中国卒中杂志
Chinese Journal of Stroke 중국졸중잡지
- 主管单位： 中华人民共和国科学技术部
- 主办单位： 中国科学技术信息研究所 科学技术文献出版社
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5765
- 国内刊号： 11-5434/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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缺血性卒中A-S-C-O分型、TOAST分型及CISS分型的信度检验
目的 评定缺血性卒中A-S-C-0分型、急性卒中治疗Org10172试验(trial of org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型及中国缺血性卒中亚型(Chinese Ischemic stroke subclassficatlon,CISS)的信度检验.方法 连续收集我院新发缺血性卒中患者100例,由两位研究者对其进行分型,对5种分型分别进行信度检验.结果 本研究A-S-C-O分型的Kappa值为0.504,P<0.01;TOAST分型的Kappa值为0.769,P<0.01;CISS分型的Kappa值为0.710,P<0.01.结论 A-S-C-O分型的一致性中等,TOAST分型及CISS分型的一致性良好.
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单侧颈动脉闭塞脑梗死和侧支代偿情况分析
目的 通过计算机断层扫描(computer tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MPI)研究闭塞颈动脉同侧半球的梗死情况,分析不同侧支的代偿能力,增进我们对梗死机制的理解.方法 颈部血管彩色超声证实的45例单侧颈动脉闭塞患者,将颈动脉闭塞同侧的大脑半球分为大脑中动脉皮层区域、前皮层分水岭区域、后皮层分水岭区域、内分水岭区域、穿支动脉供血区域,比较各个解剖区域发生梗死情况,并分析侧支代偿种类和不同解剖部位梗死的关系.结果 颈动脉闭塞时,内分水岭区发生梗死多见19例(44.2%),8例前皮层分水岭梗死有6例伴有内分水岭区梗死.后交通动脉(posterior communicating artery,PCoA)出现是减少内分水岭区梗死的保护性因素[比值比(odd ratio,OR)为0.226,95%可信区间(confidence interval,CI)在0.058～0.853间,P=0.027].结论 颈动脉闭塞时,内分水岭区发生梗死多见,提示内分水岭区是对血流下降敏感的区域.PCoA开放能够减少内分水岭区梗死.
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急性卒中并发应激性溃疡出血的危险因素及预后
目的 探讨急性卒中并发应激性溃疡出血(stress ulcer bleeding,SUB)的独立危险因素,分析SUB的发生时间及临床特点,评价卒中并发SUB对预后的影响.方法 选取我院2009年3月至2010年5月住院的急性卒中病例.调查其发病14天内SUB情况,对其可能的危险因素进行单因素和多因素分析;应用改良的Eankin量表(modified Eankln Scale,mES)对合并SUB和无SUB患者的90 d预后进行评价和对比研究.结果 共入选216例急性卒中患者,诊断并发SUB患者40例,发生率18.5%;入住神经科加强医疗病房(neurologic intensive care unit,NICU)(OR=25.582.95%Cl:6.287～88.458)和丘脑部位卒中(OR=11.589,95%Cl:4.5～28.828)是急性卒中并发SUB的独立危险因素;SUB多发生在卒中后7天内(92.5%);住院期间,40例并发SUB的卒中患者死亡20例(50.0%),未并发SUB的176例卒中患者死亡12例(6.8%),二者病死率差异具有统计学意义(x2=48.157,P<0.01).90 d随访,并发SUB组预后不良(mES4～6分)者29例(72.5%),对照组176例患者中预后不良5l例(28.9%),二者间差异具有统计学意义(x2=26.475,P<0.01).结论 急性卒中的病变部位位于丘脑及八住NICU可作为急性卒中并发SUB的早期独立预测因素;急性卒中并发SUB,提示病情严重,预后不良.
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皮层电刺激联合康复锻炼对大鼠局灶性脑缺血模型前肢运动功能及运动区突触可塑性相关蛋白表达的影响
目的 探讨皮层电刺激联合康复锻炼对大鼠局灶性脑缺血模型前肢运动功能恢复和运动区突触可垫性相关蛋白表达的作用.方法 选取成年健康雄性清洁级Sprague-Dawley(SD)大鼠20只.大鼠在"单粒食物摄取盒"中进行单柱食物小球抓取训练,持续2周,入选标准为连续2 d抓取成功率≥50%,记录术前锻炼第14天抓取食物小球的成功率.入选大鼠随机分为刺激组和对照组,每组6只,两组均行缺血造模和电极置入.参照大鼠脑立体定位图谱,将内皮素注射到大脑中动脉附近制作局灶性脑缺血模型,并在相应缺血区硬膜外放置刺激电极.电刺激从术后第14天开始,刺激组进行连续2周的电刺激和前肢功能锻炼,对照组只进行功能锻炼.记录刺激第14天两组大鼠抓取食物小球的成功率.取缺血侧运动区皮层按常规免疲组化抗生物素-生物素-过氧化酶法(avidin biotinylated enzyme complex,ABC)检测微管相关蛋白-2(microtubule-associated protein 2,MAp-2))和生长相关蛋白-45(growth associated protein 45,GAP-45)的表达和分布,采用病理图文分析系统进行图像分析.结果 两组大鼠术前"抓取成功率"差异无统计学意义(P=0.546).在电刺激第14天,刺激组大鼠的抓取成功率明显高于对照组大鼠(49.12%VS 21.67%,P=0.004).免疫组织化学结果显示刺激组大鼠脑缺血皮层运动区GAP-45和MAP-P的表达的光密度(optical density,OD)值比对照组明显增多(GAP-43:0.3338 vs 0.3056,P=0.008;MAP-2:0.4825 vs 0.4327,P=0.027).结论 皮层电刺激联合康复锻炼比单纯康复锻炼更能促进大鼠偏瘫前肢运动功能的恢复.提示皮层电刺激可能通过保护与改善大鼠脑缺血皮层周围运动区的突触超微结构,提高MAP-2和GAP-43的表达,促进脑缺血后突触可塑性的形成.
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缺血性卒中的分型——从原始TOAST到ASCO分型
卒中分型是针对各种不同类型缺血性卒中诊断与治疗的基础,对于卒中的基础研究与临床应用也是不可或缺的工具.目前为广泛使用的分型系统就是急性卒中Org110172治疗试验(trial of org10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型.随着医学影像技术的进步与流行病学研究的发展,为了更精确的卒中分型,学者陆续提出修订TOAST的版本,因而有基于停止卒中研究(stop stroke study,SSS)提出的SSS-TOAST与韩国改良-TOAST的产生.而新发展出的ASCO分型系统,在决定可能卒中分型的同时,也同时保留了其他较不可能病因的信息,因此可能对于卒中复发的预防与研究是很好的工具.迄今仍没有一个十全十美的缺血性卒中分型系统,本研究探讨各个卒中分型系统的特性,分析其在诊断卒中时的优缺点.以此为基础,希望未来能发展出适合中国人的缺血性卒中分型系统.
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血管性痴呆的药物治疗研究进展
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征,相关的药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂、N-甲基D-天(门)冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)受体抑制剂、尼英地平、他汀和尼麦角林等.多奈哌齐治疗VD的试验效果尚有争议;加兰他敏对于由阿尔茨海默病(Alzheimer'disease,AD)引起的痴呆和脑血管病导致的痴呆同样有效;利凡斯的明对年老可能有伴发的阿尔海默氏病的VD在认知方面有明显的疗效;美金刚治疗轻到中度VD具有较好的疗效和耐受性;大多数试验结果显示尼莫地平对血管性认知功能障碍有效,并具有良好的安全性;辛伐他汀和阿托伐他汀均对VD有治疗作用;尼麦角林能改善VD的认知功能.目前尚无证据证实抗血小板制剂和降压药物对VD有阳性治疗作用.
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2例大动脉粥样硬化性脑梗死患者合并全身性低灌注后的结局
1病例简介例1,患者,男,58岁,汉族.主因"右上肢无力37 d,加重伴意识障碍27 d"于2010年9月5日入我院.患者于人院前37 d无明显诱因突发右上肢无力,伴言语不清,尚能行走,发病当日就诊于当地医院,发病初右侧上肢血压为200/100 mm Hg,行颅脑计算机断层成像(computerized tomography,CT)示左侧半卵圆中心腔隙性脑梗死,给予抗血小板等治疗,具体用药方法和剂量不详,症状基本缓解.
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CISS的诞生和发展
2011年2月15日,"中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)"一文在((Front Neurol>网上正式发表[1].2005年4H4日,我和北京天坛医院的王拥军教授之间有一封邮件,他谈到目前广泛应用于研究和临床的TOAST(Trial of Org10172 in Acute Stroke Treatment)分型的缺点,并发了两篇文献给我,"Time toburn the TOAST"和"The importance of specific diagnosis in stroke patient management"[2-3].他对我说"我们应该有一个自己的分型",我明白他的意思,但没有正式答应.
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"论'腔隙性脑梗死'"后记
2010年10月4日,我在叩诊锤论坛发了一个帖子,题为:论"腔梗"(叩诊锤论坛网址:http://www.rhammer.cn/forum/).在第1帖我写下了这样一段话:"腔梗"?多少人在谈论腔梗,又有多少人为之神伤!我就是其中一个!有关"腔隙性脑梗死"的想法陆陆续续在论坛上写了不少,也和诸多同仁探讨过不少,但仍然是说不清道不明.
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论"腔隙性脑梗死"
当有人在说"腔隙性脑梗死"的时候,我们能确切地明白他在说什么吗?①他可能在说是因为穿支动脉自身病变引起的、发生在脑深部的、直径<1.5～2.0 cm的、有临床卒中事件的脑梗死;②也可能仅仅在说发生在脑深部的、直径<1.5～2.0 cm的、有临床卒中事件的脑梗死;③还可能是在说从未发生过临床卒中事件的、偶尔在影像学上发现的[颅脑计算机断层扫描(computered tomography,CT)低密度,头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)长T2]点片状直径<1.5～2.0 cm的病灶.
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草根英雄
刚刚过去的这个五一假期很热闹,单单4月29号的英国王室大婚就吸引了太多的关注,威廉王子(HRH Prince William of Wales)继承了他父亲当初的眼光,也选了一个平民王妃凯特·米德尔顿(Kate Middletorl)(图1).凯特姑娘有高学历,人也长得漂亮,博得了一片赞赏,而很多人也评价说这个平民王妃会更加增辉英国王室的形象.
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循证临床指南:磁共振弥散及灌注成像在急性缺血性卒中诊断中的作用——一项美国神经病学学会治疗和技术评估小组的报告
目的 评估弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)和灌注加权成像(perfusion-weighted imaging,PWI)在急性缺血性卒中的诊断价值.方法 系统分析1966～2008年1月的文献,以确定DWI和PWl对急性缺血性卒中诊断和预后的价值.结果 和推荐对于发病12小时以内急性缺血性卒中的诊断,DWI是有效的,并且优于计算机断层扫描(computer tomography,CT)平扫.应使用DWI确诊大多数的急性缺血性卒中(A级);但是.对于可能惠有急性卒中的患者来说,DWI诊断的灵敏性仍不完美.DWI用于评估脑出血时的诊断准确性不在本指南范围之内.基于Ⅱ类和Ⅲ类证据,采用基线DWI病变体积可以大概预测前循环卒中的基线卒中严重程度(B级),但恐怕不能预测椎基底动脉区域卒中的严重程度(C级).基线DWI病变体积可以大概预测(终的)梗死的大小(B级),并可能预测早期和晚期临床结局(C级).与DWI相比.基线PWI体积在预测基线卒中的严重程度方面不如DWI(C级).没有充分的证据支持或否认PWI对急性缺血性卒中的诊断价值(U级).①建议证据类型,Ⅰ类:有证据表明和(或)普遍共识表明该措施或治疗有用、有效;Ⅱ类:关于该措施或治疗的有用性/有效性存在着证据冲突和(或)意见分歧;川类:有证据表明和(或)普遍共识表明该措施或治疗无用/无效.而且某些情况下甚至可能有害;②椎荐等级.A级:数据来自于多个临床随机试验或荟革分析;B级:数据来自于单个随机试验或非随机研究;C级:数据来自于专家统一意见、个案研究或医疗标准;U级:数据缺乏证据或证据不足.
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卒中学院:沃土、平台、起点、桥梁
我是卒中规范治疗国际学院第3期的学员.在卒中学院学习和接受培训的时间虽然不长,但感触颇深,在这里愿意和大家一起分享.说到我对卒中学院的体会可以用"沃土、平台、起点、桥梁"8个字来概括.8个字虽短却是我的真实感受.
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主动脉弓粥样硬化所致缺血性卒中的病因分析
因为主动脉弓粥样硬化(aortic arch attlerosclerosis,AAA)所导致的缺血性卒中(ischemic stroke,IS)与部分心源性缺血性卒中在临床表现和治疗上存在一定的共同之处,比如两种类型IS均可同时累及双侧前循环或者同时累及前循环和后循环,又比如抗凝治疗对于这两种病因的IS可能均有效,加之既往鉴别这两种IS技术手段的限制,因而在21306年及之前美国和欧洲等多个缺血性卒中指南曾经将AAA所导致的IS归因于心源性脑栓塞[1-3].
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主动脉弓粥样硬化引起的缺血性卒中应归于心源性卒中
主动脉粥样硬化性卒中(aortic atherosclerotic stroke,AAS)做为一种重要卒中类型日益受到重视.随之而来的问题之一就是在临床实践中对这一类型的卒中如何分型.从其病理改变来看,主动脉粥样硬化与颈动脉及颅内其他大动脉的粥样硬化并无差异,而就卒中的临床特点而言,AAS与心源性卒中(cardioembolism stroke,CES)又不易区分.
| 年 | 期数 |
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
