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颈总动脉结扎术后颅内动脉盗血综合征1例报告
颅内肿瘤或血管瘤患者因行动脉分支结扎术而伴并发症的占有相当比例,多为颈总动脉堵塞病例,术后颈内动脉盗血病例则少见报道.
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颈总动脉结扎术在颈部外伤大出血时的应用
作者近8年来对6例颈部外伤大出血患者行颈总动脉结扎术,现总结如下.1 临床资料6例患者均为颈部刀伤大出血或颈部巨大血肿急诊入院,其中左侧5例、右侧1例,均为男性患者,年龄17~36岁.在全麻下行急诊探查术,清除血肿后见颈动脉壁一处或多处破裂,出血凶猛,立即行颈总动脉结扎加颈内、外动脉远心端结扎术.常规缝合创口, 6例患者术中、术后均输血,并抗休克和预防感染处理.
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DSA 和TCD 在颈总动脉结扎术前的应用价值
[编者按]文中报道4 例患者在Matas 颈总动脉压迫式试验前后均作了DSA 和TCD 检测,术中在切除肿瘤的同时行肿瘤和受累颈动脉切除加颈总动脉结扎,术后均未发生严重并发症,表明经颈动脉压迫训练建立大脑侧支循环后,术中结扎颈动脉是安全的.对文中1 例术后病检报告为神经鞘膜瘤的患者,术前检查应与颈动脉体瘤有所区别,同时术中是否可以通过仔细分离而避免动脉的切除和结扎,值得商榷.颈总动脉是头颈部和颅内主要供血动脉,其分支颈外动脉为头颈颌面各器官的供血动脉,其分支较多并在中线相互吻合;颈内动脉为大脑的主要供血动脉,正常情况下,双侧颈内动脉的血流互不混合.所以颈总动脉结扎术不仅可造成大脑缺血等严重并发症的出现,甚至可危及患者的生命.数字减影血管造影(DSA)和经颅多普勒超声(TCD)在术前的使用为手术的可行性和安全性提供了必要的保证.现将我科近5 年以来4 例行颈总动脉结扎术前应用DSA 和TCD 检查报告如下.