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血液透析对尿毒症患者凝血及纤溶系统的影响
目的:观察血液透析对尿毒症患者凝血、纤溶系统的影响.方法:选取尿毒症维持血液透析患者52例及同期正常对照组45例,分别对透析组与对照组,和血液透析前后患者血浆凝血酶调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)浓度进行比较分析.结果:透析组血液中TM、vWF、TAT、PAP浓度均较正常对照组明显增高(P＜0.001).透析组患者透析后TM、vWF、TAT、PAP浓度较透析前明显升高(P＜0.01).结论:尿毒症患者存在明显凝血、纤溶功能紊乱,血液透析加重其紊乱程度.
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维持性血液透析并心房颤动患者血清CRP测定及意义
目的 探讨C反应蛋白(CRP)在维持性血液透析(MHD)并心房颤动(房颤)的发生与持续中的变化及意义.方法 选择MHD并房颤患者36例,其中阵发性房颤16例,持续性房颤20例(含永久性房颤).同时选择非房颤MHD患者32例为对照组.测定所有患者的CRP含量,并进行超声心动图检查,测量左房内径(1AD).结果 持续性房颤组血清CRP显著高于阵发性房颤组和对照组(P＜0.05).持续性房颤组LAD明显增大,与阵发性房颤组及对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).阵发性房颤组LAD与对照组相比差异无统计学意义.持续性房颤组血清CRP与LAD之间呈正相关(r=0.61,P＜0.05).结论 炎症在MHD患者房颤发生和持续过程中具有重要意义.
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尿毒症维持性血液透析患者不同透析龄血清氧化应激和炎症因子等指标的变化
目的:探讨长期与短期血液透析的尿毒症患者透析前后血清中脂质过氧化物丙二醛(MDA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标的改变.方法:按透析龄(3 a以上和3 a以内)分为长期组和短期组,每组各13例.其中长期组男7例,女6例;短期组男10例,女3例.在血液透析前后分别抽取患者静脉血进行生化指标检测,分别测定血红蛋白、尿素氮、肌酐、MDA、CRP、血清IL-6、Hcy.结果:长期血透的尿毒症患者透析前CRP、IL-6血清水平低于短期患者,而其MDA、Hcy水平高于短期患者;血液透析前后两组患者上述指标血清水平均有一定水平的改变,两组患者CRP水平透后均明显升高,长期组患者IL-6水平透后均明显下降,短期组患者IL-6水平透析前后无显著改变,而MDA、Hcy透后均明显下降.结论:随透析时长增加,肾衰患者血清中氧化应激水平呈上升趋势,炎症水平有所减轻;血液透析对患者血清中MDA、Hcy有一定的清除作用.
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血液透析对尿毒症患者血清中炎症及氧化应激指标的影响
目的:探讨尿毒症患者血液透析前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、脂质过氧化物丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标的水平变化及相互之间的关系.方法:选取26例透析时间在3个月以上的尿毒症患者为血透组,24例健康者为对照组,分别抽血检查CRP、IL-6、MDA、Hcy.结果:尿毒症患者透析前CRP、IL-6、MDA、Hcy水平明显升高,与对照组相比差别显著;血液透析治疗前后上述指标均有明显改变,血清CRP水平较透前升高,IL-6、MDA、Hcy水平明显下降.结论:尿毒症患者体内炎症及氧化应激水平增高,血液透析能够提高终末期肾衰患者血清中CRP水平,同时血液透析能够清除一定的IL-6、MDA及Hcy.
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血液透析及腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床观察
目的:探讨终末期糖尿病肾病的透析治疗.方法:36例终末期糖尿病肾病患者,按照他们所接受治疗方法的不同分成两组,其中接受血液透析(HD)治疗的为HD组(n=19),接受持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗的为CAPD组(n=17),将他们的临床资料进行比较分析.结果:两种透析方式均能提高患者的生存率,而且生存率相近.结论:选择恰当的,并及时更换肾脏替代治疗方案,可能有助于提高终末期糖尿病肾病患者的生存率.
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肝病与非肝病血液透析患者透析过程中血压变化的临床观察
目的 观察肝病维持性血液透析患者透析中血压的变化.方法 选取2010-01-01～2010-01-31首都医科大学附属北京佑安医院血液透析中心54例稳定的维持性血液透析患者,分为慢性肝病组、肝硬化组及非肝病组.观察三组患者透析过程中血压的的变化情况.结果 透析过程中高血压的发生率分别为慢性肝病组13.58%、肝硬化组13.06%、非肝病组16.13%.三组之间比较无统计学差异.透析过程中低血压的发生率分别为慢性肝病组16.36%、肝硬化组33.16%、非肝病组16.13%.三组之间相互比较有统计学差异.结论 肝病及非肝病血液透析患者透析过程中都可出现血压升高,肝硬化较慢性肝病及非肝病患者血液透析过程中更易发生低血压,临床应加强对肝硬化患者透析过程中低血压发生的预防.
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慢性肾衰竭患者载脂蛋白与心脑血管并发症的相关性
目的:观察维持性血液透析(MHD)对载脂蛋白(Apo)及其比值的影响,探讨慢性肾衰竭(CRF)Apo与心脑血管并发症的相关性.方法:CRF肾衰竭期或终末期患者65名,分为CRF组及MHD组,每组以是否合并心脑血管并发症再分为并发症亚组及无并发症亚组,对照组21例,观察各组ApoB、ApoAl、ApoB/ApoAl,血浆白蛋白(Alb)水平.结果:与对照组相比,CRF组ApoB、ApoB/ApoAl升高(P<0.05),而MHD组上述指标得到改善;两并发症亚组的Ap0B及ApoB/ApoAl均值较相对应的无并发症亚组升高,但无统计学意义.结论:MHD可以降低ApoB及ApoB/ApoAl,但其对CRF患者心脑血管并发症的预测意义尚不确定.
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时间平均尿素浓度在预测血液透析间期心力衰竭中的价值
目的:探讨时间平均尿素浓度(Time-average Concentration of urea TACurea)在预测血液透析间期(IHD)心力衰竭(HF)中的临床价值.方法:以TACurea作为评价血液透析(HD)充分性的客观指标,对82例维持性血液透析(MHD)患者于IHD发生HF进行分析.结果:MHD82例于9986例次IHD中发生HF229例次(2.29%),主要原因依次是HD不充分、感染、高血压控制不良、贫血未纠正.HF组平均TACurea为(24.6±4.5) mmol/L,表明TACurea≥(24.6±4.5) mmol/L易并发MHD间期HF.结论:HD不充分是诱发HD间期HF的主要因素,TACurea可以作为MHD间期HF的预测指标.
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血透患者营养状况与饮食的相关性调查
血液透析[1](hemociialysis,HD)疗法是运用人工方法 清除患者体内的氮质及其他代谢产物,使血液得以净化,同时保持水、电解质及酸碱平衡,达到维持生命体征平稳的治疗方法 .虽可显著提高透析患者的生活质量,延长存活时间,但随着血透次数增多,营养状况逐渐恶化,中、重度营养不良的HD患者死亡率可达到14.3%和23.8%.
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维持性血液透析患者心理需求的调查
2004-01～2006-01我院对126例尿毒症维持性血液透析患者心理需求调查分析如下.1 对象和方法1.1 对象 我科住院和门诊符合尿毒症诊断且血液透析3个月以上患者,男76例,女50例,年龄35～82(平均49.5)岁.血液透析时间3个月～14 a,平均3.5 a.已排除了有意识障碍、精神异常及不愿配合患者.
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血液透析护士血液暴露现状调查
目的 了解血液透析护士血液暴露的现状并提出防护措施.方法 收集荆州市中心医院血液净化中心2009-2010年发生的23例血液暴露进行分析.结果 23例血液暴露中,导致伤害排在第一位的是针刺伤,18例,占78％.结论 锐器伤是造成血液透析护士发生血液暴露的主要因素,必须规范操作行为,加强职业防护的专业化培训.
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慢性肾衰竭患者透析时机的调查
慢性肾功能衰竭患者开始维持性透析治疗的时机通常认.为在患者出现明显的尿毒症症状、并发症及营养不良之前开始[1].本文通过调查近6 a于我中心行首次血液透析治疗的非糖尿病性慢性肾衰竭(CRF)患者进入透析时的肾功能状况及并发症的情况,初步了解本地区CRF患者透析时机的现状,并探
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诱导期老年糖尿病肾病血透患者身心症状和心理护理调查
目的:调查和统计诱导期老年糖尿病肾病血透患者身心症状和心理护理工作量.方法:47例诱导期老年糖尿病肾病患者(诱导期组)接受了临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)评估和心理护理工作量调查,并与52例同期治疗的同龄、同性别、同病维持期血透患者(维持期组)比较.结果:诱导期组的SCL-90总分、SCL-90总均分、阳性项目数和阳性症状均分都明显高于维持期组,而心理护理总时间、心理护理总频次、每天心理护理时间和每天心理护理频次也均明显多于维持期组(P均<0.05～0.01).结论:诱导期老年糖尿病肾病血透患者有较明确的负性情绪表现及需要较大、较多的心理护理工作量.
关键词： 糖尿病肾病/心理学/护理 肾透析 心理护理 老年人 -
维持性血液透析患者一级亲属的心理健康调查
心理障碍在维持性血液透析患者亲属中并不少见,现将调查结果报告如下.1 对象和方法1.1 对象 患者维持透析时间均在1个月以上,入选亲属标准：(1)患者的父母、配偶、子女,测评前均了解患者的病情、诊断及治疗;(2)排除有严重躯体疾病或患精神疾病者;(3)理解调查内容并自愿完成所有测评者.共计46例,其中父亲3例,母亲2例,儿子5例,女儿14例,妻子13例,丈夫9例,年龄18～75岁;文化层次:文盲5人,小学14人,初高中16人,中专以上11人,均为汉族.对照组为国内常模.
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透析用水透析液细菌超标原因调查
血液透析系统包括透析机、透析器、透析液、透析用水.反渗水是普通自来水,经过水处理装置,反渗透装置产生的水,透析液由浓缩液(A液和B液)与反渗水按1:34比例混合制成,A液含各种电解质,B液是碳酸氢钠溶液.我院于1999年开始对血液透析治疗患者,院感办监测室要求,每月对透析液进口及出口进行细菌菌落数及细菌类别监测[1].分析如下.
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加强护理提高老年糖尿病终末期肾病血液透析患者生存质量体会
在血液透析治疗肾病患者的随访中,发现老年糖尿病终末期肾病(ESDN)患者3 a以上生存率显著较同龄非糖尿病肾病患者为低.这可能由于老年.ESDN患者长期受营养不良所导致的低蛋白血症、感染因素和多种合并症存在,以及老年人年岁老心理压力大、负担重,贻误早期透析时机等原因有关.为了减轻或消除种种不良因素,提高老年ESDN血液透析患者的治疗效果和生存率,我们采取了加强护理工作,措施如下.
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血液透析室质量监控与医院感染管理
血液透析疗法可延长尿毒症患者的生命,提高患者的生存质量,但血透室同时也是医院感染的高危科室,如果不加强消毒质量监控与医院感染管理,就会导致血源性疾病的传播,甚至危及患者生命[1].为规范血液透析治疗,保证医疗质量及医疗安全,避免透析因素引起的感染,必须从源头上杜绝交叉感染.
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血液透析室医院感染的管理体会
目的 探讨血液透析室医院感染的监控与管理,有效预防血液透析室医院感染的发生.方法 按照《医院感染管理办法》和卫生部关于《医疗机构血液透析管理规范》的要求,加强医务人员和患者的管理,将医院感染管理贯穿于血液透析室医院感染监控的各个环节,健全规范各项规章制度.结果 通过有效的管理与控制,使各项医院感染管理工作更加规范化,杜绝了医院感染的发生,有效提高了透析患者的生活质量和长期生存率.结论 加强血液透析室医院感染监控与管理,是预防血液透析室医院感染发生的关键.
关键词： 肾透析 医院管理 交叉感染/预防和控制 -
血液透析中心的感染控制及其预防措施
血液透析中心感染成为世界关注的问题,维持性血液透析患者因接受治疗时频繁的体外循环、反复输血及细胞免疫功能低下,成为肝炎尤其是非甲非乙型肝炎感染的高危人群.据报道,国内血液透析单位丙肝感染率7.2％～84％,乙肝感染率16％～28％.除反复输血外,透析机共用、透析机复用和器械操作等均可成为感染的途径[1→3].为有效预防和控制各种感染因素,近年来,我们在建立、健全各项规章制度、规范各项操作规程的同时,加大了各项工作的监督管理力度,收到满意的效果,报告如下.
关键词： 肾透析 感染控制 交叉感染/预防和控制 -
标识化管理在血液透析安全管理中的应用
目的 探讨标识化管理在血液透析安全管理中应用的必要性.方法 对278例维持血液透析患者加强透析各环节的标识化管理,比较使用前后护士对病情了解率、护理差错发生率及患者满意度.结果 透析标识的应用使护理人员对病情的了解率达98％,护理差错发生率降至2％,患者满意度达98％.结论 将标识化管理应用到透析各环节中,可有效防范透析交叉感染的发生,提高护理人员的工作效率,减少护理差错,建立良好的护患.
