督管理.
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我院腹股沟疝手术抗菌药物预防性使用情况和合理性分析
@ 为了解我院外科在预防性应用抗菌药物方面的现状,对我院2008年一季度腹股沟疝I类手术预防性用抗菌药情况进行调查,为合理使用抗菌药物提供参考.材料与方法一、调查对象我院2008年一季度腹股沟疝修补术患者,术前均无感染,手术切口:I/甲类.二、调查方法根据卫生部颁布的<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称指导原则)[1]、美国医院药剂师学会(American Society of Health-system Pharmacists, ASHP）外科手术预防用抗菌药物指南[2]和<应用抗菌药物防治外科感染的指导意见>[3],从适应证、给药时机、抗菌药物品种、给药方法包括剂量和频次、给药疗程以及联合用药等方面进行评价.
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儿童医院围手术期预防性应用抗菌药物合理应用分析
目的 调查儿童医院外科围手术期预防性应用抗菌药物合理性.方法 采用随机抽样的方法,抽取2007年度全院择期手术前7位的手术种类170份,统计分析围手术期使用抗菌药物的情况.结果 其中I类切口手术83例,预防性抗菌药物使用率37.35%;II类切口手术87例,预防性抗菌药物使用率100%.I类切口手术药物联合用药占9.64%;II类切口手术药物联合用药35.63%.使用频率高的前10位药品大多数为β内酰胺类药物.I类切口手术有52例没有使用抗菌药物作为预防,19例采用术中开始给药,使用率61.29%;II类切口手术100%预防用药,采用术中开始给药,使用率48.28%.术后应用抗菌药物的疗程1 d～30 d不等,其中术后用药不超过2 d的手术占3.33 %,用药2 d～7 d的手术占50.00 %;结论综合评价结果,I类切口手预防用药术基本合理以上的占93.98%;II类切口手预防用药术基本合理以上的占65.52%,儿童医院围手术期应用抗菌药物基本合理,但在预防用药选择时存在针对性不强,用药时机把握有欠缺,预防用药的疗程普遍偏长.
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抗菌药物临床合理使用信息化管理
目的:探索在医院信息系统平台上构建抗菌药物监控系统.方法:根据相关政策制定相应的抗菌药物监控指标,通过医院信息系统平台上实现抗菌药物监控.结果:抗菌药物费用占药费总额、Ⅰ类清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物、抗菌药物权限管理、病原学检查、门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者人均使用抗菌药物费用、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度,除Ⅰ类清洁手术围手术期预防应用抗菌药物需要配合人工外,基本实现信息化监控.结论:医疗机构的抗菌药物控制指标除Ⅰ类清洁手术围手术期预防应用抗菌药物需要配合人工外,基本能实现信息化管理.以能达到适时监控,事半功倍的效果.
关键词： 信息化管理 Ⅰ类清洁手术围手术期 预防性应用抗菌药物 合理用药指标 -
优化流程规范连台手术预防性抗菌药物的用药时机
目的 优化抗菌药物使用流程,保证连台手术术前预防性抗菌药物的合理使用.方法 201 5年12月优化某院抗菌药物使用流程,选择201 5年5-11月6072例连台手术作为对照组,2015年12月-2016年5月5 832例连台手术作为实验组,比较两组抗菌药物的规范使用合格率,分析延迟/提前使用原因.结果 抗菌药物使用流程优化前后抗菌药物使用率分别为77.16％、78.80％,两者比较,差异有统计学意义(x2 =8.305,P =0.004).抗菌药物使用流程优化后,抗菌药物0.5～1 h内使用率(82.36％)较优化前(41.11％)明显上升;距切皮时间＜0.5h抗菌药物使用率由优化前的57.11％下降至4.32％;但距切皮时间＞1 h的抗菌药物使用率由1.78％增加至13.32％.连台手术抗菌药物使用延误/提前原因主要包括医护缺乏有效沟通导致巡回护士对连台手术间隔时间的评估欠准确(62.13％),麻醉医生插管或穿刺时间过长(13.57％).结论 优化流程,可以提高连台手术预防性抗菌药物0.5～1h内使用率,有助于保障预防性应用抗菌药物的效果.
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骨折患者切开内固定术围术期使用不同疗程抗菌药物预防感染的Meta分析
目的:系统评价骨折患者切开内固定术围术期应用单剂量与多剂量抗菌药物预防手术部位感染的疗效,为临床提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、EMBase、Corchrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,查找闭合性骨折患者行切开内固定术治疗后,围术期应用单剂量(试验组)与多剂量(对照组)抗菌药物预防手术部位感染的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取资料并按照改良的Jadad评分量表评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析.结果:终纳入8项RCT,合计3 457例患者.Meta分析结果显示,两组患者手术部位感染率比较,差异无统计学意义.[OR=1.02,95％ CI (0.63,1.66),P=0.94].依据用药不同选择使用头孢唑啉的研究进行亚组分析,Meta分析结果显示,手术部位感染率比较,差异仍无统计学意义[OR=1.33,95％ CI (0.55,3.20),P=0.52].结论:闭合性骨折行切开内固定术治疗患者,围术期推荐单剂量预防性应用抗菌药物.
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威海地区二甲医院干预前后普外科围手术期预防性应用抗菌药物对比分析
目的 分析威海地区某二甲医院干预前后普外科围手术期预防性应用抗菌药物情况,评价干预效果.方法 选取威海地区某二甲医院普外科2015年3月—5月(干预前)与2016年3月—5月(干预后)的围手术期病例各122例,对比分析干预前后抗菌药物预防性应用情况.结果 在用药指征、用药疗程、药物选择、用法用量、无指征换药、用药途径等方面干预后用药的不合理情况明显少于干预前;干预前用药指征略高于干预后,且用药指征多存在于Ⅱ类切口;干预前用药头孢菌素类占49％,喹诺酮类占29％,干预后头孢菌素类占79％,喹诺酮类占13％;干预后患者的治疗疗程明显缩短,感染率降低,费用明显减少.结论 积极的干预普外科围术期抗菌药物预防用药,可改善其不合理用药情况,降低患者术后感染的发病率、减少住院时间和费用.
