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穿膈脚后间隙内淋巴结化学消融内脏神经毁损治疗晚期癌痛
目的:探讨CT引导下可弧形弯曲穿刺针在隔脚后间隙穿淋巴结化学消融内脏神经毁损对顽固性癌性疼痛治疗的价值.方法:5例顽固性上腹和腰背部疼痛患者,采用可弧形弯曲穿刺针在CT引导下行膈脚后间隙内穿淋巴结化学消融内脏神经毁损.结果:5例疼痛均有效的缓解(100%),无1例有严重并发症.结论:CT引导下可弧形弯曲穿刺针穿淋巴结化学消融内脏神经毁损是一种有效治疗顽固性癌性疼痛的微创新方法.
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腹腔神经丛阻滞术对胰腺癌患者吗啡药物用量的影响
目的:评价腹腔神经丛阻滞治疗后对胰腺癌患者吗啡用药量的影响.方法:回顾总结本院2007年6月至2013年5月期间98例晚期胰腺癌伴有上腹部疼痛的癌痛患者(吗啡日服用量≥90 mg,VAS评分≥5),其中46例患者口服吗啡滴定,调整增加终吗啡用量(对照组),52例接受CT引导行腹腔神经丛阻滞治疗干预(观察组),观察比较治疗前、治疗后1、2、4、6个月两组患者服用吗啡药物的日用量、疼痛评分(VAS)及副反应、并发症.结果:观察组患者经腹腔神经丛阻滞治疗1、2、4、6个月后,服用吗啡药物的日用量与疼痛评分(VAS)较治疗前均降低(P＜0.01)且均有逐渐递增趋势,但术后各个时间段均低于对照组吗啡用量(P＜0.01).所有98例患者治疗后均未发生严重相关并发症,有1例腹腔神经丛阻滞治疗患者治疗后吗啡撤药期间出现戒断反应.结论:腹腔神经丛阻滞治疗可明显减轻晚期胰腺癌的癌性疼痛并降低患者的吗啡用量;腹腔神经丛阻滞治疗后需按照个体化用药原则来调整患者的吗啡使用量.
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腹腔神经丛阻滞术在胰腺癌患者疼痛管理中的应用
目的：探讨腹腔神经丛阻滞在控制胰腺癌患者疼痛中的效果。方法选择2012年3月—2014年10月在该院就诊的100例采用腹腔神经丛阻滞的胰腺癌患者，采用简明疼痛问卷测量患者采用腹腔神经丛阻滞前后的疼痛情况。结果腹腔神经丛阻滞前患者的疼痛得分为（6．67±1．12）分，阻滞后得分为（2．11±0．49）分，疼痛影响得分术前为（5．81±2．19）分，术后为（1．98±0．51）分，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论腹腔神经丛阻滞可以有效控制胰腺癌患者的疼痛，减少疼痛对患者的不良影响。
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CT引导腹腔神经丛阻滞治疗腹部顽固性癌性疼痛
恶性肿瘤晚期常出现顽固性疼痛,严重影响了患者的生活质量.随着患者对生存质量要求的升高,患者及其家属对癌性疼痛的治疗越来越迫切.2001-03～2004-01我科对18例中晚期腹部恶性肿瘤行CT引导下腹腔神经丛阻滞(neurolytic celiac plexus block, NCPB)治疗顽固性疼痛.现报告如下:
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CT引导下经皮腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌痛
目的:为了提高腹腔神经丛穿刺的成功率,减少穿刺中的并发症,扩大治疗范围,增加治疗效果.方法:应用CT引导下经皮腹腔神经丛穿刺,注入无水酒精,治疗上腹部癌痛.结果:CT引导下经腹腔神经丛穿刺20例,均一次穿刺成功,治疗后进行临床观察及随访,有效率95%,优良率85%.未发现1例血管、脏器损伤及严重并发症的发生.结论:CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛,可清晰地分辨出腹腔神经丛及邻近血管、脏器的位置,观察肿瘤对周围淋巴的浸润情况,设计好进针途径、穿刺点、深度、角度,避免穿刺时对血管、脏器的损伤,同时可以观察到针尖位置,准确的将药液注射到脚后间隙内,扩散到腹腔神经丛周围.
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腹腔神经丛阻滞在癌性腹痛中的应用
癌性疼痛是临床医生面临的重要课题,临床上多使用麻醉性镇痛药止痛,但其副作用大,而且易产生耐药、成瘾等不良现象.我们应用腹腔神经丛阻滞对27例胃癌、胰头癌、肝癌晚期腹痛的治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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CT引导下经皮腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌痛
目的 为了提高腹腔神经丛穿刺的成功率,减少穿刺中的并发症,扩大治疗范围,增强治疗效果.方法 应用CT引导下经皮腹腔神经丛穿刺,注入无水酒精,治疗上腹部癌痛.结果 CT引导下经腹腔神经丛穿刺20例,均一次穿刺成功,治疗后临床观察及随访,有效率95%,优良率85%.未发现一例血管、脏器损伤或其他并发症的发生.结论 CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛,可清晰地分辨出腹腔神经丛及邻近血管、脏器的位置,观察肿瘤对周围淋巴的浸润情况.设计好进针途径、穿刺点、深度、角度、避免穿刺时对血管、脏器的损伤,同时可以观察到针尖位置,准确地将药液注射到脚后间隙内.扩散到腹腔神经丛周围.
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CT引导下氩氦刀冷冻术联合腹腔神经丛阻滞术缓解胰腺癌患者癌性腹痛的效果
目的 评价CT引导下氩氦刀冷冻术联合腹腔神经丛阻滞术缓解晚期胰腺癌患者中重度腹痛的协同效果.方法 对35例接受冷冻联合腹腔神经丛阻滞术治疗的晚期胰腺癌患者围手术期不良反应、中重度腹痛发生次数及疼痛平均缓解时间进行回顾性分析.结果 术后发生腹胀、恶心呕吐、腹腔积液、腹腔出血、血清淀粉酶水平升高、血小板计数下降等不良反应较少,且均术后自行缓解或经处理后3周内缓解,无严重并发症发生.全部患者术后中重度腹痛发生0(0,3)次,术前5 d内发生4(2,9)次.全部患者中6例胰体癌、7例胰尾癌和5例胰头癌患者术后立见腹痛消失.17例胰头癌患者中重度腹痛发生次数比术前显著减少,腹部疼痛缓解时间为(9±6) d,随访8周未见腹痛复发.无论进展性(n=6)还是转移性(n=29)胰腺癌患者,治疗后中重度腹痛发生次数比术前均显著减少.结论 胰腺冷冻联合腹腔神经丛阻滞疗法安全性较好,可有效治疗中重度癌性腹痛,与肿瘤分期及肿瘤发生部位无关.
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内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞在晚期腹部肿瘤所致癌性腹痛中的应用
目的:评价内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞对晚期腹部肿瘤患者的止痛作用.方法:对12例晚期腹部肿瘤患者行内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞.在内镜超声引导下,将细针穿刺到腹腔神经丛区域并注射无水酒精.术前和术后分别填写视觉疼痛类比量表(VAS)进行评分,评估疗效.结果:所有患者均成功进行了腹腔神经丛阻滞,并且没有并发症发生.12例患者术后腹痛缓解有效率达83%.并且疗效能持续较长时间.结论:内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞是治疗晚期腹部肿瘤腹痛较有效、安全的方法.
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腹腔神经丛阻滞治疗癌性疼痛(附15例报告)
随着晚期肿瘤患者的增多及对生存质量的提高,癌性疼痛越来越受到重视.我们从1996年2月至1997年3月对15例中上腹晚期肿瘤患者在进行剖腹探查的同时,施行经腹直视下的腹腔神经丛阻滞(intra-abdominal neurolytic celiac plexus block, NCPB),取得了满意的镇痛疗效,现报告如下.
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不同浓度乙醇腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛的临床观察
目的观察不同浓度乙醇腹腔神经丛阻滞术对晚期上腹部癌性疼痛患者的治疗效果.方法96例晚期上腹部癌痛患者随机分为50%乙醇组、75%乙醇组和无水乙醇组,每组32例,X线引导下分别于背侧入路实施经皮腹腔神经丛阻滞术,止痛效果被分为0～Ⅲ级,分别于术后2周、1个月、2个月及3个月时采用视觉模拟评分法(VAS)观察止痛效果.结果随访观察3个月,治疗后2周、1个月、2个月及3个月时用75%乙醇组和无水乙醇组的显效率和总有效率显著高于50%乙醇组.而75%乙醇组与无水乙醇组比较,显效率和总有效率差异无统计学差异.结论经皮腹腔神经丛75%乙醇和无水乙醇(15ml)阻滞治疗晚期上腹部癌性疼痛是一种安全、有效的方法.
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CT导向下腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛的临床应用
目的探讨腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛的应用价值.方法 24例由胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、直肠癌和胆囊癌伴转移引起的上腹部顽固性疼痛的患者,在CT导引下实施了双侧腹腔神经丛酒精阻滞.结果治疗1月后,6例患者疼痛消失,其余18例疼痛较治疗前有好转.本组无1例有严重并发症.结论 CT导引下腹腔神经丛阻滞对晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛是一种有效的方法.
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大鼠肝部分切除术后腹腔神经丛阻滞抑制早期应激反应
目的 观察大鼠肝部分切除术(PH)后给予腹腔神经丛阻滞(NCPB)对早期应激反应的影响.方法 30只健康清洁雄性SD大鼠,随机分为对照组和NCPB组,每组15只,均构建大鼠70％ PH模型.NCPB组在PH术毕关腹前给予0.5％利多卡因的NCPB,而对照组以0.9％生理盐水替换.分别于术后6h、12 h、24 h测定血清C反应蛋白(CRP)、皮质酮(GC)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(AD)浓度及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β水平,并通过Western blot分析外周血单核细胞(PBMCs)糖皮质激素受体(GR)的蛋白表达.结果 PH术后24h内大鼠产生明显的应激反应,术后血清CRP、GC、ACTH、NA及AD浓度均有不同程度的升高,但在相应时间点NCPB组均显著低于对照组(P＜0.01或P＜0.05);对照组PBMCs的GR蛋白表达在PH术后明显下降,在相应时间点NCPB组均显著高于对照组(P＜0.01);无论是对照组还是NCPB组的血清TNF-α和IL-1β水平在术后24 h内均逐渐升高,但在相应时间点NCPB组均显著低于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 PH术中给予NCPB可有效抑制术后早期应激反应,有助于减轻全身性炎症反应.
