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不同材料桩核冠系统修复上中切牙后的三维有限元分析
目的研究铸造玻璃陶瓷、铸造金属烤瓷桩核冠系统修复上中切牙后应力分布的规律,为临床工作提供理论参考依据. 方法用三维有限元法对不同材质的桩核冠在相同载荷下各组成部分的应力分布差异以及变形进行生物力学分析. 结果铸造玻璃陶瓷桩核冠与铸造金属烤瓷桩核冠在相同载荷作用下,前者对上中切牙牙本质产生的应力及整体变形稍大,后者的桩核部分应力稍大,两者的牙骨质、牙周膜和牙槽骨应力相差很小;外冠的材质对牙体应力分布的影响非常小,而桩核的材质对牙体应力的分布有影响;外冠是否存在对计算结果影响很大. 结论铸造玻璃陶瓷桩核冠与铸造金属烤瓷桩核冠在相同载荷作用下,对上中切牙的影响非常接近;尽量采用弹性模量较大的材料来制作桩核;用三维有限元法对桩核冠进行的应力分析时不能省略外冠.
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桩核冠系统修复后牙根折裂的临床分析
随着桩核技术的改进和完善,桩核冠系统在口腔修复领域中的应用日趋广泛,但临床医师往往过多注意到影响桩核的固位因素,而对引起牙根折裂的因素未予应有的重视.
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老年患者后牙残根残冠的保留与修复
目的:探讨老年患者后牙残根残冠进行桩核全冠修复的效果.方法:对28例55岁以上老年人的35颗后牙残根残冠进行根充治疗,制作桩核后行全瓷或金属全冠修复,对修复体的使用情况、牙周情况进行为期3年的随访观察.结果:1颗桩核脱落,1颗因根管治疗不彻底形成瘘管,1颗基牙牙周脓肿、牙龈退缩、Ⅱ度松动.91.4%的义齿使用良好.结论:后牙桩核全冠修复,不仅能恢复咀嚼功能,还可促进老年患者身心健康.
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36例桩核冠修复失败原因分析
目的 探讨临床桩核冠修复失败的原因及预防措施.方法 对36例桩核冠修复失败的病例进行分析,找出失败原因,提出预防措施.结果 36例桩核冠修复失败的病例中,桩核松动脱落20例,冠脱落5例,继发龋4例,根折3例,牙龈炎2例,牙龈变色2例.结论 桩核松动脱落是导致桩核冠修复失败的主要原因,根折是桩核冠修复失败严重的并发症,应尽量避免.正确选择桩冠适应证,每一个步骤都要严格按照操作规程,使桩核冠修复失败的病例降至低.
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冠延长术对龈下冠折前牙的桩核修复效果
目的 比较冠延长或未运用冠延长术的龈下冠折前牙不同桩核修复方式的临床效果.方法 将80例患者126颗牙冠严重缺损或外伤冠折的前牙,按是否运用牙冠延长术分为A、B2组,A组64颗患牙,B组62颗患牙.按不同的桩核材料将A组随机分为A1、A2组,将B组随机分为B1、B2组(A1、B1组为玻璃纤维桩修复,A2、B2组为铸造金属桩核修复).对各组临床修复效果进行分析比较.结果 A、B、A1、A2、B1、B2各组治疗成功率分别为90.6%、82.2%、93.7%、87.5%、90.3%、74.2%.其中A组与B组、A1组与A2组、B1组与B2组成功率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 牙冠延长术后纤维桩冠能有效修复龈下冠折前牙.
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成品根管螺纹桩、铸造根管桩及纤维根管桩在桩核冠修复的比较
目的：探讨成品根管螺纹桩、铸造根管桩及纤维根管桩在桩核冠修复的临床应用效果。方法选取我院2013年2月-2015年2月109颗患牙，按照桩核冠修复所用桩分为根管螺纹桩组（53例）、铸造根管桩组（35例）、纤维根管桩组（21例），分析其治疗效果。结果成品根管螺纹桩组成功43颗，失败10颗（18.87%）；铸造根管桩组成功27颗，失败8颗（22.86%）；纤维根管桩组21颗牙均获得成功。纤维根管桩组治疗效果优于其他两组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；根管螺纹桩组与铸造根管桩组的成功率对比并无显著差异（P>0.05）。结论成品根管螺纹桩核冠技术在修复时较为经济、简单，且效果良好，铸造桩核冠操作较为复杂，纤维根管桩修复效果为理想，操作性高。
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寒天印模材料和藻酸盐印模材料联合印模的护理
口腔固定义齿修复,要求印模精度高,而目前临床上常用的藻酸盐印模材料难以达到要求.我院修复科自1999年以来,采用寒天印模材料和藻酸盐印模材料,用于固定修复中铸造全冠和金属烤瓷桥的联合印模,获得了表面光滑,清晰度、准确度高的牙(牙合)模型.使制作出来的固定修复体与机体的组织更加密合,提高了固定义齿及桩核冠的修复质量.
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一次性制取铸造桩核蜡型的方法
残根残冠是临床上十分常见的牙体缺损疾病,以往大多数患牙被拔除.但随着牙科技术及材料的发展,利用桩核冠进行患牙的保存修复已成为口腔修复治疗的一个重要组成部分.桩核冠是由桩核和外冠两部分组成,即残根残冠经过完善的根管治疗后,先完成桩核,后于核上制作全冠[1].由于传统的桩核冠蜡型的制作耗时长,复诊次数多,增加了患者的负担,为此,我们在临床上探索出一次性制取桩核蜡型的简便方法.经多年临床实践,效果明显,现报道如下.
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无牙本质肩领的前牙残根残冠行桩核冠修复的临床效果观察
目的：观察对无牙本质肩领的前牙残根残冠行桩核冠修复后的临床效果，为临床设计提供经验。方法对无牙本质肩领的前牙残根残冠67颗（ A组，分为A1、A2组，A1组25颗，用预成纤维桩核冠修复；A2组42颗，用铸造钴铬桩核冠修复）和随机选取牙本质肩领≥1.5 mm前牙残根残冠67颗（ B组，分为B1、B2组，B1组25颗，用预成纤维桩核冠修复；B2组42颗，用铸造钴铬桩核冠修复）行桩核冠修复，进行3年随访，观察临床修复效果。结果经3年的随访，A组修复治疗成功率为76.12%，B组修复成功率为97.01%，A、B组间差别有高度统计学意义（P﹤0.01）；A1组修复治疗成功率为72.00%，A2组修复成功率为78.57%，A1、A2组相比，差别无统计学意义（P﹥0.05）。结论牙本质肩领设计是桩核修复成功的关键，在临床牙体预备中尽可能保留健康的牙体组织。对无牙本质肩领的残根残冠行桩核冠修复临床有一定的修复成功率，可以试行保留。
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自适应改变的桩核冠三维有限元模型的建立
目的 利用CAD/CAE软件建立具有自适应改变的桩核冠三维有限元模型.方法 使用pro/E软件设定桩核的相关参数,分别建立不同桩核形态的桩核三维实体模型和饰瓷、金属基底、粘固剂、牙本质、牙胶尖、牙周膜、松质骨和皮质骨的实体模型,利用自适应功能生成装配体,导入Ansys Workbench8.0CAE软件中,进行单元划分建立有限元模型,应力加载后进行模型准确性的检测.结果 建立了具有自适应改变的桩核冠三维有限元模型,除桩核形态外,其它参数完全一致.结论 应用Pro/E软件自适应功能建立包含不同桩核形态的下颌骨骨块的三维有限元模型,为桩核冠修复三维有限元分析提供了准确、灵活、快速的平台.
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以桩核冠为可摘义齿基牙临床观察
目的 探讨牙列部分缺损修复中以残冠残根为可摘义齿基牙的临床作用及意义.方法 24例(78牙)牙列部分缺损患者,患牙残冠残根常规根管治疗后行桩核冠修复用于义齿基牙,对缺失牙行可摘局部义齿修复,随访观察1～3 a,评价义齿稳定性及桩核冠基牙状况.结果 24例患者可摘义齿均固位良好,经桩核冠修复后的基牙均未发生龋坏、折裂等并发症,除1例3颗基牙松动外,其余均稳固.结论 牙列部分缺损患者可摘局部义齿修复中,将残冠残根治疗后作为义齿基牙,可提高义齿固位力.
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101例前牙铸造桩核冠修复失败原因分析
目的 探讨前牙桩冠失败的原因和预防方法.方法 收集分析101例前牙桩核冠失败病例.结果 桩核冠失败病例中桩松脱、根折、龈炎发生率高,分别为40.59%、14.85%、13.86%.结论 桩核冠修复要选择好适应证,采取适当的预防措施.
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铸造嵌体桩修复后牙残根、残冠89颗体会
1998年至2005年,作者采用铸造嵌体桩修复因咬合紧、不适合用桩核冠修复的后牙残根、残冠89颗,取得了较好的临床效果,现总结如下.
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外伤前牙冠延长术后桩核冠修复28牙疗效观察
随着治疗学和修复学技术的发展,保留牙根以恢复缺损的牙齿成为可能.越来越多的外伤致前牙缺损患者要求保留患牙,而断端达龈下的患牙因无法完成牙体预备、无法取出清楚的印模及修复后无法保证牙周组织健康等诸多因素直接影响着修复效果,因此有必要在修复前对缺损至龈下的牙根及周围牙周组织做相应的处理.
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186例残根残冠治疗与修复的临床效果分析
目的:探讨残根残冠经根管治疗与冠修复后的临床治疗效果.方法:选择2002-2006年收治的186例残根残冠患者为研究对象,经根管治疗后行桩核冠修复,随访观察6个月～4 a,分析其临床疗效.结果:6个月～4 a随访时,186颗患牙中170颗修复成功,8颗牙根出现不同程度的松动,4颗出现瘘管,2例核桩因继发龋脱落;2例因牙周炎拔除.结论:在严格选择适应症的前提下,残根残冠经完善根管治疗与冠修复后可达到满意的临床治疗效果.
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两种纤维桩修复上前牙牙体缺损的临床研究
目的 比较两种临床常用的纤维桩修复上前牙牙体缺损的修复效果,为纤维桩的选择提供依据.方法 收集2010年1月至2012年12月于郑州大学第一附属医院修复科修复上前牙的患者195人共267颗患牙,130颗患牙采用玻璃纤维桩修复,137颗患牙采用石英纤维桩修复.对修复后所有患牙进行为期3 a的临床观察和记录.应用SPSS 21.0软件进行统计学分析.结果 玻璃纤维桩和石英纤维桩修复上前牙3 a成功率分别为95.3％和97.8％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经过3 a的临床观察,两种纤维桩修复上前牙牙体缺损的成功率均较高,可供临床选择.
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髓腔固位冠及桩核冠修复下颌第一磨牙大面积缺损的生物力学分析
目的:利用有限元法对比分析髓腔固位冠及桩核冠对大面积缺损的下颌第一磨牙剩余牙体组织的应力大小及分布的影响.方法:应用CT扫描下颌第一磨牙后建立三维有限元模型并以完整牙齿作为对照组, 模拟根管治疗过程后建立3种缺损的模型作为实验组:近远中壁缺损 (A) 组、颊壁近中壁缺损 (B) 组、颊壁及近远中壁缺损 (C) 组, 分别采用髓腔固位冠及桩核冠修复.载荷1以200N的总载荷垂直向加载模拟正中咬合;载荷2以200N的总载荷与牙长轴成45°斜向加载模拟侧方咬合, 应用Abaqus软件分析剩余牙体组织的von Mises应力和大主应力的大小及分布情况.结果:髓腔固位冠修复后牙体组织所受应力高于桩核冠, 甚至可高出1倍;髓腔固位冠修复后应力集中于髓室底, 桩核冠修复后应力集中于远中根尖1/3.结论:髓腔固位冠和桩核冠均是下颌第一磨牙大面积缺损可选择的修复方案, 桩核冠对牙体组织具有更好的保护作用.
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牙体缺损程度对后牙桩核冠修复牙本质应力影响的三维有限元分析
目的:比较上颌第一磨牙不同程度牙体缺损桩核冠修复后牙本质应力分布情况,探讨牙体剩余量与牙本质应力分布之间的关系.方法:通过磨片法建立上颌第一磨牙桩核冠有限元模型,比较上颌第一磨牙4种不同程度牙体缺损桩核冠修复后的牙本质应力分布情况.结果:后牙牙体水平向缺损量超过其牙冠牙体量1/2时,牙本质应力峰值较高,缺损量在牙冠牙体量1/2以内,对应力峰值无显著影响.结论:当水平向牙体剩余量大于1/2时,剩余牙体组织所受应力较大,上颌第一磨牙的腭根根分叉处是根折的危险区域.
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重建龈下缺损患牙生物学宽度的桩核冠修复
涉及冠颈部、冠根部、髓室底、根分叉等龈下联合缺损的病例,采用常规方法修复,修复体形态不良、功能欠佳及基牙牙周组织并发症,不得不施行牙拔除术.本文作者通过正畸牵引或牙周手术与桩核冠联合修复等技术治疗涉及龈下缺损的残冠、残根牙,取得较好的效果,报导如下:
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粘接剂种类对全瓷桩核冠修复效果影响的三维有限元分析
目的：分析不同粘接剂类型对前牙全瓷桩核冠系统在荷载作用下的应力分布情况的影响。方法：采用螺旋CT断层扫描技术和CAD建模软件相结合的方法，构建上颌中切牙的全瓷桩核冠三维有限元模型，加载牙合力，分析桩核冠经3种不同粘结剂（Panavia，3M RelyX Unicem，磷酸锌水门汀）粘固后，粘结剂层，核瓷层，饰瓷层的大主应力分布。结果：在不同粘结材料的情况下，剩余牙本质的Von Mises应力和大主应力分布情况基本一致。Von Mises应力主要集中在唇侧根颈1／3处，大主应力（S1）主要集中在舌侧根颈1／3处。剩余牙本质的应力随着粘结剂弹性模量的增大而减小，粘结层的应力随着粘结剂弹性模量的增大而增大。结论：临床上在进行根管预备时，应尽量向近远中向扩展而保留更多的唇舌侧牙体组织，减小根颈1／3处根折发生的危险性。选择低弹性模量的粘结剂对保护桩粘结界面是有利的。
