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基于拉伸指数模型扩散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断与鉴别
目的 探讨拉伸指数模型扩散加权成像对于乳腺良恶性病变的诊断价值,并与单指数模型及动态增强(DCM)扫描进行比较.方法 收集122例乳腺病变患者(67例良性,共71个病灶;55例恶性,共57个病灶),行乳腺多b值弥散加权成像(DWI)及动态增强磁共振扫描(DCE-MRI).GE AW4.4工作站分析图像,计算表观扩散系数(ADC)、分布扩散系数(DDC)、α值并生成时间-信号强度曲线(TIC).比较良恶性组间各参数差异,用受试者工作特征曲线(ROC)评价各参数诊断效能.结果 恶性ADC (0.99±0.24)×10 3 mm2/s、DDC(0.97±0.26)×10-3 mm2/s、α(0.728±0.107),与良性组ADC(1.31±0.27)×10-3 mm2/s、DDC(1.39±0.29)×10-3 mm2/s、α(0.863±0.089),差异均存在统计学意义(P值均＜0.01).良性病变Ⅰ型TIC曲线更多见,恶性病变Ⅲ型TIC曲线更多见.各参数中DDC曲线下面积大(AUC=0.958),佳诊断界值1.22×10-3 mm2/s,敏感度和特异度96.7％、81.8％,DDC与TIC联合所得AUC为0.976,对应敏感度和特异度93.3％、93.9％.结论 拉伸指数模型DWI参数DDC、a能够诊断乳腺的良恶性病变,DDC与TIC联合能得到比ADC、DCE更好的诊断效能.
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磁共振弥散加权和动态增强成像评价晚期肝癌TACE术疗效研究进展
TACE是治疗晚期肝细胞癌较为成熟有效的方法,术后快速准确、创伤小地评价其疗效,确定下一步治疗方案尤为重要.目前临床上评价TACE术后疗效主要取决于CT和MR形态成像,但事实上肿瘤功能特性改变早于形态变化.近年来,弥散加权成像(DWI)、多b值DWI、动态对比增强(DCE)成像等MR功能成像越来越多地用于定量评价肿瘤组织内水分子扩散和血流微循环灌注,且在评价肿瘤疗效上取得了一定进展.该文就上述功能成像方法研究进展及在TACE疗效评价中的应用现状作一综述.
关键词： 肝细胞癌 经导管动脉化疗栓塞术 磁共振弥散加权成像 磁共振动态对比增强 -
3.0T定量动态对比增强MRI对中央区前列腺癌的应用价值研究
目的：研究3．0TMRI动态对比增强定量参数对中央区前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析采用3．0T M RI扫描仪进行前列腺动态对比增强M RI检查的39例前列腺中央区病变患者资料，患者均在M RI检查后1周内经手术或穿刺病理证实诊断。分别测量中央区病灶与非病灶区的定量血流动力学参数，包括容量转移常数（volume transfer constant ，Ktrans ）和血管外细胞外间隙容积比（extravascular extracellular space distribute volume per unit tissue volume ， Ve ）。采用单因素方差分析比较中央区前列腺癌、良性增生与非病灶区的组间差异，受试者特性曲线（receiVe r operating characteristic curVe ，ROC）分析定量参数诊断中央区前列腺癌与良性增生的敏感度、特异度。结果中央区前列腺癌（n＝17）的Ktrans和Ve 均值分别为（13．09±2．55）min-1和（4．57±0．81）；良性增生（n＝22）的Ktrans和Ve 均值分别为（8．79±1．15）min-1和（5．14±1．02）；非病灶区（n＝29）的Ktrans和Ve 均值分别为（5．34±0．98）min-1和（4．23±0．78）。中央区前列腺癌、良性增生与非病灶区组间Ktrans的差异有统计学意义（ F值为4．271，P值＜0．05），Ve 的差异无统计学意义（ F值为0．553，P值＞0．05）。以大约登指数为佳诊断切点值，Ktrans和Ve 判断中央区前列腺癌与良性增生的的敏感度分别为73．4％和54．3％；特异度分别为82．7％和47．9％。结论3．0T M RI动态对比增强定量血流动力学参数Ktrans对中央区前列腺癌与良性增生的鉴别诊断具有很高的诊断价值，但Ve 没有太大意义。
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3.0T MRI定量动态对比增强对乳腺疾病的应用价值研究
目的 研究3.0T MRI动态对比增强定量参数对乳腺疾病的诊断价值.方法 采用3.0T MRI扫描仪和16通道乳腺相控阵线圈对45例怀疑乳腺肿瘤患者进行动态对比增强MRI检查,共发现病灶52个,其中5例为2个病灶(1例为双侧,4例为单侧),1例为3个病灶(双侧),所有2个以上病灶都取大的病灶纳入研究.分别测量定量血流动力学参数,包括容量转移常数(volume transfer constant,Kttrans)和血管外细胞外间隙容积比(extravascular extracellular space distribute volume per unit tissue volume,Ve).采用单因素方差分析比较乳腺癌、纤维瘤和其他良性病变的组间差异,受试者特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析良、恶性病变的组间差异.结果 乳腺癌(n=23)的Ktrans和Ve均值分别为(10.18±2.65) min-1和7.64±1.20;良性病变(n=22)的Ktrans和Ve均值分别为(5.68±1.15)nind和8.44±2.01;良性病变中纤维瘤(n=12)的上述均值分别为(7.31±1.42) min1和11.25±2.75,其他良性病变(n=10)的上述均值分别为(3.73±0.83) min1和5.07±1.13.乳腺癌与良性病变间Ktrans的差异有统计学意义(F值为4.271,P值＜0.05),Ve的差异无统计学意义(F值为1.553,P值＞0.05)；乳腺癌、乳腺纤维瘤与其他良性病变3组间Ktrans和Ve的差异均有统计学意义(F值分别为4.316和3.944,P值均＜0.05).以大约登指数为佳诊断切点值,Ktrans和Ve判断乳腺良恶性病变的敏感度分别为87.5％和8l.3％；特异度分别为55.6％和38.9％.综合2个定量参数作为联合指标诊断良、恶性病变的敏感度、特异度和准确度分别为91..％(21/23),77.3％ (17/22)和84.4％(38/45).结论 3.0T MRI动态对比增强定量血流动力学参数Ktrans对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有很高的诊断价值,Ve对鉴别乳腺癌与纤维瘤具有一定的诊断价值.
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多模态影像定量参数分析在肝硬化结节癌变早期诊断及鉴别中的价值
肝细胞癌(HCC)是世界上常见的恶性肿瘤之一.对癌变结节或小肝癌(SHCC)的早期诊断可以延长患者生存时间及提高生存质量,是降低HCC病死率的关键.近年来,随着各种影像技术的迅速发展,包括超声造影(CEUS)、普美显磁共振动态对比增强(DCE-MRI)及体素内不相干运动成像(IVIM-DWI)等技术可以从微观分子水平了解肝脏结节癌变的一系列病理生理及血流动力学改变,使小肝癌的检出率大大提高.本文旨在总结及回顾多模态影像定量参数对肝硬化结节癌变早期诊断及鉴别的价值,并对相关研究作一综述.
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DCE-MRI定量参数分析子宫内膜癌影像与病理特征相关性研究
目的 探讨动态增强磁共振Tofts两室模型定量参数分析子宫内膜癌的影像与病理特征的相关性.方法 搜集32例首诊经病理证实为子宫内膜癌患者资料.均行3.0T磁共振动态增强扫描,采用Tofts药代模型测得感兴趣区的定量灌注参数值:容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)值.根据病理组织分化程度对该组资料进行分组,分为高分化、中分化、低分化组.应用统计学方法分析定量参数与不同病理组织分化程度之间的相关性.结果 DCE定量参数Ktrans值、Kep值及Ve值在高分化、中分化及低分化组间均值差异均有统计学意义(P＜0.05),高分化组Ktrans值、Kep值、Ve值均小于低分化组,中分化组介于两者之间.ROC曲线分析得出Ktrans对应的曲线下面积大(0.86).当Ktrans为0.40 min-1时,诊断敏感性、特异性分别为92.3％、88.9％.Spearman相关分析显示各定量参数Ktrans、Kep、Ve值与病理分化程度呈中等程度负相关,r值分别为-0.743、-0.707、-0.668(P ＜0.01).结论 DCE-MRI定量参数值有助于对子宫内膜癌病理分化程度的进一步区分.
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MRI评价同步放化疗治疗食管癌患者疗效及预后的临床价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)表观弥散系数(ADC值)和磁共振动态对比增强(MRI-DCE)参数对放化疗同步治疗食管癌患者疗效及预后的临床评估价值.方法 选择我院收治的食管癌患者70例,均进行放化疗,记录放化疗效果,并于放化疗前后进行MRI-DWI和MRI-DCE检查,获取MRI-DWI扫描ADC值和MRI-DCE扫描定量参数[容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、速率常数(Kep)],比较不同疗效组以及不同预后组相关参数值,并以ROC曲线评估相关参数预测食管癌放化疗同步治疗效果.结果 CR组放化疗前ADC值、Ktrans均大于PR组(P＜0.05),Ve、Kep与PR组均无显著差异(P＞0.05).ROC曲线分析显示,放化疗前Ktrans=0.29/min为阈值,预测食管癌同步放化疗疗效CR的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.840、70.0％、81.5％;放化疗前ADC值=1.59×10-3mm2/s为阈值,预测食管癌同步放化疗疗效CR的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.811、76.0％、76.0％.治疗后3年生存组ADC值、Ktrans均大于治疗后3年死亡组(P＜0.05),Ve、Kep与治疗后3年死亡组均无显著差异(P＞0.05).结论 MRI-DWI ADC值和MRI-DCE Ktrans有助于评估放化疗同步治疗食管癌患者疗效及预后.
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磁共振动态对比增强直方图分析在前列腺癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨磁共振动态对比增强(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)定量参数直方图分析对前列腺癌检出的应用价值.方法 收集本院2016年10月至2017年6月行盆腔常规MRI、DWI和DCE-MRI扫描的患者72例,经病理证实的前列腺癌(prostate cancer,PCa)38例,前列腺增生(prostatic hyperplasia,BPH)18例,结合影像表现、实验室检查及随访观察诊断前列腺炎16例.利用第三方后处理软件(Omni Kinetic,OK),在病灶大中心层面勾画感兴趣区,获得感兴趣区内DCE-MRI定量参数(Ktrans、Kep和Ve)的平均值及各百分位数值(5％、10％、25％、50％、75％、90％和95％),分别比较外周带PCa与前列腺炎、中央腺体PCa与BPH各参数值的差异,并分析诊断效能.结果 外周带PCa组Ktrans平均值及各百分位数值均大于前列腺炎(平均值及50％、75％、90％和95％百分位数值P＜0.05).PCa组Kep平均值及各百分位数值均大于前列腺炎(P＜0.05).外周带PCa组Ve平均值及各百分位数值小于或等于前列腺炎(5％、10％、25％和50％百分位数值P＜0.05).中央腺体PCa与BPH渗透参数Ktrans、Kep、Ve的平均值及各百分位数值差异均无统计学意义(P＞0.05).外周带PCa组Ktrans和Kep高百分位数AUC大于平均值,低百分位数AUC小,90％ Kep诊断效能大(AUC为0.932,敏感度78.3％,特异度92.9％);外周带PCa组Ve百分位数不具有诊断效能.结论 基于DCE-MRI的直方图分析在外周带PCa与前列腺炎鉴别诊断中具有临床价值,Ktrans、Kep高百分位数诊断效能优于平均值和低百分位数.
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DCE-MRI与DWI单用和联合应用诊断肌骨系统良恶性病变的特异性与准确度
目的 探讨磁共振动态对比增强(DCE-MR)和弥散加权成像(DWI)诊断肌骨系统良恶性病变的特异性与准确度.方法 选取经病理确诊的肌骨肿瘤患者80例,依照确诊结果分为恶性组35例和良性组45例.采用DCEMR和DWI分别对患者的ADC、时间-信号强度曲线(TIC)等参数进行分析,对比两种方法联用及单独使用对肌骨系统良恶性病变诊断的特异性、敏感度及准确度.结果 恶性组的ADC值、SEE值及Slope均显著高于良性组,差异具有统计学意义(P＜0.05).通过ROC曲线绘制得出ADC佳诊断阚值为115.43×10-5 m2·s-1.两组间DER值差异不具有统计学意义(P＞0.05).恶性组中TIC曲线类型Ⅲ型为主,占总比例的89.1％;良性病变组中TIC曲线Ⅰ型为主,占总比例的57.7％,两组TIC曲线类型差异具有统计学意义(P＜0.05).DCE-MRI检测敏感度、特异度及准确度分别为87.09％,84.77％,89.02％;DWI检测敏感度、特异度及准确度分别为78.65％,85.01％,81.68％;两者联合检测的敏感度、特异度及准确度均高于单用检测结果,分别为91.33％,94.22％,90.18％.结论 采用DCE-MRI以及DWI进行肌骨系统良恶性病变的诊断与检查具有鉴别价值,联合使用可以提高诊断敏感度、特异性及准确度.
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定量动态磁共振增强扫描在星形细胞瘤诊断中的价值
目的 探讨定量磁共振动态增强在星形细胞瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 60名怀疑脑内肿瘤的患者(男32名,女28名)使用GE Signa HDxT 3.0T(Milwaukee)进行定量磁共振动态增强检查,对比剂使用非离子型钆对比剂钆双胺,剂量0.2 mL/kg,注射流速3 mL/s.所有患者的扫描原始图像均使用OK软件自动选取感兴趣区,每个病变测量3个层面:中心层面、中心两旁各1/2层面处,取其平均值,计算其容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kp)及血管外细胞外间隙容积比(Ve);测量时应尽量避开血管及伪影.结果 35名患者发现颅内有肿瘤,其中28名进行了手术并取病理活检,星形细胞瘤14名,脑膜瘤3名,室管膜瘤3名,转移瘤4名,颅咽管瘤2名,听神经瘤2名.病理结果显示14例星形细胞瘤3例Ⅰ级、4例为Ⅱ级,4例为Ⅲ级、3例为Ⅳ级,定量参数Ktrans值、Kep值、Ve值在Ⅲ级与Ⅳ级的高级别星形细胞瘤均明显高于Ⅰ级与Ⅱ级的低级别星形细胞瘤(P＜0.05);Ⅰ级与Ⅱ级,Ⅲ级与Ⅳ级星形细胞瘤之间Ktrans值、Ve值无统计学差异(P＞0.05).结论 磁共振定量参数Ktrans值、Ken值、Ve值可用于术前区分低级别与高级别星形细胞瘤,也可用于术后评估复发可能性,对于术前进行无创性评价肿瘤病理分级具有临床指导价值.
