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碧兰麻在小儿牙体牙髓病治疗中的疗效分析
目的 探讨碧兰麻在小儿牙体牙髓病治疗中的临床疗效.方法 抽取本院于2013年3月到2018年1月收治的矛体牙髓病患儿共628例,以数字随机分组法均分为观察组与对照组,给予对照组患儿利多卡因麻醉,给予观察组患儿碧兰麻麻醉.比较2组惠儿的麻醉总有效率、麻醉满意度及麻醉起效时间.结果 观察组患儿麻醉总有效率及麻醉满意度显著高于对照组,麻醉起效时间显著短于对照组,对比具有统计学意义(P＜0.05).结论 相比于利多卡因麻醉,碧兰麻麻醉可显著提高牙体牙髓病患儿的麻醉总有效率及麻醉满意度,缩短其麻醉起效时间,值得临床推广使用.
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雾化吸入麻醉药物时不同给氧方式应用于支气管镜检查术的效果观察
目的：探讨压缩雾化吸入麻醉药物时不同的给氧方式应用于支气管镜检查术的临床效果。方法将接受支气管镜检查术的216例患者随机分为观察组和对照组，每组各108例。观察组在进行压缩雾化吸入麻醉药物时给予鼻导管低流量（3 L／min）吸氧；对照组在支气管镜检查前压缩雾化吸入麻醉药物同时在口含器上加入氧气低流量（3 L／min）经口吸入。动态观察两组在压缩雾化吸入前后的血氧饱和度、脉搏以及患者舒适度、麻醉效果。结果雾化吸入后5，10，20，25，30 min观察组患者血氧饱和度分别为（93±1）％，（95±1）％，（94±2）％，（94±1）％，（95±1）％，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为10．482，12．747，13．044，13．301，13．763；P＜0．05）。雾化吸入后5，10，20，25，30 min观察组患者脉搏分别为（90±1），（91±2），（91±2），（92±1），（91±2）次／min，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为7．867，9．151，10．207，11．701，11．063；P＜0．05）。结论压缩雾化吸入时在口含器上加入氧气经口吸入能稳定患者的血氧饱和度及脉搏，提高患者的舒适度和压缩雾化吸入的麻醉效果。
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小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术中的应用分析
目的：对小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术中的应用进行分析。方法：选取2010年2月～2014年2月我院收治的老年下肢手术患者120例，随机进行分组，常规组患者60例，应用常规剂量布比卡因腰硬联合麻醉；改良组患者60例，应用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉，对2组患者的麻醉效果进行分析。结果：麻醉前常规组MAP84±4 mmHg，心率75±2次/min；改良组MAP84±4 mmHg，心率74±3次/min，组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。麻醉后常规组MAP80±2mmHg，心率65±2次/min；改良组MAP85±5mmHg，心率73±2次/min，组内及组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。常规组麻醉起效时间6．5±1．9分钟，改良组麻醉起效时间6．2±2．0分钟，组间差异无统计学意义（P＞0．05）。改良组麻醉不良反应均明显低于常规组患者，差异性显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在老年下肢手术治疗患者应用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉，使麻醉不良反应和对各项生命体征的影响均明显减少，同时麻醉起效时间无影响，还可良好的满足手术治疗的麻醉需要，可依据患者的需要广泛应用于老年患者下肢手术麻醉。
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不同剂量布比卡因腰麻在妊娠期高血压疾病患者剖宫产术中的效果及安全性
目的:探讨不同剂量布比卡因腰麻在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)患者剖宫产术中的效果及安全性.方法:选取南平人民医院收治的90例HDCP拟行剖宫产术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例.观察组患者应用等比重小剂量布比卡因,对照组应用相对大剂量布比卡因,比较2组患者的麻醉效果.结果:与对照组比较,观察组患者循环波动小、感觉阻滞平面更适宜,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者麻醉满意度为97.78％ (44/45),显著高于对照组的86.67％(39/45),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率为4.44％(2/45),显著低于对照组的20.00％ (9/45),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HDCP患者剖宫产术中应用小剂量布比卡因腰麻,具有循环系统影响小、麻醉效果好、不良反应少等优点.
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浅谈麻醉前访视中存在的问题及提高访视效果的措施
麻醉前访视是围手术期工作的第一环节。通过麻醉前访视，麻醉医师可全面了解患者病情，准确评估患者对麻醉的耐受性，制定出科学合理的麻醉方案，并且能大程度的争取患者对麻醉工作的理解和配合，以提高麻醉安全，避免医患纠纷。因此，充分的麻醉前访视是麻醉安全的重要保障，提高访视效果，亦可提高患者对麻醉的满意度，从而降低医患纠纷发生率。
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不同水平坐骨神经-股神经联合阻滞与连续硬脊膜外腔阻滞麻醉用于胫腓骨骨折手术麻醉效果的比较
目的 比较不同水平坐骨神经-股神经联合阻滞与连续硬脊膜外腔阻滞麻醉用于胫腓骨骨折手术麻醉的效果.方法 选择2012年8月-2015年8月间在中国人民解放军第四一一医院行胫腓骨骨折切开复位内固定手术的患者90例,年龄18～60岁,将患者随机分入3组,分别行超声引导下坐骨结节水平坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉(坐骨结节组)、超声引导下腘窝处坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉(腘窝组)和连续硬脊膜外腔阻滞麻醉(硬脊膜外腔组),每组30例.监测患者术中心率(HR)、血压、脉搏血氧饱和度的变化,麻醉完成情况和不良反应发生情况,比较各组患者的血流动力学改变度、麻醉满意度、镇痛时间、术后下肢运动恢复度.结果 90例患者均未发生操作相关的局部麻醉药中毒、血管内注射、神经损伤等严重并发症,坐骨结节组、腘窝组、硬脊膜外腔组的麻醉成功率分别为93.3％、100.0％、96.7％,坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉(坐骨结节组+腘窝组)的成功率为96.7％,连续硬脊膜外腔阻滞麻醉的成功率为96.7％.坐骨结节组的麻醉满意度显著低于硬脊膜外腔组(P＜0.01),镇痛时间显著短于硬脊膜外腔组(P＜0.01),术后下肢运动恢复度显著高于硬脊膜外腔组(P＜0.01),但两组间血流动力学改变度的差异无统计学意义(P＞0.05).腘窝组的血流动力学改变度显著小于硬脊膜外腔组(P＜0.01),镇痛时间显著短于硬脊膜外腔组(P＜0.01),术后下肢运动恢复度显著高于硬脊膜外腔组(P＜0.01),两组间麻醉满意度的差异无统计学意义(P＞0.05).坐骨结节组的麻醉满意度显著低于腘窝组(P＜0.01),两组间血流动力学改变度、镇痛时间和术后下肢运动恢复度的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 在超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉的镇痛时间短,有利于患者的术后恢复.就阻滞位置而言,较之坐骨结节水平,于腘窝处行坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉的麻醉满意度和麻醉成功率更高,对于膝部以下位置的手术更具优势.
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全身麻醉患者麻醉满意度的相关因素分析
目的 采用术后恢复质量量表(PQRS)分析全身麻醉术后患者麻醉满意度的影响因素.方法 选择择期在全身麻醉下行非心脑手术的成年患者369例,于术后24、72和168 h对患者的麻醉满意度进行调查并进行PQRS评估.患者满意度分为完全满意、一般、不太满意和非常不满意,任意时间点均完全满意者纳入满意组,其余患者纳入不满意组.对与患者不满意相关的指标进行单因素分析和Logistic多因素非条件回归分析.结果 369例患者中,332例(90.0％)纳入满意组,37例(10.0％)纳入不满意组.满意组术前焦虑发生率和麻醉时间显著低于不满意组(P值均＜0.01).满意组的苏醒期躁动(Riker镇静/躁动评分5～7分)发生率、术后24 h恶心呕吐(Likert评分≥3分)发生率、术后24和72 h疼痛(Likert评分≥3分)发生率、术后168 h认知恢复率(整体评分＜基础值80％)均显著低于不满意组(P值均＜0.01).患者麻醉满意度不高的原因从主到次依次为术后24 h恶心呕吐(OR=4.82,95％CI为1.85～12.59,P=0.001)、术前焦虑(OR=3.79,95％CI为1.60～8.94,P=0.002)、术后72 h疼痛(OR=3.59,95％CI为1.30～9.93,P=0.014)、术后24 h疼痛(OR=3.38,95％CI为1.42～8.03,P=0.006)、术后168 h认知恢复不良(OR=2.84,95％CI为1.31～6.18,P=0.008)和麻醉持续时间长(OR=1.79,95％CI为1.06～3.04,P=0.030).结论 PQRS分析提示,导致全身麻醉患者不满意的主要原因是术后恶心呕吐,其次是术后疼痛、术前焦虑、麻醉时间长和术后1周内认知仍不能完全恢复.
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影响患者麻醉满意度的相关因素
背景 在生物医学社会模式这一新的医学模式下,患者的满意度成为医疗质量评估的重要组成部分. 目的 为提高患者对麻醉的满意度提供参考. 内容 总结围术期影响患者麻醉满意度的相关因素. 趋向 很多影响麻醉满意度的因素已经引起了重视,麻醉满意度也有了相应的提高,但仍有一些因素有待明确和关注.
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麻醉前视频宣教对全麻患者麻醉信息获取、术前焦虑及麻醉满意度的影响
目的 观察在麻醉前访视时辅助视频宣教对全麻患者麻醉信息获取、术前焦虑及麻醉满意度的影响.方法 将105例全麻患者采用随机数字表法分为视频组(V组)53例和常规组(N组)52例,麻醉前访视后,所有患者完成访视内容问卷、STAI状态焦虑评分量表(S-AI)及焦虑视觉类比试验(AVAT)评分,术后24h填写麻醉满意度评分,记录入手术室后10min的心率和平均动脉压值.结果 V组问卷分数(3.80±1.21)分,显著高于N组患者(2.79±1.03)分(P＜0.01),V组患者S-AI评分(43.11±8.72)分,高于N组患者(38.37±10.72)分(P＜0.05),V组患者AVAT评分为(3.15±0.82)分,N组患者(2.94±0.75)分(P＞0.05),V组患者满意度评分(95.90±5.49)分,高于N组患者(92.20±5.95)分(P＜0.05).结论 对全麻患者麻醉前访视时进行视频宣教和告知,能增加其对宣教和告知内容信息的获取量,提高患者的麻醉满意度;但难以判断其对于术前焦虑的影响.
关键词： 视频辅助 麻醉前访视 状态-特质焦虑问卷(STAI) 麻醉满意度 -
不同麻醉药物配伍在无痛清宫术中的满意度比较
目的：通过观察丙泊酚及其复合阿片类药物在无痛清宫术中满意度的比较,探讨一种更安全舒适的麻醉方法,以满足无痛清宫术的需求。方法选择400例患者随机双盲分成四组：单纯丙泊酚复合生理盐水组(A组)、丙泊酚复合芬太尼组(B组)、丙泊酚复合舒芬太尼组(C组),丙泊酚复合瑞芬太尼组(D组),每组均为100例。记录四组患者麻醉前、麻醉后2分钟、吸宫时,监测袖带时血压( BP)、心电图( ECG)、心率( HR)、脉搏血氧饱和度( SpO2)、离室时间、术后腹痛(子宫收缩痛)的程度VAS分值、术后1天内电话回访患者对麻醉的满意度及术毕调查手术者的麻醉满意度。结果四组患者组间比较麻醉前( T1) MAP、HR、SpO2组间比较差异无显著性(P>0.05)。 MAP和HR在四组患者麻醉后同时间点(T2、T3、T4)组间比较,差异无显著性(P>0.05)。 SPO2在T3和T4时间点组间比较,差异无显著性(P>0.05),在T2时间点,D组SPO2显著低于其他三组(P<0.05)。四组患者组内比较MAP、HR和SPO2均在T2时间点出现下降,差异有显著性(P<0.05),T3和T4时间点,MAP、HR和SPO2的变化与T1比较差异无显著性(P>0.05)。观察离室时间,术后10分钟四组VAS评分,电话调查四组患者对麻醉满意度和术毕手术医生对麻醉满意度比较：C组与A、B、D组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论结合生命体征、离室时间,术后腹痛(子宫收缩痛)程度,四组比较,舒芬太尼复合丙泊酚是无痛清宫手术高效的麻醉药物配伍。
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不同麻醉方法应用于肛肠疾病手术的临床效果分析
为探讨不同麻醉方式应用于肛肠疾病手术的效果,选取2015年3月至2017年3月于我科行手术治疗的100例肛肠疾病患者作为研究对象,根据麻醉方法不同分为A组(小剂量腰麻组,34例)、B组(骶麻组,33例)和C组(局麻组,33例).对比3组患者麻醉起效及维持时间、麻醉效果、麻醉满意度、不良反应.结果显示,A组麻醉起效时间较B组、C组短(P<0.05),麻醉维持时间较B组、C组长(P<0.05),麻醉优良率高于B组、C组(P<0.05),患者对麻醉的满意度高于B组、C组(P<0.05),不良反应发生率显著低于B组、C组(P<0.05).结果表明,小剂量腰麻应用于肛肠手术颇具麻醉优势,其麻醉效果理想,值得推广应用.
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手术室护理中与麻醉工作的配合之我见
目的:探讨手术室护理中与麻醉工作的配合效果.方法:对2017.08-2018.08在我院进行手术的140例患者进行分析,将其按照随机方式分为对照组和观察组,前者给予常规护理,后者给予手术室护理中与麻醉工作的配合方式,对比其效果.结果:观察组患者在麻醉满意度提高率、麻醉时间缩短率以及麻醉风险降低率方面显著优于对照组,差异性显著,P<0.05,有统计学意义.结论:手术室护理中与麻醉工作的配合可提高患者的麻醉满意度,缩短麻醉时间,降低麻醉风险,安全有效.
