颅脑损伤合并肺部及泌尿系感染 预防护理对策
摘要： 本文通过对100例颅脑损伤患者临床分析，发现肺部感染率为18％，泌尿系感染率为10％，认为高质量的护理及合理应用抗生素是预防和控制感染的关键。1临床资料 从我院1998年10月至1999年1月住院的颅脑损伤患者中，抽取100例，其中男70例，女30例，颅内血肿50例，脑挫裂伤35例，脑干损伤5例，蛛网膜下腔出血15例，经CT扫描明确诊断。 肺部感染18例，诊断依据：①发热，体温多在38℃以上。②咳嗽，咳痰或胸部平片示有炎症改变。③肺部听诊有湿罗音。泌尿系感染10例，诊断依据：①尿沉渣白细胞≥10个/up，②中段尿培养菌落计为≥105/ml。 在18例肺部感染中，15例有不同程度的意识障碍，10例合并泌尿系感染中，留置尿管者6例，7例伴有意识障碍。2原因分析21颅脑损伤伴有肺部感染以吸入性肺炎为多见，颅脑损伤患者都有不同程度的脑水肿，颅内压增高，因此呕吐频繁，同时，由于意识障碍，会厌反射、咳嗽反射减弱或消失，使口腔及呼吸道分泌物不能及时排出，积聚在口腔和上呼吸道，很容易吸入肺部而引起感染。 另外，病室的温湿度及陪护人员，患者间的交叉感染也是引起肺部感染的原因。22正常人前尿道可有细菌寄生，因尿路粘膜有抵抗细菌侵袭的能力，并常有尿流冲洗，一般不会致病。而颅脑损伤患者机体抵抗力下降，使尿道粘膜抵抗力也随之降低，细菌很容易乘虚而入。本组资料显示，导尿引起的泌尿系感染占75％，另外，长期卧床或大小便失禁的患者，由于不注意会阴部清洁可引起逆行感染、脱水，利尿剂的应用可对肾功能造成损害，使肾脏不能及时排出有毒物质，也是伴发泌尿系感染的原因。3预防及护理对策31肺部感染311保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。(1)对有意识障碍的患者，采取侧卧位或侧俯卧位，头部放平偏于一侧，以利呼吸道分泌物的引流，也可防止分泌物或呕吐物吸入肺内，从而预防肺部感染。(2)及时协助患者翻身、叩背、吸痰、特别对有意识障碍的患者，咳嗽反射常减弱或消失，呼吸道分泌物不能及时排出，因此要勤吸痰，吸痰要选用柔软的导管并经严格消毒，插管动作要轻柔，但吸引动作要快，每次不超过15S。(3)给予超声雾化吸入，高热或张口呼吸的患者，可使呼吸道粘膜干燥，痰液粘稠不易咳出，纤毛运动的作用消失，气道被粘痰阻塞，肺的顺应性下降，雾化吸入可使痰液湿化易于咳出，保持呼吸道通畅，一般常用生理盐水30ml，丁胺卡那霉素02DXM5mg雾化吸入，每日2～3次。312做好基础护理：(1)病室环境要清洁、舒适，晨晚间护理，均采用湿式扫床，即将扫床套在1：200“84”消毒液中浸湿，然后套在扫帚上进行消扫，病室温湿度要适宜，温度18～24℃，相对湿度为50％～70％，病室每日用紫外线进行空气消毒一次，地面每日用1：200“84”消毒液擦拭2次，尽量减少陪护人员及探视人员，以免引起交叉感染。(2)饮食与水份的供给：给易消化的水流质或半流质饮食，不能自己进食的患者宜及早给予鼻饲，由于颅脑损伤者早期多用脱水剂，应记录每日液体出入量，防止水电解质紊乱，每日液体入量为1500ml～2000ml左右。(3)高热的护理，密切观察体温，体温超过395℃，应予降温，多汗要及时更换衣服、床单等，防止受凉。(4)定期作痰培养加药敏试验，以确定致病菌类型，便于及早有针对性地应用抗生素。313药物的应用：(1)抗生素：肺炎球菌对青霉素敏感，当为首选，对青霉素过敏者可选用红毒素、林可霉素或头孢菌素类抗生素，抗生素的应用过程中应观察其副作用及毒性作用，注意有无双重感染。(2)对症治疗，咳嗽较剧烈者可口服祛痰灵或急支糖浆，每日3次。
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老年白内障患者行综合性护理干预的效果分析
目的 探讨老年白内障患者采用综合性护理干预的效果.方法 选择2016年2月～2017年5月我院收治的老年白内障患者80例,随机将其分为观察组与对照组,各40例.观察组予综合性护理干预,对照组予常规护理;比较两组SAS和SDS评分以及并发症发生情况.结果 观察组SAS和SDS评分较对照组低,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年白内障患者中采用综合性护理干预能有效改善患者负面情绪,降低其术后并发症的发生率,促进患者疾病的康复.
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硬膜外阻滞镇痛分娩的临床护理
目的：探究硬膜外阻滞镇痛分娩的临床护理方法。方法观察并分析分娩各阶段护理过程。结论在分娩中，医院应提供尽可能多样的分娩镇痛技术，产妇可根据对分娩镇痛知识的了解程度、自身产痛的感觉程度、产程进展程度及经济承受程度等因素来自主选择分娩镇痛方法。而护士除掌握必要的护理技术外，还要应掌握护理的艺术。
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46例脑梗塞患者的康复护理
目的 探讨提高脑梗塞偏瘫肢体患者肌力康复方法.方法 选取伴有肢体偏瘫的脑梗塞患者46例作为研究对象,给予一系列肢体康复训练措施,观察肌力改善情况.结果 全组患者出院时肌力得到明显改善,与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 主动、被动、定时翻身、患肢训练等康复训练措施是提高肢体偏瘫的脑梗塞患者肌力十分有效安全的方法.
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脑外伤患儿恢复期实施康复护理对生存质量的影响研究
目的 探讨康复护理对脑外伤患儿恢复期生活质量的影响.方法 选取我院就诊的脑外伤患儿共36例,用盲选法将患者分为对照组和观察组各18例,对照组给予恢复期常规护理,观察组在此基础上给予针对性的康复护理,比较患者护理后的运动能功能及生存质量.结果 护理后,观察组患者运动功能及生活质量评分(78.90±6.03)、(53.40±2.30),均显著优于对照组(P<0.05).结论 积极的康复护理措施有利于提高脑外伤患儿恢复期的生活质量水平,改善患儿运功功能,促进康复,具有积极的推广意义.
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护理干预高血压患者治疗依从性的影响
目的 阐述护理干预对高血压患者治疗依从性的影响.方法 通过阐述影响高血压治疗依从性的因素,总结得出结果.结果与结论 运用现代护理模式,在配合药物治疗的同时,对高血压患者进行积极的护理干预是改善高血压预后的一种有效手段.
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健康教育新模式在改善妇科宫腔镜术后临床护理的应用效果
目的研究健康教育新模式在改善妇科宫腔镜术后临床护理的应用效果。方法选取某院2014年3月～2015年3月收治的120例行妇科宫腔镜术患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用健康教育新模式。结果两组患者术后下床活动时间、肛门排气时间和开始进食时间比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理后健康知识掌握程度优良率比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用健康教育新模式对妇科宫腔镜术后的临床护理进行改善，能够有效缩短患者术后恢复时间，提高患者对健康知识的了解程度，具有临床应用及推广价值。
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22例鼻咽癌放疗放射性皮炎的护理
目的 对鼻咽癌放疗放射性皮炎进行护理,观察临床护理效果.方法 选取我院2014年1月～2015年12月收治的22例鼻咽癌放疗放射性皮炎患者作为研究对象,随机分为专业护理组(试验组)和常规护理组(对照组)各11例,观察两组患者在护理后的皮肤反应情况.结果 专业护理组的患者经过护理,其放射性皮肤炎的分度显著优于常规护理,放射性皮肤炎的分度差异较大(P＜0.05),具有统计学意义.结论 专业鼻咽癌放疗放射性皮炎的专业护理能够显著缓解患者的焦虑和抑郁情绪,减轻患者的毒副作用反映,改善患者的生活质量,具有较高的临床应用意义.
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多酶洗液在消毒供应室中的护理应用效果探讨
目的 研究多酶洗液在消毒供应室中的护理应用效果.方法 选取我院待处理的各类器械500件,随机分为观察组和对照组,每组250件器械,观察组采取多酶洗液对器械进行清洗护理,对照组采用传统的清洗剂进行清洗护理,比较两组器械的清洗效果.结果 观察组清洗后满意度、有效率及器械评价均显著高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 多酶洗液在清洗器械时的清洗效果较为彻底,有利于维持消毒供应室的干净整洁.
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舒适护理在痔疮围手术期患者中应用效果分析
目的 探析舒适护理应用于痔疮围术期的价值.方法 选择我院收治的150例痔疮患者资料,患者均在我院接受PPH术治疗,根据护理方法不同分组,对照组患者围手术期给予常规护理,观察组围手术期给予舒适护理,对比两组的住院时间、舒适度评分.结果 观察组患者术后3d的舒适度评分高于对照组,住院时间短于对照组,P<0.05.结论 在痔疮患者围手术期渗透舒适护理有助于提高患者的舒适度,促进术后康复,值得推广.
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髋部骨折患者术后康复护理效果观察
目的 探讨康复护理在髋部骨折术后患者中的应用价值.方法 选取本院收治的髋部骨折术后患者60例,随机分为对照组与干预组,各30例.对照组采用骨科术后常规护理,干预组采用个性化康复护理.根据Harris髋关节评分评估两组护理效果.结果 干预组髋关节评分明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 对髋部骨折手术患者实施个性化康复护理能够促进髋部骨折愈合,提高患者的生活质量.
