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Hunt综合征并发颅内感染13例临床特点分析
Hunt综合征(RHS)作为特发性面神经麻痹的一种特殊形式,在临床上并不多见,而累及脑膜或脑实质引起颅内感染者则更少.本文收集近4年来温州医学院附属第一医院收住并发颅内感染的RHS患者13例,分析其临床资料,探讨RHS合并颅内感染者的临床特点及其预后.1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院2009—2012年的RHS患者13例,入选患者均有耳部疱疹、耳痛及面瘫,符合文献[1]诊断标准.先疱疹者8例,先面瘫者4例,同时发现者1例.所有患者均行头颅MRI排除脑干及颅底病变可能,脑干听觉诱发电位( BAEP)均示周围性损害.13例患者中男5例,女8例,均为单侧发病,左侧7例,右侧6例.病程长者22d,短者10 h.年龄26 ~ 77岁,平均58岁,>50岁者10例.既往有高血压病4例,糖尿病3例,高脂血症1例,静息性脑梗死4例.
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接噪工人按脱离噪声环境时间不同电测听结果分析
目的 观察接噪工人脱离噪声环境时间不同引起听力损失暂时性阈移的情况.方法 将同一车间同一批接噪工人,按脱离噪声时间不同,进行电测听检查两次,第一次为脱离噪声环境<12h,第二次为脱离噪声环境>48h,将两次电测听结果进行统计学分析.结果 两组电测听各频率检出异常耳数比较,差异有统计学意义.结论 对噪声聋的职业健康监护,必须按国家相关规定,嘱受检工人脱离噪声12 ~ 48 h以上,以保证检查结果的准确性.
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空气潜水致内耳减压病一例
患者男性,32岁.因潜水后右耳听力下降,行走不稳,双下肢麻木2 d就诊.患者于2002年4月1日08∶00时在黄海水域潜水捕捞海产品,水深25 m,着水面供气轻潜水装具,水底工作时间1.5 h,中等劳动强度,未按减压表减压出水.出水后10 min出现双下肢活动障碍,右耳听力下降,无大小便失禁.5 h后在当地医院行加压治疗1次,高治疗压力0.4 MPa(绝对压),全过程5 h.治疗后双下肢运动明显好转,能自行走动,但走路不稳,右耳听力仍下降.既往双耳听力正常.查体:神清,问答切题,查体合作.眼震(-).颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿哨罗音,心律齐,心率76次/min.腹平软,无压痛.双下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,腱反射可引出,病理征(-).Romberg征(+).耳鼻喉科检查:双耳鼓膜正常.纯音电测听:左耳骨气导正常,右耳骨气导均下降,高、低频均下降为40~70 dB.鼓室图:双耳正常.声阻抗测听结果见表1.
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突聋为首发症状的颅内病变2例报告
1 临床资料病例1,男,53岁,因左耳突发性听力下降3 d入院.3 d前在工作中突然自觉左耳听力明显下降,伴有闷胀感及持续性耳鸣,近2 d耳闷减轻,但听力及耳鸣无明显改变.发病以来无耳痛、耳漏、面瘫、眩晕、头痛、无畏寒发热.咽反应灵敏,悬雍垂无偏移.纯音电测听示左耳中度感音神经性聋,声阻抗不能引出左耳同侧声反射.ABR检查:左耳反应阈80分贝,右耳50分贝,考虑蜗后病变;CT检查:左耳内听道较右侧稍扩大,余无异常.诊断为左突发性耳聋,经激素、扩血管、营养神经治疗无明显好转.1周后行内听道MRI检查,回报左侧小脑角区类圆形阴影.考虑听神经瘤(图1).经迷路进路切除肿瘤,术后病理为左听神经瘤.
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天津市某厂噪声作业工人电测听结果分析
目的观察强稳态噪声对作业工人各频率听力损失的影响程度.方法将天津市某工厂229名噪声作业工人设为观察组,接触噪声强度为90~95dB(A);将该厂无噪声接触史人员156名设为对照组.对两组电测听结果进行统计学分析.结果两组电测听各频率异常耳数比较差异有显著性或有高度显著性.接触组听力损失与工龄的关系比较:不同工龄段的差异有显著性或有高度显著性.结论噪声作业环境对作业工人听力有影响,并随噪声作业工龄增加听力损失危险率增加.
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慢性粒细胞性白血病引起突聋1例
1病例介绍患者,黄某某,男,43岁,安徽人,因左耳听力突然下降5天来我院就诊.患者近1年来乏力,腹胀,病前无感冒及过劳.查体:体形瘦削,精神不振,面色无华.两肺呼吸音清晰,肝脏肋下1.5 cm,脾肋下10 cm,质地中等度硬.双耳鼓膜正常.纯音电测听示:左耳感音性聋,诊断为左耳突聋,收入院治疗.
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自体颞筋膜包绕听骨修复鼓膜提高听力的临床研究
目的:显微镜下取自体颞筋膜包绕听骨修复鼓膜后可有效的提高患者听力.方法:回顾2014年1月至2018年9月我科收治接受自体颞筋膜修复鼓膜患者76例,其中男42例,女34例,年龄18-76岁,平均年龄42岁,术前常规行纯音电测听、ABR、颞骨CT等检查,筛取符合条件患者,在全麻下行显微镜下鼓室成型术,如伴有乳突病变,同时行乳突根治术,手术取自体颞筋膜,颞筋膜边缘至中点切开,包绕听骨,至于骨环处,修复鼓膜.结果:术后两月,所有患者复查,修复鼓膜形态良好,封闭中耳,测得患者纯音听力,气导提升20-35分贝,自体颞筋膜包绕听骨修复鼓膜提高听力是一种提高气导的可行性方法.
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金纳多联合前列地尔治疗突发性耳聋临床分析
1 临床资料
因突然听力减退或听力减退伴耳鸣,甚至眩晕、耳闷胀等症状而初诊者,进行病史采集和一般性临床检查、纯音电测听、声导抗等检查,按照全国会议制定的突发性耳聋诊断依据,排除蜗窝破裂及中枢神经病变,诊断为突发性耳聋,选取2008年1月-2014年12月我院收治的突发性耳聋患者60例病人,其中男性35例,女性25例,年龄25-70岁,其中伴发耳鸣的30例,伴发眩晕的患者20例。