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结膜自固定显微手术联合生物羊膜移植治疗翼状胬肉
目的:探讨球结膜自固定显微切除联合生物羊膜移植术治疗翼状胬肉的疗效.方法:回顾性总结该类手术患者126例(126只眼),随访12-24个月;分析术后症状、术后复发率等.结果:随访期间患者没有明显不适,术后有1例复发,复发率为0.79%.结论:球结膜自固定显微切除联合生物羊膜移植术治疗翼状胬肉效果好,手术操作容易,时间短.复发率低.
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生物羊膜在鼓膜穿孔修补术中的应用效果
目的 探讨生物羊膜在鼓膜穿孔修补术中的应用效果.方法 随机选取2015年1月至2018年1月鼓膜紧张部中央性穿孔患者26例,男18例,女8例.26例患者均于耳内镜下进行手术,修补材料为瑞济生物羊膜,全部使用内植法进行鼓膜修补术.术后10 d取出耳道堵塞物.结果 术后随访半年,26例患者中有2例由于术后感染,穿孔未愈合,其余24例痊愈,且鼓膜形态完好,术后未见并发症,成功率为92.31％.结论 耳内镜下外耳道鼓膜穿孔修补术操作简单,手术创伤小,生物羊膜组织相容性好,抗原及免疫排斥反应小,患者恢复快.
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生物羊膜和角膜绷带镜作为辅助材料用于治疗翼状胬肉的临床效果对比分析
目的 对比分析生物羊膜和角膜绷带镜作为辅助材料用于治疗翼状胬肉的临床效果.方法 选取2015年4月至2016年12月我院收治的原发性翼状胬肉患者114例(114眼),按照随机数字表法将其分成2组,其中羊膜组61例,绷带镜组53例.所有患者均由同一主刀医师在局部麻醉下行翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植术.羊膜组:取10 mm×15 mm大小冻干生物羊膜,基底层面向下覆盖于患者角结膜创面,并用10-0尼龙线间断缝合固定;绷带镜组:取博士伦纯视一片,居中覆盖于患者角膜上.记录术前及术后1个月、3个月时患者的佳矫正视力、角膜地形图表面不对称指数(surface asymmetry index,SAI)、表面规则指数(surface regularity index,SRI)以及角膜散光度.应用Wong-Baker脸评分疼痛强度.结果 术后2周时观察两组患者角膜创面荧光素染色情况,羊膜组7眼阳性,绷带镜组1眼阳性,羊膜组角膜创面染色阳性率高于绷带镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前、术后各时间点佳矫正视力差异均无统计学意义(均为P＞0.05).两组患者术前角膜散光度差异无统计学意义(P＞0.05),术后1个月及3个月时,绷带镜组角膜散光度低于羊膜组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术前羊膜组SRI、SAI分别为1.52±0.83、1.68±0.62,绷带镜组分别为1.61±0.66、1.73±0.59,两组差异均无统计学意义(均为P ＞0.05),术后1个月及3个月绷带镜组SRI(0.99±0.72、0.63±0.58)和SAI(0.61±0.53、0.54±0.28)均低于羊膜组[(1.28±0.67、0.85±0.47)和(0.97±0.47、0.82±0.35)],差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后当天、术后第1天绷带镜组疼痛指数低于羊膜组,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05);术后2周时绷带镜组与羊膜组疼痛指数差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月羊膜组复发1眼(1.64％),绷带镜组复发2眼(3.77％),复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在翼状胬肉手术中配戴角膜绷带镜较贴敷生物羊膜更有利于患者角膜创面修复,降低术后角膜散光,减轻术后疼痛.
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Ex-press微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼
目的 观察Ex-press微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术与单纯Ex-press微型青光眼引流器植入术治疗原发性开角型青光眼的效果.方法 根据手术方法不同,将原发性开角型青光眼患者42例(74眼)分为Ex-press微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术组(研究组)25例48眼和单纯Ex-press微型青光眼引流器植入术组(对照组)17例26眼,观察术后前房、眼压、滤过泡、视力、手术成功率及并发症情况.结果 术后1周内发生浅前房者研究组为4眼(8.33％),对照组2眼(7.69％)(x2=2.97,P＞0.05).术后1周研究组眼压为(12.17±1.02)mmHg(1 kPa =7.5 mmHg),对照组为(12.67±1.14) mmHg(t =0.371,P＞0.05);术后1 a研究组眼压为(15.53±2.62) mmHg,对照组为(19.65 ±4.71)mmHg(=2.644,P＜0.05).2 a后研究组总成功率为95.83％,对照组总成功率为69.23％ (x2 =5.93,P＜0.05).术后1 a研究组中功能性滤过泡占93.75％ (45/48),对照组占73.08％(19/26),差异有统计学意义(P＜0.05).所有病例术后近期视力均不低于术前视力.研究组术后30眼(62.5％)出现并发症,对照组21眼(80.77％)出现并发症,两组并发症发生率相比差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生脉络膜脱离、低眼压性黄斑水肿等严重并发症.结论 Ex-press微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼手术成功率高,术后并发症少,远期眼压控制效果好.
关键词： Ex-press微型青光眼引流器 生物羊膜 原发性开角型青光眼 滤过泡 -
单纯复合式小梁切除术与复合式小梁切除联合羊膜植入术对比研究
目的 评价生物羊膜在复合式小粱切除术中应用的安全性和有效性.方法 采取对照研究对2006年4月至2009年3月在温州医学院附属眼视光医院确诊并双眼均需手术治疗的青光眼患者25例(50眼),其中一眼行复合式小粱切除联合生物羊膜植入术(A组),另一眼行单纯复合式小梁切除术(B组).记录2组患者术前、术后平均眼压、滤过泡类型、手术前后的视力、并发症发生情况.结果 A组患者术前眼压为10.20～50.60 mmHg(1 kPa:7.5 mmHg),平均为(31.77±12.93)mmHg,终随访时眼压6.70～19.90 mmHg,平均为(12.51±3.99)mmHg;B组患者术前眼压为11.70～53.00 mmHg,平均为(31.11±12.62)mmHg,终随访时眼压为7.50～27.80 mmHg,平均为(14.52±5.01)mmHg;终随访时A组平均眼压控制情况比B组低,差异有统计学意义(t=2.26,P<0.05).A组功能性滤过泡23眼,B组20眼,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组术后视力变化比较,差异无统计学意义.2组患者均未发生严重并发症.结论 生物羊膜应用于复合式小粱切除术可有效、平稳、充分降低眼压,并可促进功能性滤过泡形成,提高手术成功率,且羊膜的应用未见并发症明显增加.
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抗增殖药物浸泡生物羊膜在小梁切除术中的应用
目的 探讨抗增殖药物浸泡生物羊膜应用于青光眼小梁切除术中的临床疗效.方法 采用随机对照的方法,将本院2006年10月至2007年5月收治的64例(97眼)原发性青光眼患者分为单纯羊膜组20例28眼(A组),药物浸泡组24例35眼(B组),丝裂霉素组20例34眼(C组).A组施行小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入术;B组小梁切除术联合巩膜瓣下放置经5-氟尿嘧啶浸泡的生物羊膜;C组在小梁切除术中巩膜瓣上、下一次性应用0.4 g·L-1丝裂霉素C,时间3 min.术后均随访12个月,比较3种手术方式的临床疗效.结果 术后随访12个月,与术前相比,3组眼压均明显降低(均为P<0.05),术后12个月复查眼压仍控制在21 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)以下者A组占67.9%,B组占85.7%,C组占73.5%,B组与其余两组比较及A、C组之间差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);术后1周内视力提高或不变者C组占61.8%(平均提高1.1行),而A、B组分别为89.3%(平均提高1.5 行)、88.6%(平均提高1.6行);超声生物显微镜随访发现B组患者滤过腔隙较A和C组维持明显,B组能更长时间的保持功能性滤过泡;3组术后角膜内皮细胞计数C组较A、B组明显减少(均为P<0.05).结论 将抗增殖药物浸泡的生物羊膜应用于青光眼小梁切除术可有效防止滤过泡的瘢痕组织形成,并发症较术中应用丝裂霉素C少,是治疗青光眼安全、有效的手术方式.
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生物羊膜覆盖治疗早期重度眼表烧伤
目的 探讨生物羊膜在早期重度眼表烧伤中的临床疗效.方法 对17例(20眼)重度眼表烧伤患者施行生物羊膜覆盖术.随访3～7月,观察临床疗效.结果 术后全部患者均保存了眼球.角膜恢复透明11眼,角膜斑翳7眼,角膜白斑2眼,角膜新生血管9眼,睑球粘连1眼.12眼视力提高＞3行.无急性排斥反应和继发感染发生.结论 生物羊膜覆盖是治疗早期重度眼表烧伤一种安全有效的方法.
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生物羊膜在高眼压动物模型小梁切除术中的应用
目的 探讨生物羊膜在高眼压兔模型青光眼滤过术中的抗增殖作用.方法 20只(40眼)健康同种系新西兰大耳白兔后房注入160 U α-糜蛋白酶诱导建立高眼压模型.随机选10只兔,一眼行标准小梁切除术(小梁切除组),另一眼行小梁切除+单层生物羊膜植入术(单层羊膜组);另10只兔一眼行小梁切除术联合在巩膜瓣下放置浸有0.4×103g·L-1丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)的棉片3 min(MMC组),另一眼行小梁切除+双层生物羊膜植入术(双层羊膜组).分别在青光眼术后1d、3 d、7 d、14 d、21 d、28 d空气栓塞法处死兔1～2只,取滤过泡周围组织应用免疫组织化学方法检测各组在眼球壁手术区组织中转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)的含量及手术区炎症细胞和成纤维细胞数.结果 术后1 d、3 d单层及双层羊膜组炎症细胞较其余组多,7 d后开始减少,各时间点单层与双层羊膜组之间差异均无统计学意义(均为P>0.05),而MMC组手木区炎性细胞数较单层、双层羊膜组及小梁切除组少(均为P<0.05).术后1 d、3 d 4组手术区成纤维细胞数目差异均无统计学意义,术后14 d后单层及双层羊膜组成纤维细胞数目均低于MMC组及小梁切除组(均为P<0.05).相同时间点单层及双层羊膜组TGF-β1,表达均明显较小梁切除组弱(P<0.05);术后21 d开始,单层及双层羊膜组TGF-β1表达小于MMC组(P<0.05).结论 在青光眼小梁切除术中联合应用生物羊膜能够拮抗TGF-β1的表达,起到抗瘢痕形成作用.
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人脱细胞真皮基质对兔眼滤过泡渗漏的修补及其疗效
背景 目前抗青光眼滤过手术滤过泡渗漏的主要处理方法包括眼部包扎和组织修补,但均有可能出现滤过泡瘢痕化或再渗漏. 目的 比较脱细胞真皮基质(ADM)片、生物羊膜片及结膜组织对兔眼滤过泡渗漏的修补效果,研究ADM修补滤过泡渗漏的临床应用价值. 方法 选取24只新西兰白兔48眼行小梁切除术并制作滤过泡渗漏模型,然后按随机数字表法将模型眼随机分为ADM组、生物羊膜组和结膜覆盖组,ADM组将4mm×4mm的ADM植片植入滤过泡渗漏区的角膜板层与巩膜表面上,形成桥状连接;生物羊膜组兔眼用4mm×4mm的生物羊膜覆盖渗漏区巩膜上,结膜覆盖组兔眼将结膜直接对位缝合覆盖渗漏区.分别于术前及术后1d、1周、1个月、3个月、6个月进行眼压测量,于术后1周及术后1、3、6个月行裂隙灯显微镜照相和眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)检查,分别评估各种生物材料植入后的生物相容性及滤过泡组织结构的变化.结果 术前及术后1d、1周、1个月、3个月、6个月,ADM组兔眼眼压分别为(26.9±4.3)、(16.6±5.1)、(22.1±6.2)、(18.3±6.5)、(22.7±2.5)、(23.4±1.4) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),生物羊膜组分别为(29.9±5.4)、(14.9±6.4)、(21.6±7.8)、(26.3±4.1)、(26.0±4.2)、(23.0±5.3) mmHg,结膜覆盖组分别为(28.7±4.3)、(15.7±7.0)、(22.0±6.3)、(28.2±4.1)、(24.7±4.1)、(23.0±2.7) mmHg,3个组兔眼在手术前后不同时间点的眼压总体差异均有统计学意义(F分组=8.419,P=0.011;F时间=15.543,P=0.000),其中ADM组术后1d、1周、1个月、3个月的眼压均明显低于术前,差异均有统计学意义(P=0.000、0.000、0.006、0.045),生物羊膜组和结膜覆盖组术后1d、术后1周眼压值均明显低于术前,差异均有统计学意义(P=0.000、0.001);术后1个月,ADM组兔眼眼压均明显低于生物羊膜组和结膜覆盖组,差异均有统计学意义(P=0.001、0.000).裂隙灯显微镜照相及AS-OCT检查显示,术后ADM组植片透明,滤过泡可维持至术后3个月,术后3个月可见结膜新生血管长入;生物羊膜组和结膜覆盖组兔眼的滤过泡可维持至术后1个月,术后1个月可见结膜新生血管长入.此外生物羊膜组兔眼术后1个月即可见角膜缘新生血管生长且持续不退.结论 与生物羊膜和结膜组织比较,ADM植片修补兔眼渗漏的滤过泡可延长滤过泡的生存期和低眼压的维持时间.
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生物羊膜联合减压阀植入术治疗新生血管性青光眼的中远期疗效分析
背景 新生血管性青光眼是难治性青光眼之一,病因复杂,病情多变,疗效较差.羊膜联合减压阀植入术是目前治疗新生血管性青光眼的主要手术方法,其疗效一直受到眼科医师的关注.目的 探讨羊膜联合减压阀植入术治疗新生血管性青光眼的中远期疗效.方法 回顾性系列病例对照研究.收集分别施行羊膜联合减压阀植入术和单纯减压阀植入术患者的病例资料进行比较分析,2组纳入患者的年龄、性别和病因基本匹配,其中羊膜联合减压阀植入术组44例44眼,单纯减压阀植入术组43例43眼.患者随访24个月.手术成功的判断标准为术后眼压控制在21 mmHg以内.结果 随访期内,2组术后眼压均控制在21 mmHg以内,术后1周2组患者的眼压差异无统计学意义(t=-5.34,P=0.60),术后3、12、24个月2组眼压比较,差异均有统计学意义(t=6.64、t=5.00、t=7.81,P<0.01).羊膜联合减压阀植入术组术后1周时的手术成功率为97.73%.术后3个月为93.18%,术后12个月为90.24%,术后24个月为82.05%.单纯减压阀植入术组术后1周手术成功率为95.35%,术后3个月为71.43%,术后12个月为65.00%,术后24个月为60.53%.术后3、12、24个月2组间手术成功率的差异均有统计学意义(χ2=7.06、χ2=7.47、χ2=4.37,P<0.05).2组间术后前房出血、低眼压、引流管内口阻塞、脉络膜脱离、引流阀脱出的并发症发生率比较差异均无统计学意义(χ2=0.12、χ2=0.44、χ2=0.18、χ2=0.37、χ2=0.00,P>0.05).结论羊膜联合减压阀植入术能较安全、有效地治疗新生血管性青光眼,特别是在中远期疗效上优于单纯减压阀植入术.
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两种手术方式治疗翼状胬肉的疗效比较
目的：比较两种不同手术方法治疗翼状胬肉的临床效果。方法将我院于2008年3月至2012年6月收治的40例单侧翼状胬肉患者随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组采用翼状胬肉切除﹢生物羊膜移植术治疗，观察组采用翼状胬肉切除﹢自体角膜缘干细胞移植术治疗。术后比较两组患者的临床效果。结果观察组与对照组相比痊愈率更高，复发率和并发症出现的比率更低，治疗后组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉具有更好的临床效果，复发率低，并发症少，值得推广使用。
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生物羊膜移植治疗翼状胬肉45例疗效分析
我们采用翼状胬肉切除联合生物羊膜移植治疗翼状胬肉,取得了较满意的效果,现报告如下. 1 资料与方法1.1 一般资料2006～2008年,咸宁学院附属第一医院眼科收治翼状胬肉患者45例.其中男26例26眼,女19例19眼;年龄19～70岁,平均51岁;病程2～30年.
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翼状胬肉切除、生物羊膜联合治疗翼状胬肉临床观察
目的:探究分析翼状胬肉切除联合生物羊膜治疗翼状胬肉的具体效果.方法:将2015年3月到2017年10月本院收治的120例(眼)翼状胬肉患者分为观察组和对照组,60例(眼)观察组患者应用翼状胬肉逆行切除联合生物羊膜移植的方法治疗,60例(眼)对照组患者单纯依靠翼状胬肉逆行切除进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:12个月后进行随访,观察组患者有4例(眼)复发,复发率为6.7％;对照组患者有10例(眼)复发,复发率为16.7％,观察组的复发率要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:翼状胬肉切除联合生物羊膜治疗翼状胬肉的效果更加理想,能够显著降低治疗后的复发率,值得在临床上进行推广.
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耳内镜下生物羊膜治疗鼓膜穿孔的疗效观察
目的 探讨耳内镜下利用生物羊膜移植行鼓膜穿孔修补术的临床疗效.方法 选取苏州市吴中人民医院2015年4月～2017年3月收治的38例(38耳)接受耳内镜下采用生物羊膜行鼓膜穿孔修补术患者为研究对象.对所有患者术后3、6个月鼓膜穿孔愈合情况以及术后6个月听力恢复情况进行统计学分析.结果 38例患者术后3、6个月鼓膜愈合分别为36(94.7％)、35(92.1％);术后6个月复查纯音测听气导平均听阈为(28.42±7.31)dB,较术前提高(17.19 ±5.31)dB;手术前后听力比较差异具有统计学意义(t=10.091,P＜0.05).结论 耳内镜下利用生物羊膜行鼓膜修补术,避免了自体取材造成的手术切口创伤与瘢痕,且具有手术时间短,患者术中出血量少等优点,为鼓膜穿孔提供了一种微创、安全有效、相对经济的治疗方法,值得临床推广应用.
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急性闭角型青光眼应用生物羊膜移植与丝裂霉素联合小梁切除术后临床疗效及意义
目的:探究生物羊膜移植与丝裂霉素技术联合小梁切除术对急性闭角型青光眼治疗的临床效果及意义.方法:选取我院接治的47例急性闭角型青光眼患者,根据手术治疗方法不同划分,24例(30眼)单纯小梁切除术患者列为对照组,23例(29眼)生物羊膜与丝裂霉素联合小梁切除术患者列为观察组.对比两组患者患眼术后1周、4周、12周的视力、眼压、滤过泡及前房等情况差异.结果:两组患者在术后1周、4周、12周时间点患眼视力、眼压较术前均有不同程度差异,且在术后各时间点观察组患者患眼视力较对照组改善显著,眼压也均小于对照组;观察组29眼中未有浅前房发生且只有1例眼出现非功能型滤过泡,对照组30眼中出现5例眼浅前房及6例眼非功能型滤过泡,差异均有统计学意义.结论:采用常规的小梁切除术联合应用生物羊膜移植及丝裂霉素技术治疗急性闭角型青光眼,术后患者视力恢复好,眼压控制效果理想,减少了并发症的发生,手术安全有效且成功率高,值得临床上广泛关注和应用.
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小梁切除术应用生物羊膜联合丝裂霉素C的围手术期护理
目的 探讨小梁切除术应用生物羊膜联合丝裂霉素C的围手术期护理体会.方法 回顾性分析本院2008年11月～2011年6月收治的27例(27眼)原发性青光眼患者的临床资料,并总结小梁切除术中应用生物羊膜联合丝裂霉素C的围术期护理要点.结果 患者术程顺利,术后视力改善4眼(14.8％),视力降低2眼(7.4％),视力不变21眼(77.8％)；并发症情况:浅前房4眼,低眼压3眼,均经对症治疗及护理后痊愈出院；术后6～ 12个月随访,患者的中位眼压为12.3 mmHg,较术前明显降低.结论 青光眼小梁切除术中联合应用生物羊膜和丝裂霉素C可以减少疤痕的形成,提高滤过功能；而术后针对性的护理能及时发现和处理并发症,提高手术疗效.
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生物羊膜在外伤性鼓膜穿孔修复中的临床应用
目的：探讨耳内镜下应用瑞济生物羊膜修复外伤性鼓膜穿孔的临床疗效。方法：在耳内镜下对6个月未愈合的外伤性鼓膜穿孔38例患者进行修复手术，术中分别采用外置法，术后观察穿孔修复情况。结果：除1例创面感染，穿孔未一期愈合，其余全部成活，成功率为97．37％。结论：生物羊膜对外伤性鼓膜穿孔修补手术疗效确切，耳内镜下应用外置法行鼓膜修补术创伤小、成功率高。
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生物羊膜在鼓室成形术中的应用探讨
目的 探讨生物羊膜作为鼓膜及创面修复材料在鼓室成形术中的应用价值.方法 选择2010年1月至2012年12月间我科收治的32例中耳胆脂瘤患者,在显微镜下应用生物羊膜作鼓膜及创面修复材料,行乳突切开并鼓室成形术.10天后去除外耳道填塞物,观察鼓膜情况,随访6个月.结果 除2例术后羊膜脱落坏死而穿孔未愈、行二次鼓膜修补术外,其余30例全部一期愈合、干耳,术后3个月行纯音测听,30例患者气导听阈均有提高,与术前纯音听阈值相比,各频率段差异有统计学意义(P＜0.01).结论 生物羊膜可成为鼓室成形术较为理想的移植修复材料,生物羊膜材料可规模化、标准化生产,操作简单方便,成活率高,值得推广.
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角型青光眼急性期行小梁切除并丝裂霉素联合羊膜移植术的疗效观察
目的 探讨闭角型青光眼急性期滤过手术中应用生物羊膜的临床疗效.方法 对我院收治的急性期闭角型青光眼患者25例施行小梁切除并丝裂霉素联合羊膜移植术,术后对手术疗效进行评估.结果 25例患者中,1例患者术后视力下降,其余24例患者视力无变化或提高.术后1、3、7天及术后1个月的视力变化,差异有统计学意义(P<0.05);术后3天~1周的视力保持稳定,患者术前、术后各时间点眼压差异有统计学意义(P<0.01).术后1、3、7天以及术后1、3、6、12个月眼压控制较稳定,前房形成良好,无并发症发生.结论 急性闭角型青光眼患者的眼压持续升高,实施小梁切除并丝裂霉素联合羊膜移植术安全有效.
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生物羊膜联合角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉的临床观察
目的 探讨生物羊膜联合角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 将186例(186眼)初发性翼状胬肉患者随机分成A、B、C组.A组65眼行翼状胬肉切除联合角膜缘上皮移植术,B组60眼行翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植术,C组61眼行翼状胬肉切除联合生物羊膜及角膜缘上皮移植术.术后随访10～24个月.结果 A组65眼术后复发8眼,复发率为12.31%;B组60眼术后复发10眼,复发率为16.67%;C组61眼术后复发1眼,复发率为1.64%;三组之间术后疗效比较差异有统计学意义(χ2=7.925,P=0.019);A组与B组、A组与C组疗效差异无统计学意义(P＞0.05);C组疗效优于B组(P＜0.05).结论 生物羊膜联合角膜缘上皮移植是目前治疗翼状胬肉的一种安全有效的方式.
