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高流量氧疗在颅脑外伤气管切开患者预防坠积性肺炎中的应用研究
目的 :研究高流量氧疗(AIRVO)在颅脑外伤早期气管切开患者预防坠积性肺炎中的应用.方法 :选取我院重症医学科(ICU)2016年2月到2018年2月颅脑外伤患者共40例,随机分两组,分别为实验组20例,对照组20例,实验组采用高流量氧疗仪给氧,对照组采用传统人工气切面罩给氧.结果 :实验组气道湿化满意度明显高于对照组,坠积性肺炎发生率,肺部相关并发症明显低于对照组;结论 :高流量氧疗在颅脑外伤气管切开的患者中使用加温加湿效果好,保证了气道的恒温恒压,有助于痰液的排除,保持气道的通畅,降低了颅脑外伤昏迷患者坠积性肺炎的发生率.
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ICU急性呼吸衰竭患者应用高流量氧疗疗效及中医辨证探讨
目的 观察并探讨ICU急性呼吸衰竭(ARF)患者高流量氧疗(HFT)的中医辨证疗效.方法 采用自身前后对照方法,针对重症监护科(ICU)2015年3月至2016年3月期间收治的尚未应用机械通气、普通氧疗氧合不能改善的ARF患者,收集四诊资料,观察比较在普通氧疗(应用HFT前),HFT应用30 min及1 h后的呼吸频率(R)、心率(HR)、平均动脉压(MBP)、经皮血氧饱和度(SpO2)、血气二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)情况,并跟踪应用HFT患者的7 d内结局(是否转为机械通气).结果 应用HFT前,HFT后30 min及1 h后的SpO2改善明显,差异有统计学意义(P<0.001),其中1h左右改善明显;R在HFT应用1 h后降低(P<0.05);HR、MBP三个时间段比较,差异无统计学意义.应用HFT7d内机械通气率为42.1％,气、阳虚患者症状改善较明显.结论 HFT可以在短时间内改善ARF患者的氧合,降低呼吸频率,在一定程度上可以避免机械通气,中医辨证属"气、阳"范畴.
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高流量氧疗配合蒙脱石散治疗新生儿红臀的疗效观察
目的：探讨 NICU 中高流量氧疗加蒙脱石散治疗新生儿红臀的疗效，从而增加患儿的舒适度，减少患儿的痛苦，提高家属满意度，减少护理纠纷的发生。方法：将我院收治的100例Ⅱ、Ⅲ度红臀新生儿随机等分为观察组和对照组，对照组排便后用湿纸巾擦干臀部后用鞣酸软膏护理；观察组排便后用湿纸巾擦干臀部后先用干燥的高流量氧气吹臀部后涂以蒙脱石散。结果：观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0．05）。结论：高流量氧疗配合蒙脱石散治疗新生儿Ⅱ、Ⅲ度红臀较常规鞣酸软膏疗效佳，而且价格便宜，使用方便，值得临床推广应用。
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舒马普坦联合高流量氧疗治疗丛集性头痛急性发作的疗效观察
目的:观察舒马普坦联合高流量氧疗治疗丛集性头痛急性发作的临床疗效.方法:选取80例丛集性头痛急性发作患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组(40例)患者采用舒马普坦口服治疗,观察组(40例)患者采用舒马普坦口服联合高流量氧疗治疗,分别观察两组患者治疗后15 min、20 min、30 min头痛的有效率,同时观察其同侧眼球结膜充血的发生率.结果:观察组治疗后15 min、20 min、30 min头痛的有效率及同侧眼球结膜充血的发生率与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:舒马普坦联合高流量氧疗对丛集性头痛急性发作有显著的治疗效果.
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高流量氧疗与无创通气用于胸部大术后呼吸功能不全的临床疗效比较
目的:探讨高流量氧疗与无创通气用于胸部大术后呼吸功能不全的临床疗效及安全性.方法:将62例接受胸部大术后发生急性呼吸功能不全的患者随机分为氧疗组和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组,每组各31例.两组分别给予高流量氧疗和NCPAP,比较两组患者的血气指标、临床疗效及并发症的发生情况.结果:通气后2h,氧疗组患者的pH、PaO2、SpO2明显上升,且明显高于NCPAP组(P＜0.05);通气后12h后,两组pH、PaO2、SpO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与NCPAP组比较,氧疗组吸痰次数、痰痂形成比例明显减少,痰液粘稠度也明显减轻(P＜0.05);两组住院时间、ICU停留时间、辅助通气时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);氧疗组气漏、呼吸道粘膜出血、肺部感染的发生率均显著低于NCPAP组(P＜0.05).结论:高流量氧疗在改善胸部大术后呼吸功能不全的动脉血气方面临床疗效与NCPAP相当,但其对气道损伤小,可促进痰液排出,降低感染的发生.
关键词： 高流量氧疗 经鼻持续气道正压通气 胸外科手术 急性呼吸功能不全 -
高流量氧疗在ICU机械通气患者脱机过程中的应用
目的 探讨高流量氧疗在ICU机械通气患者脱机过程中的应用效果.方法 105例ICU中因呼吸衰竭行机械通气治疗后脱机但未拔管的患者,采用随机数值表法分为研究组和对照组.研究组采用气管插管处接高流量氧疗系统行氧疗湿化治疗,对照组采用气管插管处接人工鼻联合文丘里空氧混合阀行传统氧疗.监测比较脱机后6、12、24 h两组患者的呼吸频率、动脉血pH、PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2、气道湿化效果、纤支镜吸痰次数.比较脱机期间两组患者再上机率、拔管后无创呼吸机使用率、拔管后72 h内再插管率及ICU住院天数.结果 氧疗后6、12、24 h研究组患者的呼吸频率、PaO2、氧合指数均优于对照组(P<0.01);两组动脉血pH、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组气道湿化效果优于对照组(P<0.01),纤支镜吸痰次数较对照组少(2.1±1.3 vs.3.0±1.3,P<0.01).研究组脱机期间再上机率低于对照组(11.8% vs.29.6%,P<0.05),两组拔管后无创呼吸机使用率(17.6% vs.31.5%,P>0.05),拔管后72 h内再插管率(7.8% vs.18.5%,P>0.05)以及ICU住院天数(14.3±3.0 vs.14.3±3.3,P>0.05)比较差异无统计学意义.结论 高流量氧疗系统可以降低ICU机械通气患者脱机后的呼吸频率,改善氧合,提高气道湿化效果,减少纤支镜吸痰次数,并降低脱机后再上机率,但拔管后无创呼吸机使用率、72 h内再插管率和ICU住院天数差异无统计学意义.
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高流量氧疗在婴儿红臀创面治疗中的效果
目的 探讨局部高流量氧疗在婴儿红臀创面治疗中的效果和护理干预方法.方法 将60例婴儿红臀患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组患儿用高流量氧气吹红臀创面后局部涂抹鞣酸软膏,对照组患儿常规清洁臀部后使用鞣酸软膏.比较2组患儿红臀痊愈情况.结果 观察组显效25例,有效5例,总有效率100％,观察组疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论 在婴儿红臀常规护理中,使用高流量氧气治疗,能有效治疗各种原因引起的红臀,促进创面愈合,减轻患儿痛苦,防止护理并发症的发生.
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经鼻高流量吸氧用于体外循环术后患者疗效观察
目的 比较经鼻高流量吸氧(high-flow nasal cannula oxygen,HFNC)与雾化面罩吸氧对CPB术后患者肺氧合及心脏功能的影响. 方法 选取CPB下冠状动脉旁路移植术或换瓣手术后入住ICU的患者60例,按照随机数字表法将患者分为HFNC组(实验组)和雾化面罩吸氧组(对照组),每组30例.两组按照CPB术后临床路径进行常规治疗,拔除气管导管后实验组采用高流量吸氧湿化仪辅助通气,对照组采用雾化面罩吸氧辅助通气.观察两组患者心肺功能、临床表现、血管活性药物使用、二次插管率以及住院时间等,并予以血气分析及相关化验检查. 结果 实验组的SpO2、氧合指数、术后住院天数、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组与对照组在二次插管率、入住ICU的时间等指标上,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 HFNC对比雾化面罩吸氧可以明显改善CPB术后患者的心脏功能,并且可以有效预防肺部并发症发生,改善患者氧合能力.
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COPD患者拔管后序贯不同辅助通气方式对营养状态的影响
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管后序贯应用经鼻高流量氧疗(HFNCO)或无创机械通气(NIV)对患者营养状态的影响.方法 选择2015年1月至2016年6月期间收住的45例需机械通气的COPD患者,所有患者拔除气管插管后分别序贯应用HFNCO(高流量组)和NIV(无创组),治疗期间按照25～30kcal/kg目标量进行肠内营养支持治疗,比较两组患者的拔管前后肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部臀(MAC)、计算体重指数(BMI)、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标,并对肺功能及血气分析、再插管率等临床指标进行比较分析.结果 与序贯治疗前比较,患者营养指标均有下降(P<0.05),两组患者经治疗后高流量组相关指标优于无创组(P<0.05),在ICU停留时间方面,高流量组明显优于无创组(P<0.05);再插管率、误吸发生率及28d病死率未见明显差异(P>0.05).结论 HFNCO在COPD患者拔管后序贯治疗中ICU停留时间及营养状态明显优于无创组,此外其与无创机械通气在误吸发生率、28d病死率及再插管率等临床指标均可取得满意疗效,值得临床推广.
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高流量氧疗加赛肤润治疗新生儿重度红臀效果观察
目的:探讨高流量氧疗加赛肤润治疗新生儿重度红臀的效果.方法:将86例新生儿重度红臀随机分为观察组和对照组各43例,对照组排便后用清水洗净或湿纸巾擦干臀部后用红外线照射臀部,观察组在此基础上局部先用干燥氧吹臀部再将赛肤润均匀喷洒在整个臀部.结果:观察组红臀治疗效果明显优于对照组(P<0.05),而护理时间明显短于对照组(P<0.05).结论:高流量氧疗联合赛肤润治疗新生儿重度红臀较常规方法疗效佳,而且使用方便,值得临床推广应用.
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经鼻高流量氧疗作用机制及其在儿科中的应用现状
儿科患者的呼吸支持主要包括有创通气(机械通气或气管切开)、无创呼吸支持及鼻导管吸氧.有创通气作为挽救生命的呼吸支持手段,被广泛应用于儿科重症监护病房(PICU),但其引起的呼吸机相关性肺炎、肺损伤等并发症会增加患儿的病死率[1].
关键词： 高流量氧疗 作用机制 经鼻持续气道正压通气 儿科 -
加热、湿化经鼻高流量氧疗在中重度毛细支气管炎婴幼儿中的应用
目的 比较加热湿化经鼻高流量氧疗(HHFNC)与鼻导管持续正压通气(nCPAP)在婴幼儿中重度毛细支气管炎中疗效及安全性.方法 选取2016年9月至2017年5月在青岛大学附属医院儿童重症医学科住院、符合中重度毛细支气管炎诊断标准的32例患儿,随机分为HHFNC治疗组17例、nCPAP治疗组15例.比较2组患儿治疗12 h前后的心率、呼吸、氧饱和度(SpO2)及动脉血氧分压[pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[pa(CO2)]、pH值,无创通气时间、并发症、机械通气的发生.结果 HHFNC组治疗12 h后心率为(130.88±2.87)次/min、呼吸为(37.35 ±3.55)次/min、SpO2为(97.06±1.43)％,pa(O2)为(99.65±8.07) mmHg、pa(CO2)为(35.88±4.27)mmHg、pH值为7.42±0.03;nCPAP组治疗12 h后心率为(135.73±6.29)次/min、呼吸为(41.40 ±4.40)次/min、SpO2为(96.00±1.13)％,pa(O2)为(91.33 ±9.45) mmHg、pa(CO2)为(40.13±3.72) mmHg、pH为(7.39±0.03);2组在治疗后较治疗前各项指标改善明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05);HHFNC组治疗12 h后各项指标较nCPAP组改善明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05);HHFNC治疗组无创通气时间为(45.88 ±6.49)h,nCPAP治疗组无创通气时间为(49.33 ±8.99)h,2组间无创通气时间比较差异无统计学意义(t=1.254,P=0.219);其中nCPAP治疗组有12例(80.0％)出现轻度并发症,3例(20.0％)病情变化进行机械通气;而HHFNC治疗组仅有5例(29.4％)出现轻度并发症,1例(5.9％)患儿需机械通气.结论 HHFNC在婴幼儿中重度毛细支气管炎其疗效与安全性优于nCPAP,可显著缓解患儿临床表现.
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无创机械通气与拔管后经鼻高流量氧疗对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重血气指标的影响
目的:探讨无创机械通气与拔管后序贯经鼻高流量氧疗对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重血气指标的影响.方法:选取AECOPD患者122例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各61例,对照组采用无创机械通气治疗,观察组给予拔管后序贯经鼻高流量氧疗,记录2组疗效与血气指标变化.结果:治疗后观察组总有效率显著高于对照组(98.3％vs88.5％,P＜0.05).治疗后2组的PaO2值明显上升,PaCO2值明显下降(均P＜0.05),且观察组明显优于对照组(均P ＜0.05).治疗后2组的用力肺活量(FVC)与第1秒用力呼吸容积(FEV1)都明显升高(均P＜0.05),且观察组明显优于对照组(均P＜0.05).观察组的呼吸机使用时间、住院时间明显少于对照组(均P ＜0.05).2组的腹胀、鼻损伤等并发症发生率无明显差异(均P＞0.05).结论:拔管后序贯经鼻高流量氧疗能改善AECOPD患者的血气指标,提高肺功能及总体疗效,促进患者康复,且不会增加并发症的发生.
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水胶体敷料"UL"固定法在经鼻高流量氧疗护理中的应用
探讨应用水胶体敷料"UL"固定法在经鼻高流量氧疗中对患儿鼻部损伤的预防策略.认为新生儿皮肤薄嫩鼻孔小,鼻塞固定难且容易脱出,而且在使用过程中发现患儿鼻部皮肤与鼻塞固定处间的摩擦,易导致局部皮肤出现不同程度的损伤.因此,对使用经鼻高流量氧疗的患儿利用水胶体敷料"UL"固定法是一种有效预防鼻损伤的方法,其取材方便,经济实用,使患儿更加舒适,降低了皮损率,减少并发症的发生,且操作简单、易掌握,值得在临床研究与治疗中加以推广和应用.
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丛集性头痛高流量氧疗的研究进展
丛集性头痛是原发性头痛中严重的头痛之一,又被称为“自杀性头痛”,其特点为严格单侧眼眶、眶周和(或)颞部的重度疼痛,伴同侧的自主神经症状和烦躁不安,每次发作持续时间15～180 min.根据丛集期或缓解期时间长短,可分为发作性丛集性头痛和慢性丛集性头痛[1].丛集性头痛的治疗包括急性止痛和预防性治疗.国外数据显示,慢性丛集性头痛约占全部丛集性头痛患者的16.7％～31.1％[2-5],而亚洲慢性丛集性头痛患者仅占0～7.5％[6-8],这可能与人种差异有关.因此,急性治疗,尤其是亚洲人群的急性治疗尤为重要.高流量氧疗(100％氧气,至少7 L/min,至少15 min)及皮下注射曲普坦类药物(舒马曲普坦每日6 mg)为丛集性头痛急性止痛的一线药物.
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高流量湿化氧疗对机械通气脱机患者低氧血症的影响及护理
目的 探讨高流量湿化氧疗对高海拔地区气管切开患者脱机后低氧血症的预防.方法 将72例气管切开脱机后患者随机分为对照组、观察组各36例,对照组采用传统人工面罩湿化吸氧,观察组采用新西兰费雪派克公司生产的高流量湿化氧疗系统.观察两组患者脱机后气道湿化效果及1h、6h、12 h、24 h、48 h的动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SpO2)参数的变化.结果 两组患者脱机后气道湿化效果评价比较,观察组明显优于对照组P＜0.05.两组患者脱机后不同时间PaO2、PaCO2、SpO2比较,差异均有显著意义(P＜0.05).结论 高流量湿化氧疗系统对于呼吸道湿化,防止痰痂和痰栓形成所导致支气管痉挛,呼吸困难等引起的低氧血症起到了有效的预防作用.
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高海拔地区高流量湿化氧疗对气管切开脱机患者低氧血症的预防及护理
目的:探讨高海拔地区高流量湿化氧疗对机械通气患者脱机后低氧血症的影响及护理措施.方法:将92例气管切开脱机后患者随机分为对照组、观察组各46例,对照组常规采用传统人工面罩湿化吸氧,观察组采用高流量湿化氧疗系统.结果:两组患者脱机后气道湿化效果评价比较,观察组明显优于对照组(P＜0.05).两组患者脱机后12h、24h、48h同时间段PaO2、PaCO2、SpO2比较,观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论:高流量湿化氧疗系统对于高海拔地区呼吸道湿化,防止呼吸道阻塞引起的低氧血症具有有效的防治作用.
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高流量氧疗在ICU机械通气患者脱机过程中的应用
目的 对高流量氧疗在在ICU机械通气患者脱机过程中的应用效果进行分析与探讨.方法 随机选择2017年4月～2018年4月在我院ICU收治的由于呼吸衰竭行机械通气治疗后脱机不过还没有拔管的患者76例,随机将其分为对照组与观察组两组,每组患者38例,其中对照组实施气管插管处接人工鼻联合文丘里空氧混合阀行传统氧疗,观察组实施用气管插管处接高流量氧疗系统行氧疗湿化治疗.对两组患者脱机后6、12、24 h的气道湿化效果、氧合指数、动脉血PH、呼吸频率以及纤支镜吸痰次数进行检测,且对脱机期间二组患者的再上机率、拔管后72 h内再插管率、拔管后使用无创呼吸机频率以及ICU住院天数.结果 氧疗6、12、24 h观察组的各项指标均明显优于对照组,且其在脱机期间的在上级率、使用无创呼吸机频率以及ICU住院天数均低于对照组.结论 在在ICU机械通气患者脱机过程中的应用高流量氧疗能够将患者脱机后的呼吸频率降低,改善其气道湿化效果、改善氧合、降低纤支镜吸痰次数,减少脱机后再上机率,值得在临床中推广与应用.
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高流量湿化氧疗对机械通气脱机患者低氧血症的影响及护理
目的 探讨高流量湿化氧疗对机械通气脱机患者低氧血症的影响及护理效果.方法 选取2017年3月～2018年3月我院收治的因患有多器官衰竭、呼吸衰竭、胸部外伤等疾病而进行治疗并行气管切开机械通气的患者70例作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,各35例.对照组采用传统的人工面罩进行湿化吸氧,观察组使用高流量湿化氧疗系统,并对两组在试验期间的各项数据和气道湿化有效率进行比较分析.结果 观察组的患者脱机后的气道湿化效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).而将两组脱机后的PaO2、SpO2、PaCO2的数据比对也表示观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高流量湿化氧疗对机械通气脱机患者低氧血症的影响是积极的,并且能对该病症起到有效护理的作用.
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高流量氧疗:临床值得关注的问题
急性呼吸衰竭是以低氧血症为特征的急性呼吸功能障碍,是威胁重症患者生命的常见疾病.机械通气是纠正严重低氧血症的主要措施,随着经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannula,HFNC)技术的不断进步,由于其具有无创、减少口鼻咽部解剖死腔、呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP)效应、增加呼气末肺容积和改善舒适度等优点,逐渐在临床上成为治疗呼吸衰竭的重要手段,但由于HFNC的适应证、PEEP样效应、HFNC相关性肺损伤的发生及有创通气的转换时机等问题尚不明确,需要临床医师密切关注.
