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电话随访行为干预在胃食管结合部癌患者术后的应用研究
目的 研究胃食管结合部癌患者术后进行电话随访行健康指导的价值及效果.方法 将西安交通大学第一附属医院自2013年1月至2015年6月因胃食管结合部癌行手术治疗患者按入院先后顺序分为两组,由3名经验丰富护师对其进行电话随访.试验组患者在出院后0.5、1、2、3、5个月进行电话随访,了解其生活质量及状况,并予以健康指导.对照组仅在术后5个月时予以电话随访,使用Chew-wun Wu的特殊症状测量表测量两组生活质量,并比较两组患者就诊期间对医疗服务的满意度.结果 试验组在饭后饱胀不适及反流上明显少于对照组(P＜0.05),且护理满意度明显高于对照组.结论 护理电话随访对指导胃食管结合部癌术后患者行为方式改变,进而改善其生活质量有一定意义.
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抗HER2靶向药物治疗胃癌的临床研究进展
胃癌是全球发病率第4位的恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的重要原因之一。约20％的患者胃癌组织中可以检测到人表皮生长因子受体2（ HER2）的表达。虽然 HER2与胃癌预后的关系无确切定论，但曲妥珠单抗用于治疗HER2阳性晚期胃、胃食管结合部癌能显著延长该类患者的生存期、改善预后。越来越多的临床研究探索不同类型的抗 HER2药物单独或与其他靶向药物、不同化疗方案联合治疗HER2阳性胃癌的效果，以寻找针对HER2阳性胃癌更优、更精确的治疗方案，实现胃癌治疗的个体化。
关键词： 胃癌 胃食管结合部癌 人表皮生长因子受体2 靶向治疗 临床试验 -
延续护理服务对腹腔镜胃食管结合部癌切除术患者术后康复与生活质量的影响
目的 探讨延续护理服务对腹腔镜胃食管结合部癌切除术患者术后康复与生活质量的影响.方法 选取2015年3月～2017年3月在湖北省鄂州市中心医院接受胃食管结合部癌切除术的144例患者,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组72例.对照组予以常规护理,研究组予以常规护理联合延续护理,两组均护理3个月.比较两组术后康复状况、生活质量以及护理满意度.结果 两组护理后体重、血清白蛋白、血红蛋白和总蛋白水平均明显高于护理前,且研究组高于对照组(P＜ 0.05);两组护理后健康状况调查简表(SF-36)各维度评分均较护理前明显升高,且研究组高于对照组(P＜0.05);研究组护理满意度高于对照组(P＜0.01).结论 延续护理服务可有效促进腹腔镜胃食管结合部癌切除术患者的术后康复,明显提高患者的生活质量和护理满意度,值得临床推广应用.
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保留胃窦空肠间置双通道手术与传统消化道重建对胃食管结合部癌患者生存质量及预后的影响对比
目的：研究对比保留胃窦空肠间置双通道手术与传统消化道重建对胃食管结合部癌（ GJC）患者生存质量及预后的影响。方法：选择2010年3月至2011年3月接受手术治疗的GJC患者92例作为研究对象。根据数字法随机分成观察组（46例）及对照组（46例）。对照组实施传统的消化道重建手术，观察组则实施保留胃窦空肠间置双通道手术，对比两组的生存质量，手术相关指标以及两组1年和3年的生存率情况。结果：两组手术6个月后的生存质量均有明显改善，但观察组在手术后6个月的日常生活评分、健康评分以及生存质量总评分等方面显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。两组在手术时间及术中出血量，以及住院时间和并发症发生率等方面相比，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。两组在1年生存率及3年生存率方面对比，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论：对GJC患者实施保留胃窦空肠间置双通道手术，可较好地改善患者的生存质量，促进患者获得积极预后，效果显著，值得临床推广。
关键词： 保留胃窦空肠间置双通道手术 传统消化道重建 胃食管结合部癌 -
胃食管结合部癌患者行保留胃窦空肠间置双通道手术后对生存质量及预后的影响分析
目的:研究分析胃食管结合部癌患者行保留胃窦空肠间置双通道手术后对生存质量及预后的影响. 方法:从2012年4月至2013年4月,选择在我院同意手术治疗的胃食管结合部癌患者104例进行研究. 根据数字法随机对104例患者分组,分为观察组52例及对照组52例. 对照组实施传统的胃切除及消化道重建手术,观察组则实施保留胃窦空肠间置双通道手术,对比不同术式患者治疗前后的生存质量,比较两组的手术情况和预后情况. 结果:两组患者治疗后的Spitzer 评分和QOL评分均增加,但观察组的增加幅度显著大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05). 观察组与对照组在腹壁切口长度和消化道重建时间,以及肛门排气时间和住院时间等方面相比,差异均无统计学意义(均P>0.05). 观察组在癌症转移、复发及死亡等方面预后与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05). 结论:对于患有胃食管结合部癌的患者实施保留胃窦的空肠间置双通道术式,能够有效改善患者的生存质量,且预后状态较好,值得在临床上推广应用.
关键词： 胃食管结合部癌 保留胃窦空肠间置双通道手术 生存质量 预后 -
胃食管结合部癌Her－2基因扩增及蛋白表达与临床病理关系
目的：通过检测表皮生长因子－2（ Her－2）在胃食管结合部癌中的蛋白表达和基因扩增情况，探讨其与胃食管结合部癌患者的临床病理关系。方法采用免疫组织化学法（ IHC）和荧光原位杂交技术（ FISH）检测80例手术切除的胃食管结合部癌组织中Her－2的蛋白表达和基因扩增情况，并分析与胃食管结合部癌的病理分化程度、浸润深度、临床分期和淋巴结转移的关系。结果应用FISH技术检测显示在胃食管结合部癌组织中Her－2的蛋白阳性表达率为22．5％，应用IHC技术检测其在癌组织表达率为15％，Her－2基因扩增和蛋白阳性表达与胃食管结合部癌的分化程度和临床TNM分期有关（ P＜0．05），而与年龄、性别和浸润深度及淋巴结转移无相关性。结论 Her－2蛋白过表达和基因扩增是胃食管结合部癌患者的一个预后指标，与其发生发展有关，联合检测Her－2蛋白表达水平及基因扩增程度对于胃食管结合部癌的治疗和预后评估有一定指导意义。
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腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌的近期疗效比较
目的 比较腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌的近期疗效.方法 将在本院行腹腔镜根治性全胃切除术27例设为腹腔镜组,与同期55例行开腹根治性全胃切除术的开腹组患者进行临床疗效比较.结果 2组清扫淋巴结数目无显著差异.腹腔镜组手术平均时间长于开腹组.腹腔镜组术中出血、切口长度及术后肛门排气时间、首次进流质时间、下床时间、术后C-反应蛋白降至正常时间低于开腹手术组.腹腔镜组肺部感染率低于开腹组,但差异无统计学意义,2组其他并发症比较无显著差异.结论 腹腔镜根治术全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌较传统开腹手术耗时长,但疗效好,且具有耐受性好、创伤小、出血少、安全、术后恢复快等优点.
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早期胃食管结合部癌的内镜表现及其与浸润深度的关系
目的 探讨早期胃食管结合部癌的内镜表现,及其与肿瘤浸润深度的关系.方法 收集安徽医科大学第一附属医院2013年8月至2016年12月经内镜黏膜下剥离术或外科手术确诊的早期胃食管结合部癌患者共101例,收集其临床资料、术前胃镜图像及术后病理结果,根据内镜表现和病理结果判断肿瘤浸润深度.结果 早期胃食管结合部癌患者中,Siewert II 型占74.3%,病变位于后壁的占68.3%,小弯的占23.8%;病变形态隆起型占34.7%,凹陷型占65.3%.男女性、不同病变位置、不同病变形态间浸润深度差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄、不同病变大小、是否黏膜发红、是否表面粗糙、是否边缘隆起及不同分化程度间浸润深度差异有统计学意义(P<0.05).logistic多因素分析显示,边缘隆起、分化程度低是影响肿瘤浸润深度的独立危险因素.使用浸润深度预测评分系统(DPS)对病变浸润深度进行判断,101例患者中,判断错误13例,准确率87.13%;其中,分化型癌94例,判断错误的有9例,DPS准确率达90.43%.结论 早期胃食管结合部癌以Siewert II型常见,好发于后壁,以凹陷型多见.病变边缘隆起、分化程度低是影响肿瘤浸润深度独立危险因素.DPS可辅助判断分化型早期胃食管结合部癌浸润深度.
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不同结果判定标准下胃食管结合部癌人表皮生长因子受体2的表达及其与临床病理特征的关系
目的 对比在不同的结果判定标准下胃食管结合部癌中人表皮生长因子受体2(HER2)的表达情况及其与临床病理学因素的关系.方法 回顾性分析2009年1-12月间北京大学肿瘤医院外科收治的127例胃食管结合部癌患者的临床资料,并对手术标本进行免疫组织化学(免疫组化)染色.结果 采用新的和传统的HER2免疫组化判定标准,HER2阳性表达率均为15.0%(19/127),强阳性率则分别为10.2%(13/127)和6.3%(8/127)(P=0.26).单因素分析显示,HER2表达与胃食管结合部癌肿瘤分化程度和Lauren分型有关;多因素分析则显示,肿瘤分化程度和TNM分期是影响HER2在胃食管结合部癌表达的独立因素(均P<0.05).结论 新旧两种免疫组化判定标准下HER2的阳性率并无差异;HER2在胃食管结合部癌中的表达与临床病理特征关系密切.
关键词： 胃食管结合部癌 人表皮生长因子受体2 免疫组织化学 -
不同手术入路对SiewertⅡ型胃食管结合部癌的疗效分析
目的：探讨SiewertⅡ型胃食管结合部癌（AEG）的合理手术入路及临床疗效。方法：回顾性分析124例 SiewertⅡ型 AEG 患者的临床资料，对比不同手术入路组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率、清除淋巴结数、阳性淋巴结数、术后1、3、5年生存率。结果：胸腹联合入路组手术时间、住院时间长，术中出血量、住院费用多（P＜0．05）；左胸入路和胸腹联合入路组术后肺不张、胸腔积液发生率较高；胸腹联合入路组心律失常发生率较高；经腹食管裂孔入路组腹水发生率较高（均P＜0．05）。清除淋巴结数、阳性淋巴结数组间差异无统计学意义。术后1、3、5年生存率组间差异无统计学意义（均 P＞0．05）。结论：SiewertⅡ型AEG的治疗应遵循个体化原则，首选经腹食管裂孔入路。
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术前新辅助放化疗对胃食管结合部癌手术和预后的影响
目的 探讨术前新辅助放化疗对对胃食管结合部癌手术和预后的影响.方法 选取某院2006年1月～2007年6月收治的胃食管结合部癌患者126例为研究对象,随机均分为观察组和对照组,观察组患者术前给予新辅助放化疗,对照组患者直接行手术治疗.对比两组患者的手术切除率以及生存率.结果 观察组患者根治性切除率为88.89％,高于对照组(60.32％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者1年生存率为50.79％ (32/63),高于对照组(49.21％)；3年生存率为20.63％ (13/63),高于对照组(15.87％)但比较差异无统计学意义(P＞0.05).5年生存率为12.70％ (8/63),高于对照组(4.76％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于局部进展期的胃食管结合部癌的患者,术前新辅助放化疗增加根治性切除的机会,提高总的生存率.
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淋巴结外软组织阳性对胃癌、食管癌和胃食管结合部癌预后影响的Meta分析
目的 系统评价淋巴结外软组织阳性对胃癌、食管癌和胃食管结合部癌预后的影响.方法 计算机检索EMbase、The Cochrane Library (2016年9期)、PubMed、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集淋巴结外软组织阳性对胃癌、食管癌及胃食管结合部癌预后相关的队列研究,检索年限均从建库至2016年8月.由两位研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行统计分析.结果 共纳入16个研究,共9 445例患者.Meta分析结果显示:胃癌患者中,淋巴结外软组织阳性患者的术后总体生存期[HR=1.71,95％CI(1.42,2.04),P＜0.000 01],无病生存期[HR=1.39,95％CI (1.12,1.73),P=0.003]和癌症特定生存期[HR=1.52,95％CI (1.18,1.96),p=0.001]均明显短于阴性组,其差异具有统计学意义.食管癌与胃食管连接部癌患者中,淋巴结外软组织阳性患者的术后总体生存期[HR=1.84,95％CI(1.49,2.27),P＜0.000 01],无病生存期[HR=2.18,95％CI (1.70,2.81),P＜0.000 01]和癌症特定生存期[HR=1.73,95％CI (1.19,2.52),P=0.004]均明显短于阴性组,其差异具有统计学意义.结论 胃癌、食管癌和胃食管结合部癌中淋巴结外软组织阳性患者比阴性患者预后差.受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需高质量研究加以验证.
