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髋关节表面置换术假体柄的不同安放角度与其术后骨折风险相关性的有限元分析

展影;雷新玮;屈瑾;祁吉

摘要: 目的 应用有限元分析方法,分析不同股骨假体柄安放角度对髋关节表面置换术后股骨头颈部拉/压应力分布的影响,预测骨折发生的可能性,为临床髋关节表面置换选取适股骨假体柄安放角度提供生物力学依据.方法 采用16层螺旋CT采集正常成人髋关节数据,建立安放角度为120°、125°、130°、135°、140°、145°的髋关节表面置换术后三维有限元分析模型,对所有模型施加关节及肌肉载荷,观察不同模型间股骨头颈结构中的中性层位置、拉/压应力区范围,并统计超过屈服应力的节点比例.结果 髋关节表面置换术后,随股骨假体柄安放角度增加,中性层的位置发生变化,拉应力区范围逐渐减少.当股骨金属假体柄安放角为135°~145°时,这种变化趋势不明显,并且股骨金属假体下松质骨及股骨颈皮质骨没有超过屈服应力的节点存在,股骨颈松质骨内超过屈服应力的节点比例数均未超过0.3%;随着假体柄安放角度的减小,股骨头颈部皮质骨、松质骨均存在超过屈服应力的节点,且该节点比例明显增加.结论 骨质正常时进行髋关节表面置换术,股骨假体柄安放角度在135°~145°间可降低骨折的危险性,140°为其适安放角度.

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