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低温等离子射频消融治疗牙源性角化囊性瘤的临床研究
目的 低温等离子射频消融治疗牙源性角化囊性瘤的临床研究.方法 对照组给予患者常规治疗方法,实验组给予患者低温等离子射频消融治疗方法.结果 实验组总有效率为95.65％,对照组患者总有效率为:52.17％,实验组患者总有效率明显优于对照组,实验组总满意度为95.65％,对照组患者总满意度为65.21％,实验组患者总满意度明显优于对照组(P<0.05),具有可比性.结论 选用低温等离子射频消融治疗牙源性角化囊性瘤,能够有效提高治疗的疗效,减少医患纠纷的发生率,提高患者的满意度,值得临床推广应用.
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牙源性角化囊性瘤开窗减压术前后Bcl-2及Ki-67的表达及意义
目的 探讨牙源性角化囊性瘤(KCOT)开窗减压术前后Bcl-2、Ki-67的表达及开窗术治疗KCOT的可能机制.方法 收集经病理证实的7例KCOT患者,分别于手术时及术后3个月、9个月切取病理标本,行Bcl-2及Ki-67免疫组化染色.资料进行统计学处理.结果 KCOT开窗术后Ki-67阳性表达细胞减少,增殖指数降低(P ＜0.05)；Bcl-2阳性细胞较术前减少(P＜0.05),术后9个月7例患者均呈阴性表达.结论 开窗减压术后KCOT上皮增殖能力下降,可能是其治疗KCOT的部分机制.
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源于牙源性角化囊性瘤的鳞状细胞癌(5例报道)
目的 探讨源于牙源性角化囊性瘤(keratocystic odontogenic tumors,KCOT)的鳞状细胞癌(SCC)的临床诊断及治疗.方法回顾5例由KCOT发展为SCC的患者病史,观察并记录每位患者的临床及影像学表现、治疗过程、组织病理表现及预后情况.结果 5例患者因KCOT接受治疗,在由KCOT转变为SCC 期间,主要为反复肿胀及疼痛,放射透射病变区范围扩大.病理上,所有患者由先前存在的伴有不全角化上皮的多囊性KCOT进展到具有典型病理表现的SCC.5例患者随访期间均死亡.结论 源于KCOT的SCC虽然罕见,但临床上不能忽视.长期严密观察、常规检查以及连续的影像学检查及活检可能有助于疾病的早期发现、早期诊断.
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开窗减压术治疗不同分型下颌骨牙源性角化囊性瘤的疗效分析
目的 评价应用开窗减压术治疗下颌骨大型牙源性角化囊性瘤的临床效果.方法 选取2013年6月至2017年6月本院收治的21例下颌骨大型牙源性角化囊性瘤患者均行开窗减压术治疗,对全部患者定期访随,进行临床和影像学检查,评估治疗效果.结果 开窗术后减压时间为6～24个月,临床和影像学检查显示,囊腔周围有新骨形成,囊腔缩小明显,颌骨外形改建,牙齿倾斜移位部分纠正.单房型牙源性角化囊性瘤和多房型疗效相比差异无显著性(P>0.05).二期刮除术后随访6～36个月,全部随访病例无复发.结论 开窗减压术是治疗下颌骨大型牙源性角化囊性瘤安全、有效的方法,能很好地保存颌骨的外形及功能,减小手术创伤.
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腔内热灌注治疗颌骨巨大角化囊性瘤的临床研究
[目的] 探讨腔内热灌注治疗牙源性角化囊性瘤的治疗效果.[方法] 本研究选用1999-2007年在我院就诊的牙源性角化囊性瘤患者共63例,对其中21例颌骨病灶实施骨腔内刮除及70℃生理盐水热灌注治疗,36例选用袋形术,6例采用截骨植骨术.术后进行临床、组织学及影像学表现观察其疗效.[结果]腔内热灌注治疗后使颌骨的完整性得到保存,经1～2年以上观察.均达到临床治愈效果,无1例复发,与截骨植骨组无统计学差别.术后颌骨成骨速度及复发率明显高于袋形组.[结论]通过颌骨骨腔内热灌注治疗,较好地解决了牙源性角化囊性瘤术后复发问题,达到保存颌骨完整性和功能性的目的.
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应用低温等离子刀治疗牙源性角化囊性瘤的疗效观察
目的 评价低温等离子消融术联合袋形术治疗下颌骨牙源性角化囊性瘤的疗效.方法 回顾2008年6月至2010年6月8例经低温等离子消融术联合袋形术治疗的下颌骨大型角化囊性瘤病例.随访1～1.5年临床、影像学及病理学检查评价临床疗效及随访观察复发情况.结果 病理学显示消融术后囊壁衬里上皮破坏、消失.临床及影像学检查显示,囊肿周围骨质再生改建,囊腔逐渐缩小.本组资料随访期间未见复发.结论 低温等离子消融术联合袋形术是治疗下颌骨牙源性角化囊性瘤的有效方法.
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PTCH基因多态性与散发性牙源性角化囊性瘤易感性的相关研究
目的 研究中国大陆人群PTCH基因多态性与散发性牙源性角化囊性瘤(KCOT)易感性的关系.方法 提取64例散发性牙源性角化囊性瘤患者和75例正常对照人群外周血基因组DNA,采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析PTCH基因exon183141T＞G位点的单核苷酸多态性(SNP),采用χ2检验进行两组之间基因型、等位基因分布差异的比较.结果 散发性牙源性角化囊性瘤中PTCH基因exon183141T＞G位点,TT基因型与T等位基因的分布频率均较正常对照人群显著降低(P＜0.05).结论 PTCH基因exon183141T＞G位点的单核苷酸多态性可能与中国大陆人群散发性牙源性角化囊性瘤易感性有关.
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囊腔塞治器在牙源性角化囊性瘤开窗减压术中的临床应用
目的:探讨囊腔塞治器联合开窗减压术在牙源性角化囊性瘤中的临床应用.方法:采用开窗减压术对46例下颌骨牙源性角化囊性瘤进行治疗,术后3～4周戴用囊腔塞治器.随访12～18个月,临床观察疗效及复发情况,并在术后1、3、6、12个月行全口曲面体层片及锥形束CT检查,对术前和术后6个月时曲面断层片囊腔面积进行测量.结果:46例下颌骨牙源性角化囊性瘤经治疗后,囊腔内骨密度逐渐增高,曲面断层片中术后6个月囊腔面积明显变小,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).本组资料随访期间未见复发.结论:开窗减压术后配合使用囊腔塞治器治疗下颌骨牙源性角化囊性瘤是一种安全、可靠、有效的治疗方法.
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牙源性角化囊性瘤及根尖囊肿中RANK与RANKL表达关联解析
目的 检测在颌骨牙源性角化囊性瘤和根尖囊肿中RANK与RANKL表达,解析相互关联并探讨与骨破坏特性的相关性.方法 采用免疫组织化学-SP法检测分别30例颌骨牙源性角化囊性瘤和根尖囊肿中RANK、RANKL表达,用x2检验分析其与临床病理参数的关联,P＜0.05具有显著性差异,差异有统计学意义.结果 (1)免疫组织化学实验结果显示,RANK及RANKL主要表达在细胞质中,偶见细胞核着色,呈棕黄色弥漫性分布;牙源性角化囊性瘤和根尖囊肿病例中RANK的表达阳性率为53.3％(16/30)和30.5％ (9/30),RANKL阳性率为53.3％(16/30)和26.7％ (8/30).(2)与根尖囊肿相比RANK、RANKL在牙源性角化囊性瘤中呈高表达,具有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)RANK、RANKL在牙源性角化囊性瘤及根尖囊肿均有表达.(2)RANK、RANKL表达在牙源性角化囊性瘤比较根尖囊肿呈高表达;该结果提示RANKL/RANKL/OPG信号通路在颌骨囊肿及肿瘤样病变中存在,并且可能与骨质破坏程度密切相关.
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牙源性肿瘤的外科治疗
牙源性肿瘤是颌骨常见病损之一,临床上绝大多数牙源性肿瘤均发生在颌骨内.良性肿瘤多无自觉症状,直至肿瘤生长到一定程度出现颌面部组织膨隆方被发现,早期患者多是在做牙髓治疗或体检照片时无意中发现的,除非继发感染,患者一般没有疼痛等不适感觉.牙源性肿瘤的病理学分类很多,基于局部生物学行为的特点,WHO在2005年将原来的牙源性角化囊肿和牙源性钙化囊肿归列入牙源性肿瘤.牙源性肿瘤的一临床表现多样,一般需要结合病理学检查确诊.手术处理是治疗牙源性肿瘤惟一有效的方法,但如何选择有效术式是临床医师需要慎重考虑的问题.本文就几种常见牙源性肿瘤的外科治疗作了简要概述.
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牙源性角化囊性瘤治疗的哲学思考
牙源性角化囊性瘤原称牙源性角化囊肿,因其生长缺乏自限性,具有某些肿瘤的特征,术后有较高复发倾向,WHO将其归属为良性牙源性肿瘤,并命名为牙源性角化囊性瘤.其治疗方法主要有保守性和根治性两种,医师应严格掌握两种治疗方法的适应证和禁忌证,以更大的责任心给予牙源性角化囊肿患者好的治疗和更多的人文关爱.
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CD166在含牙囊肿、牙源性角化囊性瘤及成釉细胞瘤中的表达及意义
目的 分析CD166在含牙囊肿(DC)、牙源性角化囊性瘤(KCOT)及成釉细胞瘤(SA)中的表达情况及其意义.方法 选取71例经甲醛固定的标本,包括含牙囊肿14例、牙源性角化囊性瘤15例、成釉细胞瘤(AB)42例,其中实性成釉细胞瘤(SA)13例、单囊型成釉细胞瘤(UA)15例、外周型成釉细胞瘤(PA)14例.采用免疫组织化学染色的方法分析CD166在每种类型病变组织内的表达情况.结果 CD166的表达率分别为DC:0、KCOT:73.33%、SA:69.23%、UA:73.33%、PA:71.43%.含牙囊肿中CD166且表达部分基底膜上方的柱状细胞.结论 CD166在KCOT及AB中均呈现高表达,可能与其发生发展过程相关.
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50例下颌骨牙源性角化囊性瘤的手术疗效评价
目的：探讨下颌骨牙源性角化囊性瘤的手术治疗效果。方法：收集50例下颌骨牙源性角化囊性瘤病例，按病灶体积及部位行摘除术或开窗减压术。结果：行摘除术36例，切口延期愈合3例(8.33%)，其余均Ⅰ期愈合，随访期内复发3例(8.33%)。行开窗减压术14例，除1例(7.14%)需要行二次手术开窗外，其余病例病灶均不同程度缩小，2例(14.29%)病灶完全消失，9例(64.29%)行Ⅱ期手术摘除，未见复发。结论：根据病灶的大小及部位，选用摘除术或开窗减压术均可获得良好的疗效。
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颌骨成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤的CT鉴别诊断
目的:分析颌骨成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤的CT表现,提高对其诊断水平.方法:回顾性分析经手术病理证实的15例成釉细胞瘤及21例牙源性角化囊性瘤的CT表现,观察病变的分布和形态特征.结果:成釉细胞瘤以多房型多见,颊舌侧的膨胀更明显,且多向唇颊侧膨胀,常见邻牙牙根截断状吸收.牙源性角化囊性瘤以单房分叶型多见,易沿下颌骨长轴生长,少有牙根吸收.结论:成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤各自具有一定的CT特点,CT对于二者的鉴别诊断具有重要价值.
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低温等离子射频消融技术在牙源性角化囊性瘤治疗中的应用
目的:探讨低温等离子射频消融技术联合开窗减压术,治疗下颌骨牙源性角化囊性瘤的疗效.方法:对16例病变范围>3 cm的下颌骨牙源性角化囊性瘤患者,采用低温等离子射频消融技术消融囊壁组织,并行开窗减压术,术后3、6、12月复查,观察复发率及囊腔缩小情况.结果:16例下颌骨牙源性角化囊性瘤经低温等离子射频消融技术结合开窗减压术治疗后,均取得较好疗效,临床及影像学检查显示,囊肿周围骨质再生改建,囊腔逐渐缩小.随访时间10~28个月,随访期间未见复发.结论:低温等离子射频消融技术治疗下颌骨牙源性角化囊性瘤具有简单、微创、并发症少等优势,是治疗下颌骨牙源性角化囊性瘤的一种安全有效的治疗方法.
关键词： 牙源性角化囊性瘤 低温等离子射频消融术 开窗减压术 下颌骨 -
牙源性角化囊性瘤恶变1例报道及文献复习
牙源性角化囊性瘤(KCOT)是一种口腔颌面外科临床中常见的颌骨囊性病损,临床上牙源性角化囊性瘤复发较为常见,但恶变病例报道较少.本文通过对1例牙源性角化囊性瘤部分恶变为下颌骨鳞状细胞癌病例进行研究分析,并结合相关文献复习.研究和探讨牙源性角化囊性瘤(KCOT)癌变相关病例的临床特征,以提高对类似病例诊断及预防能力.
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牙源性角化囊肿的手术治疗:保守性或根治性方法
牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst,OKC)因其侵袭性行为、组织学和遗传学方面的新发现,在WHO的分类中已命名为牙源性角化囊性瘤(keratocystic odontogenic tumour,KCOT).本文复习了这种病变的生物学特点,并结合笔者的研究经验和相关文献资料分别介绍保守性和根治性治疗策略.
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开窗减压术治疗大型牙源性角化囊性瘤的临床研究
目的:探讨开窗减压术治疗颌骨大型牙源性角化囊性瘤的临床价值.方法:对22例牙源性角化囊性瘤进行开窗减压术,定期随访,待囊腔直径缩小至1~2 cm或连续观察3个月无明显变化时,行二期囊肿刮除术.结果:开窗减压期为3~24个月,影像学显示囊腔周围新骨再生,颌骨形态改建.二期刮除术后随访6~48个月,无复发病例.结论:开窗减压术是一种安全、有效微创治疗颌骨大型牙源性角化囊性瘤的方法.
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Wnt信号通路相关基因在颌骨牙源性角化囊性瘤中的表达及意义
目的:研究Wnt信号通路相关基因在颌骨牙源性角化囊性瘤中的表达,探讨其发挥的调控作用.方法:收集颌骨牙源性角化囊性瘤新鲜标本及同一患者的正常口腔黏膜,提取RNA,基因芯片检测Wnt信号通路的相关基因,进行生物信息学分析.结果:颌骨牙源性角化囊性瘤与正常口腔黏膜相比,在Wnt信号通路相关基因中发现5个共同差异表达基因,其中CAMK2A下调,FZD3、MAPK10、PRKX、WNT5a上调.结论:牙源性角化囊性瘤中存在Wnt信号通路基因的异常表达,Wnt信号通路相关基因在颌骨牙源性角化囊性瘤中发挥一定的调控作用.
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减压术治疗青少年下颌骨大型角化囊性瘤的疗效分析
目的:探讨和评估减压术在青少年下颌骨大型牙源性角化囊性瘤治疗中的应用效果.方法:选择2005年2月-2011年2月15例下颌骨大型牙源性角化囊性瘤患者,平均年龄19.3岁,采用开窗减压术治疗,2～3个月定期随访,复拍全景片.6～12个月随访,复拍CT,囊肿直径缩小至2 cm左右时行二期囊肿刮除术.结果:减压期12～18个月,平均13.6个月.影像学显示囊肿周围新骨再生,平均囊肿缩小比例6个月时为41.5％,12个月时为61.5％,18个月时为81.8％.二期刮除术后随访1～5a,无复发病例.结论:减压术是治疗青少年下颌骨大型牙源性角化囊性瘤的首选方法.
