首页 > 文献资料
-
透析用水处理系统软水器再生装置的原理及改进方法
目的：探讨在低成本情况下提高软水器软水效率的方法。方法：了解软水器及其再生装置的工作原理，根据离子交换原理，科学设置盐桶隔板高度，保证盐液饱和度，提高软水器再生效率。结果：对盐桶简易改造后其软水硬度指标≤17 ppm，符合临床透析用水标准。结论：在确保安全的前提下通过对透析用水处理系统软水器再生装置简单改造，可提高医疗设备的工作效率和延长设备的使用寿命，对提高医院社会效益和经济效益具有重大意义。
-
血液净化治疗中心智能管理系统设计
目的:针对当前血液透析中心管理存在的病历记录不清晰、患者管理不规范等问题,提出血液透析中心信息系统的解决方案.方法:智能管理系统遵循医院血液透析中心的临床业务流程,从对患者的管理、透析日程准备及患者治疗排班等不同环节对血液透析治疗进行管理和监控.结果:智能管理系统的综合运用,实现了透析治疗过程管理信息化的实时监控,为医护人员及时诊断病情、制定优良的医疗方案提供了很好的支持和帮助.结论:血液透析信息管理系统的设计与开发有效地提高了工作效率、医疗质量和管理水平.
-
不同血液净化方式对尿毒症并发心力衰竭病人疗效及心肌酶水平的影响
目的 比较血液透析(HD)和血液透析联合灌流(HP+HD)两种不同的血液净化方式对尿毒症并发心力衰竭病人疗效及心肌酶水平的影响.方法 选择2013年1月—2016年1月我院肾病风湿科收治的尿毒症并发心力衰竭病人120例,按照透析方法不同分为HD组(58例)和HP+HD组(62例).对两组病人治疗前及治疗1、3个月后的肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平,治疗后心功能改善情况及出院后1年生存率进行统计学分析.结果 治疗后,HP+HD组的CK、LDH、HBDH水平均显著低于HD组(t=2.67～7.18,P<0.05);HP+HD组的心率、收缩压、舒张压、NYHA分级、超滤量、低血压发生率与HD组比较,差异均有统计学意义(t=17.66～149.61,χ2=7.39,P<0.01).两组病人1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HP+HD 较单纯的 HD 能更有效地降低尿毒症并发心力衰竭病人的心肌酶学指标,改善心功能及血流动力学水平,提高临床治疗效果.
-
维持性血液透析病人心理痛苦筛查量表修订及信效度检验
目的 对心理痛苦筛查量表进行文化调适,修订形成维持性血液透析(MHD)病人心理痛苦筛查量表,并检测其信效度.方法 首先翻译英文版心理痛苦筛查量表,并通过文献回顾、半结构访谈、专家咨询、预测试形成正式调查问卷,对209例MHD病人发放问卷,检测其信效度,修订为终问卷.结果 量表整体内容效度指数(CVI)为0.91,各条目CVI为0.83～1.00;因子分析提出6个因子,共计30个条目,累积方差贡献率63.950％;量表总分及各维度得分均与效标量表量呈正相关(r=0.227～0.813,P＜0.05);Cronbach'a系数为0.786,折半信度为0.705.结论 MHD病人心理痛苦筛查量表具有良好的信度和效度,可以用于MHD病人心理痛苦的评估.
-
维持性血液透析并发感染性心内膜炎5例并文献复习
目的 了解我国维持性血液透析并发感染性心内膜炎(HD-IE)病人的临床特点,为其临床治疗提供参考.方法 检索近10余年国内报道的HD-IE病例20例,结合我院收治的5例,共25例病人,对其临床特点进行总结分析.结果 25例病人首发症状多为发热(22例),血培养阴性占50％;病原体阳性12例,以葡萄球菌感染为主;心内膜炎以累及二尖瓣为主.手术治疗2例.死亡13例,病死率52％.存活病人较死亡病人血液透析时间短、内瘘使用率低(P=0.022、0.006).结论 HD-IE病人病死率高,葡萄球菌仍为HD-IE主要致病菌,血培养阴性率高,反复多次超声心动图检查对于确诊尤为重要.应合理使用敏感抗生素,及时取出深静脉置管,适时实施手术治疗,以降低病死率.
-
尿激酶在血液透析病人深部静脉置管感染中的应用
目的 探讨尿激酶在血液透析病人半永久深部静脉置管感染的抗感染治疗中作用.方法 选取半永久深部静脉置管感染病人38例,随机分为2组,实验组在头孢哌酮舒巴坦肝素钠混合液封管前先用尿激酶15万单位封管30 min,对照组直接应用头孢哌酮舒巴坦-肝素钠混合液每日封管.对两组病人抗感染治疗不同时间相关感染指标及透析血流量进行比较.结果 治疗第8天,实验组C反应蛋白水平显著低于对照组(t=3.579,P＜0.05).治疗第5、8天,实验组降钙素原水平显著低于对照组(t=3.401、3.930,P＜0.05).治疗第8天,实验组体温显著低于对照组(t=2.564,P＜0.05).治疗第8、14天,实验组透析血流量显著高于对照组(t=3.883、3.955,P＜0.05).结论 半永久深部静脉置管感染病人在应用抗生素封管前行尿激酶封管30 min,可以缩短抗感染治疗的疗程,透析血流量更高.
关键词： 尿激酶型纤溶酶原激活物 肾透析 导管相关性感染 -
超敏C反应蛋白和肌钙蛋白对血液透析病人生存影响
目的 探讨血液透析病人系统性炎症反应状况及其对生存影响.方法 收集119例血液透析病人(生存组96例,死亡组23例;NYHA分级1～2级64例,3～4级55例),对其血常规、生化指标、超敏C反应蛋白和肌钙蛋白进行分析.结果 生存组与死亡组血清蛋白、胆固醇、超敏C反应蛋白、肌钙蛋白水平相比较,差异有统计学意义(t=2.11～14.69,P＜0.05).不同心功能组血清蛋白、超敏C反应蛋白、肌钙蛋白、血红蛋白水平相比较,差异有统计学意义(t =2.40～9.50,P＜0.05).单因素Logistic回归分析显示,死亡与超敏C反应蛋白、肌钙蛋白、清蛋白和胆固醇水平有关,差异有统计学意义(x2 =4.26～30.05,P＜0.05).结论 系统性炎症反应对血液透析病人的生存有重要影响.
-
饮食干预对血液透析病人生存质量的影响
目的 探讨饮食干预对血液透析病人生存质量的影响.方法 通过制定个性化食谱和营养知识宣教对99例维持性血液透析(MHD)病人进行饮食干预6个月,分别采用营养不良炎症评分(MIS)和SF-36量表对病人营养状况和生存质量进行干预前后的评估.结果 干预后MIS评分显著降低；除社会功能与情感外,SF-36量表各维度评分显著提高(t=2.508～6.379,P＜0.05).结论 对病人进行饮食干预可以显著提高病人生存质量.
-
尿毒症血液透析病人血清IL-6及CRP的变化及意义
目的 探讨尿毒症血液透析病人血清白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平变化及与营养状态和贫血的关系.方法 检测正常对照组、尿毒症未透析组和血液透析组的IL-6、CRP、血红蛋白(Hb)、清蛋白(Alb)、肌酐(SCr)水平.根据CRP水平将血液透析组分为CRP≤5 mg/L组和CRP＞5 mg/L组,并比较两组IL-6、Alb、SCr、Hb的水平.结果 血液透析组IL-6、CRP水平明显高于对照组和未透析组(t=5.47～7.98,P＜0.01),血液透析组IL-6、CRP分别与Hb、Alb呈负相关(r=-0.74～-0.53,P＜0.01),与SCr无相关关系(r=0.08、-0.04,P＞0.05).结论 IL-6、CRP是尿毒症血液透析病人炎症反应较好的预测指标,并且在营养不良和贫血中起重要作用.
-
维持性血液透析并发感染性心内膜炎并瓣膜穿孔及脑梗死(附1例报告)
目的 探讨维持性血液透析病人并发感染性心内膜炎的临床特点及诊疗方法.方法 报道1例维持性血液透析病人并发感染性心内膜炎并瓣膜穿孔及脑梗死,并复习相关文献.结果 病人为36岁女性,规律血透半年,以反复发热起病,血培养提示表皮葡萄球菌阳性,心脏超声检查示二尖瓣前叶赘生物形成.给予万古霉素及替考拉宁治疗后,体温一度好转,后又反复出现发热,病程中病人出现瓣膜穿孔及脑梗死.结论 血液透析并发感染性心内膜炎起病隐匿,不明原因的发热需高度怀疑该病.即使血培养阴性也不能排除感染性心内膜炎,必要时应复查心脏超声并多次血培养,如心脏超声提示赘生物,即使血培养阴性也应经验性及早应用抗生素,如有手术指征应充分评估手术风险,争取手术治疗,改善预后.
-
血液透析串联血液灌流抢救急性中毒病人的效果
血液灌流(HP)与血液透析(HP)串联已广泛应用于各种药物或毒物中毒病人的抢救与治疗[1].2004年1月~2006年3月,我院肾内科血液净化中心应用HP+HD抢救重度急性毒物、药物中毒病人30例,救治成功率明显提高.现将结果报告如下.
-
高通量血液透析联合血液灌流对肾透析患者皮疹疗效分析
目的 对高通量血液透析联合血液灌流治疗肾透析患者皮疹的效果进行分析和讨论.方法 随机选取我院2016年7月~2017年5月接收的肾透析皮疹患者66例为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,平均每组33例,其中对照组采用高通量血液透析方法,研究组则采用高通量血液透析联合血液灌流进行治疗,比较两组患者治疗效果.结果 经过治疗之后,两组患者的病情均得到显著改善,在治疗总有效率方面,对照组达到78.79%,研究组达到93.94%,研究组要比对照组高出许多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将高通量血液透析联合血液灌流应用于肾透析患者皮疹的治疗之中,不仅能够改善患者皮疹状况,同时也可以提升治疗效果,值得在临床中广泛应用和推广.
-
血液透析患者头孢菌素脑病11例分析
血液透析患者,免疫力低下,易并发感染,临床多应用头孢菌素类药物控制感染,尤其第3代、4代头孢菌素.临床多依据GFR值调整用药剂量[1],但仍然出现头孢菌素脑病.今回顾性分析我科近3 a来11例血液透析患者头孢菌素脑病,探讨血液透析患者头孢菌素脑病的防治.
-
血液透析患者透析过程中运动锻炼行为阶段的调查研究
目的:了解维持性血液透析(,患者在透析过程中运动锻炼行为的阶段分布,为实施有针对性的护理干预措施提供依据?方法运用行为分阶段转变理论模式,对承德三级甲等医院血液透析室的198例治疗患者进行问卷调查?结果调查的198例患者中,57例(28.8％)处于无意识阶段;11例(5.6％)处于有意识阶段;119例(60.1％)处于准备阶段;2例(1.0％)处于行动阶段;9例(4.5％)患者处于维持阶段?患者的年龄(χ2=12.01,P=0.017)?进行运动锻炼的自信心(Z=6.80,P=0.033)?对运动锻炼的重要性认识(Z=12.88,P=0.002)及对运动益处和障碍感知(F=7.69,P=0.001)在不同行为阶段的差异有统计学意义?结论患者透析过程中运动的整体现状不理想,大部分患者处于行为阶段的早期,尚无规律运动锻炼,临床上可针对患者所处不同的运动阶段及其特点,有针对性地进行运动指导.
-
肾透析患者中心静脉导管感染的质性研究
为了对尿毒症血液透析患者中心静脉导管发生相关感染的原因进行分析,减少感染发生率.采用质性研究中的内容分析法,通过对48例血液透析患者的透析操作和导管维护情况以及患者的饮食、营养状况、生活习惯等的了解,分析尿毒症血液透析患者中心静脉导管发生相关感染的原因,对所获得的资料进行归纳整理和分析.掌握尿毒症血液透析患者中心静脉导管的动态,及时发现并控制导致感染的因素,可有效减少或预防血液透析患者中心静脉导管相关感染的发生.
