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我院门诊处方抗菌药物专项点评分析
随机抽取2013年7月至12月门诊处方6339张，对抗菌药物不合理应用情况进行回顾性统计分析。抽查的6339张门诊处方中，抗菌药物处方占48.29％，其中不合理处方占23.06％。说明我院门诊患者抗菌药物使用率偏高且存在不合理使用。
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某院门诊抗菌药物处方专项点评情况的分析
目的：通过对某院门诊抗菌药物处方进行专项点评，分析不合理用药情况，以促进抗菌药物临床合理用药。方法每月对某院门诊25％的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方进行点评，每月20名医师，每名医师50份处方，采用回顾性方法分析评价某院2013年1～6月门诊处方抗菌药物使用情况。结果统计6000张处方中，应用抗菌药物处方1185张，抗菌药物使用率为19.75％。抗菌药物单用占88.78％，二联使用占11.22％，无三联使用处方。结论某院经抗菌药物专项整治后门诊抗菌药物使用率低于卫生部规定的20％以下标准，但仍存在不合理用药情况，应采取有效干预措施，促进门诊合理使用抗菌药物。
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抗菌药物专项点评的实践与管理效果
目的 探讨采取综合措施对我院抗菌药物合理用药的实践效果.方法 成立医院抗菌药物专项整治处方点评管理小组,规范抗菌药物用药原则,进行药学知识培训,加强微生物实验室建设等,回顾分析2011年7月～12月每月由信息科随机抽取的25%门、急诊、高干药房具有抗菌药物处方,进行点评、分析、整改.结果 干预后,点评前不合理抗菌药物处方数明显减少,点评前不合理处方所占比例逐月明显降低,从22.40%下降至4.30%.结论 采取综合措施后抗菌药物的使用率显著下降,抗菌药物的临床合理应用水平明显提高,对遏制抗菌药物滥用具有较好效果.
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江西省上饶市人民医院丙氨酰谷氨酰胺使用情况分析
目的：对丙氨酰谷氨酰胺进行专项点评，规范医师用药行为，促进合理用药，确保临床用药安全、经济、有效。方法：通过本院合理用药软件系统随机抽取2015年1～12月共120份使用过丙氨酰谷氨酰胺的病例，对其进行合理性评价及分析。结果：120份病历中有52份存在不合理用药现象，不合理率为43.3%，主要包括溶媒选择不适宜(21.7%)、无适应证用药(7.5%)、用法用量不适宜(1.7%)、用药疗程偏长(0.8%)。结论：通过对丙氨酰谷氨酰胺使用的合理性评价及干预，提高了临床的合理用药水平，确保患者用药安全。
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医院门诊扎冲十三味丸用药合理性分析
目的 调查医院门诊扎冲十三味丸使用情况,为提高用药的安全性和合理性提供参考.方法 系统随机抽样,由HIS系统数据导入软件提取2017年应用扎冲十三味丸的处方,采用回顾性调查分析方法,软件以及EXCEL数据处理系统进行统计分析.抽查某院2017年1-6月使用扎冲十三味丸的处方1215张,参照药品说明书和有关法律法规、指导原则,对其用药进行调查、分析.结果 2017年使用扎冲十三味丸的门诊处方共1215张,其中不合格处方共202张,不合格率为16.62％.结论 医院扎冲十三味丸的使用存在超适应症用药、用法用量不适宜、重复用药及药物相互作用等问题.医院相关部门、医师和临床药师应该进一步加强扎冲十三味丸等中成药的合理使用,处方点评以及监督和管理,提高合理应用水平,使中成药合理应用更加规范.
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药学干预对辅助药品合理应用的影响
目的 评价辅助用药专项点评效果,为医院辅助用药管理提供参考.方法 收集每月用药金额排名前20位药品中的辅助用药数据,对需要干预的药品医嘱进行审核与评价,比较干预前后辅助用药使用情况有无变化.结果 2016年辅助用药专项点评开展后,医院药占比、辅助用药药占比、用药金额前20位中辅助用药品种占比及金额占比均低于2015年,差异有统计学意义(P<0.05).结论 辅助用药专项点评有效规范了辅助药物的合理使用,降低了药品费用,对患者安全、经济、有效用药起到了重要作用.
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肿瘤专科医院66例患者万古霉素使用的专项点评
目的：：评价肿瘤专科医院万古霉素临床应用情况,促进万古霉素的合理使用。方法：收集我院2015年66例使用万古霉素患者病历,对其用药指征、病原学检查、用法用量、用药疗程、联合用药、用药监测、药物利用指数( DUI)等方面进行点评分析。结果：66例患者中,69.70%的患者万古霉素使用合理,DUI为0.82。不合理用药主要表现为无适应证用药、用法用量不合理、疗程过长或不足、联合用药不合理、预防给药时机不合理。结论：我院万古霉素临床使用基本合理,但仍存在不合理现象,需进一步加强对该药的使用管理及用药监护,促进临床合理用药,保障患者用药安全。
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我院处方专项点评工作总结分析
目的:总结我院临床药师参与处方专项点评的工作情况,为其他医疗机构临床药师的工作提供参考.方法:总结分析我院近3年来临床药师参与处方专项点评、万古霉素、喜炎平、美罗培南点评结果和部分Ⅰ类切口围手术期抗菌药物点评结果.结果:通过临床药师参与处方专项点评,使点评科室抗菌药物使用逐渐达到合理水平;万古霉素、喜炎平、美罗培南的使用管理和使用方法逐渐符合要求;Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用逐渐符合标准.结论:临床药师参与处方专项点评可帮助临床提高合理用药水平.
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儿童住院患者氟康唑使用专项点评
目的:了解某院抗真菌药物氟康唑(fluconazone)的使用情况,促进氟康唑的合理使用.方法:采用回顾性分析方法,汇总2013年1月-2014年6月使用该药的儿童住院患者,共计评价171例次.参考西弗吉尼亚大学医学院深部真菌感染危险因素评分系统,建立评价依据进行点评.结果:不合理使用情况频发,主要表现在无明确指征预防用药、用药频次不合理、相互作用、未定期监测肝肾功能等.结论:临床药师应加强此药用药点评与监护,寻求合适措施,促进其合理用药.
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DMAIC流程管理前后Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物合理性分析
目的:采用DMAIC流程管理提高医院工类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的合理水平,并对该管理方法的有效性做出评价.方法:从2016年10月起采用DMAIC流程管理,对2016年10月-2017年4月期间的Ⅰ类切口手术病历进行专项点评并进行用药干预;对管理前后Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用合理率进行对比分析.以2016年10月结果作为对照,将2017年3月点评结果作为一轮干预后结果,2017年4月点评结果作为二轮干预后结果.结果:经DMAIC流程管理后,预防用药品种、给药时机、术中追加、术后用药、方案的合理率分别由22.61％、57.01％、81.53％、85.03％、86.62％提高至79.71％、75.36％、99.28％、93.48％、96.38％,差异具有显著性(P＜0.05);用药率和指征合理率相对持平;两轮干预后预防用药品种排名前3名均为合理药物.结论:医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的合理性经DMAIC流程管理后得到显著提高,该管理方法有效,并可作为持续改善合理用药水平的工具.
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医院门诊小金丸使用的专项点评
目的:通过对门诊小金丸使用情况进行专项点评,提高处方质量,促进其合理使用.方法:抽取2016年6月10日-10月7日门诊药房患者处方共计1041张,对其适应证、用法用量、联合用药进行专项点评,分析其用药合理性,并对点评结果进行统计分析.结果:小金丸处方中不合格有142张,占13.6％,主要问题为诊断书写不规范及超说明书用药.有潜在风险处方24张,占3.3％,包括重复用药以及药物相互作用.结论:门诊小金丸处方的临床使用存在一定问题,应加强管理,促进其合理用药.
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2015年抗菌药物专项点评分析与评价
目的 通过专项点评了解我院门诊抗菌药物的使用情况,分析不合理用药原因,为我院加强抗菌药物专项整治措施提供参考.方法 抽取我院2015年1月～12月门诊处方,每月抽取12名医师,每人50份门诊抗菌药物处方(以实际计算)共5580份处方.从用药适应症、药物选择、药物剂量、给药间隔、用药途径、溶媒、用药疗程、联合用药、更换药品等方面对抗菌药物使用的合理性进行专项点评,对存在的问题进行分析讨论.结果 不合理处方768份,占抗菌药物处方数的13.76％.临床诊断不规范处方171份(占不合理处方22.27％);给药频次不适宜处方182份(占不合理处方23.70％);剂型与给药途径不适宜处方111份(占不合理处方14.45％);无治疗细菌感染的临床诊断或诊断不明的处方75份(占不合理处方9.77％);给药剂量不适宜处方57份(占不合理处方7.42％);用药疗程等其它不合理处方172份(占不合理处方22.40％).结论 持续的抗菌药物专项处方点评的开展,使得医院合理用药水平明显提升并持续改进,但仍存在一些问题,应进一步制订干预措施,促进抗菌药物的合理使用.
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某院2016年病历处方专项点评结果与分析
目的 为处方专项点评药物临床合理使用提供参考.方法 抽取我院2016年的住院病历共5277份,对其进行点评,分析不合理医嘱存在的问题.结果 5277份病历中,不合理病历处方488份;医嘱合格率为90.75%.Ⅰ类切口病历专项点评的合理与不合理情况与综合病历有着显著的差异;Ⅰ类切口病历处方平均点评合格率为96.70%;综合病历处方平均点评合格率为84.81%.抗菌药物的用药合理率要高于辅助类药物.结论我院处方点评力度不断加大,但还需进一步规范,确保患者用药合理.
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2015年度新疆某三甲医院抗菌药物处方专项点评评价与探讨
目的 促进医院内抗菌药物的合理应用,保障患者用药安全.方法 根据卫生部制定相关标准,对该院2015年1～12月门、急诊处方进行抗菌药物专项处方点评.结果 2015年1～12月,该院门诊处方共843 421张,其中含抗菌药物的处方56 366张(6.68％);急诊处方共181 237张,其中含抗菌药物的处方33 272张(18.36％).共抽取处方3 600张,其中用药不合理处方183张(5.08％),在用药不合理处方中,无适应证用药占45.36％,用法用量不适宜占38.25％、药物选择不正确占8.74％,给药途径不正确占7.65％.结论 医院仍存在抗菌药物应用不合理现象,以无适应证用药和用法用量不适宜常见,今后应加强实时审方工作,保证患者合理用药.
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某三甲儿童医院2016年血液制剂专项点评及干预分析
目的:分析评价我院血液制剂使用情况,为合理用药提供参考,进一步促进血液制剂合理使用.方法:利用医院信息管理系统(HIS)功能,每月随机抽取点评30条使用血液制剂的医嘱,采用回顾性分析方法,对2016年点评的360条医嘱进行统计分析.结果:我院使用血液制剂的科室以重症医学科多,占29.17％;使用率多的为静脉注射人免疫球蛋白,占48.06％;不合理使用血液制剂的情况以适应证不适宜多见,占63.16％.结论:通过对我院使用血液制剂的医嘱进行点评,能够及时了解我院血液制剂使用情况,通过及时的干预,不合理使用血液制剂的情况逐渐改善.
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我院2013年中药注射剂处方专项点评实践
目的:尝试开展中药注射剂专项点评工作,促进临床合理用药.方法:从医院信息系统(HIS)调取我院2013年全年中药注射剂在门急诊部和住院部的用药数据,列表排序并进行统计分析.采用等距离随机抽样方法从我院2013年归档处方中抽取2 000张处方(第一季度抽取门急诊部处方、第二季度抽取内科病区处方、第三季度抽取外科病区处方、第四季度抽取ICU病区处方各500张),选出含有批准文号以“Z”开头的注射剂处方,即为中药注射剂处方,并参考《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》第二部分第十条“中药注射剂处方点评指南”制定“中药注射剂处方专项点评工作表”进行专项点评.统计中成药使用率、中药注射剂使用率、中药注射剂基本药物比例等,并从适应证、药物选择、用法用量、给药途径、溶媒选择、配伍及联用、换药或停药等方面分析处方用药的合理性.结果:我院中成药使用率70.25％,中药注射剂使用率53.00％,中药注射剂基本药物比例69.06％;中药注射剂处方存在的不合理项目主要是适应证不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜或配伍禁忌.结论:加强医师、药师中医药基础理论的学习培训,严格辨证施治,是合理使用中药注射剂等中成药的前提.
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我院125例艾迪注射液用药点评
目的：为促进临床合理使用艾迪注射液提供参考。方法：随机抽取我院2015年1－6月使用艾迪注射液的部分住院病例，就患者的性别、年龄、肿瘤发生部位、药品用法用量、溶媒种类用量、疗程、不良反应等数据应用Microsoft 2011版Excel软件进行统计和点评。结果：125例使用艾迪注射液的患者男性多于女性，平均年龄为58.4岁；66例患者（52.80％）肿瘤发生部位与说明书规定使用的适应证相符；30例患者（24.00％）使用疗程与说明书相符；溶媒种类均符合说明书推荐，但溶媒用量与说明书相符的仅6例（4.80％）；单次剂量与说明书相符的有122例（97.60％）；有7例发生不良反应，主要为皮疹和胃肠道反应。结论：我院艾迪注射液使用中存在着超适应证用药、使用疗程不规范、溶媒用量不适宜等问题。医师、临床药师和医院相关部门应进一步加强艾迪注射液等中药注射剂的合理使用、医嘱点评以及监督与管理，共同促进合理用药。
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我院住院患者地塞米松磷酸钠注射液使用专项点评及分析
目的:为促进地塞米松磷酸钠注射液的临床合理使用提供参考.方法:制定专项点评标准及评价细则,回顾性抽取我院2014年7月-2015年6月共1273例次使用地塞米松磷酸钠注射液的住院患者病历,进行用药合理性评价和分析.结果:地塞米松磷酸钠注射液的使用数量和例次以血液/肿瘤内科、产科、急诊微创外科、胃肠外科、急诊创伤骨科和甲状腺乳腺外科较多,以新生儿科、感染科和康复科较少.点评发现地塞米松磷酸钠注射液使用不合理病例共138例次,总体不合理使用率为10.84％;不合理使用类型包括适应证不适宜(或存在禁忌证)(59.42％)、联合用药不适宜(18.84％)、遴选药物不适宜(15.94％)、用法用量不适宜(3.62％)、药品剂型或给药途径不适宜(2.17％)等.通过开展专项点评,地塞米松磷酸钠注射液不合理使用率逐月稳步下降,由2014年7月的30.35％降至2015年6月的7.81％;同时,就该药临床使用形成了5点院内共识.结论:我院地塞米松磷酸钠注射液在临床使用中存在不合理现象,尤以适应证方面的不合理现象较为突出;专项点评工作的开展有效提高了该药使用的合理性,今后仍应持续进行并不断完善.
关键词： 地塞米松磷酸钠注射液 专项点评 合理用药 -
儿童患者使用万古霉素专项点评及分析
目的 评价万古霉素在儿童患者中的应用情况,促进其安全、有效、合理使用.方法 汇总医院2014年第1季度患儿病历,抽取其中78例应用万古霉素的病例,参照《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》《抗菌药物临床应用指导原则》《万古霉素临床应用中国专家共识(2011版)》对其进行调查汇总,点评其用药适应证、用法用量、处方流程、用药监测等.结果 万古霉素在适应证、溶剂选用、药物相互作用等方面基本合理,不合理主要表现在给药频次、血药浓度监测、给药浓度等.结论 应加强此类药物用药点评与监护,促进其合理用药.
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湘雅医院超说明书用药的管理与持续改进
目的：调查医院超说明书用药情况，为制订及改进超说明书用药管理措施提供参考。方法采用超说明书用药专项点评的方法，分析超说明书用药的合理性与必要性，对超说明书用药的管理与持续改进提出整改意见。结果超说明书用药的主要体现：临床应用广泛，有新的治疗指南或专家共识支持；无大样本、多中心循证医学支持，但有相关文献可循，且无合理的可替代药品(此两类均属合理用药，在医院使用广泛，但需加强用药管理)；药品使用依据不足，应禁止其超说明书用药(此类现象已逐步被控制)。结论医院应加大对超说明书用药管理的力度，完善超说明书用药专项点评标准，加强医、药、护之间的沟通与合作，减少不合理超说明书用药，使超说明书用药更加合理化与规范化，保障临床安全、有效、合理用药。
