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脊髓刃器伤3例报告
脊髓刃器伤是一种少见的外伤病例,我科近两年收治了3例,结合文献报告如下.1.病例报告例1,青年男性,因殴斗被人用五针钢叉刺入颈部,短暂昏迷后有右侧肢体痉挛,3小时后送我院.查体:神智清,能合作.右颈部见一钢叉插入固定伤口,右侧肢体肌力0,肌张力增高,腱反射亢进,病理征阴性;左侧肢体肌力正常;感觉基本无异常.CT示:颅内无异常;环椎椎间见金属异物,进入枕大孔内0.5cm(有二根针).即刻在全麻下行异物取出术.术中见钢针沿枕骨鳞部刺入约5mm,二钢针尖刺入环椎,直达硬脊膜并致其破损.即在直视下取除,手术顺利.术后8小时患者右上肢肌力Ⅰ度,下肢肌力Ⅳ度.1月后右上肢肌力Ⅱ度,右下肢肌力Ⅴ度.
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脊髓刃器伤3例
例1:男,25岁,因斗殴被人用五针钢叉刺入颈部,短暂昏迷后有右侧肢体痉挛,3小时后急送我院.检查:右颈部见一钢叉插入固定(钢叉各针间距为1.5 cm),右侧肢体肌力0级,肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性;左侧肢体肌力及感觉无异常.CT示环椎椎间金属异物,进入枕大孔内0.5 cm.即刻在全麻下行异物取出术.术中见钢针沿枕骨鳞部刺入约5 mm,二钢针尖刺入环椎,直达硬脊膜并致其受压破损,直视下取除.术后8小时患者右上肢肌力Ⅰ级,下肢肌力Ⅳ级.1个月后右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅴ级.1年后门诊随访,右上肢肌力恢复到Ⅲ级,右下肢肌力Ⅴ级.
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头颈部钢叉刺伤一例
患者男,39岁.入院前2 h在3 m高草垛上劳动时不慎跌落地上,钢叉随即落下,刺入右眼眶外侧1 cm处及右颈部(图1),于1999年3月31日急诊入院.体检:P 88次/min,BP 110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,呼吸平稳,头部强迫向左偏斜,右侧眶外侧壁1 cm可见钢叉第3齿刺入,视力正常.右颈部胸锁乳突肌前缘中上1/3交界处有第4齿刺入,局部无血肿,右颈总动脉及两侧颞浅动脉搏动良好,开口略受限,时有鲜血吐出,右侧咽后壁隆起,头颅X线片示第3齿钢叉刺入眼眶内,体内段长约4 cm,第4齿钢叉略向上向前直达颈椎右前方,体内段长约9 cm.先用气焊切断第3、4齿钢叉,于全麻下手术探查,为防止术中大出血,先行右颈外动脉结扎术,术中有大量暗红色血液自第4齿钢叉处涌出,迅速结扎颈外动脉后,出血停止.拔出钢叉后切口及伤道用庆大霉素溶液冲洗,伤道内填入抗生素纱条,缝合切口.头部内钢叉由脑外科、眼科共同取出.术后给予破伤风抗毒素血清肌肉注射,静脉滴注抗生素,3 d内取出纱条,无新的出血,切口Ⅰ期愈合,10 d后出院,随访至今,无特殊异常.