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云南省开展职工医疗互助的启示与展望
一、引言有研究表明,自20世纪90年代以来,我国医疗费用上涨了9倍多,个人医疗费用支出增长了10倍多.据云南省总工会2004年对省内7个州市的调查,职工医疗费用自负比例低的为25%,高的达到47%①.由于医疗费用过高,导致不少低收入职工看不起病、不敢看病.
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商业医疗保险的现状及发展态势分析
1998底,国务院下发了<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>,在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革.新的医疗保险制度强调了国家、单位、个人在医疗保障方面的各自责任,同时逐步加大了个人医疗费用的自负比例.本文着重探讨在享受社会医疗保障的基础上,职工对商业医疗保险的需要及商业保险公司该如何应对.
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医疗保险参保人住院费用自负比例的分析
在我国13.2亿人中,参加基本医疗保险的已达11.3亿人,其中城镇职工医保参保人数突破2亿人,城镇居民医保参保人数1.17亿人[1].我省近年来开始实行医疗保障制度改革,全面推行城镇职工基本医疗保险制度,近期又逐步推行城镇居民医疗保险制度,为全省大部分群体提供了有力的医疗保障.社会基本医疗保险的基本原则是"低水平,广覆盖",即尽可能大范围内保障基本的医疗需求.由于筹资能力的限制,社会基本医疗保险只能提供基础的保障,如给付条件为医疗费用支出、对支出项目进行了限制、规定了封顶线和报销比例等,无法满足人们健康生活的全部需要,医疗保险参保人自身还需要负担一定的费用,自然而然,参保人员就对医疗费用的自负比例即个人负担费用非常关心.
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上海市医疗保险职工意愿自负医疗费用比例的调查分析
上海市已于2000年12月1日正式实施职工基本医疗保险,由个人自负一部分医疗费用是这次医疗制度改革的一个重点.根据2000年10月20日上海市人民政府令第92号发布的<上海市城镇职工基本医疗保险办法>规定:职工门诊急诊超过个人支付部分的费用,由附加基金支付45%~90%,即个人自负比例在10%~55%;职工住院超过个人支付部分的费用,由统筹基金支付85%~92%,即个人自负比例在8%~15%.