PTED和低温等离子射频治疗椎间盘源性腰痛临床研究

目的 探讨经皮椎间孔镜和低温等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果.方法 将114例椎间盘源性腰痛患者采用随机数字表法分为两组,观察组58例患者给予经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗,对照组56例患者给予低温等离子射频消融术治疗,比较治疗前后两组Oswestry功能障碍指数问卷表及视觉模拟评分法评分,比较治疗后两组腰椎功能.结果 手术后1周末起两组Oswestry功能障碍指数均显著持续降低(P<0.01),观察组较对照组下降更显著(P<0.05或0.01).手术后1周末起两组视觉模拟评分法评分均显著持续降低(P<0.01),观察组较对照组下降更显著(P<0.01).观察组腰椎功能显著优于对照组(P<0.05).结论 经皮椎间孔镜椎间盘切除术能显著改善椎间盘源性腰痛患者的腰椎功能,缓解疼痛,值得临床推广应用.

鼻内镜联合低温等离子治疗慢性肥厚性鼻炎临床效果观察

目的 观察鼻内镜联合低温等离子治疗慢性肥厚性鼻炎临床效果.方法 选取2014年6月至2016年7月于滑县人民医院治疗的82例慢性肥厚性鼻炎患者,随机数表法分为两组,各41例.观察组采用鼻内镜+低温等离子射频消融术(RFTVR)治疗,对照组采用鼻内镜+微波治疗.统计对比两组临床治疗效果及并发症发生情况.结果 观察组治疗有效率为95.12％(39/41),高于对照组的73.17％(30/41),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.44％(1/41),低于对照组的19.51％(8/41),差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合鼻内镜及RFTVR治疗慢性肥厚性鼻炎临床效果显著,可减少并发症发生情况,安全性较高.

鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大的临床效果

目的 观察鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎患者下鼻甲肥大的临床效果.方法 选取2014年5月至2017年5月通许县中心医院治疗的116例慢性肥厚性鼻炎患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组58例.两组均在鼻内镜辅助下接受手术治疗,对照组患者接受下鼻甲部分切除术治疗,观察组患者接受低温等离子射频消融术治疗.观察两组患者手术情况(术中出血量、手术用时)、术后并发症(术后出血、鼻腔粘连、鼻腔干燥)发生情况、术前与术后6个月鼻腔阻塞症状评估量表(NOSE)评分及鼻黏膜恢复时间.结果 观察组术中出血量小于对照组,手术用时短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组术后出血、鼻腔粘连、鼻腔干燥发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).术后6个月,两组患者MOSE评分均较术前降低,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组术后6个月NOSE评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组术后鼻黏膜恢复时间为(4.26±1.10)个月,观察组为(2.32±0.74)个月,观察组术后鼻黏膜恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大,可有效减轻手术创伤,缓解患者鼻阻塞症状,减少并发症的发生,促进患者恢复.

鼻内窥镜下低温等离子射频消融术对儿童鼾症患者通气功能的影响

目的 探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融术对儿童鼾症患者通气功能的影响.方法 选取商丘市睢阳区中心医院耳鼻喉科2015年4月至2016年4月期间收治的60例鼾症患儿,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用鼻动力切割腺样体切除术,观察组采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融术.比较两组通气功能,包括低夜间血氧饱和度(LSaO2)、长呼吸暂停时间(LAT)、血氧饱和度小于90%时间占睡眠时间百分比(SLT90%)、氧减指数(ODI)以及呼吸紊乱指数(AHI).结果 治疗后,对照组LAT、SLT90%、ODI以及AHI明显高于观察组,LSaO2明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童鼾症患者应用鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗,能显著改善患儿通气功能,且创伤小、恢复快,是儿童鼾症的理想治疗方法,值得临床推广使用.

低温等离子射频消融术对喉乳头状瘤的治疗效果分析

目的 探讨低温等离子射频消融术对喉乳头状瘤的治疗效果.方法 回顾性分析郑州大学附属南阳医院2005-2013年收治的喉乳头状瘤患者31例,其中13例为对照组(行全麻支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术,2005-2010年收治),18例为观察组(行低温等离子射频消融术,2010-2013年收治),术后病理均提示良性喉乳头状瘤.结果 术后随访3 a,观察组术后3 a复发率、癌变率均低于对照组(分别为5.6%比23.1%和0.0%比15.4%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 等离子射频消融术治疗喉乳头状瘤,患者术后3 a复发率、癌变率均较低,在准确把握适应证的前提下,值得临床推广应用.

低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌的效果分析

目的：分析低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的效果。方法选取2009－2012年在郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科收治的行手术治疗的79例早期声门型喉癌（Tis、T1a、T1b ）患者，其中41例行低温等离子射频消融术（等离子组），38例行喉裂开术（喉裂开组）。比较两组手术时间、住院时间、术后黏膜恢复情况、术后复发率和术后粘连率。结果等离子组手术时间和住院时间较喉裂开组短（P ＜0.05），喉裂开组较等离子组术后黏膜恢复快（P ＜0.05）。两组局部复发率和累及前联合复发率差异无统计学意义（P ＞0.05）。等离子组的术后粘连率低于喉裂开组（P ＜0.05）。结论低温等离子治疗早期声带癌具有创伤小、住院时间短和复发率低优势。

鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果

目的 观察鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果.方法 选取2016年3月至2017年2月内黄县人民医院收治的86例慢性肥厚性鼻炎患者,按照手术方法分为对照组与观察组,各43例.对照组接受鼻甲部分切除术治疗,观察组接受鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗.比较两组手术时间、水肿消退时间、住院时间、治疗效果及并发症发生率.结果 观察组手术时间、水肿消退时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率[95.35％(41/43)]高于对照组[79.07％(34/43)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率[9.30％(4/43)]低于对照组[25.58％(11/43)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎,可缩短手术时间、水肿消退时间及住院时间,提高治疗效果,并发症发生率较低.

低温等离子治疗喉接触性肉芽肿的疗效分析

目的：探讨低温等离子射频消融术治疗喉接触性肉芽肿的临床疗效。方法对2011年1月至2013年12月郑州大学第一附属医院收治的23例喉接触性肉芽肿患者采用回顾性研究，所有患者均经口气管插管全麻，可视内镜支撑喉镜下应用杰西低温等离子切除喉接触性肉芽肿。结果术后随访6～18个月，2例复发。1例再次使用低温等离子切除肉芽肿，未见复发，1例给予针对病因的保守治疗3个月，肉芽肿消失。结论可视内镜支撑喉镜下应用低温等离子射频消融术治疗喉接触性肉芽肿，具有出血少、损伤小、复发率低等优点。

新生儿先天性咽喉部囊肿治疗方案探讨

目的 探讨新生儿先天性咽喉部囊肿的治疗方案.方法 回顾性分析17例新生儿先天性咽喉部囊肿患儿的病例资料.所有患儿术前均行纤维喉镜、颈部触诊、超声、CT或MRI检查确诊为咽喉部囊肿.根据囊肿部位、大小及患儿症状选择不同手术方式,其中2例患者行单纯囊液穿刺抽吸术治疗,3例接受传统囊肿顶盖切除术治疗,12例接受低温等离子射频消融术治疗,术后随访0.5~3.0 a.结果 17例咽喉部囊肿患儿手术过程顺利.2例行单纯囊液穿刺抽吸术的患儿分别于术后第6、10天复发,1例行传统囊肿顶盖切除术的患儿于术后第40天复发,1例行低温等离子射频消融术的患儿于术后5个月复发.所有复发病例(4例)复发后行低温等离子射频消融术,术后再次随访0.5~3.0 a,无复发.结论 应根据囊肿的类型选择适当的手术方式.囊壁的完整切除是预防复发的关键.低温等离子射频消融术治疗新生儿先天性咽喉部囊肿具有手术时间短、术中出血少、术后反应轻、复发率低等优点,值得临床推广.

支撑喉镜下显微手术和支撑喉镜下等离子手术切除声带息肉对患者客观嗓音的影响

目的 探究支撑喉镜下显微手术和支撑喉镜下低温等离子射频消融术(等离子手术)切除声带息肉对患者客观嗓音的影响.方法 选取76例行择期手术治疗的声带息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法分为显微手术组(对照组,n=38)和等离子手术组(观察组,n=38).对照组于支撑喉镜下行显微手术切除声带息肉,观察组则在支撑喉镜下行等离子手术切除声带息肉.比较两组术后恢复情况(首次发声时间、嗓音恢复时间、术后住院时间)、术前及术后2周主观嗓音[嗓音障碍指数量表(VHI)、感知性语音分析(GRBAS)]评分及客观嗓音[基频微扰(Jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(NNE)]参数差异.结果 观察组术后首次发声时间、嗓音恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05).术后2周,两组VHI、GRBAS评分及Jitter、shimmer、NNE参数均低于术前(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05).结论 支撑喉镜下等离子手术对声带息肉治疗效果明显优于支撑喉镜下显微手术,可改善患者主观及客观发声功能,对促进患者术后恢复也有积极意义.

低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌临床研究

目的 观察低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的临床效果,为临床治疗早期声门型喉癌提供参考.方法 选取2012年4月至2015年5月54例早期声门型喉癌患者,根据治疗方法不同分为观察组(n=34)和对照组(n=20),观察组采用低温等离子射频消融术治疗,对照组采用喉部分切开术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后1年复发率.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.94%(1/34),对照组为25.00%(5/20),观察组并发症发生率低于对照组,但差异未见统计学意义(χ2=4.172,P>0.05);观察组复发率为8.82%(3/34),对照组为5.00%(1/20),两组复发率比较差异未见统计学意义(χ2=0.000,P>0.05).结论 低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,安全性较高,值得推广应用.

鼻镜下低温等离子射频消融术对儿童鼾症患者应激反应及通气功能的影响

目的 分析鼻镜下低温等离子射频消融术对儿童鼾症患者应激反应及通气功能的影响.方法 选取儿童鼾症患者78例,以随机数字表法分为观察组39例和对照组39例.对照组实施腺样体刮除及扁桃体剥离术,观察组实施鼻镜下低温等离子射频消融术.统计两组总有效率,并比较两组手术用时,术中失血量,术后1、3d视觉模拟评分法(VAS)评分,血清应激反应指标[谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、硝基酪氨酸(3-NT)]水平,同时采用多导睡眠图检测两组术前和术后6个月通气功能[血氧饱和度＜90％时间所占睡眠时间百分比(SLTg0％)、呼吸紊乱指数(AHI)、长呼吸暂停时间(LAT)、氧减指数(ODI)]指标水平.结果 观察组总有效率为94.87％,高于对照组的76.92％,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,观察组手术用时,术中失血量,术后1、3 d VAS评分较低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组GSH、SOD高于对照组,MDA、3-NT低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前SLT90％、AHI、LAT、ODI比较差异未见统计学意义(P＞0.05);术后6个月,观察组SLTg0％、AHI、LAT、ODI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻镜下低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症可减少术中失血量,缓解患儿术后疼痛与应激反应,并改善患儿的通气功能.

声门型喉癌低温等离子射频消融术治疗后局部复发与前联合受侵犯的关系

目的 分析低温等离子射频消融术治疗声门型喉癌局部复发与前联合受侵犯的关系.方法 回顾性分析2008年6月-2013年10月于我科低温等离子射频消融术治疗的73例早期声门型喉癌患者资料.其中病变侵犯前联合组25例,病变未侵犯前联合组48例.术后随访18～82月.比较病变侵犯前联合组与未侵犯前联合组的局部复发率.结果 3例低温等离子射频消融术术后死亡4例,局部复发率15.07％(11/73).其中Tis局部无复发;T1a复发率为8.33％(3/36)、T1b为41.67％(5/12)、T2为33.33％ (3/9).病变侵犯前联合组复发率36％(9/25);病变未侵犯前联合组复发率4.17％(2/48),两组之间差异有统计学意义(P=0.001).结论 低温等离子射频消融术治疗侵犯前联合的早期声门型喉癌复发率高,其治疗价值值得进一步研究.

低温等离子射频消融术和口腔矫治器综合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨用低温等离子射频消融术(RFA)和口腔矫治器(OA)综合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效和OA的不良反应.方法:对21例OSAHS患者按阻塞平面分型,分别采用RFA或(和)OA治疗.治疗前做PSG检查,摄头颅侧位片,制作牙模Ⅰ.治疗后3个月,作PSG评价疗效;治疗后14～24个月,摄X线头颅侧位片和制作牙模Ⅱ,与治疗前对比测量.结果:治疗后PSG参数减小,X线头颅侧位片测量骨骼无明显改变,牙模测量牙咬合改变.结论:RFA和OA综合治疗OSAHS效果良好.

低温等离子射频消融声带炎性肌纤维母细胞瘤1例

耳内镜下低温等离子鼓膜打孔术治疗成人分泌性中耳炎的疗效观察

分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是耳鼻喉科常见病,临床表现以听力下降、耳闷、耳鸣、中耳积液为主要表现,目前认为主要病因有咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等[1],针对上述病因,常使用药物治疗、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺、激光打孔、鼓膜置管等方式,均各有利弊.我们采用耳内镜下低温等离子鼓膜打孔术治疗成人SOM,疗效较好,报告如下.

喉癌前病变患者低温等离子射频消融术治疗前后嗓音功能的变化

目的:研究低温等离子射频消融治疗喉癌前病变患者手术前后嗓音功能的变化及治疗效果.方法:选取50例喉癌前病变患者,患者术前及术后2周、1个月、3个月分别行电子喉镜检查观察声带恢复情况,并测试各项嗓音参数;基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振蝠微扰(Shimmer)、标准化噪声能量(NNE).选取50例正常人作为对照组.结果:50例患者中,全部患者随访期满1年,术后一次性治愈47例(94％),患者术后嗓音功能明显改善,无呼吸困难、发声困难及声带粘连等并发症,嘶哑程度与手术范围及切除深度有关,术后2周时F0、Jitter、Shimmer、NNE值与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01),术后1个月嗓音功能有所恢复,与对照组相比仍差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月嗓音功能恢复稳定,声学参数与对照组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低温等离子射频术治疗喉癌前病变,患者嗓音功能恢复良好,具有微创、安全、并发症少等特点,值得临床推广.

低温等离子射频消融术治疗早期声带癌的初步探讨

目的:初步探讨低温等离子射频消融术在早期喉癌治疗中的应用及近期疗效.方法:对我科6例早期声带癌患者(Tla 5例、Tlb 1例)在全身麻醉、支撑喉镜下行低温等离子射频消融术,观察肿瘤的切除效果及复发情况.结果:所有患者术后发声良好,声门区结构保存好.随访6 ～12个月未见局部复发和淋巴结转移.结论:尽管低温等离子射频消融术目前在恶性肿瘤切除术中使用较少,但此技术对选择性部分早期喉癌的近期疗效是肯定的,值得进一步探讨.

鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的:对行鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子射频消融术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者术前、术后进行临床观察,探讨鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子射频消融术的临床疗效.方法:将54例拟行手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组行鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子射频消融术及下鼻甲骨折外移术,在治疗前及治疗后12个月观察并检测其主观症状、黏膜清除时间及鼻阻力、嗅觉、鼻腔形态变化,并与对照组(行鼻内镜鼻窦手术联合下鼻甲骨折外移术)进行对比.结果:术后2组患者鼻塞、头面部胀痛、流脓涕、鼻涕倒流、头痛等症状均明显缓解,治疗组缓解更为明显.术后2组患者的鼻阻力、SNOT-20评分及黏膜清除功能均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月治疗组和对照组SNOT-20评分分别为(7.05±3.77)分和(13.58±3.91)分,Lund-Kennedy评分分别为(1.24±0.91)分和(1.83±0.67)分,鼻阻力分别为(0.36±0.11)kPa/(L·s-1)和(0.42±0.12) kPa/(L·s-1);治疗组均较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).术后2组间黏膜清除时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子射频消融术是治疗慢性鼻-鼻窦炎的一项安全有效的新技术.

低温等离子射频消融术与CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效比较

目的：比较低温等离子射频消融术与 CO2激光治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法选取2007年10月～2012年12月行手术治疗的104例早期声门型喉癌（Tis 、T1a 、T1b ）患者，其中64例行低温等离子射频消融术（等离子组），40例行 CO2激光切除术（CO2激光组）。记录并比较两组手术时间、术后第二日疼痛程度[视觉模拟评分法（visual analog scale ，VAS）]评分；所有患者于术后一周、1个月及3个月行电子喉镜及嗓音声学分析，并进行随访观察。结果等离子组平均手术时间为8．75±1．62 min ，CO2激光组平均手术时间为11．82±1．51 min ，等离子组优于 CO2激光组（P＜0．05）。术后第二日 VAS 评分等离子组（2．79±0．47分）与 CO2激光组（2．96±0．64分）组间差异无统计学意义（P＞0．05）。等离子组术后1个月粘膜恢复情况好于 CO2激光组（χ2＝13．842，P＜0．05）。单因素重复测量分析结果显示：等离子组及 CO2激光组术后嗓音声学指标 jitter 、shimmer 、 HNR 随术后时间延长逐渐好转，在术后3个时间点的变化差异有统计学意义（P＜0．05），且呈线性变化趋势。多因素重复测量方差分析结果显示：嗓音声学指标（jitter 、shimmer 、HNR）在术后3个时间点两组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。等离子组与 CO2激光组术后3年生存率、局部复发率、侵及前联合复发率、前联合术后粘连率组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组所有患者均未行气管切开术，术后无呛咳，无呼吸困难，无严重疼痛及咯血等严重并发症。结论低温等离子射频消融术与 CO2激光治疗早期声门型喉癌均较安全、有效，而低温等离子射频消融术手术时间较 CO2激光手术短，术后一月粘膜恢复及嗓音恢复均优于 CO2激光手术。