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个性化护理在老年肿瘤病人放射治疗中的应用探讨
目的 :探讨分析个性化护理在老年肿瘤病人放射治疗中的应用价值.方法 :本次研究采用回顾性分析,收集时间2016年3月份-2018年3月份,筛选89例老年肿瘤接受放射治疗的患者,常规组43例,个性化组46例,常规组为前期收治的患者,开展常规治疗护理;个性化组为后期收治的这开展个性化护理,研究结果以患者护理前后心理状态变化评分以及生活质量各项评分为参照.结果 :护理干预对两组患者的不良心理状态具有一定程度的帮助改善,个性化组护理后SAS、SDS评分较常规组显著下降,两组互比有差异,P<0.05,有统计学意义.护理干预在治疗期间对患者的生活质量提高均具有改善作用,个性化组患者生活质量各项评分均高于常规组,互比差异有统计学意义(P<0.05).结论 :临床接受放疗治疗的老年肿瘤患者,个性化护理的开展,具有较强的针对性,心理不良情绪疏导效果好,对患者生活质量水平有明显的提高作用,值得借鉴推广.
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护理敏感性指标在老年肿瘤患者优质护理持续改进中的应用
目的 探讨护理敏感性指标在老年肿瘤患者优质护理持续改进中的应用效果.方法 选取2016年1—12月收治的老年肿瘤住院患者106例,按入院顺序分为对照组和观察组,每组53例.对照组采用传统质量干预,观察组采用护理敏感性指标监测.比较两组的满意度和护理不良事件发生率.结果 观察组满意度优于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 实施护理敏感指标体系并将其应用于老年肿瘤患者,能有效地降低护理不良事件的发生,进而提高护理安全质量.
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老年肿瘤应用香菇多糖注射液配合化疗治疗的效果研究
目的:分析老年肿瘤应用香菇多糖注射液配合化疗治疗的效果.方法:将2012年2月至2015年3月收治于我院的老年肿瘤患者88例为研究对象,采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组44例以及对照组44例.其中观察组患者采用香菇多糖注射液配合化疗;对照组患者单纯采用化疗治疗.对两组患者的近期有效率进行比较分析.结果:观察组患者的近期有效率为75.00％ (33/44);对照组患者的近期有效率为59.09％(26/44);两组患者比较差异显著(P＜0.05),具备统计学意义.结论:针对老年肿瘤患者而言在治疗期间选择采用香菇多糖注射液配合化疗能够改善患者的生活质量,近期有效率较好,优于单纯采用化疗,临床中可推广使用.
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麻醉诱导后不同维持麻醉方法对老年肿瘤患者手术后认知功能的影响
目的:探讨麻醉诱导后不同维持麻醉方法对老年肿瘤患者手术后认知功能的影响.方法:收治外科手术肿瘤患者108例(60岁以上),分为A组和B组.A组采用持续静脉泵注丙泊酚维持麻醉,B组采用静脉泵注丙泊酚+吸入异氟醚维持麻醉,比较两组苏醒情况和认知功能.结果:两组术后苏醒时间、拔管时间、话语时间和认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组认知功能恢复正常时间明显低于B组(P<0.05).结论:静脉麻醉维持对老年肿瘤患者术后认知功能的影响小于静吸复合麻醉维持.
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老年肿瘤患者化疗后肝损伤90例的临床特点
目的：分析老年肿瘤患者化疗后肝损伤的临床特点。方法：2012年9月-2014年1月收治化疗后肝损伤老年肿瘤患者90例，对临床特点进行回顾性分析。结果：90例患者化疗过程中出现肝损伤42例(46.7%)，其中合并慢性病毒性肝炎3例(7.1%)，与未发生肝损伤患者比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；肝脏转移20例(47.6%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)；对比两组患者的肿瘤类型差异显著，但和肿瘤分期无明显关联。肝损伤主要表现是丙氨酸氨基转移酶上升；前两个化疗周期是肝损伤发生的主要时期，化疗显效率达95.2%。结论：老年肿瘤患者化疗后肝损伤与其年龄、肿瘤分期以及合并慢性病毒性肝炎之间无明显关联性，肝脏转移是导致肝损伤的重要因素之一，化疗引起的肝损伤预后效果较好，无需进行减量或延迟化疗。
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老年晚期恶性肿瘤患者的心理护理干预
恶性肿瘤是当代社会危害人类健康造成死亡的主要疾病之一,它的发生发展与精神因素密切相关.多数恶性肿瘤患者认为恶性肿瘤是“不治之症”,得了恶性肿瘤就等于判了“死刑”,精神上受到沉重的打击,有强烈的恐惧和忧伤情绪,形成病人心理、病理、生理之间的恶性循环,严重的影响了治疗.因此在恶性肿瘤治疗过程中,除了药物治疗,现代心理护理是十分重要的,对恶性肿瘤病人建立信心,调整心态,增强生理机能起着非常重要的作用.
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李佩文教授治疗老年肿瘤经验学术思想探讨
中日友好医院李佩文教授从事肿瘤防治近50年,采用中西医结合治疗老年肿瘤,积累了丰富的临床经验.李佩文教授认为:老年肿瘤病机特点为虚实夹杂,虚多实少,久则阴阳两虚;治疗提倡扶正培本为主,抗癌解毒为辅,以提高生存质量,延长生存时间为目标,避免过度治疗;注重患者心理调摄和饮食调养,并创新性采用外治等治疗手段,取得较好的临床效果.
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中医药治疗老年肿瘤的研究进展
肿瘤是一类与衰老有关的疾病，其死亡率随年龄增加而升高，目前全球老龄化日益突出，老年患者成为肿瘤疾病高发的主要群体。中医学对老年肿瘤有着独到认识，认为其发病多因本虚标实，治疗上注重扶正为主，祛邪为辅，以“辨证论治”为特点进行个体化治疗对老年肿瘤有着良好的疗效。现就近10年中医药对老年肿瘤的治疗研究进展进行综述。
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中国老年肿瘤康复的任务和展望
随着中国老龄化进展以及癌症发病率的不断攀升,老年肿瘤患者数量日益增长.目前老年肿瘤患者经医院治疗后,后续康复缺位,生活质量不高,预后不佳,老年肿瘤康复问题成为中国公共卫生领域亟待解决的重点任务之一.为深入评估中国老年肿瘤康复需求以及医务工作者的康复服务能力与态度,本研究针对北京市抗癌乐园肿瘤患者,以及全国多个省市的医师、护士展开问卷调查.调查结果显示,目前中国老年肿瘤患者重点需求的康复内容包括营养、心理以及改善症状等方面.部分医师、护士缺乏专业指南及专业技能是影响为肿瘤患者提供肿瘤康复服务的主要障碍,大部分医务工作者愿意通过专业学会了解肿瘤康复专业知识及信息.基于中国老年肿瘤康复需求与现状,中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会于2015年11月正式成立,提出以“明确需求、整合资源、精准服务”为主要任务,以“以人为本、健康康复”为宗旨,并提出了当前的重点工作和规划.
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根据一项回顾性研究分析开展老年肿瘤综合评估的意义
目的:本研究通过对老年肿瘤住院患者进行回顾性分析,详细记录患者治疗计划和实际接受治疗的符合情况,并分析其改变治疗计划的原因,讨论单纯以体力状况评分(Performance Status,PS)作为患者治疗决策主要制定依据存在的问题及开展老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment,CGA)的必要性.方法:纳入2009年9月-2011年8月期间于北京大学肿瘤医院中西医结合暨老年肿瘤科病区,65岁以上的老年肿瘤住院患者,根据其病例记录,设计临床研究(Clinical Research Forms,CRF)表格.记录入组患者住院期间主要依据体力状况PS评分所制定的相应治疗计划(标准治疗、个体化治疗/减量化疗或口服靶向药物治疗、佳支持治疗)以及患者终完成的治疗方案,将其结果分为3类:①按计划实施;②不能按照原计划实施,需调整治疗方案,即减量化疗或更改为口服靶向药物等;③不能按计划接受治疗或终止治疗.结果:166例老年肿瘤住院患者纳入本项研究.年龄65-94岁,平均年龄73.28岁.PS≤2分者143例(占86.1％,143/166),给予常规化疗或靶向治疗或单纯中药治疗;PS=3-4分者23例(占13.9％,23/166)给予佳支持治疗.治疗计划与实际治疗相吻合者占74.7％ (124/166);在不能按照计划给予治疗的42例患者中,需调整(减量化疗或更改为口服靶向药物等)治疗方案者11例,其中,PS评分≤2者9例;不能耐受治疗或终止治疗者31例,其中,PS评分≤2者22例.在这42例患者中,36例(占85.7％,36/42)具有一种以上的内科基础病,25例(占59.5％,25/42)具有两种或两种以上的内科基础病;在吻合原方案治疗组中,85例患者具有一种以上内科基础病(占68.5％,85/124),两组进行合并症数量的比较,差异具有显著统计学意义(P＜O.05).结论:以单纯PS评分结果作为老年肿瘤患者诊疗方案制定的主要依据不能全面体现老年肿瘤患者的综合情况,从而在一定程度上导致治疗方案不能按计划进行;内科合并症的数量是导致治疗不能按计划进行的原因之一.
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吴良村温肾治疗法在老年肿瘤临床的应用
吴良村教授将中医的体质学说运用于肿瘤的辨证施治之中,根据老年体质特点及老年肿瘤病因病机的特点,主张"综合治疗、分期治疗"的治疗原则,依据患者正、邪、虚、实程度决定"扶正祛邪"治疗的主、次、轻、重.药物的选择上除扶正、祛邪的药物外,尤重视温肾药物的应用.
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老年肿瘤患者静脉留置针的应用和护理
通过对40例60岁以上的肿瘤患者使用静脉留置针进行化疗时的观察与分析,验证了静脉留置针应用在老年肿瘤化疗患者中,对血管刺激性小,保留时间长,在减轻患者反复穿刺痛苦的同时,减轻护士的工作量,可以更有效地避免药物外渗、静脉炎等并发症的发生,提高患者的生活质量.
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对无进展生存时间内社区老年肿瘤患者营养干预的必要性和有效性
目的：采用微型营养评定法（MNA）评价无进展生存时间（PFS）内老年肿瘤患者的营养状况，探讨营养干预的必要性和有效性。方法选择2014年3月至2015年3月在沈阳市内5个军队干休所社区居住的老年肿瘤患者68例为研究对象，对其进行研究调查和分析。结果不同巡诊时间内64例患者营养状况存在较大差异。出院评估时，营养不良和存在营养不良危险比例分别为40.6%和43.7%。干预3个月后，营养不良比例下降至26.5%。结论对PFS内社区老年肿瘤患者进行营养干预是必要和有效的，同时需要建立长期的社区老年营养随访与监护体制。
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老年肿瘤患者化学治疗的护理特点
化疗是目前治疗晚期肿瘤的主要治疗方法.老年人化疗期间有其自身独特的护理问题,因此,在化疗期间更需密切观察病情变化及时做好各项治疗与护理,预防并早期发现毒副反应及并发症的发生关系到化疗的成功与否.现将我科2005年至2008年收治的老年手术后进行化疗的78例恶性肿瘤患者进行分析,将护理特点做一总结,报告如下.
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老年肿瘤患者行PICC置管的护理
老年肿瘤患者常因肠外营养及化疗,需长时间进行静脉输液,由于化疗药物的毒副作用及全胃肠外营养液对血管的刺激,常使患者承受静脉炎及渗漏性组织损伤的痛苦,经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter PICC)为肿瘤患者提供了一条方便、安全、有效、可长期使用的静脉通路.此方法不仅可以减少患者重复静脉穿刺的痛苦,更重要的是避免化疗药物对外周静脉和局部组织的损伤,从而保证化疗全过程的顺利进行.我科自2006年1月至2009年8月对109例60岁以上肿瘤患者行PICC置管术,现将护理体会总结如下.
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老年肿瘤患者PICC导管感染病原菌分布及影响因素分析
目的 分析老年肿瘤患者PICC导管感染影响因素及病原菌特点,并探究其预防措施.方法 回顾性分析2016年8月-2017年8月医院收治的肿瘤置入PICC导管感染的老年患者80例作为病例组,并选取同期住院置入PICC导管未发生感染的患者80例作为对照组,收集置管处分泌物或脓液行细菌培养并检测,记录并分析患者资料,对影响老年肿瘤患者PICC导管感染的影响因素进行单因素和Logistic多因素回归分析.结果 收集PICC导管感染80例患者标本共分离出80株病原菌.其中,革兰阳性菌构成比(52.50％)高于革兰阴性菌(25.50％)及真菌(22.50％),经单因素分析显示,PICC留置时间 、穿刺次数 、输入化疗药物 、机体免疫功能 、导管移动与老年肿瘤患者PICC导管感染密切相关,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic多因素分析显示,PICC留置时间 、穿刺次数 、输入化疗药物 、机体免疫功能 、导管移动是诱发老年肿瘤患者PICC导管感染的影响因素(P<0.05).结论 诱发老年肿瘤患者PICC导管感染的病原菌以革兰阳性菌为主,多种因素可诱发导管感染,针对影响因素提出预防及处理措施,可尽大程度避免PICC导管感染的发生,确保患者治疗安全,提高临床医疗质量.
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麻醉诱导后不同维持麻醉方法对老年肿瘤患者手术后认知功能的影响研究
目的：探讨麻醉诱导后不同维持麻醉方法对老年肿瘤患者术后认知功能的影响。方法以行外科手术的96例老年肿瘤患者为研究对象，按麻醉诱导后麻醉维持方法进行分组，A组（45例）采取静脉泵注丙泊酚+吸入异氟醚维持麻醉，B组（51例）采取持续静脉泵注丙泊酚维持麻醉，比较两组患者术后苏醒情况和认知功能。结果 B组术后苏醒时间、拔管时间、话语时间为（42.5±8.5）min、（86.5±26.5）min、（105.3±43.5）min，各项苏醒指标同A组比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）；两组患者拔管后1 h的简易精神状态检查表（MMSE）评分均低于术前（P﹤0.05），A、B组拔管后6 h的MMSE评分分别为（26.2±1.5）分和（28.8±0.5）分，B组患者认知功能恢复要优于A组（P﹤0.01）。A组、B组拔管24 h后术后认知功能障碍发生率为8.89%（4/45）、7.84%（4/51），差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论相较于静吸复合麻醉维持，全凭静脉麻醉维持对老年肿瘤患者术后认知功能的影响较小，患者恢复认知功能较快，值得临床进一步研究。
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老年肿瘤患者综合评估的现状
肿瘤与年龄密切相关,近60%的肿瘤发生于65岁及以上人群,80%的肿瘤死亡发生于这一年龄组[1].65岁及以上人群肿瘤的发病率比65岁以下人群高近10倍,其肿瘤死亡率是65岁以下人群的16倍[2].这与老年肿瘤患者的生理特点及治疗的复杂性有关,因此如何更好地治疗老年肿瘤患者已经成为肿瘤学领域和老年病学领域共同关心的内容.
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优质护理在老年恶性肿瘤患者治疗及康复过程中的效果
目的 探讨优质护理在老年肿瘤患者治疗与康复过程中的效果,为老年恶性肿瘤患者治疗与护理提供依据.方法 选取2009年9月至2011年10月间入院治疗的148例老年恶性肿瘤患者,随机分为两组,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予优质护理,比较两组患者疼痛程度、静脉炎发生率、焦虑抑郁情绪以及总体生活质量.结果 观察组患者疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者静脉炎发生率为6.8％,对照组发生率为23.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者总体生活质量评分为19.4分,明显高于对照组14.6分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理策略可以明显改善患者疼痛、焦虑、抑郁的生理及心理状态,降低患者静脉炎发生率,提高患者整体生活质量,在老年恶性肿瘤患者的治疗与康复过程中值得推广应用.
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岩舒注射液配合化疗治疗老年肿瘤的初步研究
目的 研究岩舒注射液配合化疗治疗老年肿瘤的临床效果.方法 采用对比治疗的方法,将重庆合川区人民医院收治的老年肿瘤病患按照1∶1的人数比例分为实验组和对照组,对实验组病患给予岩舒注射液配合化疗进行联合治疗,对照组病患仅给予常规化疗治疗,实验期结束后,比较两组病患的治疗效果.结果 实验组病患完全缓解的有4例,占22.6％,部分缓解的有29例,占46.8％,病灶稳定的有18例,占29.0％,疾病进展的有1例,占比1.6％,总有效率为69.4％.结论 岩舒注射液联合化疗在治疗晚期恶性肿瘤方面作用效果明显,能有效控制癌症病灶发展,缓解患者疼痛,提高患者的生活质量,值得临床推广.
