首页 > 文献资料
-
恶性肿瘤多发转移病灶螺旋断层放疗的初步探讨
目的 分析恶性肿瘤多发转移病灶螺旋断层放疗的可行性.方法 回顾22例行螺旋断层放疗的恶性肿瘤多发转移患者的临床资料,分析其螺旋断层放疗计划模式,患者的姑息疗效及早期不反应.结果 患者中位年龄52.7岁,治疗床进床距离为11.5～64.9 cm,中位距离为32.4 cm,治疗时间为410.4~1 944.6 s,中位时间为781.0 s.大体肿瘤体积(GTV)23.4~1 978.3 mL,中位体积为136.9 mL.计划靶体积为113.8~3 520.9 mL,中位体积817.2 mL.GTV 的剂量为30~66 Gy,中位分次剂量为3 Gy.8例骨转移患者疼痛缓解,1例患者放疗后肿瘤热缓解.22例患者中18例伴有血液学毒性,其中1例因出现Ⅳ度白细胞减少及血小板减少而终止放疗,6例患者出现Ⅲ度骨髓抑制,对症处理后完成放疗.1例患者出现Ⅰ度腹泻,3例患者出现Ⅱ度腹泻,2例患者出现咽痛.结论 用螺旋断层放疗同时治疗恶性肿瘤多发转移病灶可行,能有效地缓解患者的症状,如何减少全身多发转移放疗时的骨髓抑制需要进一步研究.
-
螺旋断层放疗模式下非小细胞肺癌急性重度放射性食管炎的相关因素
目的 分析螺旋断层放疗模式下非小细胞肺癌患者中急性重度放射性食管炎的发生率和相关因素.方法 前瞻性收集根治目的下螺旋断层放疗配合同期化疗或序贯化疗的局部晚期或寡转移非小细胞肺癌病例共62例,对相关放射剂量体积资料和治疗毒性的临床资料进行统计分析.结果 急性重度放射性食管炎的发生率为24.2％,均为3级,无4～5级毒性.化疗方式、食管中位剂量、食管V25、V55是3度急性放射性食管炎的影响因素.结合ROC曲线及临床实际,序贯化疗、食管中位剂量<49 Gy、食管V25<64％、V55<33％、V60<15％,与3度放射性食管炎低发生率相关.其中,食管V55预测价值较好(AUC=0.863),以33％作为佳截断值,其敏感性、特异性分别为86.7％、83.0％.结论 螺旋断层放疗模式下,局部晚期或寡转移非小细胞肺癌急性重度放射性食管炎的发生率与其他放疗技术相似,应综合分析各参数优化放疗计划.
-
螺旋断层放疗联合顺铂治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究
目的：观察螺旋断层放疗（HT）联合顺铂方案（HT-P）同步治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及急性不良反应，并与三维适行放疗（3DCRT ）联合顺铂方案（3DCRT-P）作对照。方法收集2011年7月至2012年7月局部晚期鼻咽癌患者73例，分为HT-P组33例，3DCRT-P组40例；选取患者的 CT 图像，在 Pinnacle 9．0计划统一勾画靶区及正常器官后，分别输入 HT 及3DCRT计划系统，鼻咽癌原发病灶（pGTVnx）给予70～74 Gy/30～33 f ，转移性淋巴结（pGTVnd）给予64～70 Gy/30～33 f ，亚临床病灶区（PTV1）给予60～64 Gy/30～33 f ，预防照射区（PTV2）给予50～56 Gy/30～33 f。均同步给予顺铂化疗，顺铂80 mg/m2第1、22、43天。统计放疗开始第1天至放疗结束后1个月的急性不良反应，并在放疗结束后1个月复查，评价疗效。结果 H T-P组和3DCRT-P组的完全缓解率（CRR），有效率（RR）、局控率（LCR）分别为42．4％和42．5％、97％和97．5％、97．0％和100％，两组CRR、RR、LCR差异均无统计学意义（P＞0．05）。 HT-P组的放射性涎腺反应明显低于3DCRT-P组（P＜0．05）。结论HT-P治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效与3DCRT-P相似，但急性放射性涎腺反应低于3DCRT-P。
-
旋转照射剂量测量仪(ArcCHECK)在螺旋断层放疗计划剂量验证中的应用
目的:研究旋转照射剂量测量仪(ArcCHECK)在螺旋断层放疗(HT)计划剂量验证中的应用,寻求一种用于临床上的剂量验证方法.方法:采用ArcCHECK对36例患者螺旋断层放疗(HT)计划进行剂量验证,用SNCPatients软件进行剂量分布y值分析,评估计划的剂量验证结果及实施的可行性.结果:36例患者HT计划剂量验证结果表明,采用Gamma法(3mm/3％)分析,γ≤1像素点平均通过率为99.7％±0.6％,γ通过率都大于95％.结论:ArcCHECK作为螺旋断层放疗计划的剂量验证稳定,可用于HT计划剂量分布验证.
-
鼻咽癌螺旋断层放疗与固定野动态调强放疗的剂量学比较研究?
目的：：比较鼻咽癌螺旋断层放疗(Tomotherapy)和固定野动态调强放疗(dynamic intensity-modulated radiation therapy, dIMRT)的剂量学差异。方法：选择15例完成 dIMRT 治疗的鼻咽癌患者(T2 N2 Mo),将 CT 图像和靶区传至螺旋断层放疗系统重新设计计划,评估靶区以及危及器官(OAR)的剂量分布、剂量学参数、单次治疗时间、机器跳数。使用 SPSS19．0统计学软件对两组数据进行配对 t 检验。结果： Tomotherapy 计划组靶区剂量分布更为均匀,剂量梯度更加陡直,所有靶区的均匀性系数均优于 dIMRT(P <0．05),差异具有统计学意义(P <0．05)。脑干和脊髓的1cc 剂量低于 dIMRT(P <0．05),晶体,视神经,视交叉的大剂量稍高于 dIMRT(仍在临床要求的剂量范围内),颞叶大剂量没有明显差别,其他危及器官的平均剂量或大剂量均低于 dIMRT。平均单次治疗时间比 dIMRT 减少了44%(P <0．05),平均机器跳数增加了2．9倍(P <0．05)。结论：两组计划的剂量分布均能满足临床要求,Tomotherapy 系统在鼻咽癌放疗中具有明显的剂量分布优势,降低了危及器官受量,缩短了治疗时间,但是增加了机器跳数。
-
乳腺癌在螺旋断层放射治疗中的研究进展
乳腺癌是来源于乳腺组织的恶性肿瘤,在许多中国发达城市的发病率已上升至女性恶性肿瘤的第1位,随着乳腺癌发病年龄的年轻化,保乳术成为流行,保乳术后加辅助放疗可以控制局部复发率,达到理想的治疗效果,而HT作为一种精确的IMRT技术,在乳腺癌放射治疗中发挥着不可替代的作用.对近年来乳腺癌在螺旋断层放疗中的研究进展作一综述.
-
头颈部肿瘤螺旋断层放疗与动态调强放疗剂量学比较—Meta分析
目的:探讨螺旋断层放疗的优势及不足,为临床治疗提供有价值的循证医学依据.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Science、中国知网和万方等数据库,筛选头颈部肿瘤螺旋断层放疗与动态调强放疗剂量学比较的文章,应用StataSE 12.0软件对满足条件的数据进行Meta分析.结果:纳入10篇文章.螺旋断层放疗较动态调强放疗靶区的均匀性明显提高(SMD=-1.529,95％ CI:-2.265 ～-0.793,P＜0.001),脊髓Dmax 及脑干Dmean等比较,差异均有统计学意义.而脑干Dmax视交叉Dmax及喉Dean等比较,差异无统计学意义.结论:头颈部肿瘤螺旋断层放疗比动态调强放疗靶区分布更均匀,可明显降低高剂量区的照射靶体积,对危及器官如脊髓、脑干的保护更优.
-
头颈部肿瘤螺旋断层调强放疗行或不行图像引导靶区和危及器官的照射剂量比较
目的：评价图像引导在头颈部肿瘤患者调强放疗过程中的作用。方法：12例头颈部肿瘤患者运用TomoTherapy系统治疗，计算患者行或不行图像引导情况下靶区和危及器官照射剂量，分析剂量差异。结果：头颈部肿瘤患者实施螺旋断层放疗，治疗前不行图像引导，脊髓大剂量较行图像引导的情况下升高约1．09％，GTV、PTV D95、D98有所降低，降低的幅度分别GTV：1．79％、2．19％，PTV：2．37％、2．15％。行或不行图像引导，GTV、PTV D2、下颌骨剂量、双侧腮腺剂量无明显差异。结论：头颈部肿瘤患者放疗时行或不行图像引导，靶区和危及器官照射剂量存在差异，但差异很小，不必每次放疗前行图像引导。对于脊髓受量接近大剂量限制阈值，建议每次放疗前进行图像引导。
-
降低主动脉受量对全中枢放疗相关白细胞及血小板减少的预防作用
目的：研究降低主动脉受量对全中枢放疗所致白细胞减少及血小板减少的预防作用。方法：回顾性分析我科自2011年2月至2013年12月采用螺旋断层放疗（tomotherapy，Tomo）图像引导调强放疗进行全中枢放疗病例17例，其中9例在放疗时将患者主动脉作为危及器官（OAR）予以保护（A 组），而同期其他8例患者则不予以保护（B 组），研究两组患者放疗计划中主动脉区域受量、放疗过程中白细胞减少及血小板减少发生情况并进行分析。结果：将主动脉区域作为 OAR 予以保护后，剂量学研究显示 A 组计划可以较 B 组计划显著降低主动脉区域平均受照剂量（3.64Gy vs 9.11Gy，P ﹤0.01）；AB 两组在中性粒细胞减少总发生率（66.7% vs 87.5%，P =0.312）、III - IV 度减少发生率（33.3% vs 50.0%，P =0.486）均无统计学差异；AB 两组在血小板减少总发生率（33.3% vs 62.5%，P =0.229）及 III - IV 度发生率（11.1% vs 25.0%，P =0.552）均无显著差异，但是我们观察到 A 组相对 B 组在中性粒细胞减少及血小板减少的总发生率及严重程度有减少趋势，限于样本量少，尚未达显著性差异。结论：在全中枢放疗时，将主动脉区域作为 OAR 予以保护可以显著降低主动脉区域的受量，可能有降低放疗过程中白细胞减少及血小板减少总发生率及 III - IV 度白细胞减少及血小板减少发生率的趋势，从而有可能增加放疗的延续性，避免治疗中断而影响疗效，同时减少患者负担。
-
头体一体式体位固定板在全中枢螺旋断层放射治疗中的应用
目的：观察分析头体一体式体位固定板在全中枢神经系统放射治疗中的优势。方法：回顾性分析20例使用螺旋断层放疗设备实施全中枢放疗的患者资料，其中10例使用了头体一体式体位固定板，10例使用了头体分体式固定板，将两组患者在治疗过程中各个方向的摆位误差数据进行分析。结果：头体一体式体位固定板组患者X轴和Y轴方向摆位误差显著小于头体分体式固定板组，其差异有统计学意义(t=3.489，t=4.750；P＜0.05)；Z轴方向摆位误差两组比较无显著差异。结论：头体一体式体位固定板在全中枢放疗时可以减小头脚方向的摆位误差，与螺旋断层调强放疗相结合可提高治疗精度，缩短治疗时间，值得在临床工作中广泛应用。
关键词： 全中枢神经系统 放射治疗 螺旋断层放疗 头体一体式体位固定板 -
康莱特联合螺旋断层放疗对乳腺癌骨转移患者的疗效观察
目的 探讨康莱特注射液联合螺旋断层放疗对乳腺癌骨转移患者的治疗效果.方法 选择62例乳腺癌骨转移患者,随机分成观察组和对照组.观察组采用螺旋断层放疗治疗骨转移,同时给予患者康莱特注射液辅助治疗;对照组患者仅行螺旋断层放疗.结果 观察组生活质量提高率(83.9％),疼痛缓解率(93.5％),白细胞降低率(38.7％)及食欲减退情况发生率(32.3％)均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康莱特联合螺旋断层放疗有效提高乳腺癌骨转移患者的生活质量,缓解癌性疼痛,降低放疗副反应发生率.
-
螺旋断层放疗与常规调强放疗在乳腺癌保乳术后同步推量中的剂量学比较
目的:对比乳腺癌保乳手术后实施螺旋断层放疗、常规调强放疗时同步推量中的剂量学差异.方法:两组患者实施保乳外科手术治疗,研究组术后给予螺旋断层放疗,对照组术后接受常规调强放疗,记录两组剂量并将所得数据给予统计学分析后得出结论.结果:研究组PGTV、PTV靶区域CI分别高于对照组,研究组PGTV、PTV靶区域HI分别低于对照组,数据对比差异显著(P<0.05,有统计学意义).结论:乳腺癌接受保乳手术治疗的患者术后给予螺旋断层放疗具有更为理想的剂量学效果,有利于保障患者放疗有效性及安全性.
