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大脑状态指数用于老年患者全麻期间麻醉深度监测的临床价值
目的 探讨老年患者全麻期间大脑状态指数(CSI)监测的应用价值.方法 全麻患者60例,年龄(70±10)岁,随机均分为两组.A组维持CSI于50±5,以此判断麻醉深度并调整用药；B组根据临床经验判断麻醉深度和用药.记录麻醉前(TO)、插管后3 min(T1)、切皮时(T2)、探查期(T3)和术毕(T4)时的MAP、HR、SpO2和CSI值,记录苏醒时间.结果 B组T1-T3的MAP、HR普遍低于T0(P＜0.05)；而A组波动较小.与A组比较,B组T1、T2时的CSI值偏高(P＜0.05),2例术中知晓,8例出现苏醒延迟.结论 全麻期间依据CSI值用药能维持血流动力学平稳,避免发生术中知晓.
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大脑状态指数监测下舒芬太尼复合丙泊酚在SLIPATM喉罩置入中的应用
新型喉上通气装置SLIPATM(streamlined liner of the pharynx airway)喉罩由于与咽腔的解剖结构极为相似,是一种操作简单,对咽喉损伤较小,维持机械通气安全、可靠的新型喉上通气道.本次研究通过在大脑状态指数(cerebral state index,CSI)监测下,应用不同剂量的舒芬太尼复合丙泊酚对比研究,探讨舒芬太尼有效抑制全身麻醉诱导SLIPATM喉罩置入时应激反应的合适剂量.现报道如下.
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异丙酚复合右美托咪定麻醉对术中知晓和术后记忆的影响
目的：探讨异丙酚复合右美托咪定对术中知晓和术后记忆的影响。方法：180例行择期手术的全麻患者分为观察组（ A组、B组、C组）和对照组（ A0组、B0组、C0组）共6组，先行靶控输注异丙酚，再分别输注右美托咪定（观察组）或生理盐水（对照组）。观察记录手术过程中各组患者血流动力学指标以及脑电双频谱指数（ BIS）和麻醉深度指数（ CSI ）的变化，并随访和记录术中知晓和术后记忆的情况。结果：麻醉诱导后和气管插管后各时间点观察组fH 和pMA低于对照组（P＜0．05）。对照组CI明显下降，观察组均无明显变化。插管后观察组pCV明显高于对照组（P＜0．05）。所有患者在T2时点BIS和CSI值的差异有统计学意义（P＜0．05）。在给予右美托咪定后A、B组患者从T3后BIS和CSI与其对照组比较下降（P＜0．05）。 C组患者各时点BIS值与C0组比较无明显改变，但CSI值仍然下降（ P＜0．05）。除A、A0组外所有患者均未回忆出术中事件及相关的梦。结论：异丙酚复合右美托咪定较单独靶控输注异丙酚全身麻醉具有更好的增强效果，减少术中知晓和术后记忆，避免了患者的术后焦虑等心理上并发症的发生。
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基于大脑状态指数的粒子群优化-模糊麻醉闭环控制
针对麻醉用药的个体差异,术中麻醉维持的复杂性和不确定性,以及当前监测手段存在的缺陷,传统麻醉深度PID控制器不能满足其非线性控制需要,而以往麻醉深度(DOA)模糊控制器的规则完全依赖于经验调节,因此无法达到预期的控制效果.本研究建立了以大脑状态指数(CSI)为反馈变量的模糊麻醉闭环控制系统,并采用粒子群算法同时优化基于CSI的变化和异丙酚输出率之间的模糊控制规则和隶属度函数.通过系统仿真将CSI值的目标设定在40和30,并加入高斯噪声以模拟临床干扰.实验表明,该系统能准确、快速、平稳地达到CSI预设值,且在噪声干扰下,无明显扰动.经粒子群优化(PSO)过的基于CSI模糊控制器应用在DOA闭环控制系统具有较好的稳定性及鲁棒性.
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靶控异丙酚诱导时芬太尼对大脑状态指数和异丙酚的效应室靶浓度的影响
目的 使用大脑状态指数(CSI)和改良警觉镇静评分(MOAA/S)观察靶控(TCI)异丙酚麻醉时芬太尼的影响.方法 40例ASA Ⅰ-Ⅱ级全麻患者随机分为对照组和芬太尼组(各20例).芬太尼组靶控芬太尼1.5ng/ml,效应室浓度稳定10min后给予靶控异丙酚(维持靶控芬太尼);对照组则只靶控异丙酚,靶浓度从0.5pg/ml开始,每5min递增0.5μg/ml,试验开始后每20s行改良警觉镇静评分(MOAA/S)并记录实时靶浓度值、CSI值和血流动力学各参数值,至MOAA/S为0分后调整以原靶浓度继续5min停止.结果 与对照组比较,芬太尼组丧失语言反应(LVC)和意识消失(LOC)出现在更高的CSI值和更低的异丙酚的效应室靶浓度(EC)值.研究计算得出了两组患者出现LVC、LOC时相应的CSI和异丙酚的EC(μg/ml)及其它们的95%可信区间.结论 芬太尼明显增强异丙酚的临床镇静效果.研究得出的相应的各CSI值和异丙酚的各EC值为CSI麻醉深度监测和靶控异丙酚提供了临床应用参考.
