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医学与社会杂志
Medicine and Society 의학여사회
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-5563
- 国内刊号： 42-1387/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 38-227
- 曾用名：
- 创刊时间： 1988
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《医学与社会》编辑部
- 出版地区： 湖北
- 主编： 刘建凡
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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选择性激励视角下乡镇卫生院医务人员集体行动困境的改变路径探究
新医改以来，乡镇卫生院的服务功能和服务重心发生转移，基本医疗服务有所萎缩，医务人员的集体工作积极性下降。医务人员行为研究是设计激励机制的基础，针对当前医务人员存在的集体行动困境，亟需深入分析绩效工资制度下普遍性激励的乏力及作用障碍，通过实施选择性激励的解决路径，激励乡镇卫生院医务人员积极参与到集体行动中去，从而提高医务人员的工作积极性和乡镇卫生院的整体绩效。
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系统论视角下湖北省宜城市医疗集团改革分析
从系统论角度出发，对湖北省宜城市医疗集团改革进行分析。将宜城市医疗集团视作一个系统，着重分析其要素、结构、环境的选择与优化对系统功能产生的影响。针对目前存在的医疗集团管理、人力资源困境、配套制度不完善等问题，提出完善现代医院治理制度、加强与其他政策的有效衔接、完善基层卫生人力资源规划与培养等政策建议。
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流动育龄妇女生殖健康公共服务均等化存在的问题及对策
实现流动育龄妇女生殖健康公共服务均等化是构建社会主义和谐社会的重要目标，流动育龄妇女作为社会的弱势群体，其生殖健康均等化服务的研究应该得到社会和政府的重视。我国流动育龄妇女生殖健康均等化服务存在服务经费不足、服务投入不均衡、服务内容不均等、服务质量欠缺等问题，各级政府应加大对流动育龄妇女生殖健康公共服务的财政支持，并且通过建设专业的服务人才队伍，提高服务质量，促进流动育龄妇女生殖健康服务的均等化。
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基于TOPSIS法的新疆城市社区卫生服务评价
目的：应用TOPSIS法对新疆城市社区卫生服务机构进行综合评价，探讨TOPSIS法在社区卫生服务评价中的应用。方法：采用TOPSIS法对新疆14个城市的社区卫生服务机构做出评价并根据评分进行排序。结果：各评价对象与优方案的接近程度，克拉玛依市为0．73，乌鲁木齐市为0．49，吐鲁番市为0．47。结论：应合理配置资源，均衡各地区发展；加强人才引进工作，提高在岗职工专业素质；加强政府投入，完善社区建设。
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南京市基本医疗保险参保患者满意度评价指标体系的构建
目的：探索建立基本医疗保险参保患者满意度评价指标体系。方法：采用文献分析法、德尔菲法、问卷调查法构建满意度评价指标体系，运用探索性因子分析法、克朗巴赫α系数检验量表的信度和效度。结果：经过两轮专家咨询，终确立的基本医疗保险参保患者满意度评价指标体系包含了医保筹资服务、医保补偿服务等4个一级指标，筹资方式、筹资数量、报销金额等13个二级指标，经检验量表具有较好的信度及效度。结论：该指标体系全面、可信，可以为基本医疗保险参保患者满意度评价提供一定的参考和依据。
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北京市西城区社区卫生资源配置预测
目的：分析北京市西城区社区卫生资源配置现状，预测并探讨2020年社区卫生资源配置规模。方法：利用人口预测方法预测西城区2020年常住人口规模，利用指标法、需要和需求法预测西城区社区卫生资源配置情况。结果：到2020年西城区多需要社区卫生服务机构67所、执业医师人员194名、注册护士人员239名；按照需要和需求预测法分析，需要门诊医师1079－1737名，高于目前提供的社区卫生服务人力资源。结论：西城区社区医疗卫生资源配置的发展方向应从单纯增加机构、卫生人员数量，转变为更加注重资源在各街道间分布的均衡性，根据各街道的人口特点，提升社区卫生服务水平。
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基于家庭医生模式的深圳市社区慢非传健康管理路径的实践与思考
深圳市采用“家庭医生责任制”进行全科医学服务路径、慢性非传染性疾病（慢非传）社区健康管理路径的探索和试点，在实践中探索出把慢非传等疾病的健康管理融入到全科医生的日常服务中，利用信息化进行智能化的健康管理，利用“高危评估量表”进行高危人群的筛查和管理，采用手机APP和“健康存折”等个性化措施进行服务。实践证明，以家庭医生服务模式进行社区慢性非传染性疾病的健康管理是一种综合、高效、经济的方法，能够充分体现社区卫生服务及全科医学的特点及优势，可为社区慢性非传染性疾病的健康管理提供借鉴。
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山东省新型农村合作医疗运行中的问题及对策
2003年以来，山东省新型农村合作医疗取得了很大成就，但仍存在一些深层次的问题：碎片化的制度设计损害了医保公平和效率，医保统筹层次低、医保超支严重、经办机构服务能力低、医疗行为不规范、医疗服务质量有待提升等影响了医保效果。应该通过城乡医保一体化、建立控制医疗费用干预机制、加强经办机构资源能力建设、加强监督和管理、改善农村卫生服务质量等多种政策和措施来促进这一制度健康发展。
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武汉市高血压患者基本药物使用情况及影响因素分析
目的：调查分析武汉市社区高血压患者基本药物使用情况及其影响因素，为完善社区高血压患者基本药物政策提供建议。方法：通过多阶段分层随机抽样方法，对武汉市70个基层卫生机构（35个社区卫生服务中心和35个乡镇卫生院）的4177名高血压患者进行问卷调查。结果：83％的高血压患者使用基本药物，基本药物品种数占用药总品种数的81．8％；降压药物以西药和单一用药为主；基本药物的使用在并发症种类数、疾病经济负担和不同类型医疗保险之间分布具有统计学意义（P＜0．05）；1种并发症和2种及以上并发症患者使用基本药物的比例是无并发症患者的1．8倍和1．7倍；疾病经济负担非常重的患者使用基本药物的比例是疾病经济负担较轻患者的2．3倍；城镇居民医疗保险高血压患者使用基本药物比例是新型农村合作医疗保险高血压患者的2．1倍。结论：武汉市社区高血压患者使用基本药物情况较好；患有并发症、疾病经济负担较重和城镇居民医保患者更倾向选择基本药物控制高血压；基本药物目录能较好的满足社区高血压患者用药需求。
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湖北省京山县乡镇卫生院妇女健康保健工作现况调查
目的：了解湖北省京山县乡镇卫生院妇产科的预防保健工作和计划生育工作开展的现况，为提高其预防保健工作和计划生育工作能力提出建议。方法：采取随机抽样方法在湖北京山县14所乡镇卫生院中随机抽取7所进行回顾性研究，并进行描述性统计分析。结果：预防保健工作现况调查显示京山县乡镇卫生院妇科疾病检出率与全国妇科疾病检出率相比明显较低，孕妇保健手册建立率低，高危孕妇转诊率高；计划生育工作现况调查显示7所乡镇卫生院生育手术数量较多。结论：应结合乡镇卫生院与当地居民卫生健康需求，提升京山县乡镇卫生院妇女健康保健工作的效能，提高重大妇科疾病的检出率，加强孕产妇保健工作，进一步提高京山县乡镇卫生院的服务能力。
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2013年广西壮族自治区崇左市入托入学儿童预防接种证查验情况分析
目的：研究崇左市入托、入学儿童预防接种证查验情况，分析免疫规划工作现状，为提高免疫规划疫苗接种率和加强学校传染病预防控制提供科学依据。方法：按照国家和自治区下发的关于预防接种证查验工作通知和实施计划对2013年崇左市入托、入学儿童预防接种证进行查验分析。结果：全市共有1163所托幼机构及小学开展了预防接种证查验工作，共查验78857人，查验率为100％，持证率为99．29％。除了6岁加强A＋C流脑疫苗、白破二联疫苗接种率低于90％以外，其他疫苗接种率均超过95％。结论：全市各卫生、教育部门应根据职责分工，采取多种措施，促进入托入学接种证查验和免疫规划工作。
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广州地区3－6岁流动儿童意外伤害综合干预效果评价
目的：评价广州地区学龄前流动儿童伤害干预效果，为流动儿童的伤害控制策略提供依据。方法：采用随机整群抽样法对广州市3－6岁流动儿童进行伤害调查，并通过干预前后对照，评价干预效果。结果：学龄前流动儿童伤害发生率由干预前的34．97％下降至29．44％，差异有统计学意义（P＜0．05）。儿童家长意外伤害总分从（25．74±2．23）分提高到（27．15±2．13）分，其中知识得分、态度得分、行为得分均有显著提高（均P＜0．05）。干预后，19项伤害危险行为中有11项显著降低（ P＜0．05）。结论：家庭－学校－社区三位一体综合干预模式可有效提高流动儿童家长对意外伤害的认知率，改善相关信念，并减少危险行为，降低伤害发生率。
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河南省某大学临床医学本科生就业意向调查
目的：了解河南省某大学临床医学本科生的就业意向。方法：采用分层随机抽样的方法，以问卷形式调查河南省某大学大一、大四、大五的在读临床医学生共582名，采用SPSS17．0进行统计分析。结果：27．5％（160／582）的学生对就业前景没有信心，79．4％（462／582）的学生对医疗环境表示不满意，61．7％（359／582）的学生首选就业单位为非发达城市，就业认知存在年级差异，年级越高，上述三个方面的比例越高。结论：学校、社会及相关政府部门应通力协作，共同为医学生营造良好的就业环境。
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承德市医患关系现状及影响因素分析
目的：了解承德市医患关系现状，并提出针对性对策，为改善医患关系提供参考。方法：采用方便抽样的方法，选取承德市3所医院的1047名医护人员和506名住院患者及家属进行问卷调查。结果：对医患关系现状的总体评价，医方认为和谐的占24．9％，患方认为和谐的占55．5％，两者比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。影响医患关系紧张的3个维度中，患方认为环境因素重要，医方认为患者因素重要。其中政府对医疗机构投入不足、医药体制不合理、医患沟通少、个别医护人员出现医疗缺陷、患者对医护人员的工作缺乏基本的理解和尊重、患者对治疗期望过高等是各个维度中影响医患关系的主要因素。结论：承德市医患关系现状总体较好，但存在需改进的空间。需要强化政府职责，推进医疗卫生体制改革；加强医疗机构内部管理，提高医务人员的素质和服务水平；加强全民医疗健康知识教育，让患者了解医疗服务的特殊性，理解和尊重医学科学。
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健康及相关因素对广东省高校离退休老年人生活质量的影响
目的：了解健康及相关因素对广东省高校离退休老年人生活质量状况的影响，为提高其生活质量提供理论依据。方法：采用多阶段分层整群抽样法，应用一般资料调查表、健康调查简表（ SF－36）对广东省412名高校离退休老年人进行调查。结果：离退休前工种为教师的老年人在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH 8个维度的得分较高，工种为管理的老年人得分低；教师组、管理组离退休老年人SF－36量表各个维度得分差异有统计学意义（ P＜0．05）。生活质量的影响因素是慢性疾病、居住情况、体育锻炼、心理健康和主观幸福度。结论：鼓励老年人参加体育锻炼，培养健康的生活方式，改善身心健康，提高生活质量。
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突发公共卫生事件中的健康教育及健康传播探讨
通过梳理我国公共卫生体系建设的现状，指出其存在“重医疗，轻预防”、政府公共卫生投入不足及突发公共卫生事件应急机制不健全等问题，探讨健康教育与健康信息传播在应对突发公共卫生事件中的积极作用，并提出应通过继续改善、加强大众传播媒介的宣传作用，将广告应用到健康教育和健康传播领域，将互联网应用及医学期刊与健康教育和健康传播相结合等方式来改善健康信息传播。
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我国慢性病健康教育模式的分类及比较研究
近年来，我国健康教育工作取得快速发展，健康教育模式也在不断更新，并被广泛应用于慢性病预防和控制领域。本文根据干预层次和实施地点将健康教育模式进行分类，并从各模式的服务人群、工作量、实施效果及患者负担等方面，比较其优缺点。指出健康教育工作者应因地制宜，选用合理有效的模式，保证健康教育活动取得佳效果。
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北京市某精神疾病专科医院门诊咨询台药物咨询情况调查
目的：了解精神疾病专科医院门诊咨询台药物咨询情况，为指导临床工作提供依据。方法：收集2011年1月－2014年12月北京市某精神疾病专科医院门诊咨询台药物咨询记录598条，对咨询药物的种类及咨询内容进行统计分析。结果：药物咨询记录逐年上升，2013年起上升幅度明显，其中2013年年增长率为63．54％，2014年年增长率为82．17％。2013年和2014年药物咨询种类中，硫杂蒽类药物咨询多，分别为53．50％和48．25％。2013年和2014年咨询药物种类的构成比差异无统计学意义（ P＞0．05）。在2013年和2014年咨询内容中，药物不良反应所占比例高，分别为29．94％和27．27％，2013年和2014年咨询内容比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：精神疾病专科医院门诊咨询台药物咨询服务有助于提高精神疾病患者用药的依从性和合理性，对保证患者用药安全和有效十分重要。
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上海市医院社工部发展现状分析
以上海市4家医院社工部为例，研究目前上海市医院社工部发展现状，针对缺少专业社会工作者、认同度低、人员编制及晋升机制不完善的问题，提出加快医院社工部专业医务社工培养、提高认同度、完善医院社工部人员编制及晋升机制的建议，为上海市医院社工部发展提供参考依据。
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总额预付制下北京市某三级综合医院绩效指标现况调查
目的：了解医疗保险支付改革方式对医院成本管理活动以及公立医院绩效产出的影响。方法：利用整群随机抽样的方法，结合数据分析，选取住院患者次均费用、平均住院日、门诊次均费用、门诊拒付金额4项指标的变化进行对比检验。结果：总额预付制实施前后，医院住院患者平均住院日、门诊处方次均费用、门诊拒付金额与总额预付制的实施差异有统计学意义，对住院患者次均费用的影响不显著。结论：实施总额预付制，医院主要绩效产出指标有不同程度的下降，初步起到了约束医疗费用过快增长、改变医院运营行为扭曲现象的作用。为保障服务质量，还需进一步建立健全相关机制，为优化医院成本管理提供参考。
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武汉市某医院2002－2013年医疗质量综合评价分析
目的：对武汉市某医院2002－2013年医疗质量进行综合评价，探讨多种评价方法在实际运用中的可行性，为医院发展总结思路，为科学决策提供依据。方法：选择具有代表性的12个医疗质量管理指标，采用TOPSIS法与综合指数法分别进行评价，得到该院2002－2013年的医疗质量综合评价值。结果：评价结果与医院实际发展情况相一致，TOPSIS法和综合指数法均显示该院2013年医疗质量佳，2002年差。结论：采用TOPSIS法与综合指数法的综合评价方法具有较强的实用性，计算简便且应用灵活，便于在医院质量管理评价中推广。
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上海市某三级甲等医院高额住院费用分析
目的：分析上海市某医院高额住院费用的构成情况，探索其影响因素，从而提出有针对性的建议和措施。方法：筛选上海市某三级甲等综合性医院2014年住院费用大于10万的高额住院病例共811例。采用SPSS19．0软件进行统计学处理。结果：高额住院病例费用中药费和耗材费高，影响因素为性别、医疗付费方式、病种、科室、住院天数和疗效。结论：应当降低药费和材料费、加强重点人群健康教育、监控重点疾病和科室、减少平均住院天数、提高医疗水平、完善临床路径、探索按病种付费制，从而有效控制高额住院病例。
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基于员工参与理论的公立医院医生绩效评价模式研究
我国公立医院临床医生的绩效评价模式是困扰医院内部管理的瓶颈问题，现行的绩效评价模式存在绩效评价指标难以选择、医生行为导向性不强等问题，因此在分析现有公立医院医生绩效评价模式的基础上，可借鉴员工参与理论对其进行优化，具体可分为4个方面：对管理者与医生进行培训、建立医生绩效评价指标体系、建立医生绩效评价的沟通和反馈机制、奖励和认可医生参与行为。医生参与绩效评价可以改善当前绩效评价模式中存在的问题，充分调动医生积极性。
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武汉市某军队医院一体化急救模式建设的SWOT分析
社会医疗服务需求的多样化与急诊医学的迅速崛起给医院发展带来契机。一体化急救模式将满足社会医疗服务多样化需求与医院学科发展相结合，其建设与应用对于需要突破瓶颈寻求发展切入点的军队医院而言具有重大现实意义。本文根据SWOT分析的基本框架，依据现有软硬件，对某军队医院一体化急救模式建设的优势、劣势、机遇与挑战进行分析，探索军队医院医疗服务新模式，并为其实践提出相应策略。
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护理人力资源管理中存在的问题与对策
现阶段我国护理人力资源管理存在人力资源匮乏、配置结构不合理、人员职责不清、人才开发缓慢、人才流失严重的问题。其原因主要在于卫生资源配置效率低、激励机制缺失、教育改革停滞以及管理理念落后。提出建立护理人力资源配置效率与公平评价体系，完善激励机制，改革教育模式，实行“以护士为中心”的人本管理的对策，以保证护理人力资源的可持续发展。
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甘肃省农村留守妇女心理健康状况调查
目的：探讨甘肃省农村留守妇女心理健康及生活质量状况。方法：使用人口学资料调查问卷、抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（ SAS），对211名农村留守妇女、233名非留守妇女进行调查。结果：留守妇女人均家庭收入较非留守妇女低（ P＜0．05），睡眠质量比非留守妇女差（ P＜0．05）。多因素Logistic回归分析表明，是否有焦虑症状与留守状况、年龄、配偶是否健康和家庭是否和睦等因素有关，是否有抑郁症状与留守状况、配偶健康状况有关。结论：留守妇女心理问题较多，建议要加强农村妇女心理卫生辅导体系建设，对农村留守妇女进行心理干预，进一步完善社会支持系统，帮助农村留守妇女有效应对压力以改善其生活质量。
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医务工作者焦虑情绪对临床决策的影响及对策
医务工作者因其工作的特殊性，在对病人的诊疗过程中会面临诸多临床决策，其焦虑情绪会对临床决策的科学性产生影响。本文对医务工作者焦虑情绪的现状及焦虑情绪对临床决策的影响进行分析，提出开展心理健康教育工作、建立合理的报酬激励措施、加大社会支持力度等建议，期望医务工作者能有效的调节自我情绪，尽可能避免因焦虑情绪做出不利或错误的决策，进一步提高医疗服务质量。
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心理干预对武汉市某医院银屑病患者病耻感的影响
目的：探讨心理干预对银屑病患者病耻感的影响。方法：从2013年2月－2014年1月在武汉市某医院就诊的211例银屑病患者中随机选取96例住院患者，分为观察组49例和对照组47例，两组给予同样的治疗护理。观察组同时进行心理干预，干预前后采用问卷调查的方式了解患者心理特点，观察社交回避及苦恼量表（ SAD）、社会支持问卷（ SSRS）的得分情况及临床疗效。结果：心理干预能有效改善患者焦虑、抑郁、自闭、敌对、紧张、人际关系敏感等心理问题，并获得家人、朋友和同事的理解与关爱，而对照组治疗前后无明显变化；大专及以上学历银屑病患者在给予心理干预后SAD有更显著的改善。结论：适当心理干预对改善银屑病患者的病耻感具有积极意义，且高学历者经心理干预后改善更明显。
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职业女性心理卫生问题产生的原因及对策
职业女性作为社会发展的一个重要群体，其心理问题已经成为不容忽视的社会问题。本文通过对职业女性心理卫生问题现状的调查研究，深入剖析了职业女性心理问题产生的内部原因与外部原因，论述了其社会背景以及危害，并且对其解决措施进行了探讨，认为想要彻底解决职业女性的心理问题，需要本身的正确定位与自我调节，需要社会的关注、认同与宽容，更需要精神卫生服务水平的提升。
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长春市某医院产妇产后抑郁现状及影响因素分析
目的：了解长春市产妇产后抑郁情况，分析产后抑郁的影响因素，为降低产后抑郁的发生率提供对策和建议。方法：采用方便抽样法对2013年6月－2013年9月在长春市某医院住院分娩的357名产妇进行问卷调查。结果：长春市产妇产后抑郁发生率为28．4％。产妇产后抑郁发生率在既往产次、新生儿喂养方式、喂养婴儿身心疲惫情况、月子主要照顾者方面差别有统计学意义（P＜0．05）。经过Logistic回归分析显示产后抑郁的相关因素为产次和喂养婴儿身心疲惫情况。结论：长春市产妇产后抑郁发生率不容乐观，加强对初产妇及其家属的孕产知识指导，为产妇营造良好的休息环境缓解产妇疲劳，有利于减少产后抑郁的发生。
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位置信息技术在武汉市某大学附属医院考勤管理中的应用分析
对武汉市某大学附属医院考勤管理中应用位置信息技术的案例，从项目的实施背景、实现过程、应用优势以及实施建议4个方面进行了深入的分析和探讨。位置信息技术的应用使得医院考勤管理工作不再受到时间和空间的限制，极大提高了考勤管理的灵活性和准确性，为各项人事管理活动提供了更为可靠的依据，也进一步促进了医院管理观念的转变。
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北京市公立医院网站访问现状分析
目的：分析北京市公立医院网站访客属性和访问行为，为促进医院网站信息和功能建设提供参考依据。方法：选取北京市5家公立三级医院，根据网站访问行为日常监测数据，分析访客属性和访问行为；采用问卷调查法了解访客对医院网站的认知度、访问渠道及服务需求。结果：5家医院网站的访客中，男性多于女性；30－39岁年龄段比例高（占48．2％）；高学历访客比例高；计算机端浏览器访问量多于移动端浏览器；新访客的跳出率高于老访客。结论：医院网站需要优化移动端访问平台；提升访问便捷性和舒适度；提高信息的权威性、及时性和有效性；加强在线服务功能，突出人性化服务。
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深圳市医务人员信息素养调查
目的：调查分析深圳市医务人员的信息素养现状，为制定信息素养培训计划提供依据。方法：设计了基于标准化的医务人员信息素养测评问卷，从信息意识、信息知识、信息能力和信息道德等方面，对深圳市医务人员信息素养状况作抽样调查和分析。结果：深圳市医务人员综合信息素养水平较低，信息意识较高，信息知识为匮乏。不同医院级别、性别、年龄、学历、职称和岗位的医务人员信息素养有一定差异，学历和岗位是综合信息素养的影响因素。讨论：充分发挥医院图书馆的积极作用，根据实际需求制定培训内容和培训方案，提供灵活多样的培训方式，建立权威的门户网站。
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利用网络即时通讯工具改善药房品管圈的探讨
网络即时通讯工具的迅速发展，对医院药房品管圈传统管理模式的影响日益明显。利用即时通讯工具的群发布、群分享、群交流、群回复、群互动等功能，对药房品管圈进行现代性改造，有助于构建问题发现机制、打造学习交流平台、重塑药师职业人格、拉近与患者的距离、培育品管团队文化。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
