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儿童先天性肾发育不全致高血压6例
目的探讨肾发育不全所致肾血管性高血压的治疗.方法回顾性分析13年间收治的6例息儿的诊断与手术治疗.结果6例患儿均行手术治疗,术中见肾脏小,肾动脉全程狭窄,直径0.1～0.2cm,遂将发育不全的肾脏切除.病理检查示肾实质薄,肾小球数目减少,肾动脉壁未见炎性细胞浸润,无纤维肉芽组织增生.术后血压下降,随访50d～1年,血压均恢复正常,1例患儿术后8个月因合并大动脉炎致对侧肾动脉狭窄,血压回升.结论肾发育不全致高血压,手术切除患肾,效果良好.
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小儿重复肾及合并畸形的超声诊断
目的分析重复肾及合并畸形的超声声像图特征及其对该病变的诊断价值.方法对经手术病理证实的32例重复肾及合并畸形的超声声像图特征进行总结.结果超声图像表现重复肾伴积水26例,占71%,其中输尿管开口异位17例,输尿管囊肿9例.重复肾不伴积水6例,表现为两组集合系统.结论超声检查对重复肾及合并畸形的诊断有可靠价值.
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一期手术矫治肾输尿管重复畸形合并异位输尿管囊肿
目的探讨分析完全性肾输尿管重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病人,治疗时是否需要同时切除病变肾和输尿管囊肿.方法对近8年来我院收治的10名完全性肾输尿管重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病例予以总结.结果发现其中6名初期治疗中仅切除患侧上半肾输尿管的儿童,平均术后1年都因为膀胱内囊肿增大而再次接受了输尿管囊肿切除术.另3例病人一期同时施行了上半肾输尿管切除术、膀胱内输尿管囊肿切除术和下半肾输尿管再植术,术后随访疗效良好.结论我们认为对类似疾病应该在切除肾输尿管的同时-并切除异位输尿管囊肿.
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99mTe-DMSA用于诊断肾发育不良伴输尿管开口异位
目的通过运用影像学手段诊断肾发育不良伴输尿管异位开口的经验,探讨这一疾病的佳诊断方法.方法回顾性分析14例肾发育不良伴输尿管开口异位的病史资料,比较各类影像学检查对异位肾诊断之优劣.结果 14例患儿异位开口位于阴道12例,膀胱颈2例.常用的影像学诊断方法包括:B超发现异位肾的阳性率为35.7%(5/14)、IVP18.2%(2/11)、CT0%(0/2)、MR100%(2/2)、而99mTe-DMSA为100%(9/9).结论肾组织对放射性核素99mTe-DMSA极为敏感,通过该检查能发现绝大部分发育不良的肾组织,对本病的诊断有重要意义.
关键词： 肾/畸形 输尿管/畸形 肾/放射性核素显像 输尿管/放射性核素显像 -
先天性肾发育不良TGF-β1和α-SMA表达的研究
目的检测先天性肾发育不良患肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达并探讨其意义.方法应用免疫组织化学方法对14例先天性发育不良肾、5例正常肾组织TGF-β1和α-SMA的表达进行检测.结果患肾TGF-β1及α-SMA表达均较对照组明显增高(t值分别为6.46、8.86,P＜0.01).前者主要位于原始肾小管上皮细胞,少数位于肾小球囊上皮细胞、系膜细胞;后者除在血管组织呈强阳性外,原始小管上皮细胞、基膜,少数肾小球系膜细胞亦有中等程度表达.结论 TGF-β1、α-SMA蛋白表达的异常参与先天性肾发育不良的发病机制.
关键词： 肾/畸形 转化生长因子β/分析 肌动蛋白类/分析 -
经脐单孔腹腔镜实施小儿重复肾半肾切除术
目的 探讨经脐单孔腹腔镜实施小儿重复肾半肾切除术的可行性和疗效.方法回顾性分析2010年12月至2012年6月作者收治的25例重复肾双输尿管畸形患儿的临床资料.25例重复肾均位于肾上极,其中左侧9例,右侧14例,双侧2例.男性7例,女性18例,年龄2～60个月,平均年龄31个月.术前经彩超、磁共振、静脉肾盂造影等影像学检查确诊.手术均取脐部作为操作通道,用切开法进入腹腔,将单孔多通道套管(Tri-port)经脐置人腹腔,行重复肾输尿管切除.结果 25例手术均获成功,无中转开放病例.单侧手术时间(64±20)min,双侧手术时间(100±30)min,出血量(10±3.8)mL,术后住院时间(6.1±1.1)d,术中术后均未发生严重并发症.随访1～3个月,所有患儿术后均经彩超和肾核素扫描随访,未发现下肾功能丢失或萎缩.原发病症状均获改善.结论经脐单孔腹腔镜实施小儿重复肾半肾切除术创伤小、并发症少、恢复快,标本易于取出,值得临床推广应用.
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马蹄肾合并输尿管交叉畸形1例
1 病例资料患儿,男,5岁,因"腹痛、腹胀伴恶心、呕吐3 d入院.体查;右肋下可触及直径5 cm大小、表面平滑、质地中等硬的囊性肿块,向左移至腹正中线,叩痛呈阳性.B超显示:右输尿管上段扩张,右肾重度积水.
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交叉融合异位肾1例报告
交叉融合异位肾尸检报告并不少见,但多无症状,故临床发现甚少.该病应与重复肾畸形伴对侧肾缺如相鉴别.且常合并泌尿系、消化系、心血管系统畸形及其他相关病症,应予重视.2005年7月我们收治右侧交叉融合异位肾一例,复习文献,现报告如下.
关键词： 肾/畸形 -
先天性单侧肾发育不良的诊治体会(附23例报告)
目的 总结先天性单侧肾发育不良的诊治经验.方法 回顾性分析23例先天性单侧肾发育不良的临床资料.其中女20例,男3例.年龄2～14岁.合并肾位置异常2例,输尿管异位开口15例,双侧输尿管囊肿1例,输尿管积水3例,膀胱输尿管返流(VUR)1例.对侧重复肾并输尿管异位开口2例,膀胱输尿管返流1例.B超检查21例,IVP检查22例,输尿管逆行造影4例,膀胱镜检查10例,CT检查13例,VCU检查2例.均行手术治疗,其中肾切除19例;输尿管囊肿电切开窗1例;对侧重复肾切除2例;膀胱输尿管再吻合1例.结果 全部病例随访6个月～3年,漏尿、发热及尿路感染等症状消失.结论 临床症状结合影像学检查是诊断先天性单侧肾发育不良的有效方法,单侧肾发育不良常合并输尿管末端及对侧肾脏病变.治疗上主要是切除发育不良的肾.
关键词： 肾/畸形 -
小婴儿肾重复畸形
目的研究小婴儿肾重复畸形的临床和病理变化.方法①收集1992～2002年小婴儿4例重复肾临床病理资料;②病理检查:常规石蜡切片,HE、六胺银-Masson's三色染色.光镜观察肾和输尿管病理变化.结果小婴儿肾重复畸形临床症状重,感染严重,应及早手术治疗.病理变化主要表现为:间质性炎,重复肾组织有不同程度的肾发育不良,重复肾输尿管有结构异常.结论重复肾肾组织有不同程度的肾发育不良,输尿管管壁结构异常是造成泌尿系感染的重要因素之一.
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小儿肾孟输尿管交接处梗阻所致巨大肾积水的治疗
目的探讨小儿先天性肾孟输尿管交接处梗阻所致巨大肾积水的治疗方式.方法 对12例小儿巨大肾积水的治疗方式、肾切除指标进行分析.结果 2例行肾切除术,10例行肾盂成形术.结论小儿巨大肾积水应尽可能保留肾脏,对重度积水者先行肾造瘘术,如肾功能恢复至Ⅱ期,行肾盂成形术,如肾功能不能恢复,则再行肾摘除术.
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多通道微创经皮肾取石术治疗孤立肾肾结石
目的探讨F14～F16多通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性与有效性.方法从1998年1月～2004年5月,利用微创通道PCNL技术治疗立肾肾结石38例.结果38例患者中,合并肾积脓6例,5例先行经皮肾穿刺造瘘术,5～7 d后行二期经皮肾镜取石术,其余32例患者均行一期取石,所有患者均为1～3通道取石,结石清除率27例(86%).1例孤肾肾结石合并积脓,行一期取石,术后出现中毒性休克,1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒,其余未出现大的并发症.结论微创多通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全、效果好,同时具有对病人创伤小,易恢复等优点.
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腹主动脉瘤合并马蹄肾一例
患者,女,54岁,因发现腹部搏动性包块2年,于2014年3月20日入院.既往无明显腹痛、腰痛等病史;有高血压病史20年、乳腺癌病史14年,脑梗死病史1年.体格检查:腹部略饱满,脐部偏左可扪及一大小约4 cm×5 cm质韧包块,有搏动感,与心脏搏动一致,无触痛,听诊可闻及血流杂音.
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左侧巨大精囊囊肿合并同侧肾缺如、隐睾一例报告
患者,男,26岁,未婚.因会阴部胀痛不适1个月余于2007年5月3日入院.无血精、血尿等,偶有大便的性状的改变,小便正常.13岁时诊断为左侧隐睾,并行左侧隐睾下降固定术.体检:一般情况好,腹部及直肠指诊未触及肿块.实验室检查:尿常规未见异常.
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马蹄肾合并先天性左侧输尿管狭窄一例报告
患者,男,27岁.因发现左肾积水2月于2007年4月入院.查体:身体发育良好,双肋脊角无压痛,双肾区无叩击痛,双输尿管无压痛,余未见异常.
关键词： 肾/畸形 输尿管疾病/并发症 病例报告[文献类型] -
右肾发育不全并肾囊肿及输尿管全程闭锁1例
1 病例报告男,6岁,因生长发育明显迟缓入院. 查体:T,R,P,BP正常,体质量14.5 kg,身高90 cm. 心肺膈未见异常. 双肾未触及,右肾区扣击痛,各输尿管行程及膀胱无压痛. B超:右肾37.5 cm×2.4 cm,轮廓模糊,无类似肾结构图像,向上见液性暗区20.1 cm×37.2 cm,2.1 cm×2.0 cm;左肾8.7 cm×3.9 cm×4.8 cm,未见光团及液性暗区. CT:右肾先天发育异常并肾囊肿及输尿管全程闭锁,左肾代偿性增大.
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肾发育不良伴输尿管异位开口的诊断和治疗
先天性输尿管异位开口为小儿常见的泌尿系畸形,常合并有重复肾和双输尿管,而肾发育不良伴输尿管异位开口则临床上较为少见.我院近10年来共收治17例.现将诊治体会报告如下.
