首页 > 文献资料
-
生殖细胞瘤全中枢螺旋断层放疗的近期临床观察
目的 评价解放军总医院使用螺旋断层(helical tomotherapy,HT)全中枢放疗(craniospinal irradiation,CSI)23例颅内生殖细胞瘤患者的近期治疗效果.方法 2008年1月-2012年7月收治23例经螺旋断层全中枢放疗的颅内生殖细胞瘤患者,平均年龄20岁.全中枢放疗剂量:27～36 Gy/15 ～ 20 F(1.5～2.0 Gy/F),局部剂量46 ～ 60 Gy/30 ～ 50 F,女性行全中枢照射的患者均从腰5以下采用三维适形放疗,左右对穿野照射以保护卵巢功能,DT 30～ 36 Gy/15～ 20 F,单次剂量1.8 ～2 Gy.中位随访时间30.9(5 ～ 67)个月.总生存率采用SPSS19.0软件Kaplan-Meier法.结果 中位随访30.9(5～ 67)个月,在17例可评价原发肿瘤的患者中,治疗结束后复查9例(52.9％)完全缓解(CR),7例(41.2％)部分缓解(PR),1例(5.9％)疾病稳定(SD).血液学毒性是放疗过程中严重的不良反应,本组病人中白细胞减少1～4级比例分别为8.7％、30.4％、34.8％、21.7％,;血小板减少1～4级比例分别为8.7％、30.4％、21.7％、8.7％;血红蛋白减少1～4级比例分别为26.1％、13.0％、8.7％、0.全组病例3年无复发生存率、3年无转移生存率、3年总生存率分别为95.2％、100％、91.3％.结论 对于原发于颅内的生殖细胞瘤,使用HT进行CSI既简化放疗程序、增加了放疗精确性,又能更好地保护周围危及器官、保证治疗效果,所产生的急性及晚期毒性可以接受,是临床上首选的放疗模式.
-
颅内生殖细胞瘤全中枢放疗患者的护理体会
目的 分析总结颅内生殖细胞瘤全中枢放疗患者的护理方法.方法 选取本院于2010年5月至2012年11月收治的30例颅内生殖细胞瘤全中枢放疗患者的护理情况进行分析.结果 在合理有效的护理下30例患者均顺利完成治疗,在症状好转后出院.结论 系统合理的护理可以保证患者获得良好的预后,提高患者的生活质量.
-
颅内生殖细胞瘤全中枢放疗患者的护理
目的:总结颅内生殖细胞瘤全中枢放疗患者的护理方法.方法:对12例颅内生殖细胞瘤全中枢放疗患者实施心理护理、颅内高压护理、骨髓抑制护理、照射野皮肤护理、癫痫发作护理及功能锻炼,并给予出院指导.结果:本组11例患者完成放疗,症状好转出院,1例患者因病情变化未完成放疗自动出院.结论:通过有效的护理,使患者能获得较好的预后,达到预期目标,延长患者的生命,提高其生存质量.
-
全中枢放射治疗所致放射性脑水肿的影响因素
目的 探讨全中枢放疗所致放射性脑水肿的影响因素.方法 29例颅内肿瘤患者行全中枢放射治疗,其中生殖细胞瘤22例,髓母细胞瘤7例.所有患者均接受了全中枢放射和肿瘤局部推量.全中枢放射采用常规分割放射至中位剂量34.2 Gy(30.60～40.0 Gy),19例采用常规放射缩野对肿瘤原发灶追加剂量中位剂量20 Gy(10.8 ～22.0Gy),总剂量至中位54.2 Gy(48.6 ～56.0 Gy),另10例行头部立体定向放疗(伽玛刀),肿瘤周边剂量为50％等剂量线11.5 Gy(9.0～ 17.0 Gy).结果 28例患者完成全中枢放疗,只有1例因重度骨髓抑制放弃全中枢放疗改为瘤床区放疗,1例放射治疗过程中出现癫痫.全中枢放疗所致放射性脑水肿的发生率为79.3％(23例),手术治疗具有降低放射性脑水肿发生的趋势(P=0.082),手术后联合放射治疗的脑水肿发生率为66.7％,而单纯放射治疗其发生率为92.8％.而年龄、性别、病理与放射性脑水肿无相关性.全中枢放疗后出现的放射性脑水肿经积极的对症治疗、各项综合措施均顺利完成放疗.结论 放射性脑水肿是全中枢放射的常见不良反应,无手术治疗的患者是放射性脑水肿的高危人群,积极治疗放射性脑水肿可以保证全中枢放疗的顺利进行.
-
中枢神经系统恶性肿瘤患者全中枢放疗的护理体会
目前，全中枢放疗是治疗中枢神经系统恶性肿瘤的重要手段，但该治疗因其照射范围较广给患者带来的不良反应比较严重，这就要求放疗期间做好护理工作，我们对我院60例患者采取神经系统肿瘤针对性护理措施，达到预期的治疗效果，现报告如下。
-
改进全脑全脊髓螺旋断层放射治疗计划的研究
目的:通过比较限制与无限制一定照射区域的两种全脑全脊髓螺旋断层放疗方案的剂量学差异,评估通过限制一定照射区域以减少低剂量照射范围的临床可行性.方法:选择8例全脑全脊髓患者分别按照限制与无限制一定照射区域两种方案设计治疗计划,分别比较两个方案的计划靶区和危及器官的剂量分布、剂量体积直方图(DVH)的指标和治疗时间,观察限制一定照射区域后低剂量照射范围的变化及对危及器官的影响.结果:限制一定的照射区域后,靶区的覆盖度、均匀性和适形度与无限制照射区域的治疗方案比较无统计学差异;危及器官的累积剂量除了甲状腺高4％,胸骨柄高5％及肠道高11％以外,其余的危及器官的累积剂量平均降低约26％(8％～75％).但平均治疗时间增加了1.23倍.结论:两种计划方案均能得到较好的剂量分布,而限制了一定照射区域后在可接受治疗时间范围内能减少低剂量照射区域,更好的保护危及器官.
-
降低主动脉受量对全中枢放疗相关白细胞及血小板减少的预防作用
目的：研究降低主动脉受量对全中枢放疗所致白细胞减少及血小板减少的预防作用。方法：回顾性分析我科自2011年2月至2013年12月采用螺旋断层放疗（tomotherapy，Tomo）图像引导调强放疗进行全中枢放疗病例17例，其中9例在放疗时将患者主动脉作为危及器官（OAR）予以保护（A 组），而同期其他8例患者则不予以保护（B 组），研究两组患者放疗计划中主动脉区域受量、放疗过程中白细胞减少及血小板减少发生情况并进行分析。结果：将主动脉区域作为 OAR 予以保护后，剂量学研究显示 A 组计划可以较 B 组计划显著降低主动脉区域平均受照剂量（3.64Gy vs 9.11Gy，P ﹤0.01）；AB 两组在中性粒细胞减少总发生率（66.7% vs 87.5%，P =0.312）、III - IV 度减少发生率（33.3% vs 50.0%，P =0.486）均无统计学差异；AB 两组在血小板减少总发生率（33.3% vs 62.5%，P =0.229）及 III - IV 度发生率（11.1% vs 25.0%，P =0.552）均无显著差异，但是我们观察到 A 组相对 B 组在中性粒细胞减少及血小板减少的总发生率及严重程度有减少趋势，限于样本量少，尚未达显著性差异。结论：在全中枢放疗时，将主动脉区域作为 OAR 予以保护可以显著降低主动脉区域的受量，可能有降低放疗过程中白细胞减少及血小板减少总发生率及 III - IV 度白细胞减少及血小板减少发生率的趋势，从而有可能增加放疗的延续性，避免治疗中断而影响疗效，同时减少患者负担。
-
幼儿全中枢放疗后晚期后遗症探讨:附1例放疗后25年案例分析
全中枢放疗是对于恶性程度高且容易发生脑脊液播散的颅内肿瘤的主要放射治疗方法,这类肿瘤容易发生于幼儿患者,通过综合治疗的进展,目前局部控制率及总体生存进一步增加,但此时幼儿处在生长发育的阶段,因此需要探索在生存率提高之后放射治疗所带来的晚期损伤,目前国内报道的相关情况极少.本文主要对一例25年前临床诊断为小脑髓母细胞瘤行全中枢放疗后长期存活的患儿的后遗症进行分析,结合文献同顾探讨全中枢放疗后的晚期后遗症.
