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脑胶质瘤术后三维适形放射治疗疗效32例初步分析
背景与目的:三维适形放射治疗(3DCRT)有别于传统二维放射治疗,它能够对靶区施以精确照射,并且能减少靶区周围重要器官和正常组织受照射的体积和剂量.本研究拟对脑胶质瘤患者术后采用3DCRT治疗的疗效及放射毒性反应进行初步分析.方法:接受术后3DCRT治疗的脑胶质瘤患者共32例,其中低分级(LGG)和高分级(HGG)胶质瘤各为14和18例.中位放射剂量60Gy(50～81Gy),设3～4个野作非共面等中心照射.结果:中位随访时间为15.2个月(4.4～34.6个月),全组肿瘤复发9例(LGG1例,HGG8例),死亡8例(LGG1例,HGG7例).1、2年总生存率(OS)分别为89.4%和63.2%,1、2年无进展生存率(PFS)分别为78.5%和59.4%.LGG和HGG的2年OS分别为92.3%和32.1%(P=0.0156),2年PFS分别为92.3%和0(P=0.0027).3级以上急、慢性放射反应的发生率分别为9.4%(3/32)和12.5%(4/32).结论:3DCRT治疗脑胶质瘤术后患者的毒性是可接受的,对低分级胶质瘤具有良好的疗效,但对高分级胶质瘤的疗效尚不满意,有待进一步研究.
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放射性125I粒子植入在脑胶质瘤治疗中的应用
脑胶质瘤由于其特殊的解剖位置及生物学特性,外科手术通常不易完全切除,并且容易复发,因此,脑胶质瘤的治疗应采用多学科综合治疗.放射性125I粒子植入是应用放射性同位素技术在肿瘤组织内进行放射治疗,由于其具有特殊的生物学和物理学特性,近年来的研究结果显示:放射性125I粒子植入治疗脑胶质瘤局部控制率高、并发症发生率低,可以提高肿瘤患者的生存率,被认为是一种较为有效的治疗手段.
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389例脑胶质瘤立体定向放射治疗效果评价
背景与目的:脑胶质瘤一般难以通过手术完全切除,随着立体定向放射治疗技术的发展,胶质瘤的治疗趋向于手术联合放疗的综合治疗.本文探讨脑胶质瘤立体定向放射治疗的疗效及不良反应.方法:从1995年6月到1998年12月,用立体定向放射治疗的方法共治疗脑胶质瘤患者389例,其中用立体定向放射外科(stereotaetic radiosurgery,SRS)方法治疗151例,分次立体定向放射治疗(fractionated stereotatic radiotherapy,FS-RT)方法治疗238例.SRS组单次周边剂量20～30Gy,靶点1～6个,平均2.48个,照射弧5～21个,平均8.45个;FSRT组每日或隔日照射,每次周边剂量8～12 Gy,共照射2～5次,靶点1～6个,平均2.53个,照射弧6～20个,平均8.25个.结果:治疗结束后3个月,SRS组完全缓解21例(13.9%),部分缓解69例(45.7%),稳定26例(17.2%),进展35例(23.2%),总有效率为76.8%;FSRT组完全缓解47例(19.7%),部分缓解114例(47.9%),稳定49例(20.6%),进展28例(11.8%),总有效率为88.2%,两组差别有显著性(P=0.020).全部患者的1、3、5年生存率分别为54.3%、29.3%、16.5%;SRS组和FSRT组的1、3、5年生存率分别为52.3%、26.5%、11.9%和55.5%、31.1%、19.3%,两组差别没有显著性意义(P=0.141 7);放射治疗的主要不良反应为脑水肿,SRS组较FSRT组为重(P=0.027).结论:立体定向放射治疗对脑胶质瘤有较好的疗效,FSRT与SRS相比,具有疗效好、副作用小的优点.
关键词： 分次立体定向放射治疗 立体定向放射外科 脑胶质瘤 预后 -
60例脑胶质瘤术后放疗疗效的临床分析
背景和目的:脑胶质瘤手术一般难以完全切除,术后放射治疗通常是必要的.本文旨在分析影响脑胶质瘤术后放疗患者预后的临床因素.方法:60例脑胶质瘤病例,其中肉眼全切34例(56.7%),部分切除26例(43.3%).术后放疗以60Co-γ线照射,放疗剂量为40～65 Gy/5～7周,常规分割.结果:60例总1、3和5年生存率分别为88.3%,56.7%和35.0%,全切及部分切除病例5年生存率分别为47.1%和19.2%.其中低分级胶质瘤1、3、5年生存率分别为89.5%,64.6%和39.6%,高分级者1、3和5年生存率分别为83.3%,25.0%和16.7%,两组3、5年生存率差异有显著性(P＜0.01).低剂量组(50Gy)1、3和5年生存率分别为66.7%,40.0%和13.3%,高剂量组(50～65Gy)1、3和5年生存率分别为95.6%,62.2%和42.2%,两者生存率差异有显著性(P＜0.05).结论:影响脑胶质瘤预后的主要因素为手术方式、病理分级及术后放疗的放射剂量.肿瘤全切,病理分级低,放射剂量大于50Gy者预后较好.
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1H-MRS在脑胶质瘤诊治中的价值
1H-MRS通过对活体代谢物进行定量分析,可以较早地探测脑胶质瘤代谢异常.1H-MRS不仅为胶质瘤的诊断、鉴别诊断、分级、浸润范围及肿瘤预后判定等提供更加科学、精确及敏感的依据,更为临床的诊治开辟新的途径.
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磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤诊断中应用价值研究
目的 探讨磁共振弥散张量成像对脑胶质瘤的诊断价值.方法 选取中国医科大学附属第一医院鞍山医院自2016年1月至2018年1月收治的39例脑胶质瘤患者为研究对象,术前行磁共振弥散张量成像检查,测量并比较肿瘤实质和正常脑组织的各向异性分数值.结果 挤压型、浸润型、破坏型肿瘤各向异性分数值分别为(0.40±0.01)、(0.22±0.01)、(0.12±0.01),均低于正常脑组织的(0.66±0.01),差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振弥散张量成像检查有助于肿瘤实质和正常脑组织的鉴别.
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颅脑磁共振纹理分析在脑胶质瘤鉴别诊断的应用价值
目的 探讨颅脑磁共振纹理分析在脑胶质瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 通过回顾性分析我院自2010年1月至2018年1月有明确的病理诊断的脑胶质瘤和中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料及影像学信息.分析其磁共振常规表现及纹理分析特点差异.结果 脑胶质瘤与中枢神经系统淋巴瘤磁共振在常规表现中强化方式、周围水肿程度、是否累及中线及多发病灶差异有统计学意义(P<0.05),脑胶质瘤和中枢神经系统淋巴瘤磁共振常规表现中缺口征差异无统计学意义(P>0.05).脑胶质瘤和中枢神经系统淋巴瘤纹理分析(熵值、偏度、峰度、异质性)差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑磁共振纹理分析可以较好的区别脑胶质瘤和中枢神经系统淋巴瘤,为临床术前鉴别诊断胶质瘤提供一定的参考价值.
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EAT-10在高级别脑胶质瘤患者中应用的意义
目的 探讨对存在吞咽障碍的高级别脑胶质瘤患者留置鼻胃管的合适时机.方法 回顾性分析32例留置鼻胃管的高级别脑胶质瘤患者,将选择立即置入鼻胃管者设为观察组,共17例,将选择延期置入鼻胃管者设为对照组,共15例.采用进食评估问卷调查工具-10进行评估,比较两组患者得分情况;比较两组患者的肺炎发生情况和生存时间;观察两组患者出现吞咽障碍症状后1个月和2个月的体重、体质指数、白蛋白、KPS评分和日常生活能力评分表等指标变化情况.结果进食评估问卷调查工具-10总分24分时,两组间肺炎发生情况比较差异有统计学意义(x2=4.802,P=0.028),观察组2例患者发生肺炎,发生率为11.76％,对照组7例患者发生肺炎,发生率为46.67％;吞咽症状出现后2个月,对照组患者KPS评分明显低于观察组,差异有统计学意义(t=-1.07,P=0.01).结论 应用进食评估问卷调查工具-10对高级别脑胶质瘤患者进行吞咽障碍症状评估时,当进食评估问卷调查工具-10总分达到24分时应该给予患者立即留置鼻胃管,如果选择延期留置鼻胃管,会增加患者发生肺炎的风险,影响患者的健康状况.
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荧光导航下脑胶质瘤切除术的护理观察
目的：分析探讨荧光导航下脑胶质瘤切除术的临床护理措施。方法：选择2012年1月-2013年12月在我院接受荧光导航下脑胶质瘤切除术的36例患者随机平分为观察组（给予积极护理）、对照组（给予常规护理）各18例，并对护理效果进行比较。结果：观察组、对照组护理满意度分别为100%、77.78%，观察组明显高于对照组，比较具有显著性（P＜0.018）。结论：术前、术后的有效护理措施可有效提高手术成功率，改善患者预后。
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脑胶质瘤组织中MCM5、Ki-67的表达及临床意义
目的:对脑胶质瘤组织中MCM5、Ki-67 的表达及临床意义进行分析探讨.方法:选取2009年10月-2011年12月期间手术切除的22份脑胶质瘤组织,其中男13例,女9例;年龄为6-74岁,平均年龄(38.2±8.3)岁.另选取6例正常脑组织.采用免疫组化SP法,并对相关结果进行对比.结果:经分析,MCM5、Ki-67的LI值和年龄及性别无美,MCM5和Ki-67表达和脑胶质中瘤组织呈正相关 结论:在鉴别脑胶质瘤的发生及发展中,MCM5和Ki-67的表达有着极其重要的意义,MCM5表达对显示肿瘤细胞的增殖活性具有较强的敏感性,具有积极的临床应用价值.
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颈动脉灌注榄香烯治疗脑胶质瘤术后患者的疗效观察
目的:对颈动脉灌注榄香烯治疗脑胶质瘤术后患者的疗效进行观察.方法:选取2005年11月-2009年11月在我院接受脑胶质瘤患者78例,经手术之后使用颈动脉灌注榄香烯进行治疗,疗程为一个月.然后对患者毒副反应、有效率、半年近期疗效、远期生活质量评估以及生存期进行观察.结果:经治疗后,78例患者中有37例患者有效,且其一年、三年以及五年的生存期明显提高,远期生活质量也得到了较为明显的提高,所有的患者并没有出现较为严重的毒副作用.结论:在临床治疗脑胶质瘤的过程中,行完手术之后使用颈动脉灌注榄香烯进行治疗可以产生比较确切的疗效,有利于对手术治疗疗效进行巩固,使得患者的生存期得以延长,值得大力推广使用.
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探讨脑胶质瘤显微手术治疗效果
目的:探讨脑胶质瘤显微手术治疗的效果,对该手术进行评价分析.方法:2015年1月至2017年1月我院对82例脑胶质瘤患者进行了研究分析,将患者分成两队对照组和观察组,对照组使用常规手术治疗,观察组使用显微手术治疗.对两组的手术效果进行对比分析.结果:经过手术治疗后,对两种手术情况进行了比较分析,显微手术比开放手术要优秀,此次研究中,我们将有效和显效计入总有效率之中,对其进行了统计分析,结果显示,总有效率为,对照组是85.37%,观察组是97.56%.两组的有效率对比存在统计学差异性.结论:脑胶质瘤患者接受显微手术治疗的效果突出,和开放式手术相比较,患者的不良反应较轻,恢复时间较短,因此临床中应该进行推广使用.
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探讨人性化护理在脑胶质瘤患者护理中的应用
目的:探讨并研究人性化护理服务于脑胶质瘤的临床效果.方法:此次研究的对象是选择2015年7月至2017年7月62例脑胶质瘤患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机将其平均分成两组.各31例,对照组进行常规护理;研究组进行人性化护理.结果:研究组患者的护理满意度约为90.32％,高于对照组的70.97％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对脑胶质瘤患者开展人性化护理服务,可明显提高临床护理服务的满意度,促使整体护理服务质量的提高,具有较高的临床应用及推广价值.
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12例脑胶质瘤病人手术前后护理及心理护理
报告了12例脑胶质瘤病人术后观察护理的佳方案,术前做好心理护理,术后护理应严密观察患者的生命体征,神志,瞳孔变化.做好呼吸道、引流管、口腔、皮肤护理,并给予康复训练指导.本组1例死亡,4例致残,均无护理并发症.
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显微手术治疗脑胶质瘤的临床体会
目的 探讨显微手术治疗脑胶质瘤的临床效果和价值.方法 选取2015年5月——2016年5月间我院接收的脑胶质瘤患者62例,按照随机数字的方式,将其分为对照组和观察组各31例.对照组采用常规开颅手术治疗,观察组采用显微手术治疗,对比两种治疗方法的实施效果.结果 观察组的治疗总有效率及HDS、MMSE评分均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对脑胶质瘤患者应用显微手术治疗,所得效果较好,值得临床推广.
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探究脑胶质瘤患者外科手术时应用MRI技术对麻醉的影响
目的 探讨MRI技术在脑胶质瘤患者外科手术时对麻醉的影响.方法 选2017年3月-2018年3月在我院外科手术医治的138例患者,对照组为常规颅内肿瘤切割手术的患者,观察组为用MRI技术开颅肿瘤切除手术的患者(69例/组),对比治疗患者的效果.结果 用MRI技术的观察组在手术准备时间、手术时间和麻醉时间这三项指标上所耗用的时间均长于对照组(P＜0.05),而术中出血量、输液量这两项指标两组比较无差异(P＞0.05).观察组术后肿瘤平均体积小于对照组,脑胶质瘤的切除体积和肿瘤切除率大于对照组(P＜0.05).结论 对于脑胶质瘤患者在进行外科手术时应用MRI技术,虽然延长了麻醉和手术时间,但提高肿瘤切除率,值得临床推广.
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脑胶质瘤伴顽固性癫痫发作50例临床手术疗效分析
目的:研究脑胶质瘤伴顽固性癫痫的临床手术疗效.方法:对我院接受的脑胶质瘤伴顽固性癫痫发作的50例患者进行回顾性分析,由结果分析50例患青的手术效果,患者停药后进行6个月随访.结果:50例患者均未复发肿瘤,2例患者在术后继续服药的情况下仍会发作癫痫,但发作频率有所减低,5例患者在药物的控制下癫痫停止但停药会复发癫痫,药量较术前有所减少,43例患者不见癫痫发作.结论:对脑胶质瘤伴顽固性癫痫发作的患者进行手术治疗效果较好.
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多模态磁共振成像在脑胶质瘤鉴别诊断的应用
目的 观察多模态磁共振成像在脑胶质瘤鉴别诊断的应用效果.方法 选取2014年2月—2015年2月我院收治的38例脑胶质瘤患者为研究对象,回顾性分析其临床及影像学资料,其中胶质瘤复发纳入研究组,放射性脑损伤纳入对照组,分析两组患者多模态磁共振成像检查的资料,探讨多模态磁共振成像在脑胶质瘤鉴别诊断的应用.结果 研究组和对照组的强化区/对侧区ADC比值(rADC]、相对平均通过时间(rMTT)的平均值与大值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的相对脑血流量(rCBF)和相对脑血容量(rCBV)的平均值与大值及胆碱/磷酸肌酸(Ch0/Cr)比值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组采用灌注加权成像(PWI)联合磁共振波谱成像(MRS)的灵敏率高于单一诊断,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在脑胶质瘤鉴别诊断中应用多模态磁共振成像技术,提高了诊断的准确性,为临床治疗提供了可靠的保障.
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高级别脑胶质瘤使用贝伐单抗治疗的研究进展
在恶性肿瘤患者中脑胶质瘤发病患者人数的四分之三为高级别脑胶质瘤,脑胶质瘤预后效果差、恶性程度高且术后易复发.虽然术后同步放化疗能使高级别脑胶质瘤患者生存获益,但其仅能延长有限的生存时间.近年来肿瘤分子靶向治疗技术逐渐成熟,研究者将此技术应用于高级别脑胶质瘤的研究中,并取得了较好的效果.本文就贝伐单抗的作用机制及近些年贝伐单抗单药与联合化疗或其他药物治疗高级别脑胶质瘤的研究进展进行探讨.
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脑胶质瘤术后行适形调强放射治疗57例临床分析
目的：研究适形调强放射治疗脑胶质瘤的疗效和并发症。方法：对57例脑胶质瘤患者术后进行适形调强放射治疗。放射治疗前，手术全切34例，次全切16例，单活检7例。肿瘤放射治疗剂量DT52-60Gy/25-30F，每日一次，每周5次。根据不同的照射剂量随机分为<54Gy和>54Gy两组。结果：随访时间为3～36个月，完全缓解26.3%（15/57），部分缓解45.6%（26/57），稳定15.8%（9/57），疾病进展12.3%（3/57）,缓解率为71.9%；1年、2年、3年生存率分别为86.7%、50.1%、29.6%。CT或MRI显示脑水肿17例，没有出现严重放射反应。结论：采用适形调强放射治疗技术治疗脑胶质瘤是安全有效的方法。
