男性不育症精子发生相关基因缺陷的筛查研究

目的:探讨男性不育患者精子发生相关基因缺陷与精子生成的关系.方法:应用多重聚合酶链反应(PCR)扩增分析方法对149例男性不育症患者及100例有正常生育能力的男子进行Y染色体上相关基因检测和常规外周血染色体核型分析.结果:不育症组有11例存在着Y染色体上不同基因片段的微缺失,缺失率为7.38%,染色体异常核型发生率为14.09%;而正常对照组均未发现相应部位的缺失,异常核型发生率为2%.11例存在Y染色体上不同基因片段微缺失者只有1例合并有异常核型,说明两者之间无相关性.结论:提示Y染色体微缺失是引起男性不育的一个重要原因,在进行单精子卵泡浆内注射(ICSI)时应进行Y染色体微缺失的分子检测,以免所生的男性后代亦有与其父亲相同原因的不育问题.

人精子存活试验对培养液内毒素敏感性的评价

目的:探讨人精子培养试验检测培养液内毒素的敏感性.方法:活动精子分别与6个内毒素浓度(0.5 ng/mL,1 ng/mL,10 ng/mL,1 000 ng/mL,10 000 ng/mL,50 000 ng/mL;n=10)共培养,检测培养后的精子活动率,比较实验组与对照组的精子活动率改变,并观察不含白蛋白培养液的3种内毒素浓度(1 000 ng/mL,10 000 ng/mL,50 000 ng/mL;n=6)对精子活动率的影响.另对比小鼠1-细胞胚胎和2-细胞胚胎培养试验对内毒素(0.5 ng/mL,1 ng/mL,10ng/mL)的敏感性.结果:精子培养24 h后,在含白蛋白的内毒素浓度为0.5～1 000 ng/mL的4组中,实验组的精子活动率与对照组的比较没有显著性差异(P＞0.05),但在内毒素浓度为10 000 ng/mL和50 000ng/mL组,精子活动率则显著降低(P＜0.01).在不含白蛋白的内毒素浓度为50 000 ng/mL组和10 000 ng/mL组中,培养2 h和8 h的精子活动率分别显著降低(P＜0.01).在培养液内毒素浓度为0.5 ng/mL组和1 ng/mL组,小鼠1-细胞胚胎和2-细胞胚胎各发育阶段的发育率均显著减少,内毒素对胚胎发育的抑制呈剂量效应.结论:人精子存活试验可检测培养液中较高的内毒素水平,其敏感性比小鼠1-细胞胚胎和2-细胞胚胎培养试验的低.培养液中不含白蛋白可提高精子对内毒素的敏感性.

整合素β3和纤维粘连蛋白在人正常及妊娠输卵管的表达与变化

目的:探讨整合素β3和纤维粘连蛋白(fibronectin,FN)在人正常及妊娠输卵管黏膜内的表达与变化.方法:应用免疫组化和图像分析技术检测整合素β3及FN在人正常和妊娠输卵管黏膜内的表达.结果:整合素β3在人正常输卵管黏膜上皮纤毛细胞的胞浆内表达.峡部,排卵后显著高于排卵前(P＜0.001);壶腹部,排卵后显著下降(P＜0.001);伞部,排卵后的4 d内升高,显著高于其它各时期(P＜0.001).输卵管近妊娠部位黏膜上皮纤毛细胞和分泌细胞胞浆内均表达整合素β3,与分泌期正常输卵管黏膜上皮细胞内的表达比差异无统计学意义.正常输卵管黏膜上皮基底膜和基质表达FN,增生期高于分泌期(P＜0.001);FN在近妊娠部位输卵管黏膜内的表达量高于分泌期正常输卵管(P＜0.001).结论:输卵管各节段黏膜整合素β3和FN的表达水平依月经周期不同时期而有明显变化.整合素β3可能不参与输卵管妊娠的发生,FN有可能是输卵管内滞留胚胎植入的分子基础之一.

乙醇对哺乳动物受精及胚胎发育的影响

乙醇对哺乳动物的健康特别是生殖功能的危害很大.主要表现在:(1)对配子的影响:通过影响性激素的合成或直接作用于性腺干扰体内配子发生.乙醇能够体外诱导卵母细胞活化,活化后卵母细胞质膜稳定性发生改变,而影响卵母细胞受精;乙醇还能够破坏精子的结构完整性,降低精子的运动能力.(2)对受精的影响:明显抑制精子体外获能.(3)对胚胎发育的影响:高浓度的乙醇对不同发育时期的胚胎均有不同程度的抑制作用,特别是在器官发生过程中乙醇能够造成胚胎发育障碍并导致畸形.

卵巢早衰病因学研究进展

卵巢早衰是一种多病因引起的妇科内分泌疾患,在人群中的发生率为1%～3%.有许多因素与之相关,如自身免疫因素、细胞与分子遗传性因素、代谢因素、理化药物及感染因素等.对其病因学的研究,旨在指导临床预防和治疗,提高生育力,缓解低雌激素水平所致的并发症.

转化生长因子β受体Ⅱ在大鼠实验性隐睾中的表达及与生精细胞凋亡的关系

目的:探讨转化生长因子β受体Ⅱ(TGFβ-RⅡ)与实验性隐睾诱导的生精细胞凋亡的关系.方法:建立大鼠单侧隐睾动物模型,SABC法检测TGFβ-R Ⅱ在隐睾及对照侧睾丸组织内的分布及表达,TUNEL法检测凋亡生精细胞.结果:术后不同时间组隐睾侧曲细精管TGFβ-RⅡ表达均低于对照侧(P＜0.01).术后隐睾侧细胞凋亡数量较对照侧明显增加(P＜0.01).结论:TGFβ可能通过TGFβ-RⅡ介导的信号转导过程在睾丸生精细胞凋亡过程中发挥重要的调控作用.

雄激素致不孕大鼠胰腺、下丘脑及卵巢雄激素受体mRNA表达

目的:研究雄激素致不孕大鼠(ASR)胰腺、下丘脑及卵巢组织中雄激素受体(AR)mRNA的含量变化.方法: 9日龄SD雌性大鼠皮下注射丙酸睾丸酮制备ASR模型,于106日龄左右(动情前期)处死,取血放免法测定△4-雄烯二酮(△4-A)、总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、胰岛素(Ins)和C-肽(C-P),提取胰腺、下丘脑及卵巢总RNA,以单碱基突变模板为内对照的RT-PCR方法对ARmRNA进行定量分析.结果:ASR模型血△4-A、TT、FT、Ins、C-P均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),胰腺、下丘脑及卵巢的AR mRNA表达水平明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:ASR模型血雄激素水平升高,上调胰腺、下丘脑及卵巢AR mRNA的表达,引起该模型的高胰岛素血症和无排卵.

HER-2/neu胞外区的基因工程表达及其免疫避孕作用

目的:研究HER-2/reu胞外区部分片段重组蛋白疫苗在免疫避孕中的作用.方法:构建原核表达重组体pET-hECDu,在大肠杆菌中表达人HER-2/neu胞外区部分片段,经Hi-Trap亲和层析柱纯化得到重组蛋白(hECDu),以ELISA法检测其结合活性后免疫雌性小鼠.用ELISA法检测抗HER-2/neu体液免疫应答,3H-TdR掺入法检测细胞免疫应答.结果:经原核表达系统成功纯化得到与理论分子量77 ku(1 u=1 Da)相符的hECDu,并证实其可与抗HER-2/neu胞外区特异性单克隆抗体结合.该重组蛋白疫苗可诱导雌鼠产生较高水平体液及细胞免疫应答.其生育力(平均产仔数4.0±1.8)与对照组(7.8±1.3)相比明显降低,但免疫鼠产后4 d子宫及卵巢均无明显病理改变.结论:经原核表达系统成功纯化得到HER-2/neu胞外区部分片段重组蛋白,该蛋白疫苗可在小鼠中诱导产生免疫避孕效应.

未婚流动人口对避孕套使用的倾向性认识

目的:了解未婚流动人口对避孕套使用的倾向性认识及其影响因素.方法:对上海市长宁区新泾镇1 092名15～24周岁未婚流动人口进行了结构式匿名自填问卷调查.结果:未婚流动人口对避孕套有一定的了解,但他们对避孕套的认识并不乐观.避孕知识和性病/艾滋病知识水平较高者对避孕套使用的认识较为积极.对避孕套使用的认识较积极者在性生活中使用避孕套的可能性较大(OR=1.61).结论:未婚流动人口对避孕套使用的认识不足,避孕套使用率较低,因此需在未婚流动人口中推广避孕套使用.

体外受精-胚胎移植术后妊娠结局回顾性分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植术后的妊娠结局.方法:回顾性分析在本生殖医学中心行体外受精-胚胎移植术、单精子卵胞浆内注射术、冻融胚胎移植术后306个妊娠周期的结局及围产儿情况,并与自然受孕妇女进行比较.结果:在306个妊娠周期中,生化妊娠11个周期,临床妊娠295个周期,流产53个周期,宫外孕10个周期,宫内外同时妊娠5个周期.共有168例分娩,与同期在我院自然妊娠分娩的6 203例相比,多胎率(34.52%vs 0.77%)、早产率(33.33%vs 4.56%)有显著性差异(P＜0.05).助孕出生的231例新生儿与自然分娩的6 186比,低体重儿率(37.23%vs 3.30%)、新生儿死亡率(0.87%vs 0.21%)、新生儿畸形率(2.16%vs 4.24%)、死胎率(1.70%vs 0.27%)均有有显著性差异(P＜0.05).另两组在前置胎盘和产后出血方面,差异也有显著性.结论:辅助生育其并发症显著高于自然妊娠.

未婚流动人口中性相关行为

目的:了解流动人口中未婚青年性相关行为的发生状况.方法:采用结构式匿名问卷对上海市长宁区新泾镇1 092名15～24周岁未婚流动人口的性与生殖健康知识、态度、行为和需求状况进行调查.结果:34.8%的男性和12.7%的女性报告有性经历,其中45.3%、33.9%的男性和34.2%、32.9%的女性已订婚和同居;22.7%的对象报告有过商业性行为(男:22.8%,女:22.4%);13.0%的对象在过去的一年内有2个及以上的性伴(男:13.5%,女:11.8%);分别有10.9%的对象曾强迫别人发生性交行为和被迫发生性交行为;仅7.3%的对象每次性生活时都使用避孕措施,21.1%的对象从未采取过避孕;41.7%的对象曾经怀孕或使其性伴怀孕(男:39.2%,女:47.4%);过去一年内有过生殖道感染/性病的人数比例为32.8%(男:30.4%,女:38.2%).结论:未婚流动人口中婚前性行为较为普遍,他们中存在的商业性行为、强迫性行为和多性伴现象使他们面临着未婚妊娠、人工流产、性病和HIV感染等生殖健康问题的危险.

大网膜妊娠误行药流中期引产1例

由于药物流产(简称药流)方法已较为成熟,且方便,不需特殊的仪器设备,所以很多基层医疗单位都开展这一工作.但药流前的B超检查却往往不够认真,甚至不做,遇宫外孕时,就不可避免会导致药流失败.本文报道的1例即为宫外孕,且为罕见的腹腔大网膜妊娠误行早孕药流者.

复发性自然流产患者绒毛RXRα的表达

目的:探讨复发性自然流产患者绒毛RXRα表达水平及其对胚胎生长的调控作用.方法:用RT-PCR方法检测23例自然复发性流产患者和33例正常早孕者离体绒毛RXRα mRNA表达水平.结果:1)复发性自然流产组及正常妊娠组离体绒毛中均表达RXRα mRNA,其水平分别为0.306±0.358和0.578±0.300,两组相比有统计学差异(P＜0.05).2)自然流产组绒毛中RXRα mRNA表达水平与胚胎死亡时大小呈正相关(r=0.405,P＜0.05).3)自然流产患者血清中狼疮样抗凝因子(ACL)增高组与ACL正常组RXRα mRNA表达水平分别为0.37±0.35和0.39±0.37,两组相比无统计学差异(P＞0.05).4)复发性自然流产患者血清中血小板聚集度(PagT)增高组与PagT正常组RXR α mRNA表达水平分别为0.38±0.36和0.40±0.35,两组相比无统计学差异(P＞0.05).结论:RXRα基因表达水平降低可能是复发性自然流产的发病机理之一.

聚焦声束超声终止猴早孕对生殖生理的影响

目的:探讨聚焦声束超声终止猴早孕后对猴生殖生理的影响.方法:5只早孕恒河猴经聚焦声束超声终止早孕后,观察月经的恢复情况和性皮肤的改变,于月经复潮后两个周期用彩色多普勒超声检测子宫的大小、形状以及邻近脏器有无损伤.结果:早孕恒河猴经聚焦声束超声终止早孕后40d左右月经复潮,经量及经期均正常.彩色多普勒超声显示恒河猴子宫大小、形态正常,子宫内膜线清晰可见,邻近脏器未见明显损伤.结论:本文初步显示聚焦声束超声终止猴早孕是安全的,对其生殖生理无影响,具有潜在的临床应用前景.

宫颈环扎术治疗孕中期宫颈机能不全的妊娠结局

目的:探讨宫颈环扎术治疗孕中期宫颈机能不全的疗效.方法:36例孕14～28周合并宫颈机能不全,采取宫颈环扎术治疗.结果:孕14～16周手术27例,延长妊娠时间至足月21例,早产3例,流产3例,胎儿成活23例;＞16孕周手术9例,延长妊娠时间至足月4例,早产3例,流产2例,胎儿成活6例,两者无统计学差异(P＞0.05).结论:孕14～16周是宫颈环扎术佳手术时机,＞16孕周手术也可提高胎儿成活率,紧急宫颈环扎术是必要的,可以延长妊娠时间,提高活婴分娩率.

锌硒宝治疗慢性前列腺炎的临床观察

慢性前列腺炎是泌尿外科门诊的常见病.该病病因复杂,病程较长,治疗效果不满意.我们对43例慢性无菌性前列腺炎患者口服锌硒宝治疗进行临床观察,现报告如下.1材料和方法1.1临床资料

生殖医学与不孕不育

1基础生殖医学1.1月经周期及其调节妇女的月经周期及其调控是卵子成熟和胚胎着床的基础.在每一个月经周期中,卵巢和子宫内膜均发生一系列形态和功能的周期性变化.月经周期是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的.

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