心血管康复医学杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine 심혈관강복의학잡지
- 主管单位： 福建省科学技术协会
- 主办单位： 福建省康复医学会 中国康复医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0074
- 国内刊号： 35-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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瑞舒伐他汀对病窦综合征双腔起搏器治疗患者NT-proBNP及心脏重构的影响
目的:探讨瑞舒伐他汀对病窦综合征(SSS)双腔起搏器治疗患者N末端B型利钠肽原(NT proBNP)及心脏重构的影响.方法:选择2011年1月至2011年6月青岛大学医学院附属医院心血管内科因SSS住院并行双腔起搏器(DDD)治疗的患者44例,随机均分为瑞舒伐他汀组:术后常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀10mg/d,每晚顿服；常规治疗组:常规治疗,不服用瑞舒伐他汀.分别测定两组术前、术后6个月、术后12个月患者NT-proBNP水平、左房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd).结果:术后6个月常规治疗组上述指标较术前有好转趋势；瑞舒伐他汀组NT-proBNP、LAD、LVESd、LVEDd较术前明显降低(P＜0.05).术后12个月两组各指标均较术前有明显改善(P均＜0.05),且与常规治疗组比较,瑞舒伐他汀组NT-proBNP[(341.51±373) pg/ml比(257.09±173) pg/ml]水平显著降低,LAD[(3.96±0.84)cm比(3.67±0.40)cm]显著减小(P均＜0.05).结论:瑞舒伐他汀在一定程度上可逆转病窦综合征双腔起搏器植入患者心脏重构,改善心功能.
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体外反搏治疗冠心病不稳定型心绞痛200例临床观察
目的:探讨体外反搏治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效.方法:200例冠心病不稳定型心绞痛患者被随机分为体外反搏组(100例):在药物治疗的同时,采用体外反搏治疗,每日1次,每次1h,总治疗时间为40 h；常规治疗组(100例):仅采用口服药物治疗.治疗3个月,复查两组患者运动平板试验,评估加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、6 min步行距离(6 MWD).结果:体外反搏治疗组患者在3个月时平板运动试验总有效率明显优于常规治疗组(89％比70％,P＜0.05)；与治疗前及常规治疗组治疗后比较,体外反搏组NYHA心功能分级[(2.16±0.69)级、(2.01±0.56)级比(1.49±0.65)级]显著减少,CCS心绞痛分级[(2.72±0.46)级、(2.26±0.72)级比(1.49±0.65)级]显著减少,SAQ评分[(65.96±11.78)分、(70.81±8.81)分比(76.49±8.65)分]、6MWD[(339.44±83.37)m、(380.46±87.99)m比(427.93±63.32) m]明显增加,P均＜0.05.结论:体外反搏治疗是一项无创、安全、有效的疗法,可作为冠心病治疗的选择.
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PiCCO指导下强化液体管理治疗急性左心衰的临床研究
目的:观察脉搏指示连续心输出量(PiCCO)指导下强化液体管理治疗急性左心衰的疗效.方法:138例急性左心衰患者被随机分为液体管理组(73例)和常规治疗组(65例),以PiCCO监测血流动力学指标:心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)等指导液体管理,测定血浆脑型利钠肽(BNP)、心脏超声测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)评估心功能,监测动脉血气分析评估肺功能状况.结果:治疗1周后,与常规治疗组相比,液体管理组BNP[(3283.98±73.91) pg/ml比(1584.26±64.71) pg/ml]水平明显下降(P＜0.05)；血流动力学CO[(3.47±0.14)L·min-1·m 2比(4.59±0.37) L· min-1·m-2]、CI[(3.45±0.24)比(4.68±0.75)]明显升高,EVLWI[(7.89±0.74) ml/kg比(5.67±0.21) ml/kg]明显减少(P均＜0.05);心脏超声提示LVEF[(38.61±1.72)％比(47.22±2.13)％]明显提高,LVEDd[(53.51±1.98) mm比(46.74±2.01) mm]明显下降(P均＜0.05)；液体负平衡量[(750.23±24.67)ml比(1248.91±87.49) ml]明显增加(P＜0.05)；血气分析提示动脉血气氧分压[(85.32±14.35) mmHg比(101.43±5.87) mmHg]明显提高,肺泡-动脉氧分压差[(15.38±3.61)mmHg比(7.53±3.54) mmHg]明显下降(P均＜0.05).结论:脉搏指示连续心输出量指导下强化液体管理可更有效改善心肺功能,与其精确液体管理有关.
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舒张性心衰和收缩性心衰临床比较
目的:回顾性分析心衰患者的资料,了解舒张性心衰和收缩性心衰临床特点、费用、疗效等的异同,提高对二者的认识.方法:选择福建医科大学附属协和医院心内科住院的807例心衰患者,根据左室射血分数(LVEF)水平分为两组:LVEF＞45％者为舒张性心衰(DHF)组,LVEF≤45％者为收缩性心衰(SHF)组,然后每个组根据NYHA心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ3组.比较两组的临床资料.结果:结构比:DHF和SHF分别占81.3％及18.7％.心功能:相对DHF组,SHF组的NYHAⅢ、Ⅳ级(23.5％,9.6％比47.7％,21.9％),E/A显著增大[(0.74±0.31)比(1.26±0.56)].临床特点:DHF组女性比例较SHF组显著增大；心脏增大,心律失常比例显著增大,冠心病、肺炎、慢性肾功能不全的比例显著上升,高血压病比例、入院收缩压水平则显著较低,以上P均＜0.001；SHF组平均住院时间明显延长[(12.9±8.1)d比(14.5±11.6)d,P＜0.05],住院费用[12323(8530～33815)元比19554 (9186～49927)元,P＜0.05]、住院期间死亡率(0.5％比3.3％,P＜0.01)显著较高.结论:舒张性心衰在心衰中占的比例很大,收缩性心衰的心衰更重,心脏损害更重,住院天数更长,住院费用更多、住院期间死亡率更高.
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氯吡格雷与阿司匹林或单独阿司匹林预防动脉粥样硬化血栓事件观察
目的:观察氯吡格雷联合阿司匹林对心血管病人或有动脉粥样硬化高危因素病人血栓事件的疗效.方法:选择2007年1月～2010年12月在我院治疗的心血管疾病或有多种危险因素聚集的605例患者,随机分为:联合用药组(302例,给予氯吡格雷75mg/d加阿司匹林75mg/d),阿司匹林组(303例,单用阿司匹林75mg/d),观察两组3年内主要不良心血管事件(MACE,包括心肌梗死,心性死亡,缺血性脑卒中)及次要不良心血管事件(不稳定型心绞痛,一过性脑缺血等)发生情况.结果:MACE发生率:联合用药组为6.8％,阿司匹林组为7.3％,相对风险0.93,95％CI 0.83～1.05,P=0.22,无显著差异.次要不良心血管事件:联合用药组16.7％,阿司匹林组17.9％,相对风险0.92,95％CI 0.86～0.995,P=0.04联合用药组的次要事件显著少于阿司匹林组；严重出血事件率两组分别为1.7％和1.3％,P=0.08,无显著差异；少量出血事件率两组分别为2.5％和1.3％,P＜0.01.结论:氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林比较对于心血管病人或有动脉粥样硬化高危因素病人主要不良心血管事件效果相当,次要不良心血管事件显著减少,但少量出血事件显著增加.
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不同剂量瑞舒伐他汀对病窦综合症患者起搏治疗后阵发房颤的影响
目的:观察不同剂量瑞舒伐他汀对病窦综合征(SSS)患者起搏治疗后阵发房颤的影响.方法:选择SSS伴阵发房颤(PAF)患者54例,行双腔起搏治疗后随机分为常规治疗组、瑞舒伐他汀低剂量(低剂量组)和瑞舒伐他汀高剂量(高剂量组),每组18例.12个月疗程后比较3组患者高敏C反应蛋白(hsCRP)水平、左房内径(LAD)和房颤(AF)发生情况.结果:治疗12个月后,与常规治疗组相比,他汀低、高剂量组血浆hsCRP[(4.79±1.62)mg/L比(3.37±1.24) mg/L、(3.31±1.21) mg/L]水平明显降低,AF发生次数[(16.17±4.89)次/年比(7.39±2.68)次/年、(7.44±2.68)次/年]、AF负荷[(30.61±5.65) h/年比(6.33±2.57) h/年、(6.44±2.60) h/年]明显减少,LAD[(40.22±4.91) mm比(36.39±3.29) mm、(36.28±3.53) mm]显著减小(P均＜0.05),高、低剂量组疗效上差异无显著性.结论:瑞舒伐他汀可以改善起病窦综合征伴阵发房颤患者双腔起搏治疗后心房重构,减少房颤发生,其疗效与剂量无相关性.
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在女性冠心病患者测定幽门螺杆菌的意义
目的:探讨在女性冠心病患者治疗过程中检测幽门螺杆菌(HP)的临床意义.方法:188例冠心病患者均进行14C试验,根据检测结果分为HP阳性组(84例)和HP阴性组(104例),各组按照性别又分为男性和女性两个亚组,每组患者均接受冠心病的标准治疗方案,分别观察患者消化道出血发生的情况.结果:1个月内,阳性组的女性消化道出血发生率明显高于男性(19.4％比4.17％,x=5.02,P＜0.05)；阴性组男女消化道出血发生率无显著差异(x=0.04,P＞0.05).讨论:幽门螺杆菌测定对于冠心病女性患者的临床治疗药物的选择有指导作用,应尽早对于HP阳性患者采取消除HP治疗,减少胃肠道出血率.
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厄贝沙坦对高血压小鼠血管Profilin-1-STAT3信号及氧化应激的影响
目的:探讨高血压状态下血管组织前纤维蛋白-1(Profilin-1)-信号转导和转录激活因子-3 (STAT3)信号改变以及厄贝沙坦干预对该信号通路与氧化应激水平的影响.方法:采用10周龄C57/B6小鼠,经血管紧张素Ⅱ (Ang Ⅱ)诱导为高血压,分为高血压组(8只,安慰剂治疗)和厄贝沙坦组(8只,每天厄贝沙坦50 mg/kg治疗),另选正常血压小鼠(8只)为正常对照组.测量两周后血压水平,以Western印迹检测小鼠主动脉组织中Profilin-1表达及STAT3磷酸化水平,硫代巴比妥酸比色法测定丙二醛(MDA)含量.结果:与正常对照组相比,高血压组小鼠血压水平明显升高[收缩压:(104±4.4) mmHg比(159±6.2)mmHg],主动脉组织中Profilin-1蛋白表达[(1.00±0.08)比(2.91±0.12)]、STAT3磷酸化[(1.00±0.09)比(1.95±0.11)]以及MDA[(72.8±8.5) nmol/g protein比(165.2±13.6) nmol/g protein]水平明显增加(P均＜0.01),而厄贝沙坦组血压明显下降[收缩压:(130±4.8) mmHg,P＜0.01],主动脉组织Profilin-1表达(1.53±0.07)和STAT3磷酸化(1.27±0.08)水平显著降低,伴有MDA含量显著下降[(103.7±10.1)nmol/g protein],P均＜0.05.结论:高血压状态下存在血管Profilin-1-STAT3信号上调,伴有氧化应激增强,而厄贝沙坦干预降低高血压小鼠血管Profilin-1表达及STAT3磷酸化水平,促使血管氧化应激水平改善,可降低血压.
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胸段交感神经干预对糖尿病心力衰竭病人的影响
目的:观察胸段交感神经阻滞对糖尿病伴有心腔扩大心力衰竭病人的疗效.方法:76例糖尿病伴有心腔扩大心力衰竭病人随机被分为:常规治疗组(36例)和硬膜外神经阻滞组(神经阻滞组,40例,常规治疗基础上加用高位硬膜外神经阻滞),4周为一个疗程,观察两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房内径(LAD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、脑钠肽(BNP)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标的变化.结果:两组各指标在治疗前无显著差异.治疗后神经阻滞组心功能改善有效率明显高于常规治疗组(95.0％比66.7％,P＜0.05).与治疗前比较,治疗后神经阻滞组LVEDd[(71.63±9.26) mm比(65.4±8.12)mm]、LAD [(45.62±7.10) mm比(37.14±6.28) mm]明显缩小(P均＜0.05),LVEF[(31.3±11.46)％比(42.12±10.42)％]明显提高(P＜0.01),TNF-α[(73.55±16.36) ng/L比(28.35±10.08) ng/L]、IL-6[(17.62±5.47) ng/L比(7.88±2.29) ng/L]、BNP[(13.49±2.94) ng/L比(6.28±2.28) ng/L]、HbA1c[(7.9±2.6)％比(6.8±1.9)％]水平明显下降(P＜0.05或＜0.001)；且LVEF、TNF-α、IL-6、BNP水平均较常规治疗组治疗后明显改善(P＜0.05或＜0.01).结论:胸段交感神经阻滞显著降低糖尿病心力衰竭病人的神经内分泌因子、炎性因子水平,明显改善心功能,提高了生活质量.
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cTnⅠ自身抗体对两种cTnⅠ检测方法检测结果的影响
目的:比较心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)抗体结合位点不同的两种免疫分析仪检测cTnⅠ的差异,观察cTnⅠ自身抗体对急性心肌梗死(AMI)患者cTnⅠ检测结果的影响.方法:采用AQT90快速免疫分析仪的时间分辨荧光免疫法(2个捕获cTnⅠ抗体位点之一处于cTnⅠ分子稳定区中间片断之外,不受cTnⅠ自身抗体干扰,总的来说受cTnⅠ自身抗体干扰较少)和Centaur CP全自动免疫系统的化学发光法(2个捕获cTnⅠ抗体位点都处于cTnⅠ分子稳定区中间片断,受cTnⅠ自身抗体干扰较多),分别对36例AMI患者血浆中cTnⅠ的含量进行检测,并以酶联免疫吸附法(ELISA)对这些患者血浆cTnⅠ自身抗体进行检测.结果:36例AMI患者AQT分析仪cTnⅠ测定值(2.492±5.91μg/L)高于CP分析仪的(1.934±6.06μg/L),但不显著(P＞0.05).按两种分析仪测定值的差异分AQT＞CP组(20例),和AQT＜CP组(16例),结果AQT＞ CP组的cTnⅠ自身抗体浓度(2465.0±1706.4) pg/ml,AQT的cTnⅠ测值为(4.64±7.97) μg/L,高于CP测值(3.70±8.48),但P＞0.05；而AQT＜ CP组的cTnⅠ自身抗体浓度(532.6±138.2)pg/ml,显著低于AQT＞ CP组,P＜0.001,AQT仪,CP仪的cTnⅠ测值分别为(0.59±0.44) μg/L,(0.68±0.54) μg/L,二者非常接近,无显著差异(P＞0.05).结论:结果说明cTnⅠ自身抗体浓度对于cTnⅠ测定值有显著影响,于自身抗体浓度高时,AQT法受自身抗体浓度影响小,其cTnⅠ测定值高于CP仪的cTnⅠ测定值；于自身抗体浓度不高时,两种仪器测定的cTnⅠ值非常接近,无显著差异.
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氟伐他汀对颈动脉内膜增厚的治疗效果
目的:观察氟伐他汀预防颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚的效果.方法:选择年龄45岁以上、低冠心病危险、CIMT增厚(1.2～3.5 mm)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度升高的540例患者,随机均分为安慰剂对照组和氟伐他汀组.观察两组治疗前后血脂水平变化以及大CIMT变化率、CIMT进展情况等.结果:治疗两年后,与安慰剂对照组比较,氟伐他汀组总胆固醇[(6.18±0.13) mmol/L比(5.03±0.81) mmol/L]、甘油三酯[(2.45±0.72) mmol/L比(1.97±0.56) mmol/L]、LDL-C[(4.09±1.81) mmol/L比(2.95±1.10) mmol/L]水平均明显降低(P＜0.05或＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇[(1.04±0.32) mmol/L比(1.25±0.30) mmol/L]水平明显升高,P＜0.05; CIMT[(0.989±0.373) mm比(0.748±0.220) mm],CIMT进展率(0.0131 mm/年比0.0014 mm/年)明显减小(P＜0.05,P＜0.001).结论:对于具有动脉硬化证据的中老年人,氟伐他汀能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平,颈动脉内膜中层厚度及其进展率.
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丙种球蛋白治疗小儿急性病毒性心肌炎并完全性房室传导阻滞疗效分析
目的:探讨丙种球蛋白治疗小儿急性病毒性心肌炎合并完全性房室传导阻滞患者的疗效.方法:选择我院2009年3月到2011年3月间收录的小儿急性病毒性心肌炎合并完全性房室传导阻滞患者100例,随机均分为常规治疗组(给予常规治疗),丙种球蛋白组(在常规治疗基础上加用丙种球蛋白),观察两组的治疗效果.结果:丙种球蛋白组的临床治疗总有效率明显地高于常规治疗组(98.0％比80.0％,P＜0.05).与常规治疗组比较,丙种球蛋白组临床症状消失时间[(1 4.3±2.3)d比(11.3±2.2)d]、心肌酶恢复正常时间[(28.4±3.4)d比(25.5±3.3) d]、心电图恢复正常的时间[(14.7±2.8)d比(11.8±2.1) d]均明显缩短(P＜0.05).结论:对于小儿急性病毒性心肌炎合并完全性房室传导阻滞患者在常规治疗基础上加用丙种球蛋白具有较好的效果,能够缩短患者的治疗时问,值得推广.
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慢性心力衰竭患者血红蛋白水平与心肾功能的相关性
目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白(Hb)水平与其心功能、肾功能的关系.方法:150例CHF男性患者按照心功能分为三组:NYHA Ⅱ级组44例、Ⅲ级组49例,Ⅳ级组57例,并随机抽选30例健康体检患者为健康对照组,分析各组心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDd),左室射血分数(LVEF),N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)],肾功能指标[血清肌酐(SCr),肾小球率过滤(GFR)],血液学指标[Hb,红细胞(RBC),血红细胞比容(HCT)]；根据CHF患者贫血情况分为贫血组(61例)和非贫血组(89例),并对两组上述指标进行比较.结果:CHF各组贫血发生率均明显高于健康对照组,且随着心衰等级的增加而明显升高(P＜0.05)；与健康对照组比较,CHF各组心功能各项指标(LVEDd,LVEF,NT-proBNP),肾功能指标(SCr,GFR),血液学指标(Hb,RBC,HCT)均有明显恶化,且随着心衰等级增加而明显加重(P均＜0.05)；与CHF非贫血组比较,CHF贫血组SCr[(89.78±44.79) mmol/L比(78.79±45.02) mmol/L]、GFR[(86.13±25.42)ml· min-1(1.73m)-1比(67.99±32.12) ml· min-1(1.73m)-1]、LVEF[(55.79±11.34)％比(45.65±12.03)％]水平明显降低,LVEDd[(49.89±8.93) mm比(56.45±11.23) mm]明显增大,NT-proBNP[(945.27±1249.76) pg/ml比(3884.23±2790.42) pg/ml]水平明显升高(P＜0.05)；线性相关分析显示Hb与LVEDd、NT-proBNP呈负相关(r=-0.346,-0.547,P均＜0.05),与LVEF、GFR呈正相关(r=0.453,0.338；P均＜0.05).结论:慢性心力衰竭患者血红蛋白下降会显著降低心、肾功能.
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人工亚冬眠疗法对急性心肌梗死兔心肌的保护作用
目的:探讨人工亚冬眠疗法对兔急性心肌梗死(AMI)的心肌保护作用和可能的机制.方法:将24只兔随机均分为假手术组、AMI对照组(对照组)和AMI亚冬眠组,观察其体温、心率和呼吸频率变化,以免疫抑制法测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,以高效液相色谱-电化学检测法测定血浆去甲肾上腺素(NE)含量,比较两AMI组的心肌梗死面积占左心室面积的百分比(I/LV)和凋亡细胞指数(AI).结果:AMI模型制备后4h,与对照组相比,亚冬眠组体温明显下降[(37.333±0.427)℃比(34.988±0.488)℃],心率和呼吸频率无明显变化,CK-MB[(759.863±64.111) U/L比(560.225±65.837) U/L]和NE[(200.475±43.581) ng/ml比(143.813±43.383) ng/ml]浓度显著下降,I/LV[(19.281±1.687)％比(16.263±2.275)％]和AI[(36.636±1.671)％比(34.521±1.356)％]明显减少(P＜0.05或＜0.01).结论:人工亚冬眠疗法通过降低应激反应、诱导低温和抑制细胞凋亡等方式,对兔急性心肌梗死有明显的心肌保护作用.
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不同剂量瑞舒伐他汀短期干预对ACS患者血浆TM、hsCRP水平的影响
目的:探讨不同剂量瑞舒伐他汀短期干预对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆血栓调节蛋白(TM)及高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响.方法:选择ACS患者32例,随机均分为10mg瑞舒伐他汀组和20mg瑞舒伐他汀组,并选择非冠心病患者16例为正常对照组；采用酶联免疫吸附法定量测定两治疗组治疗前后及正常对照组入院时的TM及hsCRP水平,并观察两治疗组1个月内药物不良反应及心血管事件的发生率.结果:ACS患者治疗前血浆TM及hsCRP水平均明显高于正常对照组(P均＜0.001)；与治疗前比较,治疗7d后两组TM [10mg组:(54.09±52.45) μg/dl比(15.65±2.30) μg/dl,20mg组:(70.27±62.43) μg/dl比(19.86±5.49)μ g/dl]及hsCRP[10mg组:(126.35±76.08) ng/ml比(54.85±45.30) ng/ml,20mg组:(125.35±60.29) ng/ml比(58.14±53.54) ng/ml]水平明显降低(P均＜0.01)；但两种治疗剂量对ACS患者血浆TM、hsCRP影响的差异无显著性(P均＞0.05),且其随访期的药物不良反应发生率差异亦无显著性(P＞0.05)；瑞舒伐他汀20mg治疗组患者主要心血管事件发生率(MACE):再发心绞痛明显低于10mg组(18.75％比62.50％,P＜0.01).结论:早期强化他汀药物(20mg/d)治疗能降低ACS患者血浆血栓调节蛋白及高敏C反应蛋白水平,有效降低心血管事件的发生率,但不明显增加药物不良反应率.
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33例冠状动脉心肌桥临床分析
目的:观察分析冠状动脉心肌桥患者的临床特征,探讨其治疗方法.方法:回顾性分析2011年1月至2013年1月在我院接受选择性冠状动脉造影340例患者的临床资料.结果:在340例行冠状动脉造影患者中,发现冠状动脉心肌桥33例(9.70％),其中29例为孤立性心肌桥患者,4例伴有冠状动脉粥样硬化样改变.31例(93.9％)位于左前降支(LAD),1例(3.03％)位于第一对角支(D1),1例(3.03％)位于左回旋支(LCX).按Noble狭窄程度分级:1级有19例(57.6％),2级有12例(36.4％),3级有2例(6.06％).16例(48.5％)有典型心绞痛症状,15例(45.5％)为胸闷,2例(6.06％)表现为心悸.19例(57.6％)心电图或/和动态心电图有ST-T或T波改变.所有患者均应用β-受体阻滞剂或/和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂治疗,29例(87.8％)患者症状改善.结论:心肌桥的临床症状表现多种多样,非二氢吡啶类钙离子拮抗剂及β-受体阻滞剂可缓解大多数心肌桥引起的临床症状.
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心肌肌钙蛋白T(cTnT)在心肌炎中的动态变化及与心功能的相关性
目的:探讨心肌肌钙蛋白T (cTnT)在心肌炎中的动态变化及其与心功能的相关性.方法:对2007年7月～2012年7月入住我院的28例心肌炎(心肌炎组)、24例疑似心肌炎(疑似心肌炎组)以及32例健康体检者(健康对照组),检测各组cTnT、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,且对cTnT与心功能相关性进行分析.结果:(1)心肌炎组cTnT浓度明显高于疑似心肌炎组与健康对照组[(0.37±0.13) ng/ml比(0.19±0.07) ng/ml、(0.17±0.05) ng/ml),P＜0.01]；(2) cTnT与心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、肺动脉血流加速时间(AT)、相对室壁厚度(RWT)均呈负相关性(r=-0.723～-0.441,P＜0.05或＜0.01),与左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPWT)均呈正相关性(r=0.387～0.763,P均＜0.05).结论:心肌肌钙蛋白T水平是评价心肌炎心功能的一个重要指标.
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TLR4/NF-κB信号通路在ox-LDL诱导的血管平滑肌细胞分泌MCP-1中的作用
目的:探讨Toll样受体4/核因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路在氧化性低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的血管平滑肌细胞(VSMCs)分泌单核细胞趋化因子-1(MCP-1)中的作用.方法:取SD大鼠胸主动脉中膜培养血管平滑肌细胞,以2.5mg/L、5.0mg/L、10.0mg/L的TLR4中和抗体(TLR4阻断剂)、5μμmol/L、10μμmol/L、、20μμmol/L PDTC(NF-κB特异性阻断剂)分别进行干预,并分别设置空白对照组和ox-LDL组,观察其对血管平滑肌细胞中ox-LDL诱导的MCP-1表达的影响.结果:与空白对照组比较,ox-LDL组VSMCs MCP-1 mRNA及蛋白的表达明显升高(P＜0.05)；与ox-LDL组比较,用TLR4中和抗体预孵育后Anti-TLR4三组MCP-1 mRNA[(1.23±0.21)比(0.81±0.02)、(0.75±0.01)、(0.49±0.01)]及其蛋白的表达[(0.64±0.05) ng/ml比(0.41±0.12) ng/ml、(0.32±0.07) ng/ml、(0.21±0.02) ng/ml]明显降低(P均＜0.01),且呈浓度依赖性；用PDTC预孵育后PDTC三组MCP-1 mRNA[(1.37±0.19)比(1.02±0.08)、(0.87±0.01)、(0.56±0.02)]及其蛋白的表达[(0.65±0.07) ng/ml比(0.51±0.07) ng/ml、(0.30±0.08) ng/ml、(0.19±0.02) ng/ml]亦明显降低(P均＜0.01),且呈浓度依赖性.结论:氧化性低密度脂蛋白是TLR4的内源性配体；氧化性低密度脂蛋白通过或部分通过TLR4/NF-κB信号通路介导血管平滑肌细胞单核细胞趋化因子-1的表达.
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育龄女性急性冠脉综合征发病情况的临床研究
目的:探讨育龄女性急性冠脉综合征(ACS)的临床特点.方法:入选2007年12月～2012年9月在我院就诊的ACS患者469例,男性276例,女性193例,对其中育龄女性ACS患者的临床资料进行分析.结果:女性ACS患者中育龄女性患者比例显著低于男性ACS患者中青年男性患者比例(11.4％比17.0％,P＜0.05)；育龄女性ACS患者中不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死比例分别为50.0％、36.4％、13.6％,与青年男性53.2％、36.2％、10.6％相比,差异均无显著性(P＞0.05)；在育龄女性患者中,发病前存在高血压者13例(59.1％)、糖尿病9例(40.9％)、高血脂7例(31.8％)、冠心病家族史者10例(45.5％)；与青年男性患比较,育龄女性患者中单支病变显著增多(48.9％比63.6％)、双支病变(34.2％比22.7％)、三支病变(12.8％比9.1％)显著减少,P均＜0.05.结论:在急性冠脉综合征患者中,育龄女性患者比例较青年男性患者低,且病情较轻,但也要对这类患者进行积极干预.
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冠状动脉介入治疗对冠心病血浆高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平的影响
目的:通过测定冠心病(CHD)病人行冠状动脉介入(PCI)治疗前后血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)及肿瘤坏死因子α (TNF-α)水平的改变,探讨PCI对CHD病人炎症指标的影响.方法:连续入选PCI治疗单支病变的CHD病人80例(PCI组),30例经冠脉造影(CAG)证实冠状动脉正常的人作为非冠心病组.分别采用免疫浊度法和酶联免疫吸附法检测两组患者治疗前后hsCRP和TNF-α水平.结果:非冠心病组冠脉造影前后hsCRP、TNF-α水平无显著变化.与PCI前比较,PCI组术后血浆hsCRP[(1.49±0.45) μg/L比(1.97±0.52)μg/L]、TNF-α[(15.57±4.98) ng/ml比(19.87±5.24) ng/ml]水平明显升高(P均＜0.01),且明显高于非冠心病组(P＜0.01).结论:冠脉介入治疗促进冠心病病人血浆高敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平的升高.
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D-二聚体在主动脉夹层鉴别诊断中的作用
目的:探讨血D-二聚体浓度对主动脉夹层(AD)的诊断价值.方法:以23例经心脏超声、CT或CT主动脉造影(CTA)确诊的主动脉夹层患者为AD组,同期住院的35例急性心肌梗死(AMI)患者为AMI对照组.所有患者入院时抽血检测D-二聚体(参考值＜0.3mg/L)、C反应蛋白(CRP)(参考值0～10mg/L)和肌钙蛋白T(cTnT,参考值＜0.1μg/L)水平.结果:与AMI对照组比较,AD组D-二聚体[(0.41±0.07) mg/L比(2.69±1.28) mg/L]、CRP[(20.36±8.71)mg/L比(45.91±16.45) mg/L]水平明显升高,cTnT[(2.40±1.10) ng/ml比(0.04±0.03) ng/ml]水平明显降低(P均＜0.01).结论:于胸痛病人联合检测血D-二聚体和肌钙蛋白T的浓度对鉴别急性主动脉夹层和急性心肌梗死有重要价值.
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急性心肌梗死患者PCI后BNP、hsCRP、cTnⅠ的预后意义
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)后脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平的预后意义.方法:入选90例行PCI的AMI患者,于PCI后1d、7d测定血浆中BNP、hsCRP、cTnⅠ水平,随访6个月内的主要心脏不良事件(MACE),并与AMI药物治疗患者(45例,药物治疗组),健康体检者(30例,健康对照组)进行对比分析.结果:术后1d,与健康对照组比较,AMI两组患者hsCRP、BNP、cTnⅠ水平均明显升高(P均＜0.01),但PCI组和药物治疗组比较无显著差异(P＞0.05).术后7d,与药物治疗组比较,PCI组hsCRP [(13.5±3.3) mg/L比(7.5±0.3) mg/L]、BNP[(2036±135) ng/L比(336±27) ng/L]、cTnⅠ[(7.3±0.3) ng/L比(2.3±0.3) ng/L]水平明显降低(P＜0.01),PCI组MACE发生率明显低于药物治疗组(27.8％比46.7％),P＜0.01.结论:急诊PCI治疗优于药物治疗,联合检测脑钠肽、高敏C反应蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ水平有助于判断急性心肌梗死行PCI患者的预后.
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6分钟步行在慢性心力衰竭患者康复治疗中的价值
目的:探讨6分钟步行在慢性心衰(CHF)患者康复治疗中的价值.方法:选择我院老年科78例CHF患者,随机分成6min步行试验(6MWT)组(在常规治疗的基础上进行6分钟步行训练,2次/d)和常规治疗组,每组39人.6周后,比较两组治疗前后6min步行距离(6MWD)、心率及左室射血分数(LVEF).结果:6周后,两组相关指标均有所改善(P均＜0.05)；与常规治疗组比较,6MWT组6MWD[(307.6±39.3)m比(503.4±44.4) m]、LVEF[(45.3±17.9)％比(58.7±9.2)％]显著增加,6MWT后恢复期心率[(73.3±2.9)次/min比(65.7±2.1)次/min]显著降低(P均＜0.05).结论:6分钟步行可以显著改善患者心力衰竭症状,增强运动耐力,对患者恢复心功能有重要价值.
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综合性心理干预对脑出血后忧郁状态患者负性情绪和生活质量的影响
目的:探讨综合心理干预对脑出血后忧郁状态患者负性情绪及生活质量的影响.方法:77例脑出血后有忧郁患者随机分为干预组(41例)和常规护理组(36例).干预组在常规护理的基础上,进行综合心理干预.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和明尼苏达心衰生活质量调查表(MLHFQ)分别于入院时和干预1个月后对两组患者进行评分.结果:两组患者入院时SDS、SAS评分比较差异无显著性(P＞0.05)；1个月后,与干预前和常规护理组同期比较,干预组SDS[(58.15±8.57)分、(60.15±9.38)分比(51.20±7.81)分]、SAS评分[(58.55±6.86)分、(54.75±8.03)分比(45.85±7.14)分]显著降低,MLHFQ量表中所有分值均显著减少[总分:(64.75±6.08)分、(60.18±5.72)分比(42.45±4.71)分],P均＜0.01.结论:综合性心理干预能够改善脑出血后忧郁患者的焦虑、抑郁情绪,并明显提高其生活质量.
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舞龙运动对男大学生心脏功能的影响及机理
目的:探讨舞龙运动对心脏功能的影响及其机理.方法:湖南吉首大学体育学院20名体育教育专业男大学生被随机、均分为舞龙运动组(舞龙组,10例,接受舞龙训练16周),对照组(10例,进行日常活动).利用彩色多普勒超声仪在运动前后测试心脏功能各项指标.结果:训练16周后与对照组比较,舞龙组心率[(66.00±3.39)次/min比(60.50±6.02)次/min]明显减慢,左室舒张早期峰值充盈速度E[(82.4±10.17) cm/s比(93.01±10.89) cm/s],E/A(左室舒张晚期峰值充盈速度)比值[(1.89±0.24)比(2.29±0.47)]、每搏输出量[(65.5±10.61) ml比(75.59±13.35) ml]、每搏量指数[(36.19±6.15) ml/m2比(40.43±8.35) ml/m2]、心指数[(2.39±0.47) L· min-1·m-2比(2.46±0.65) L· min-1·m-2]均显著升高(P＜0.05或＜0.01).结论:舞龙运动训练能显著改善心脏功能.
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广场舞蹈锻炼改善绝经期冠心病妇女各种症状评分情况观察
目的:观察“广场舞蹈锻炼”改善绝经期冠心病妇女各种症状评分情况.方法:39例绝经期女性冠心病患者参加了“广场舞蹈锻炼”,60～120 min/d,5～7次/周,3个月,为舞蹈组.对照组为42例居住在相同地区的同龄未参加健身锻炼的冠心病妇女.两组对象入选后分别在3d内和3个月时接受了“西雅图心绞痛症状调查量表(SAQ)”和“绝经期妇女常见身心症状自评量表(Kupperman自评量表)”评估.结果:两组对象首次SAQ问卷评估中各项因子分和SAQ总分分布接近(P均＞0.05),3个月后,与首次评估和对照组同期评估结果比较,舞蹈锻炼组的多数因子评分及SAQ总分[(66.40±15.16)分比(67.18±13.93)分比(85.15±16.30)分]均明显增加(P＜0.01～＜0.05).两组对象首次Kupperman自评量表评估中各条目分和Kupperman总分分布接近(P均＞0.05),3个月后,与首次检查和对照组同期结果比较,舞蹈锻炼组的多数条目评分及Kupperman总分[(29.40±6.51)分比(29.73±6.26)分比(23.65±6.29)分]均明显减少(P＜0.01～＜0.05).结论:“广场舞蹈锻炼”活动可明显减少绝经期冠心病妇女心绞痛症状和绝经期身心症状.
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EGFR在大鼠1型糖尿病心肌病纤维化作用的实验研究
目的:观察表皮生长因子受体(EGFR)在大鼠糖尿病性心肌病(DCM)纤维化中的作用.方法:将雄性Wistar大鼠25只随机分为正常对照组(n=10)和DCM组(建立的DCM大鼠模型,n=15),比较两组各指标的差异显著性.结果:造模2周后开始,与正常对照组相比,DCM组体重显著降低(P＜0.05),空腹血糖水平明显升高(P＜0.01)；8周时超声心动图显示,与正常对照组相比,DCM组左室收缩末期内径(LVESd)[(3.23±0.19) mm比(3.65±0.26) mm]明显增加,左室舒张末期内径(LVEDd)[(7.07±0.43)mm比(6.21±0.25)mm]明显减小,左室射血分数(LVEF)值[(82.71±2.18)％比(72.5±3.02)％]明显降低(P均＜0.05).HE染色可见心肌细胞增生肥大、排列紊乱；Masson染色可见心肌纤维细胞增生明显,心肌胶原容积分数显著增大；Western blot方法检测EGFR表达水平显著高于正常对照组[光密度值(4.18±0.54)比(1.53±0.12)],P均＜0.01.结论:表皮生长因子受体可加速糖尿病性心肌病大鼠心肌纤维化.
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康复宣教对社区糖尿病患者康复疗效的影响
目的:探讨康复宣教对社区糖尿病患者康复疗效的促进作用.方法:选择我院内分泌科出院的糖尿病患者共86例,随机分康复宣教组(进行3个学时的康复教育)和常规治疗组各43人.对两组患者出院后1月、3月、6月及12月时的情绪、自我行为管理及血糖控制情况进行评定分析,并做组间对比.结果:出院1年后,与常规治疗组比较,康复宣教组焦虑评分[(10.41±2.32)分比(5.09±1.29)分]明显降低,主动监测血糖(79.1％ 比95.3％)、饮食控制(58.1％比88.4％)、合理运动(48.8％比90.7％)、药物管理(53.5％比86.0％)比例均明显提高,空腹血糖[(8.41±2.32) mmol/L比(7.09±2.27) mmol/L]和餐后2h血糖[(11.01±2.05) mmol/L比(9.22±2.66) mmol/L]水平明显降低(P＜0.05,或＜0.01).结论:康复宣教能改善糖尿病患者的康复疗效.
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CaN-NFAT信号传导通路参与EPCs凋亡作用的研究
目的:研究钙调神经磷酸酶—活化T细胞核因子(CaN-NFAT)信号传导通路参与内皮祖细胞(EPCs)的凋亡过程.方法:采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,贴壁培养获得EPCs.实验分为4组:空白对照组、苯肾上腺素(PE)组、环孢素A(CsA)组、CsA+ PE组.采用TUNEL染色测定EPCs凋亡状况.逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测Bax、Bcl-2、Caspase-3及NFAT4的mRNA的转录水平.免疫荧光染色检测NFAT4亚细胞水平定位.结果:(1) EPCs凋亡检测:与空白对照组及PE组比较,CsA组和CsA+ PE组EPCs凋亡数明显增加[(3.41±0.89)比(4.39±1.92)比(23.68±1.14)比(25.92±2.62),P＜0.05]；(2)与空白对照组和PE组比较,CsA组和CsA+PE组的Bcl-2 mRNA水平、Bcl-2/Bax mRNA比值明显下降(P均＜0.05),Caspase-3 mRNA水平明显升高(P＜0.05).NFAT4 mRNA水平:与空白对照组比较,PE组的明显升高(P＜0.05),CsA组的明显下降(P＜0.05)；与PE组比较,CsA组和CsA+ PE组的NFAT4 mRNA水平均明显下降(P＜0.05).四组之间Bax mRNA水平均无显著差异；(3)与空白对照组比较,PE组NFAT4核转移率明显增加[(25.33±2.08)％比(95±2)％,P＜0.05]；与空白对照组及PE组比较,CsA组和CsA+PE组NFAT4核转移率[(8.00±2.65)％、(7.00±1.73)％]明显下降(P均＜0.05).结论:CaN-NFAT信号传导通路参与EPCs凋亡的调节作用.
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药物联合使用治疗慢性心力衰竭新进展
慢性心力衰竭(CHF)治疗可恢复已受损的心肌细胞,从而从根本上治疗CHF,改善其预后,降低其死亡率.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂可改善心室重构,有效延缓和阻止心脏的重塑、改善临床症状,是目前治疗CHF的主要药物,可联合利尿剂、强心剂等进行综合治疗.
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肾血管性高血压的影像诊断新进展
肾血管性高血压(RVH)由肾动脉狭窄引起,可使受累肾供血明显不足,引起高血压和肾功能损伤.随着影像学技术的发展,临床上诊断及评估RVH已有多种方法,本文现就这些诊断方法做以下综述.
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远隔缺血预适应的心脏保护作用及机制
远隔缺血预处理(Remote ischaemic preconditioning,RIPC)的概念开始是针对心肌保护提出的,即短暂的器官或组织缺血再灌注可以减少远隔的心肌梗死面积.研究发现RIPC对心肌以外的其他器官也具有保护作用.本文对RIPC的心肌保护作用,以及其潜在机制做一简要综述.
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动态心电图变化与冠状动脉病变相关性分析
目的:探讨动态心电图诊断冠状动脉病变的价值.方法:选择我院有“心绞痛”史住院患者100例,行24h动态心电图检查,并与冠状动脉造影结果进行对比分析.结果:100例患者中,动态心电图阳性85例患者中,冠脉造影阳性70例,冠脉造影阴性15例；15例动态心电图正常者,其中冠脉造影阴性10例,冠脉造影阳性5例,以冠脉造影为金标准,动态心电图诊断冠心病的敏感性为93.3％特异性为40.0％,阳性预测值(准确性)为82.4％,阴性预测值为66.7％.部分病人有“心绞痛”,冠脉造影无狭窄,但有慢血流.结论:动态心电图是诊断冠心病的重要检查方法之一,它简单、实用、安全、经济,适合临床广泛应用,但特异性仅40.0％,阴性者不能排除冠心病.
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急性心肌梗死患者PCI术后ST段回落不良的影响因素及其预后
目的:分析研究急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后ST段回落不良(STNR)的影响因素及其预后.方法:选择225例急性ST段抬高型心肌梗死患者,直接进行PCI术治疗,按性别、伴发病、术前TIMI分级、吸烟指数、症状发作-球囊扩张时间(SOTB)和术后不良事件计算STNR发生率.结果:225例患者共有69例(30.67％)发生STNR;伴发糖尿病(46.9％ vs.28.0％)、高血压(48.7％ vs.26.9％)、术前TIMI分级0～2级(34.1％ vs.20.7％)、吸烟指数≥400 (46.2％ vs.24.4％)、SOTB＞3h (46.5％ vs.26.9％)者STNR发生率明显升高(P均＜0.05),且存在术后不良事件(心绞痛、心律失常、再次心梗、心源性死亡)者STNR发生率明显高于其对应患者(10.1％比1.3％、8.7％比0.64％、4.3％比0、2.9％比0),P均＜0.05.结论:有伴发病、术前TIMI 0～2级、吸烟指数≥400及SOTB＞3h均是急性心肌梗死患者直接PCI术后ST段回落不良的重要影响因素,且ST段回落不良患者预后不佳.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 |
| 1999 | 03 |
