人工耳蜗植入术中EABR监测的应用

目的 探讨人工耳蜗植入术中进行EABR监测的方法 ,以了解耳蜗电刺激下听觉传导通路的神经反应情况.方法 20例人工耳蜗植入患者,男14例,女6例,平均年龄13.6岁,语前聋患者14例,语后聋患者6例.全麻后安置体表记录电极,将PPS与听觉诱发电位仪触发端口连接,并选定听觉诱发电位仪的外触发模式.人工耳蜗电极植入后,先行常规NRT监测,然后将NRT刺激参数改为EABR模式,采用Basic双极刺激,脉宽50 μ s,强度由200 CL起以10 CL为步长递减至反应阈值.结果 20例患者均记录到EABR,阈上20 CL时Ⅲ波、Ⅴ波的平均潜伏期分别为2.04±0.20 ms、3.96±0.41 ms.相同刺激条件下的EABR反应平均阈值为148.46±11.63 CL,NRT反应平均阈值为160.72±13.56 CL.一例脑白质轻度发育异常患儿,术中NRT波形引出良好,EABR Ⅰ～Ⅳ波分化良好,Ⅴ波波形低钝,Ⅴ波/Ⅲ波振幅比＜1/2,考虑可能存在耳蜗核上性神经发育不良,现正在语言康复训练随访中.结论 人工耳蜗植入术中进行EABR监测比NRT能提供更完整的、更接近听觉中枢的神经反应信息,能更进一步了解听觉传导通路的功能状态,以期对患者听力康复的效果提供更准确的预测.

联合使用多媒体计算机辅助教学与FM调频系统对聋儿选择性听取影响的研究

目的 旨在从声学角度研究和分析联合使用多媒体计算机辅助教学与FM调频系统对聋儿选择性听取的影响.结果 32名聋儿在使用多媒体计算机辅助教学系统的过程中,使用FM调频系统与不使用FM系统时词汇辨别的差别有显著意义(P＜0.01).结论 FM系统可以改善多媒体计算机辅助教学系统在声音传播中受其内外部传音影响的状况,明显提高聋儿对词汇的识别率.

从老人院听力调查情况看老人听力康复的重要性

目的 通过对南宁市社会福利院的老人进行听力调查,了解老年人听力残疾发生率及残疾程度.方法 在本底噪声≤40 dB(A)的安静房间内,用Pc-RB便携式听力计,对老人双耳进行纯音测听,取0.5、1、2、4 kHz 4个频率的平均值作为评定听功能的指标.结果 按第二次全国残疾人抽样调查所定听力残疾等级标准进行评定,52例老人中有听力残疾的人数为42例,占80.77%,其中一级听力残疾3例,占5.77%;二级听力残疾3例,占5.77%;三级听力残疾19例,占36.54%;四级听力残疾17例,占32.69%.在听力残疾的42例中,男26例,女16例;听力相对较好者10例,男3例,女7例.结论 社会福利院60岁以上的老人相对集中,听力残疾发生率较高,这是老年性聋发生的一个缩影,应引起全社会对老年人的听力保护和康复的重视;老年听力残疾人中男性比女性多,而未定等级的10例中,女性又较男性多,这又为研究老年性聋发生机理,特别是易感基因或长寿基因的研究提供了流行病学调查的依据.

优化聋健合一活动模式促进聋儿多渠道交往

"聋健合一"的康复教育模式已推行多年,教育机会应该是均等的,"聋健合一"不是康复效果好的聋孩子的"专利",而是每位聋孩子都能享有的权利.广州市聋人学校附属海印南苑幼儿园在实践中不断优化聋健合一的教育活动,努力完善融合教育模式.通过聋健同训、混龄活动、社会交往、社区活动、聋健家长交流等途径,让每个聋儿有丰富的交往渠道,从而学会交往、学会合作、学会生活、学会做人,达到全面康复的目标.

听障儿童/g/和/k/构音异常原因分析及治疗策略

目的 分析听障儿童/g/和/k/构音异常的原因,探讨相应的治疗策略.方法 通过对54例1.5岁～9岁听障儿童/g/和/k/口部运动功能和构音模式的分析,从发/g/和/k/音所需的口部运动、发音部位、发音方式等角度详细分析了造成/g/和/k/构音异常的原因,通过临床实践总结了一套系统、有效、简易的治疗策略.结果 从听觉识别、口部运动、构音运动训练以及构音音位训练4个层次对/g/和/k/音位异常的矫治进行策略分析,并提供了具体的指导方法 .结论 经过临床实践证明,言语矫治师在进行构音异常矫治时必须先进行原因分析,再进行科学系统的治疗,本文所介绍的治疗策略具有普遍的适用性.

论聋生自尊的影响因素及其测量方法的改进

自尊作为自我知觉中一个基本成分,是目前社会认知研究的主要内容之一.作为社会中一个特殊的群体,聋生更渴望心理上的自我实现.随着内隐社会认知研究的迅速发展,内隐自尊也随之成为研究的热点之一,其研究方法 不同于对外显自尊的测量方法 .本文通过阐述聋生自尊的影响因素,结合内隐联想测验法的原理,探讨对聋生自尊进行深入研究的方向和方法 .

人工耳蜗植入者声调识别及音乐感知的研究现状

人工耳蜗(cochlear implant,CI)是用于成人及儿童重度感音神经性耳聋患者听力康复的神经替代物,其功能是取代病变的内耳毛细胞直接电刺激听神经而产生听觉,是目前唯一可用于人体的市场化神经替代物,使极重度耳聋患者获得或重建听力的装置.近20年来,随着多导人工耳蜗技术的完善,植入者的言语识别率逐渐提高,但对音乐感知和调式语言的学习仍有不足之处.研究者越来越关注人工耳蜗对声调识别和音乐感知的效果评价,本文仅就近几年对这两方面的研究进行综述.

线性移频技术的创新使用

Inteo助听器是首次运用整合信号处理(integrated signal processing,ISP)技术平台达到稳定可听度和自然音质的助听器.Inteo采用的一个独特技术是可听度扩展,即运用线性移频算法将可听度扩展到高频区,这恰恰是传统助听设备无能为力之处.自从该款助听器发布后,我们已进行了数次研究,争取让该技术的使用优化.虽然我们的研究仍在进行之中,对该项技术的理解也需要进一步加深,不过,至少我们已经知道如何利用这种技术,让患者获得大受益,因此,我们将在这篇文章中和读者分享其中的体会.

老年听力残疾人社区康复探讨

伴随着老龄化社会进程的加快和国民生活方式的改变,近年来我国老年听力残疾人的数量迅速增加,新的全国残疾人抽样调查数据显示,2004万单纯听力残疾人中,老年性聋的比例高达51.61%,占我国残疾人总数的12.08%,如果将多重残疾中包括听力残疾的部分计算在内,其比例会更高.

聋儿康复档案的价值与开发利用

聋儿康复档案是记录聋儿听力语言康复训练的基本资料,它在聋儿康复工作中有着重要的理论和实践意义.本文在阐述康复机构档案利用率低的基础上,提出了开发利用档案的重要意义及途径.

在训聋儿个体直接康复成本调查分析

目的 了解在训聋儿个体直接康复成本,为政府制定社会保障救助体系提供决策依据.方法 采用中国聋儿康复研究中心2005年制定的"聋儿康复现状调查问卷",结合访谈法对安徽省残疾人康复研究中心在训的40名聋儿进行了调查,收回有效问卷31份.调查内容包括聋儿家庭基本经济情况、助听器配戴情况及康复训练情况等内容.结果 聋儿家庭年经济收入普遍低于全省平均水平;在训聋儿个体直接康复成本偏高;大部分聋儿选配了合适的助听器,语言训练效果显著.讨论政府应保护聋儿家长的康复积极性,建立社会救助体系,降低在训聋儿个体直接康复成本支出,提高康复效率,促进社会和谐发展.

"多重障碍,多重干预"综合康复体系

本文论述了"多重障碍,多重干预"综合康复体系理论的内涵、基本框架及其特点.该体系的建构对于落实残疾人"十一五"发展纲要及提升特殊需要儿童的康复水平具有重要的理论意义与实践价值.

双侧人工耳蜗植入对儿童听觉识别能力影响的个案研究

目的 考察双侧和单侧配戴人工耳蜗对儿童听觉识别的影响.方法 本研究采用实验法和观察法.通过实验法在安静环境下使用听觉评估导航系统对幼儿的双耳和单耳进行测试.识别材料主要选择韵母识别、声母识别、单音节词声调识别、双音节词识别、短句识别.言语信号的强度为70 dB SPL.通过观察法观察儿童在日常生活中双耳和单耳的表现,考察双耳与单耳在日常生活中的差异.结果 实验结果 表明,在声调识别和双音节词识别方面,该儿童识别率都达到100%.在韵母方面,双侧略好于单侧.在声母识别和短句识别方面,双侧人工耳蜗的语音识别率远高于单侧.在日常生活中,儿童双侧配戴人工耳蜗比单侧的言语识别率、听觉定向都要好.结论 双侧人工耳蜗提高了患者的言语识别率,尤其体现在声母识别和短句识别方面.

间隔标记信号带宽和强度对豚鼠下丘间隔反应的影响

目的 探讨间隔检测中间隔标记信号的带宽和强度对豚鼠下丘间隔反应阈值的影响.方法 经豚鼠下丘埋植金属电极,记录4种带宽间隔标记信号和3个强度下的间隔反应,得出间隔阈值.结果 与以往行为实验结果 类似,相同声音强度下,豚鼠下丘的间隔反应阈值随着间隔标记信号带宽的增加而下降.例如在85 dB SPL时,0.5～8 kHz,0.5～16 kHz及0.5～32 kHz带宽下的间隔反应阈值分别为1.35±0.32 ms,1.33±0.33 ms及1.17±0.44 ms.但是在高频段(16～32 kHz)和线性等带宽低频段(0.5～16 kHz),间隔反应阈值未见显著差异,提示高频段的时间分辨可能与低频段相当.相同间隔标记带宽下,声音强度愈低,间隔反应阈值愈大;但仅在低频段(0.5～8 kHz)声音强度效应具有显著性意义.结论 豚鼠下丘的间隔反应阈值主要决定于间隔标记信号的总带宽而非频带位置;信号强度也对该阈值有一定影响.

浅谈"爱心互助小组"在聋儿社区-家庭康复教育中的作用

1 存在的问题据统计,黑龙江省现有7岁以下听力障碍儿童3万人,每年新生聋儿500人.听力障碍儿童主要分布在乡镇、农村等偏远地区,而现有的基层聋儿康复机构数量有限,分布不均衡,不能满足广大聋儿的康复需求.机构康复是聋儿康复的重要教育方式之一,同时也存在着对收训聋儿年龄有限制、训练经费不足等问题,这些因素使一些聋儿不能进入康复机构进行早期康复训练.探索适合地方实际情况的聋儿社区-家庭康复教育方法和形式是弥补机构康复不足的有效途径,以满足广大聋儿及家长的康复需求.

先天性腭裂手术的口腔护理与术后口腔肌群训练

腭裂为颌面部常见的先天性畸形之一,腭裂患者除软组织畸形外多伴有骨组织畸形.因腭裂患者无法形成"腭咽闭合",不能如正常人一样发出清晰的声音,所以实施腭裂手术的目的主要是:①将裂开的腭部缝合,从而恢复正常的解剖形态,将口腔与鼻腔分开;②使病人有长度充分和功能良好的软腭,以便恢复腭部的生理功能,特别是完善的语言功能[1].关于手术年龄的选择,各国学者看法不一,以往认为腭裂患者手术年龄为1～5岁,但目前尽早实施手术的观点已得到普遍认同.越来越多的患者在全身情况等条件许可下9～12个月即进行手术治疗.先天性腭裂患者手术年龄的前移,虽然有益于语音矫正治疗的实施,使患者获得较理想的发音效果,但年龄较小的患者手术风险也较大,而且容易发生患儿由于手术后伤口疼痛而拒绝进食,言语活动明显减少的情况.调查表明,部分低龄患者在手术后相当长的一段时间内仍然有意地减少各种正常的口腔活动,这会对日后的语音矫正训练造成障碍.

发展中国家助听器供应及服务第五次会议在日内瓦召开

本刊讯 2007年11月8日至9日,在瑞士日内瓦召开了发展中国家助听器供应及服务第五次会议.本次大会由WHO/WWHearing共同主办,参会人员分别来自世界卫生组织、政府相关组织、学术团体、WHO合作中心、非政府组织等24个国家,共49位代表出席会议.会议主要议题为:报告发展中国家助听器供应服务项目(印度实验项目-成人部分);报告发展中国家助听器供应服务项目(中国实验项目-儿童部分);研讨发展中国家助听器供应服务工作规划;选举WWHearing学会(World-Wide Hearing Care for Developing Countries,WWHearing)执行委员会委员.

残疾人口与发展国际论坛在京召开

中国聋儿康复研究中心孙喜斌教授主持的课题荣获第二次全国残疾人抽样调查国家课题一等奖本刊讯 2007年12月10日,残疾人口与发展国际论坛暨中国第二次全国残疾人抽样调查成果交流会在北京大学英杰国际交流中心隆重召开,中国残疾人联合会党组书记王新宪、理事长汤小泉、副理事长程凯出席了此次会议并讲话.会议总结表彰了第二次全国残疾人抽样调查的成果,并就"残疾人口与发展"的议题进行了交流和讨论.

2008年度听力语言康复专业管理及技术培训计划

电化教育

1 电化教育的定义电化教育(electrifying education)是我国独创的名词,出现于20世纪30年代.本世纪初,欧美一些国家利用幻灯、电影、广播教学,成绩显著.我国教育界也开始研究这方面的问题.1922年,金陵大学开展幻灯、电影教育,继而苏州教育学院开展影音(电影、广播)教育.1935年,教育部成立了电影教育委员会和播音教育委员会.同时,江苏镇江民众教育馆把该馆的大礼堂定名为"电化教学讲映场",这里早使用了"电化教学"一词.1936年,正值我国教育界人士讨论电影、播音教育的定名时,美国联邦教育署出版的<学校生活>杂志中载文,把视听教育统称为"electrifying education".

听力学家在诊断和治疗前庭功能失调中的作用:理解和实践——美国听力学会白皮书

二十多年前笔者在美国上第一堂听力学课时,著名听力学家兼聋哑教育学家莫尔顿教授便开门见山地说"听力学家不仅能验配助听器,学会手语,同时还能为前庭失调患者提供有效的康复服务."当时的美国,前庭失调诊断和康复还没有完全纳入听力学的职业范畴之内,仍然处于一个学科进化阶段.在本期小词典中,我们将讨论听力学家在诊断和治疗前庭功能失调中所起的作用.目前,虽然对前庭功能失调的诊断和治疗已经开始在中国各地医疗机构开展,从医学角度来看,国内对于治疗前庭功能失调的认识逐步提高,不过从临床听力学的检测来看,这个工作才刚刚开始,无论在设备还是诊断流程等方面都亟待提高和规范.本文通过介绍美国听力学会制定的对前庭功能失调的临床诊断和治疗方案,进一步阐述听力学在现代耳鼻咽喉科学中发挥的重要作用.

听力障碍给社会和经济造成的负担

1 听力障碍的基本状况以及造成的负担听觉功能是衡量生活质量的要素之一.根据世界卫生组织对听力障碍程度的分类,听力损失在26～40 dB之间为轻度听力障碍;41～55 dB为中度听力障碍;56～70 dB为中重度听力障碍;71～90 dB为重度听力障碍;91 dB以上为极重度听力障碍.听力损失在41 dB以上就为听力残疾.世界卫生组织2005年发布的数据显示,全球目前有5.6亿听力障碍人士,其中2.78亿为听力残疾,三分之二的听力残疾人生活在发展中国家.听力障碍是所有慢性病中给国家、社会和个人带来第三大负担的疾病,特别是对听力障碍儿童,其带来的负担更加沉重和长期.

捐赠项目人工耳蜗植入的临床程研究

目的 总结本院2007年捐赠人工耳蜗植入的复筛流程和标准、入院手术流程、手术结果 以及开机效果,为今后承担集中人工耳蜗植入手术工作提供经验.方法 2007年4～9月,对79例患者集中进行复筛、手术和术后开机.结果 79例初筛患者复筛后确定手术77例,初、复筛吻合率为97.46%.手术流程平均47分钟/例,麻醉流程平均80分钟/例.77例术中检测:①阻抗,CG 10.3591±4.145、MP1 11.5539±4.086、MP2 12.6861±3.983、MP1+2 11.8248±4.004,均在正常值范围;②NRT,引出74例、未引出3例,引出率为96.1%.77例术后CR电极平片:全部电极呈1～1.25圈旋转.77例患者术后平均36天开机,开机后的编程:T值平均121±11.923 CL、C值143±15.487 CL,开机后有明确主观反应的72例、主观反应不明确的5例,对这5例进行EABR检测,检出5例,检出率100%.77例术后并发症0例,手术成功率100%,术后有效率100%.结论 捐赠人工耳蜗植入可以集中手术,术前制定一套科学、完善的复筛、手术流程,按流程进行复筛、手术,可以提高手术效率、手术质量和手术安全性,降低或消灭并发症的发生.

遗传因素在老年性聋中的作用

在老年人中,耳聋是仅次于关节炎和高血压的常见慢性疾病[1].40岁后,随着年龄的增长,人体的不同组织和器官都缓慢地进入了老化过程,特别在听觉、视觉、味觉及角膜敏感度等方面表现突出,唯速度各有不同.老年性聋(Presbycusis,or age-related hearing loss,ARHL)是人类机体老化过程在听觉器官中的表现,也是常见的影响老年人生活质量的健康问题之一,其发病机制目前尚未完全清楚.虽然包括听力在内的人体老化是无法抗拒的自然现象,但ARHL出现的年龄、发展速度、听力损失的程度及对生活的影响等方面却因人而异,除了与生命过程中所遭受到的各种有害因素(疾病、药物毒性、哚音、精神创伤等)的影响有关外,遗传因素在ARHL发生机制方面的作用越来越受到关注.据估计40%～50%的ARHL与遗传有关[2],可以认为就是由于个体遗传背景决定了ARHL表型的差异.本文就遗传因素在ARHL中的作用作一综述.

儿童社会性发展

儿童的心理发展可分为两个大的方面,一是智力(主要包括五个因素:观察力、注意力、记忆力、思维能力和想象力)的发展,另一个是社会行为的发展,也就是儿童和周围的人们相互作用过程中形成的社会适应能力的发展,即儿童社会性发展.社会性发展从婴幼儿时期就开始了,通过社会性发展的过程,儿童学会怎样生活,怎样工作,怎样接受别人,怎样去适应社会.