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闭合复位PFNA治疗不稳定股骨转子间骨折
目的 回顾分析闭合复位防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨转子间不稳定骨折的病例,评判其临床疗效.方法 2008-2011年共78例股骨转子间不稳定骨折,男40例,女38例；年龄27～93岁,平均70.3岁.31A2型53例,31A3型25例.均采用闭合复位,PFNA内固定.定期随访,根据Harris 评分评价术后髋关节功能.结果 手术时间30～100 min,平均46 min；出血50～250 mL,平均120 mL.78例患者中71例得到随访,时间12～22周,平均14.7周,骨折全部愈合.髋关节功能Harris评分,优50例,良17例,可3例,差1例,优良率85.9％.结论 闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间不稳定骨折,操作简便、创伤小、出血少、固定牢靠、螺旋刀片铆合力强且能有效防止股骨头颈部切割,是一种非常有效的固定方法.
关键词： 闭合复位 防旋型股骨近端髓内钉 不稳定转子间骨折 -
髓内外固定治疗股骨转子间骨折治疗体会
目的 探讨老年股骨转子间骨折内固定手术方法.方法 回顾性分析78例股骨转子间骨折,男43例,女35例；年龄64～93岁.按照Evans分型,Ⅰ型13例,Ⅱ型18例,Ⅲ型23例,Ⅳ型14例,Ⅴ型10例.其中采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定31例,防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)固定40例,股骨近端锁定板固定7例.结果 术后随访78例,其中76例骨折愈合,愈合时间4～6个月.术后并发症包括退钉1例,股骨头切割1例,钢板断裂1例.结论 根据骨折分型及骨质疏松情况选择适当的固定术式可以提高股骨转子间骨折疗效,减少术后并发症.Evans Ⅰ、Ⅱ骨折首选DHS内固定,EvansⅢ型以上不稳定性骨折可选择髓内固定系统,对于严重骨质疏松、粉碎不稳定骨折可选用解剖锁定钢板,术后适当延长下地负重时间.
关键词： 股骨转子间骨折 动力髋螺钉 防旋型股骨近端髓内钉 股骨近端解剖锁定板 -
PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨应用防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折32例,观察手术时间、手术出血量、骨折愈合及关节功能恢复情况.结果 手术时间50～90 min,平均65 min,手术出血量50～100 mL,平均75 mL.患者全部获得随访,随访时间3～15个月,随访均骨性愈合,愈合时间3～9个月,平均6个月.均可以负重行走.患髋行Harris髋关节功能评分,优29例,良2例,差1例,优良率96.8％.结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有微创、手术操作简单、固定牢靠、并发症少、防旋转、防切割的特点,是一种较理想的方法.
关键词： 防旋型股骨近端髓内钉 股骨粗隆间骨折 -
防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折
目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的手术效果.方法 使用PFNA治疗高龄股骨转子间骨折28 例,对其术后并发症及功能恢复进行随访分析.结果 25 例随访3～6个月,按Sanders髋部创伤后评分标准,优2 例,良14 例,差9 例.所有病例术后未出现严重内科并发症或股骨头切割.结论 PFNA是高龄股骨转子间骨折的一种理想内固定治疗方法 ,具有操作简单、手术损伤小、功能恢复快、并发症少等优点.
关键词： 股骨转子间骨折 防旋型股骨近端髓内钉 内固定 高龄 -
老年股骨转子间骨折不同手术方法比较研究
目的 比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、解剖型锁定钛板(locking compression plate,LCP)、防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)、人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 527例老年股骨转子间骨折中DHS治疗182例,LCP治疗201例,PFNA治疗71例,人工股骨头置换73例.结果 DHS、LCP、PFNA、人工股骨头置换组手术时间相当,差异无统计学意义(P ＞0.05);PFNA组术中出血量明显少于DHS、LCP、人工股骨头置换组,差异有统计学意义(P＜0.05),但卧床时间DHS、LCP组明显长于PFNA、人工股骨头置换组,差异均有统计学意义(P＜0.05);末次随访Harris评分标准评定优良率DHS组明显低于LCP、PFNA、人工股骨头置换组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA是治疗老年股骨转子间骨折理想的内固定方式,人工股骨头置换适用于75岁以上高龄不稳定型转子间骨折并且合并重度骨质疏松的患者.
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PFNA与DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 通过设立临床随机对照试验,就防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效进行比较,为股骨粗隆间骨折手术方案中内植物的选择提供临床依据.方法 2010年1月至2011年12月收治的78例股骨粗隆间骨折患者,男30例,女48例；年龄57～76岁,平均年龄66岁.其中41例采用PFNA手术治疗(试验组)；37例采用DHS手术治疗(对照组),进行切开复位内固定术,观察比较两组各项指标、术后恢复情况.结果 经统计学分析,试验组切口长度短于对照组(t=12.469,P＜0.001),试验组术中出血量少于对照组(t=130.22,P＜0.001),试验组手术时间短于对照组(t=52.116,P＜0.001),试验组骨折愈合时间短于对照组(t=23.034,P＜0.001).功能预后按Harris评定标准进行疗效评价,经统计学分析,试验组优良率高于对照组(x2=4.321,P=0.038).结论 两组在治疗期间各项指标、术后功能评定方面比较,有显著性差异,试验组优于对照组.说明防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折临床效果满意,值得推广.
关键词： 防旋型股骨近端髓内钉 动力髋螺钉 股骨粗隆间骨折 疗效 -
大粗隆外侧壁的完整性与股骨粗隆间骨折疗效的关系
目的 探讨股骨大粗隆外侧壁的完整性与股骨粗隆间骨折疗效的关系.方法 2006年1月至2010年1月,随机选取46例不稳定型顺向股骨粗隆间骨折手术患者,其中男性20例,女性26例；年龄43～88岁,平均74.7岁.大粗隆外侧壁破坏者为19例,完整者为27例.外侧壁破坏组有17例采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)固定,2例采用DHS固定.外侧壁完整组18例采用PFNA固定,9例采用DHS固定.疗效评定采用Harris髋关节功能评分.外侧壁的完整性与临床疗效之间的相关性采用Spearman等级相关分析.结果 所有患者随访13.5～62个月,平均21.4个月.末次随访采用Harris髋关节功能评分,其中外侧壁破坏组优10例,良5例,中3例,差1例,优良率为78.9％；外侧壁完整组优19例,良5例,中3例,差0例,优良率为88.9％.Spearman等级相关结果提示外侧壁的完整性与临床疗效密切相关.结果 股骨大粗隆外侧壁的完整性与临床疗效密切相关,术前评估应明确外侧壁的完整性,选择合适的内固定方法,术中应避免医源性的损伤.
关键词： 粗隆间骨折 外侧壁 防旋型股骨近端髓内钉 动力髋螺钉 -
PFNA与DHS治疗成人股骨粗隆间骨折的Meta 分析
目的 通过Meta 分析比较防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗成人股骨粗隆间骨折的疗效差异.方法 计算机检索Cochrane 图书馆、MEDLINE数据库、EMBASE 数据库、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库,手工检索相关文献的参考文献及4 种中文主要骨科杂志.收集PFNA 与DHS 比较治疗治疗成人股骨粗隆间骨折的随机对照研究或半随机对照研究,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料.统计软件采用Cochrane 协作网提供的RevMan 5.0.结果 PFNA 与DHS 治疗成人股骨粗隆间骨折的系统评价共纳入了6 个随机对照试验,1 个半随机对照试验.其中1 个研究方法质量学为A级,4 个B 级,1 个C 级.研究分析结果显示:与DHS 固定比较,PFNA 固定能减少术中出血,并能缩短住院时间,但是PFNA 与DHS 两种固定方式在静脉血栓发生率、术后股骨骨折发生率、术后切口感染、髋关节Harris 评分、髋内翻及内固定的移位、切出或断裂等方面均无显著差异.尚不能判定PFNA 与DHS 两种固定方法在平均手术时间方面是否具有差异.结论 与DHS 固定比较,PFNA 固定能减少术中出血,并能缩短住院时间,但尚不能判定PFNA 与DHS两种固定方法在平均手术时间方面是否具有差异.
关键词： 股骨粗隆间骨折 防旋型股骨近端髓内钉 动力髋螺钉 Meta 分析 -
闭合复位PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 探讨闭合复位防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 2008年9月至2010年9月采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折21例.按Evans分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型12例,Ⅳ型7例.闭合复位,经皮置入PFNA.结果 手术时间32～75 min,平均46.40 min.术中出血量60～140 mL,平均84.3 mL.18例获得随访,随访时间6～24个月,平均12个月.均获得骨折愈合,且未发现螺旋刀片切割及退出、髋内翻畸形、术后感染等并发症.疗效依照Kuderna改良Merle D' Aubigne标准评估,优13例,良4例,可1例,优良率94.4％.结论 PFNA具有微创、操作简单、手术时间短、出血量少、固定可靠、愈合率高等特点,尤其适用于老年骨质疏松患者,是治疗高龄股骨粗隆间骨折患者理想的内固定物.
关键词： 闭合复位 防旋型股骨近端髓内钉 高龄 股骨粗隆间骨折 -
PFNA治疗高龄外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 通过24例外侧壁危险型高龄股骨粗隆间骨折患者的回顾及随访,评估防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)对其的疗效.方法 选取我科于2009年1月至2010年11月,采用PFNA治疗的高龄(＞70岁)外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者24例,术后8个月按Baumgaertner's标准[2,3]评价复位质量,按Harris髋部评分系统评价患者的功能恢复情况.结果 24例患者术后均获得随访,随访时间8～13个月,平均9个月.所有患者均获得骨愈合.复位质量优17例,良3例,可3例,差1例,优良率83.3％;术后功能评分本组优18例,良3例,可0例,差3例,优良率为87.5％.结论 对于高龄外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者,PFNA具有髓内固定的生物力学优势,骨折愈合率高,患者能早期下地负重和功能锻炼使得功能恢复佳,是治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折非常有效和安全的方法.
关键词： 股骨转子间骨折 外侧壁 内固定 防旋型股骨近端髓内钉 -
PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效
目的 通过36例患者的病例回顾及随访,评估防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效.方法 总结2010年3月至2010年8月四川省骨科医院骨质疏松性股骨转子间骨折患者36例,采用PFNA固定治疗,应用Evans-Jerson分类方法对骨折分类,Ⅰ型3例,Ⅱ型11例,Ⅲ型5例,Ⅳ型13例,Ⅴ型4例.复位质量评价按Baumgaertner's标准进行评价.功能评估根据Harris评分表评价治疗的效果.结果 36例患者获得随访,随访时间2～14个月,平均6个月.复位质量按Baumgaertner's标准对骨折的复位进行评估,结果优28例,良4例,可2例,差2例,优良率89％.功能评价按Harris hip scoring system评分表进行评分,结果本组优30例,良3例,可2例,差1例,优良率为92％.结论 PFNA髓内性生物力学优势、骨折愈合率高,能使患者早期负重和患肢功能锻炼,是治疗骨质疏松股骨转子间骨折非常有效和安全的方法.
关键词： 股骨转子间骨折 内固定 防旋型股骨近端髓内钉 -
对比对动力髋螺钉(DHS)、防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效及并发症发生情况
目的:探讨防旋型股骨近端髓内钉、动力髋螺钉应用于股骨粗隆间骨折内固定手术的实际效果及术后并发症发生情况.方法:研究组行防旋型股骨近端髓内钉内固定手术治疗,对照组行动力髋螺钉内固定手术治疗.结果:研究组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均显著少于对照组(P<0.05);治疗前两组髋关节功能对比P>0.05,治疗后研究组Harris量表评分较之前上升幅度优于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率(4.55%)显著高于对照组(27.27%),P<0.05.结论:利用防旋型股骨近端髓内钉可显著提高股骨粗隆间骨折患者临床疗效及降低术后并发症发生率,对保障患者生活质量、身心健康均具有重要价值.
关键词： 股骨粗隆间骨折 防旋型股骨近端髓内钉 动力髋螺钉 内固定效果 并发症 -
Gamma钉、防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)三种方法治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折皀临床疗效
目的 分析骨质疏松性股骨粗隆间骨折分别采用Gamma钉、PFNA(防旋型股骨近端髓内钉)和DHS(动力髋螺钉)治疗的临床效果.方法 2014年8月～2017年8月,于我院收治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者中选取150例,将其分为三组,甲组采用Gamma钉治疗,乙组采用PFNA治疗,丙组采用DHS治疗,对比三组临床疗效.结果 相较于甲组、丙组,乙组患者手术时间、骨折愈合时间更短,术中出血量更少,并发症发生率更低,P<0.05.结论 PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果显著,可推广.
关键词： 骨质疏松 股骨粗隆间骨折 Gamma钉 防旋型股骨近端髓内钉 动力髋螺钉 -
不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折的临床效果研究
目的 探究不同手术方法 治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法采用随机数字表法选取我院2016年7月～2018年3月收治的40例老年股骨转子间骨折患者分成治疗1组与治疗2组,20例治疗1组采用闭合复位防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗,另20例治疗2组采用切开复位PFNA治疗.探讨实施不同治疗对治疗效果的影响.结果 治疗1组总有效率(95.00％)显著比治疗2组(75.00％)高(P<0.05).结论 将闭合复位PFNA治疗应用于老年股骨转子间骨折时,能显著提升治疗效果,此方法值得应用与推广.
关键词： 股骨转子间骨折 防旋型股骨近端髓内钉 闭合复位 切开复位 治疗效果 -
对比对动力髋螺钉(DHS)、防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内2固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效及并发症发生情况
目的 比较动力髋螺钉(DHS)、防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内2固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效及并发症发生情况.方法 选择2016年10月至2017年01月于我院就诊的股骨粗隆间骨折患者,共90例,现以入院编号为依据,将其分为两组,每组45例.对照组给予PFNA治疗,观察组采用DHS治疗,对两组患者的治疗效果进行科学的比较.结果 观察组的优良率明显高于对照组,且并发症少,具有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗治疗股骨粗隆间骨折时,应用对动力髋螺钉内2固定治疗有助于促进临床治疗效果显著增强,减少不良反应,值得临床推广与应用.
关键词： 动力髋螺钉 防旋型股骨近端髓内钉 股骨粗隆间骨折 疗效 并发症 -
DHS、ALP和PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究
目的：分析应用动力髋螺钉(dynamic hip screw ,DHS)与股骨近端解剖锁定钢板(anatomic proximal femoral locking plate, ALP)和防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）对股骨粗隆间骨折进行治疗的治疗效效。对老年股骨粗隆间骨折合理的内固定治疗方法进行探讨。方法对2005年3月~2013年10月采用动力髋螺钉(DHS组46例)、股骨近端解剖锁定钢板(ALP组37例)和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA组43例)治疗并对126位老年股骨粗隆间骨折病人进行随访。比较3组患者手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间。结果各组间平均手术时间和术中出血量两两比较都有统计学差异(P<0.01)。三组术中、术后并发症发生率有统计学差异(P<0.05), PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS组和ALP组低。 DHS组、ALP组和PFNA组优良率分别为84.78%、86.49%和90.70%,组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。 PFNA组与DHS组骨折愈合时间有统计学差异(P<0.01),而ALP组与PFNA组间无统计学差异(P>0.05)。结论应用DHS、ALP和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折,在疗效方面无明显差异。PFNA内固定平均手术时间短,术中出血量少,术中、术后并发症发生几率低,骨折愈合时间短。PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是治疗老年股骨粗隆间骨折的合理手术方法。对于身体状况较差、不能耐受较长时间手术者，可优先考虑此手术方式。
关键词： 老年人 股骨粗隆间骨折 内固定 动力髋螺钉 股骨近端解剖锁定钢板 防旋型股骨近端髓内钉 -
PFNA和DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效对比
比较并分析防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)两种固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:对2014年4月~2017年3月我院创伤骨科收治的350例股骨粗隆间骨折的老年患者为研究对象单随机分为研究组和对照组,各175例.对照组患者给予微创DH5内固定术进行治疗,研究组患者给予PFNA内固定术进行治疗,观察并总结分析2组患者手术一般情况同时2组患者术后的优良率及并发症发生率进行比较.结果:DHS与PFNA的手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间进行比较,结果两组差异有统计学意义(P<0.05),PFNA组明显优于DHS组,PFNA组患者治疗后髋关节功能达到优良等级的人数明显多于DHS组患者,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:采用PFNA固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折较DHS固定方法临床疗效好,并发症少,可有效促进患肢愈合,有效的提高手术的安全性,是治疗老年股骨粗隆间骨折较为理想的固定方法之一.
关键词： 防旋型股骨近端髓内钉 动力髋螺钉 股骨粗隆间骨折 疗效 -
探讨PFNA防旋型股骨近端髓内钉微创内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折临床疗效
目的:探讨PFNA防旋型股骨近端髓内钉微创内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折临床疗效.方法:从本院2016年10月～2017年10月期间内接收的股骨粗隆间粉碎性骨折患者中,随机抽取名48患者,将其分为观察组与对照组,均24例.对照组患者接受股骨近端解剖钢板进行治疗,观察组患者接受PFNA防旋型股骨近端髓内钉微创内固定治疗.观察两组患者治疗后的效果.结果:观察组患者进行治疗后有效率显著高于对照组;观察组患者的手术各项基本情况均优于对照组;p<0.05,差异具有统计学意义.结论:PFNA防旋型股骨近端髓内钉微创内固定对于治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的效果较为显著,并降低了患者的术中出血量,缩短了患者的手术时间,具有较高的临床价值.
关键词： 防旋型股骨近端髓内钉 微创内固定 股骨粗隆间粉碎性骨折 -
老年人股骨粗隆间骨折行股骨头置换与PFNA的疗效对比分析
目的 探究股骨头置换与防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取我院2016年4月至2017年4月期间收治的股骨粗隆间骨折老年患者共64例,使用随机数字表法分为PFNA组及置换组,每组各32例.PFNA组采用PFNA手术治疗;置换组行股骨头置换术,比较两组患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院天数、骨折愈合时间、并发症发生数及髋关节功能Harris评分.结果 置换组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间显著高于PFNA组;下床时间显著低于PFNA组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组住院时间无显著差异(P＞0.05)置换组并发症发生率显著低于PFNA组(P＜0.05)置换组Harris评分显著低于PFNA组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA能显著降低患者手术时间,减少术中出血,改善术后骨折愈合,股骨头置换术能减少患者卧床时间和并发症发生,两种术式各有优劣.
关键词： 股骨粗隆间骨折 股骨头置换 PFNA 防旋型股骨近端髓内钉 -
股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗国内老年股骨粗隆间骨折的meta分析
目的 通过meta分析评价动力髋螺钉(DHS)及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折(ITF)的临床疗效.方法 计算机检索CNKI、和万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),搜集近5年比较动力髋螺钉(DHS)及防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的相关研究.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入29个研究,2745例患者.结果:PFNA与DHS相比,手术时间缩短[MD=-27.32,95％CI(-31.00,-23.64)],手术切口短[MD=-6.98,95％CI(-7.72,-6.23)],术中出血量少[MD=-134.76,95％CI(-162.07,-107.46)],住院时间少[MD=-3.63,95％CI为(-4.98,-2.28)],更早负重行走[MD=-19.00,95％CI为(-28.87,-9.13)],骨折愈合时间短[MD=-2.62,95％CI为(-3.33,-1.91)],术后髋关节评分优良率高[OR=3.19,95％CI为(2.46,4.14)],术后总体并发症发生率低[OR=0.37,95％CI为(0.37,0.49)].结论与DHS相比,PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、手术创伤小、出血量少、住院时间少、负重行走早、骨折愈合时间短、降低并发症的发生率的优势.但由于纳入研究质量有限,上述结论尚需开展更多研究予以验证.
关键词： 股骨粗隆间骨折 动力髋螺钉 防旋型股骨近端髓内钉 Meta分析
