中华老年心脑血管病杂志
Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases 중화로년심뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 2.32
- 审稿时间： 6-9个月
- 国际刊号： 1009-0126
- 国内刊号： 11-4468/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小剂量多巴酚丁胺超声心动图与硝酸甘油介入99mTc-MIBI的心肌灌注显像估测存活心肌
目的 探讨小剂量多巴酚丁胺超声心动图(LDDE)与含服硝酸甘油(NTG)介入99mTc-甲氧基异丁基异睛(MIBI)的心肌灌注显像在心肌存活估测中的价值.方法 对17例心肌梗死患者分别行静息/NTG介入99mTc-MIBI和小剂量多巴酚丁胺超声心动图的检查,经皮冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术后一个月重复基础超声心动检查,并进行对比分析.结果 17例患者于基础超声心动检查,共有94个心肌节段运动异常,在其中50个低动力心肌节段中,两种方法一致性节段29个(58%,P＞0.05);在44个无动力心肌节段中两种方法一致性节段16个(36%,P＜0.05).两种方法对低动力心肌节段功能恢复的预测差异无显著性意义(P＞0.05);而对无动力心肌节段,LDDE较NTG介入99mTc-MIBI心肌灌注显像有较高的特异性(90.9%vs64.7%,P＜0.05)和较低的敏感性(63.6%vs88.9%,P＜0.05).对整个运动障碍节段功能恢复的预测,LDDE较NTG介入99mTc-MIBI心肌灌注显像有较高的特异性(87.2%vs 68.2%,P＜0.05).结论 两种方法对低动力心肌节段的预测有良好的一致性,LDDE对整个运动障碍节段功能恢复的预测有较高的特异性.
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老年冠心病患者冠状动脉病变程度及其侧支循环对左室舒张功能的影响
目的 探讨老年冠心病患者冠状动脉病变程度及侧支循环对左室舒张功能(LVDF)的影响.方法 68例选择性冠状动脉造影主要分支狭窄≥75%的老年冠心病患者作Leaman冠状动脉记分,左室造影测左室射血分数(LVEF),左室壁运动作Cortina记分,经胸多谱勒超声血流仪测LVDF,研究侧支循环对Leaman冠状动脉记分与LVEF、LVDF及Cortina记分间关系的影响.结果 全组Leaman冠状动脉记分与LVEF及Cortina左室壁运动记分无相关,与LVDF相关.有侧支循环建立两亚组LVDF差异无显著性意义,无侧支循环建立两亚组LVDF差异有显著性意义.结论 老年冠心病患者冠状动脉病变程度与LVDF有关,侧支循环的建立对老年冠心病患者的LVDF有保护作用.
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北京地区缺血性脑卒中患者肿瘤坏死因子Thr26Asn多态性分析
目的 探讨肿瘤坏死因子Thr26Asn多态性与中国人缺血性脑卒中之间的关系.方法 利用PCR技术和分子杂交技术对北京地区294例缺血性脑卒中患者进行肿瘤坏死因子β(TNF β)Thr26Asn多态性的检测和分析,并与279例北京地区的非脑卒中对照比较.结果 缺血性脑卒中患者TNFβThr26Asn多态性位点26Asn携带者基因型频率明显高于非脑卒中对照.结论 TNF β Thr26Asn多态性可能是中国人群中缺血性脑卒中发病的遗传学危险因素.
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缺血性脑卒中患者外周血淋巴细胞CD95和CD95L的表达及其临床意义
目的 探讨缺血性脑卒中患者外周血淋巴细胞CD95和CD95L表达的动态变化及其与病情严重程度的关系及临床意义.方法 采用流式细胞术动态检测了36例轻中重型缺血性脑卒中患者在发病后3 d内(早发病后6 h)、第7天和第21天外周血淋巴细胞CD95和CD95L的表达情况,并选择22例同期住院病人作为对照.结果 CD95和CD95L在缺血性脑卒中患者急性期是升高的,在发病后6 h～3 d、第7天、第21天均高于正常,且在6 h～3 d高(P值均＜0.05).其升高程度与病情的严重程度有关,病情越重,升高越明显.CD95和CD95L两者之间呈正相关(P＜0.05).结论 在缺血性脑卒中患者外周血淋巴细胞CD95和CD95L发生显著变化,且在不同的时间有不同的变化,其变化程度与临床病情的严重程度有密切关系.
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慢性心力衰竭患者耐量运动训练后体内神经激素的变化
目的 研究耐量运动训练能否对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中精氨酸血管加压素(AVP),心钠素(ANP),血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(Aldo)水平有影响,延缓病程进展.方法 12例CHF患者(冠心病,心功能为Ⅱ～Ⅲ级,NYHA)隔天在监护下进行耐量运动训练,为期120 d.在进行耐量运动训练之前和之后,采用放射免疫法检测每一患者血浆中在静息状态下和极量平板运动后上述神经激素的水平.结果 经120 d的耐量运动训练后,静息状态下上述血浆神经激素水平较耐量运动训练前显著降低(P＜0.05),但极量平板运动后与耐量运动训练前比较则差异无显著性意义(P＞0.05).结论 耐量运动训练可降低CHF患者在静息状态下血浆AVP、ANP、AngⅡ和Aldo的水平,因此,可能有益于延缓CHF患者病程进展.
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动脉粥样硬化性脑梗死的亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性研究
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系.方法 采用聚合酶链式反应和限制片断长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测62例动脉粥样硬化性脑梗死患者和79名健康对照者的C677T突变的基因型.结果 MTHFR基因C677T突变型等位基因(V)频率在患者组和对照组间比较,差异有显著性意义(x2=4.41,P＜0.05);3种基因型频率在两组人群中差异均无显著性意义.基因型频率的相对危险分析,AV基因型比AA基因型患脑梗死的危险高1.76倍;VV基因型比AA基因型患脑梗死的危险高3.25倍.结论 MTHFR基因C677T突变型等位基因与动脉粥样硬化性脑梗死有一定的关联,突变基因型增加了动脉粥样硬化性脑梗死的发病危险.
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老年患者急性心肌梗死后左心室功能不全的多因素分析
目的 探讨老年患者急性心肌梗死后发生心功能不全的相对独立的危险因素,为强化老年急性心肌梗死患者的治疗及二级预防提供依据.方法 回顾性分析我院1988年1月至1998年6月住院的急性心肌梗死并行冠状动脉造影检查的老年患者.用Logistic和Cox模型分析持续存在的冠心病危险因素和与梗死相关的因素对是否在发生心功能不全和梗死后多长时间发生心功能不全这二个方面的影响.结果 69例老年患者中男58例,女11例,平均年龄(70±3)岁.参与分析49例,其中心源性死亡4例(占8.2%),心功能不全占23例(46.9%).老年患者急性心肌梗死后随时间的推移,发生心功能不全的概率逐年增高,梗死后8～9年明显.高龄、糖尿病是老年患者心肌梗死后是否发生心功能不全的相对独立危险因素.高龄、高血压是加速老年患者急性心肌梗死后发生心功能不全的危险因素.经皮腔内冠状动脉成形术是阻止和延缓老年心肌梗死后发生心功能不全的有效干预治疗.大面积心肌梗死及多次心肌梗死、多支血管病变是老年心肌梗死后发生心功能不全的相对独立的、有意义的影响因素.结论 加强老年患者急性心肌梗死后的再血管化治疗及有效的控制老年高血压、糖尿病,可阻止和延缓老年急性心肌梗死后发生心功能不全.
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冠心病患者血脂治疗间隙的调查研究
目的 通过冠心病(CHD)患者血脂治疗间隙的调查研究,了解住院CHD患者血脂异常的治疗现状.方法 在全国6个城市22家三级甲等医院回顾性调查住院的CHD患者病历2 200份,记录患者入院48 h内的血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检查结果,以及住院期间血脂异常的治疗情况.结果 依照中国《血脂异常防治建议》和美国国家胆固醇教育计划(第二次成人治疗方案),按CHD患者应开始药物治疗标准,即TC≥5.20mmol/L和(或)LDL-C≥3.12 mmol/L,有35.9%的患者未接受降血脂药物治疗;按治疗目标标准(TC＜4.68mmol/L,LDL-C＜2.60mmol/L),有43.1%的患者未接受降血脂药物治疗.结论 住院CHD患者的血脂异常治疗存在较大的治疗间隙,其造成原因是多方面的.应强化降血脂治疗意识,采取各种积极手段,使CHD患者得到充分、合理的降血脂治疗,减少冠状动脉疾病的复发,提高CHD的二级预防水平.
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脑梗死患者的磁刺激运动诱发电位检测及临床相关性初步研究
目的 探讨经颅磁刺激运动诱发电位(MEP)异常与缺血性脑卒中患者临床病情之间的相关性及临床意义.方法 对30例缺血性脑卒中患者分别进行经颅磁刺激,双侧外展小指肌(ADM)记录运动诱发电位.结果 临床肌力(0～5级)4级以上者11例患者在静止状态下可引出MEP波,10例肌力3级者在轻收缩状态下可引出MEP波,肌力0～2级的9例患者不能引出MEP波.脑梗死组病侧中枢传导时间(CMCT)比健侧明显延长由(7.9±0.7)ms延长至(10.2±0.8)ms.通过对MEP波的潜伏期、波幅、中枢传导时间以及对照组30例的MEP波进行统计学分析,发现MEP异常与临床运动功能障碍密切相关,能反映卒中患者病情的轻重.结论 经颅磁刺激运动诱发电位能较好地反应缺血性脑卒中患者的病情,可用于临床判断病情.
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镍钛自膨胀支架置入血管后细胞凋亡与增生的实验观察
目的 血管内支架置入后的再狭窄是尚未解决的主要课题,本研究对置入镍钛(NITI)自膨胀支架的动物进行研究,观察支架置入后血管平滑肌细胞(VSMC)的凋亡与增生的关系,为再狭窄的防治提供新的方法.方法 在兔的腹主动脉内置入30个NITI合金自膨胀支架,按不同时间处死动物,采用电镜和3'-末端DNA原位标记法(TUNEL)观察VSMC的凋亡.结果 从支架置入后的24 h到8周,支架置入部位均可见到凋亡的VSMC,3～6周时,凋亡达到高峰,8周以后凋亡细胞开始减少.凋亡的细胞主要分布于血管的新生内膜层,但中膜层也存在有少量的凋亡细胞.结论 NITI自膨胀支架置入后,不仅有SMC的增生,也有SMC的凋亡.
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非降压剂量血管紧张素转换酶抑制剂对高血压冠状动脉肥厚的影响
目的 研究非降压剂量的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对高血压冠状动脉肥厚的影响.方法 16周大鼠设4组(各组n=6):分别为自发性高血压大鼠(SHR)组、SHR口服降压剂量卡托普利组(40 mg·kg-1·d-1)、SHR口服非降压剂量卡托普利组(2 mg·kg-1·d-1)和正常血压大鼠(WKY)组,饲养10周.结果 降压剂量卡托普利治疗显著降低SHR的收缩压,非降压剂量卡托普利治疗不降低SHR的收缩压;降压和非降压剂量卡托普利都显著减少了SHR冠状动脉壁横截面积、横截面积/内径比,减轻SHR冠状动脉前降支中层血管平滑肌细胞的肥大,都显著提高SHR的大冠状动脉流量.结论 ACEI治疗对冠状动脉肥厚的逆转作用和对冠状动脉功能的改善作用可以不依赖于血压下降的效果,临床上应用ACEI降压不明显的病人继续使用ACEI可能有助于逆转血管壁肥厚,改善血管功能.
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DNA聚合酶-Ⅰ Klenow片段原位检测缺血性神经元的DNA早期断裂
目的 探讨脑缺血30 min后DNA断裂损伤的发生时间.方法 用DNA聚合酶-Ⅰ Klenow大片段原位检测缺血性神经元的DNA早期断裂.结果 缺血再灌注1 h顶叶皮层、梨状皮层出现DNA断裂,再灌注2 h尾壳核出现DNA断裂,再灌注24 h,各个区域的DNA断裂均达到顶峰.结论 DNA断裂损伤可能是缺血神经元改变的早期事件之一.
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雌激素对血管内皮细胞一氧化氮合酶活性调控的受体机制研究
目的 观察17β-雌二醇对大鼠肺血管内皮细胞一氧化氮合酶(NOS)活性的影响及雌激素受体在其中的作用.方法 用贴壁法和无酚红1640培养基培养大鼠肺血管内皮细胞,在不同浓度的17β-雌二醇(伴或不伴有雌激素受体拮抗剂代莫昔芬)作用下,观察一定时间内内皮细胞的NOS活性及一氧化氮(NO)的产量.放射配体结合分析技术检测内皮中的雌激素受体.结果 (1)1～10 nmol的17β-雌二醇作用8～24 h,内皮细胞的NO产量显著增加(vs对照P＜0.05),10 nmol的17β-雌二醇作用8～24 h NOS活性显著增强(与对照比,8 h,P＜0.05;16 h,24 h,P＜0.01).(2)大鼠肺血管内皮细胞中存在雌激素受体.(3)雌激素受体拮抗剂他莫昔芬能显著抑制雌激素的上述作用(P＜0.01).结论 17β-雌二醇能增强大鼠血管内皮细胞的NOS活性和NO产量,该作用由雌激素受体介导,可能是雌激素降低血管阻力、抑制动脉粥样硬化作用的重要机理之一.
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实验性脑出血脑-胃肠轴的应变机制
目的 观察脑出血远隔血肿区下丘脑生长抑素(SS)含量及表达,探讨其对局部神经元内环境的影响,同时观察胃组织中SS及SS mRNA的变化,阐明脑-胃肠轴应变机制.方法 采用实验性大鼠脑出血模型,应用放射免疫分析测定SS在下丘脑、胃组织中的含量,并应用原位杂交技术分析SS mRNA表达.结果 血肿远隔区下丘脑中SS含量明显增高,且与血肿量一起达高峰,同时早期胃组织中SS含量及表达低下.结论 脑出血通过使远隔区下丘脑中SS含量上升,引起神经内分泌调控紊乱,而导致脑-胃肠轴调控紊乱,发生脑-胃肠综合征.
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内收蛋白与高血压
综述了内收蛋白的生物学研究进展及其遗传学改变与原发性高血压发生之间的关系,主要内容有:内收蛋白的生化结构、组织分布、生物学功能及其调节;内收蛋白基因多态性与高血压大鼠动物模型和人类原发性高血压发病之间的关系,以及内收蛋白基因改变引起高血压的可能机制.
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血管性帕金森综合征的病理、影像与临床特征
血管性帕金森综合征(VP)在临床上是否存在,以往一直有争论.随着影像技术的不断发展,结合VP患者的临床和尸检病理结果,人们对其认识有了新的提高,从而肯定了VP的存在.我们对VP的病理、影像与临床特征进行综述.
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动脉粥样斑块破裂的研究进展
急性冠状动脉综合征发生的主要病理生理机制系粥样斑块破裂.因此,研究斑块破裂的机制及探索稳定斑块的方法具有重要临床意义.本文综合现有文献,就粥样斑块的形成、分类及其新的认识,斑块破裂的方式,斑块破裂的影响因素,斑块破裂的模型复制及其预测方法,斑块破裂的防治现状作一概述,并提出急性冠状动脉综合征以稳定易破斑块为重点.
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周期蛋白D1与脑缺血神经元程序性死亡
脑局部缺血后神经元损伤除通常认为的坏死外,还存在程序性细胞死亡.而在这一过程中,周期蛋白D1可能发挥了重要的作用.
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老年早期心肌再梗死和梗死延展的临床分析
老年人早期心肌再梗死(EMRI)和心肌梗死延展(MIEXT)是AMI的一种特殊重要的类型.EMRI和MIEXT可使病情恶化,预后差,病死率高,应引起临床医师足够重视.
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中药提取物对低密度脂蛋白氧化的体外抑制作用
近年发现天然多酚类化合物的抗低密度脂蛋白(LDL)氧化作用,我们研究有类似结构中药提取物的这一作用,为进一步药物研究奠定基础.
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综合医院心血管病介入诊疗操作4472例临床分析
1 资料 总结本院1979～1999年陆续开展的如下15项介入诊疗项目:(1)选择性冠状动脉造影;(2)心脏电生理学检查;(3)血流动力学监测;(4)心内膜心肌活检;(5)右心导管检查;(6)选择性肾动脉造影;(7)经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架置入术;(8)心律失常导管射频消融术;(9)永久起搏器置入术;(10)经静脉临时起搏器安置术;(11)经皮球囊二尖瓣成形术;(12)经皮球囊肺动脉瓣扩张术;(13)肾动脉扩张术;(14)动脉导管未闭封堵术;(15)经皮激光心肌血运重建术.
关键词： 诊疗操作 -
尿路大量出血合并急性心肌梗死急性期手术一例
1 病例报告 患者男性,78岁,因无痛性,肉眼全程血尿1年于1995年12月22日入院.患者于1995年7月曾行膀胱肿物及部分膀胱壁切除术,术后病理证实为膀胱移行细胞癌Ⅱ级.术后2个月肿瘤复发.入院体检:贫血貌,心肺腹及肛指检查无异常,双下肢不肿.
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尿激酶治疗脑梗死引起下肢血肿一例
1 病例报告 患者,男,63岁,因言语不利,右上、下肢力弱3 h于1999年1月5日入院.体检:血压:150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).意识清,言语欠流利,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上下肢肌力为Ⅲ级,肌张力正常.右侧肢体腱反射亢进,右侧Babinski征阳性.
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单纯窦房结动脉完全闭塞导致病窦综合征一例
1 病例报告 患者女,78岁.患者50岁时体检发现心率偏慢,白天活动时心率多在50～60次/分,当时无自觉症状.70岁时开始出现头晕、胸闷症状,作24 h动态心电图发现心率快78次/min,慢39次/min,窦性停搏,P-P间期长达3.16 s.
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低血糖并发偏瘫一例
偏瘫多见于脑血管闭塞或出血,我们报告1例低血糖引起的偏瘫.重点讨论其临床特点、发病机制及防治.
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脑电地形图的进展及对脑血管病的临床应用
脑电生理病理学自1924年德国Hans Berger头皮描记脑电活动获得成功以来,1978年计算机技术大量应用于临床,八十年代初Duff首创彩色显像技术问世,脑电生理检测技术进入了一个新阶段.
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浅谈临床思维
在将近50年医疗实践中,对临床思维累积了一些粗浅体会,今提出来和广大年轻医务工作者切磋讨论,或许有益.临床思维的核心是如何认识具体病人身上患的疾病,这是一项辩证法.任何疾病都有现象和本质两个方面.
关键词： 临床思维
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
