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尿毒症患者浅静脉留置针局部渗血的护理干预
目的 对尿毒症患者浅静脉留置针局部渗血进行护理干预,可以减少穿刺针眼处渗液、渗血的发生率,增进患者的舒适度.方法 选择住院尿毒症患者80例,随机分为实验组40例和对照组40例,对照组采用传统静脉留置针,在针眼上直接覆盖透明敷贴的固定方法,实验组采用在针眼上加用无菌棉球,并将延长管呈U型弯曲一起覆盖透明敷料进行固定.结果 实验组穿刺针眼处外渗为6.3％,套管滑脱为2.1％,对照组分别为38％和16％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对尿毒症患者静脉留置针针眼处加用无菌小棉球,并将延长管呈U型弯曲一起覆盖透明敷料进行固定,可减少留置针眼处渗液、渗血及针体滑脱,延长留置针的使用时间,达到保护静脉,减轻患者痛苦的目的.
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股骨骨折对尿毒症血液透析患者并发抑郁症的影响
目的 探析股骨骨折对血液透析患者的影响.方法 共选取血液透析中心80例血液透析患者,其中40例股骨骨折患者和40例无骨折患者.统计抑郁症的人数、睡眠障碍、体重及测量Kt/v、前清蛋白.结果 尿毒症骨折患者抑郁症的患病率90.0%,睡眠障碍患病率92.5%,Kt/v未达标率35.0%,干体重未达标率19.5%,前清蛋白(270.8±40.8),与非骨折组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿毒症血液透析患者发生股骨骨折后抑郁症患病率高,容易发生Kt/v不达标,干体重不达标,营养不良.
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血液透析滤过治疗尿毒症性脑病16例分析
我科2004-02～2006-02采用血液透析滤过(HDF)对尿毒症脑病16例进行治疗,疗效满意,护理体会如下.
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血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症皮肤瘙痒症3例分析
瘙痒是尿毒症患者常见的症状,在血液透析患者发病率达到10%～85%[1],发病机制仍不清楚[2].我院对3例尿毒症性皮肤瘙痒症患者进行了HD与HP联合治疗,收到了良好的治疗效果,现总结分析如下.
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性瘙痒18例分析
皮肤瘙痒是尿毒症维持性血液透析患者常见的临床症状之一,接受长期血液透析治疗者尤其易患此病.有报道其发生率为60%～90%.瘙痒虽不威胁患者生命,但严重顽固的皮肤瘙痒大大影响患者的生活质量.我们从2006-01/2007-01应用血液透析(HD)与血液灌流(HP)联合治疗尿毒症维持性血液透析患者18例(平均每例4次),共72次,取得明显疗效,现报道如下.
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尿毒症138例透析前左心功能的评价
尿毒症性心肌损害是尿毒症常见并发症,而心血管系统并发症成为透析患者的首要死因[1].本文主要探讨尿毒症患者透析前的心功能变化,对指导尿毒症患者的透析治疗、判断预后有重要的临床意义.
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尿毒症血液透析出现韦尼克脑病误诊9例分析
对我院2004-01～2005-12尿毒症血液透析出现韦尼克脑病误诊9例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男3例,女6例,年龄24～79(43±3.5)岁.透析时间1周～1个月.本组均符合以下条件:(1)慢性肾衰竭患者,既往无神经精神病史;(2)在肾功能不全行血液透析期间出现神经、精神紊乱症状;(3)排除脑血管疾病、慢性肝炎或肝硬化等,无低血糖或高渗性昏迷发生,头颅CI或MRI检查均无阳性发现.
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血滤联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒10例的观察及护理
目的 探讨采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效及护理.方法 10例维持性血液透析患者采取疗程化治疗(4次1个疗程),共进行40次HD+HP,每次HD+HP治疗时间间隔2局.结果 经HP+ HD治疗后,6例合并皮肤瘙痒的患者,5例消失,1例减轻,有效率为100％.4例合并周围神经病变的患者症状明显减轻,10例患者均在睡眠、饮食及血压方面有不同程度的改善.10例患者在治疗中未发生寒战、发热、皮疹、低血压等不良反应.结论 血滤联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒对大多数患者有效,并通过精心的护理可以大大提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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维生素B1治疗尿毒症透析神经系统异常1例分析
应用维生素B1肌内注射治疗尿毒症透析患者出现的神经系统异常1例,效果明显,现分析如下.1 病历摘要女,63岁.患尿毒症11 a,血透治疗史7 a,每周透析2～3次,透析时间5 h/次,透析2 a后开始出现面、颈、四肢舞蹈样不自主运动,四肢无抽搐,安静时发作频繁,夜间加重,并伴随心烦意乱,严重影响睡眠,透析前和透析后无明显区别.
关键词： 尿毒症/治疗 肾透析 维生素B1/治疗应用 神经系统异常/并发症 -
尿毒症维持性血液透析患者不同透析龄血清氧化应激和炎症因子等指标的变化
目的:探讨长期与短期血液透析的尿毒症患者透析前后血清中脂质过氧化物丙二醛(MDA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标的改变.方法:按透析龄(3 a以上和3 a以内)分为长期组和短期组,每组各13例.其中长期组男7例,女6例;短期组男10例,女3例.在血液透析前后分别抽取患者静脉血进行生化指标检测,分别测定血红蛋白、尿素氮、肌酐、MDA、CRP、血清IL-6、Hcy.结果:长期血透的尿毒症患者透析前CRP、IL-6血清水平低于短期患者,而其MDA、Hcy水平高于短期患者;血液透析前后两组患者上述指标血清水平均有一定水平的改变,两组患者CRP水平透后均明显升高,长期组患者IL-6水平透后均明显下降,短期组患者IL-6水平透析前后无显著改变,而MDA、Hcy透后均明显下降.结论:随透析时长增加,肾衰患者血清中氧化应激水平呈上升趋势,炎症水平有所减轻;血液透析对患者血清中MDA、Hcy有一定的清除作用.
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血液透析对尿毒症患者血清中炎症及氧化应激指标的影响
目的:探讨尿毒症患者血液透析前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、脂质过氧化物丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标的水平变化及相互之间的关系.方法:选取26例透析时间在3个月以上的尿毒症患者为血透组,24例健康者为对照组,分别抽血检查CRP、IL-6、MDA、Hcy.结果:尿毒症患者透析前CRP、IL-6、MDA、Hcy水平明显升高,与对照组相比差别显著;血液透析治疗前后上述指标均有明显改变,血清CRP水平较透前升高,IL-6、MDA、Hcy水平明显下降.结论:尿毒症患者体内炎症及氧化应激水平增高,血液透析能够提高终末期肾衰患者血清中CRP水平,同时血液透析能够清除一定的IL-6、MDA及Hcy.
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高通量透析对尿毒症患者生活质量的影响调查
目的:探讨高通量透析(HFD)对尿毒症患者生活质量的影响.方法:对48例维持性血液透析患者的临床资料进行分析,所有患者在进行3个月以上的普通透析(CHD)治疗后,进行HFD治疗.在HFD开始前及12周后应用SF-36量表进行生活质量评分.结果:HFD治疗后SF-36总分、生理健康总分(PCS)、躯体功能(PF)、躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、情绪角色功能(RE)维度得分显著高于HFD治疗前(P<0.05),而HFD前后心理健康总分(MCS)、总体健康感(GH)、社交功能(SF)、心理健康(MFI)、精力(VT)维度得分差异无显著性.结论:HFD可以显著提高尿毒症患者的生存质量,尤其能减轻患者的躯体疼痛,但对患者的心理健康无明显改善.
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维持性血液透析患者心理需求的调查
2004-01～2006-01我院对126例尿毒症维持性血液透析患者心理需求调查分析如下.1 对象和方法1.1 对象 我科住院和门诊符合尿毒症诊断且血液透析3个月以上患者,男76例,女50例,年龄35～82(平均49.5)岁.血液透析时间3个月～14 a,平均3.5 a.已排除了有意识障碍、精神异常及不愿配合患者.
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维持性透析患者的健康教育
尿毒症是一种不可逆的疾病,血液透析室治疗肾功能衰竭,尿毒症的终身替代疗法之一,提高维持性血液透析患者的生存质量,延长透析患者的生命,是透析人员的责任,为了让患者能更好地配合治疗,开展健康教育极为重要,健康教育不仅有利于患者积极主动地配合治疗和护理,保证血液透析的顺利进行,还可以预防和减少肾衰的并发症(营养不良、充血性心力衰竭、高钾血症、贫血、脑血管意外)增强透析效果,提高生活质量,延长寿命,现将我科对维持性血液透析患者的健康指导分述如下.
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尿毒症60例肾移植前的心理护理
1 对象和方法1.1 对象 2003-06～2004-04欲行肾移植治疗120例,符合慢性肾功能不全-尿毒症的诊断标准[1].随机分为观察组60例,男41例,女19例,年龄18～69岁,平均39.6岁,病程2个月～7.2 a,平均2.9 a,住院时间22～245 d,平均70.56 d;对照组60例,男39例,女21例,年龄18～71岁,平均40.1岁,病程1个月～6.9 a,平均3.1 a,住院时间20～265 d,平均71.39 d.两组临床资料经统计学处理差异无显著性,具有可比性(P>0.05).
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尿毒症血液透析并发新生血管性青光眼2例分析
新生血管性青光眼(neovascular glavcoma,NVG)是一种由视网膜缺血或炎症引起的难治性青光眼,常见于糖尿病性视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、颈动脉阻塞性疾病以及视网膜静脉周围炎、葡萄膜炎等疾患,临床上因尿毒症血液透析引起的NVG很少见.我院2008-01/2008-10遇见2例,报告如下.
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查尔森合并症指数联合APACHEⅡ评分预测血液透析者死亡风险临床研究
目的 探究查尔森合并症指数联合APACHEⅡ评分(急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ)预测血液透析者死亡风险的临床价值. 方法 选择2014年2月至2016年4月因心血管疾病而就诊于本院的需血液透析的200例患者,按随机数表法分为对照组和观察组各100例.观察组患者实施查尔森合并症指数联合APACHEⅡ评分,对照组患者实施查尔森合并症指数评分,记录所有患者致病因素、基础疾病,并比较2组患者预测评分对症治疗后的存活率.结果 观察组患者致病因素和基础疾病均高于对照组(P＜0.05);观察组患者存活率明显高于对照组(P＜0.05). 结论 对血液透析者采用查尔森合并症指数联合APACHEⅡ评分预测死亡风险具有较好的临床价值,能较好的预测致病因素和基础疾病与预后的影响,在临床应用中具有较高的推广价值.
关键词： 尿毒症/治疗 肾透析 预后 急性病生理学和长期健康评价/方法 -
血液透析滤过治疗1例尿毒症并发药物性脑病的护理体会
血液透析滤过是弥散与对流方式相结合的血液净化技术,它的大优点是大大提高了对中分子物质的清除[1].可以更快地清除体内蓄积的有毒物质和药物.我科于2005年6月收治1例头孢吡肟引起药物性脑病的尿毒症患者,应用血液透析滤过(hemodiafil tation,HDF)治疗取得了良好的临床效果.现报道如下.
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血液透析对尿毒症患者中性粒细胞粘附分子表达的影响
目的探讨血液透析对尿毒症患者外周血中性粒细胞表面粘附分子CD11b、CD62L表达的影响.方法采用单克隆技术及流式细胞分析技术检测血透过程中尿毒症患者中性粒细胞表面CD11b、CD62L的表达水平,观察不同透析膜对其的影响.结果尿毒症患者单次透析前中性粒细胞CD11b的表达密度增高,CD62L的表达密度降低;血透开始后,中性粒细胞表达CD11b的表达迅速上升,CD62L的表达则明显下降,铜仿膜组(CU)与聚枫膜组(PS)相比无差异.结论血液透析对中性粒细胞粘附分子的表达有规律性的影响,这可能损害了中性粒细胞的粘附能力,削弱了机体的免疫力.
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短时血液透析疗法临床应用
目的探讨短时血液透析疗法临床疗效.方法选择稳定3个月以上的尿毒症透析患者11例,应用血液透析滤过(HDF)治疗150次、高通量血液透析(HFD)治疗170次,并与患者自身常规血液透析(HD)治疗230次对照比较.结果HDF、HFD能有效清除小分子尿毒症毒物及中分子物质β2-微球蛋白(β2-MG)、HDF、HFD治疗中低血压等急性透析副反应,总症状发生率降低.结论说明HDF、HFD是理想的高效短时透析模式.
