心血管康复医学杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine 심혈관강복의학잡지
- 主管单位： 福建省科学技术协会
- 主办单位： 福建省康复医学会 中国康复医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0074
- 国内刊号： 35-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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主动脉夹层33例误诊漏诊原因分析
目的:进一步提高对主动脉夹层(AD)的认识,减少误诊和漏诊.方法:对我院急诊内科、心内科、胸外科33例曾经误诊为其它疾病的主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析.结果:33例中被螺旋CT证实16例(48.5％),磁共振证实10例(30.3％),彩色多普勒证实10例(30.3％),1例(3％)来不及检查,尸检证实.AD的临床特点:(1) 50岁以上17例(81.8％);(2)伴高血压病24例(72.7％),动脉硬化25例(75.8％);(3)剧烈疼痛:都有剧烈疼痛,其中:胸腹痛29例(87.9％),腰痛8例(24.2％);(4)血压脉搏两侧不对称10例(30.3％),总误诊漏诊33例(100％),误诊时间(36.0±41.6)h,误诊疾病:心血管病10例(30.3％),消化系统疾病12例(36.4％),呼吸系统疾病8例(24.2％).结论:熟悉主动脉夹层的临床特点,及时采用影像学检查方法,进行综合分析,可避免误诊和漏诊.
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左侧胸部放疗对乳腺癌保乳术患者心功能及生活质量分的影响
目的:观察左侧胸部放疗对乳腺癌保乳术患者的心功能及生活质量的影响.方法:连续选择新近接受乳腺癌保乳手术并进行了左侧胸部放射治疗的患者35例(放疗组),于放射治疗前、后接受了常规超声心动图(ECG)及组织多普勒(TDI)检测以及“中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)”评估,并与31例同期接受乳腺癌根治术,且未接受胸部放疗患者(对照组)的检查结果进行比较.结果:两组对象放射治疗前ECG、TDI检查的左心功能指标,和CQQC量表各维度评分及CQQC总分无显著差异(P均＞0.05).5周治疗后,与治疗前及对照组治疗后比较,放疗组的E[(0.90±0.32) cm/s比(0.90±0.38) cm/s比(0.86±0.29) (cm/s],E/A[(1.28±0.46)比(1.28±0.45)比(1.20±0.38)],及Em[(10.12±1.93)cm/s比(9.95±1.64) cm/s比(7.51±1.12) cm/s],Em/Am[(1.25±0.26)比(1.24±0.23)比(0.90±0.15)]显著降低(P均＜0.05);同时CQQC量表所有维度评分(P＜0.05～＜0.01)及CQQC 总分[(67.36±7.87)分比(63.75±7.26)分比(52.83±6.40)分](P＜0.01)也明显减少.结论:接受左侧胸部放疗的乳腺癌保乳术患者常有左心功能及生活质量下降,应进行有针对性的康复治疗.
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半量替罗非班治疗高龄急性冠脉综合征患者的血栓弹力图评价
目的:用血栓弹力图评价半量替罗非班治疗高龄急性冠脉综合征(ACS)患者的效果.方法:行急诊经皮冠状动脉介入术的高龄ACS患者126例被随机分为替罗非班半量组和全量组,各63例.两组均常规应用阿司匹林、氯吡格雷,手术前开始应用替罗非班.监测两组术前、术后12h的血栓弹力图变化.观察两组住院期间的不良反应(出血、血小板减少)及30d内的主要心血管事件(死亡、再梗死、靶血管重建、亚急性支架内血栓形成).结果:与术前比较,两组术后12hα角[半量组:(61.3±14.7)°比(38.5±8.2)°,全量组:(58.7±12.8)°比(36.1±5.7)°]、曲线大幅度(MA值)[半量组:(49.3±17.8) mm比(24.8±12.5) mm,全量组:(54.2±19.6) mm比(21.4±13.6) mm]均显著下降(P均＜0.01);二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率[半量组:(27.5±14.3)％比(69.3±18.2)％,全量组:(32.4±15.2)％比(72.6±20.3)％]显著增加(P＜0.01).术前及术后12h两组间各血栓弹力图参数比较无显著差异(P＞0.05).住院期间两组出血事件发生率(11.1％比17.5％)和血小板减少发生率(9.5％比11.1％),全量组轻度增多,但无显著差异(P＞0.05).随访期间两组主要心血管事件发生率无显著差异(15.9％比14.3％,P＞0.05).结论:行急诊经皮冠状动脉介入术治疗的高龄急性冠脉综合征患者,半量替罗非班相对安全、有效,值得临床推荐.
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临床路径管理对社区中青年高血压患者的干预效果
目的:探讨临床路径管理对社区中青年高血压患者的干预效果,为临床路径管理在社区推广提供参考.方法:选择佛山市南海平洲社区486例年龄在30～50岁高血压患者作为研究对象,按数字表法随机分为干预组(240例,给予临床路径管理)和常规管理组(246例,按常规社区防治模式进行管理).在干预两年后,对比分析两组患者的血压控制水平、服务满意度及36项简明健康调查表(SF-36)生活质量评分情况.结果:两年后,与常规管理组比较,干预组血压显著降低[(145.13±18.56)/(86.15±8.46)mmHg vs.(134.86±16.98)/(80.23±6.82);服务满意度(56.1％比97.1％)及SF-36生活质量各项评分均显著提高(P均＜0.001).结论:对社区中青年高血压患者实施临床路径管理效果显著,可使患者养成良好的生活习惯,有效控制血压,同时能显著提高患者的生活质量.
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糖尿病对冠心病药物洗脱支架植入患者临床效果的影响
目的:探讨糖尿病对冠心病药物洗脱支架植入患者疗效的影响.方法:入选2009年7月～2012年9月在我院行冠脉药物洗脱支架植入术患者278例,根据患者是否合并有糖尿病分为冠心病并糖尿病组(n=127)和冠心病组(n=151),术后对患者进行为期两年随访,比较两组患者的疗效.结果:冠脉造影术显示,冠心病并糖尿病组患者冠脉三支病变发生率显著高于冠心病组患者(39.3％比31.1％,P＜0.05);两年随访后发现,冠心病并糖尿病组患者远期心脏事件发生率显著高于冠心病组患者(37.0％比17.9％,P＜0.05).结论:糖尿病对药物洗脱支架植入冠心病患者疗效具有显著影响,在临床上对于这类患者要积极进行降糖治疗.
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左西孟坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效研究
目的:评价左西孟坦治疗急性心肌梗死(AMI)合并充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:选择58例确诊AMI后一周内并发CHF患者,采用随机数字法分为左西孟旦组(30例,予以左西孟坦治疗)和多巴胺对照组(28例,给予多巴胺治疗).观察两组治疗前后临床指标及N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)等指标的变化.结果:治疗前两组各指标均无显著差异(P＞0.05);与治疗前及多巴胺组治疗后比较,左西孟坦组治疗后心率[(120.91±11.78)次/min、(122.67±9.01)次/min比(114.93±10.76)次/mini、呼吸频率[(26.00±3.13)次/min、(23.18±2.38)次/min比(21.47±2.67)次/min]、呼吸困难程度评分[(2.50±0.90)分、(2.07±0.77)分比(1.70±0.59)分]、肺毛细血管楔压[(22.50±2.57)mmHg、(19.57±2.87) mmHg比(16.80士2.39) mmHg]、NT-proBNP水平[(1207.5±95.6) pg/ml、(1097.85±87.6) pg/ml比(729.60±62.9)pg/ml]均显著下降(P＜O.05或＜0.01),LVEF[(38.40±3.09)％、(41.57±3.10)％比(44.10±3.94)％]、心脏指数[(2.09±0.27)L·min-1·m-2、(2.24±0.27) L· min-1· m-2比(2.40±0.29)L·min-1·m-2]显著提高(P＜0.05或P＜O.01).结论:左西孟坦可以短期内明显改善急性心肌梗死患者心力衰竭病情.
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前列地尔对SUMO介导的2型糖尿病大鼠脑组织病变的作用
目的:探讨小泛素样修饰蛋白(SUMO)化修饰对核因子(NF)一KB通路激活的负性调控在2型糖尿病大鼠脑部病变中的干预作用,为前列地尔对其病变的早期干预提供依据.方法:随机抽取40周龄的10只GK大鼠为前列地尔组(前列地尔2.5μg/g,尾尖静脉注射给药,1次/d,共10d)、10只为糖尿病对照组,另取10只Wistar雄性大鼠作为正常对照组.正常对照组和糖尿病对照组给予等剂量生理盐水,均为尾尖静脉注射给药.三组均给予普通饲料.测定和观察血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)变化及NF-KB抑制因子(IKB)、NF-KB、SUMO1的水平变化.结果:(1)糖尿病对照组、前列地尔组大鼠的血糖、TG、TC均显著高于正常对照组(P均＜0.05); (2) HE染色观察:正常对照组脑组织细胞形态正常,糖尿病对照组、前列地尔组脑组织可见细胞肥大,疏松样改变,前列地尔组病变较轻;(3)免疫组化测定的IKB、NF-KB、SUMO1:正常对照组少许阳性表达,糖尿病对照组、前列地尔组表达均显著增加(P＜0.05或＜0.01),但前列地尔组较糖尿病对照组IKB[(0.242±0.034)比(0.268±0.017)]、NF-KB[(0.373±0.015)比(0.486±0.013)]表达显著减少,SUMO1 [(0.463±0.015)比(0.343±0.018)]表达显著增加(P均＜0.05).结论:小泛素样修饰蛋白在糖尿病大鼠脑组织表达增多,在前列地尔组表达更多,前列地尔对糖尿病大鼠脑组织病变有一定改善作用.
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阿替普酶对急性ST段抬高型心肌梗死窦性心率震荡的影响
目的:探讨阿替普酶治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的窦性心率震荡的影响.方法:68例STEMI患者按数字表法被随机均分为尿激酶组(34例)和阿替普酶组(34例).检测24h动态心电图,分析计算窦性心率震荡[震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)].统计临床溶栓再通率及再通时间、胸痛症状缓解率以及终点事件.结果:与尿激酶组比较,阿替普酶组再通率(52.9％比73.5％)、胸痛症状缓解率(55.9％比82.4％)及TS[(5.50±2.11)ms/RR比(8.69±3.82)ms/RR]均显著升高,TO[(2.34±o.28)％比(0.75±0.04)％]明显降低,P＜0.05或＜0.01;与尿激酶溶栓再通亚组比较,阿替普酶溶栓再通亚组溶栓再通时间[(183.1±62.9)min比(120.6±54.8) min]显著减少、TO[(1.16士0.13)％比(0.32±0.06％)]显著降低,TS[(8.42士2.93)ms/RR比(12.13±4.65) ms/RR]显著升高,P＜0.05或＜0.01.结论:阿替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效较尿激酶明显,能有效改善窦性心率震荡.
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超声心动图评价二尖瓣位机械瓣口远期功能的探讨
目的:应用多普勒超声评价二尖瓣位机械瓣口的远期功能状况.方法:选择100例二尖瓣机械瓣置换术的患者,换瓣时间12～120个月,平均52个月.对比分析术后近期组(1～3年,30例)、中期组(3～5年,35例)和远期组(＞5年,35例)的二尖瓣口面积和大压差.结果:与近期组比较,术后远期组机械瓣口舒张期跨二尖瓣口峰值血流速度[(1.56±0.20) m/s比(1.78±0.35) m/s]、压力降半时间[(80±0.36)s比(128±0.55)s]均显著增加,二尖瓣有效瓣口面积[(2.75±0.18) cm2比(1.72±0.45) cm2]显著减少,P＜0.05或＜0.01;中期组和近期组比较,瓣口功能略有减退,但两者无显著差异(P＞0.05).结论:二尖瓣机械瓣置换术患者机械瓣口面积有减少趋势.
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70岁以上老年急性心梗患者临床特征和急诊PCI术后预后观察
目的:分析70岁以上老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征,并观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近期疗效.方法:采用回顾性分析的方法,100例行急诊PCI术的AMI患者被分为≥70岁组(30例)和＜70岁组(70例),比较两组危险因素、冠脉造影、并发症等特点.结果:与＜70岁组比较,≥70岁组女性、糖尿病、高血压及冠脉多支病变比例均显著升高,吸烟、冠脉单支病变比例明显较低,PCI治疗时间[(49.0±19.4)min比(61.0±22.5) min]显著增加(P＜0.05或P＜0.01);住院期间发生KillipⅢ级以上心力衰竭(11.43％比40.00％)、严重心律失常(28.57％比53.33％)、心源性死亡(1.43％比10.00％)及出血并发症(1.43％比10.00％)比例显著升高(P＜0.05或＜0.01);PCI成功率,术后6个月两组因心肌梗死或心力衰竭住院率及死亡率无明显差异(P均＞0.05).结论:70岁以上老年患者发生急性心肌梗死,其临床特征和＜70岁患者有别,其近期预后更差,术后6个月的预后与＜70岁患者比较无显著差异.
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男性急性冠脉综合征患者血清睾酮与炎性因子改变的相关性
目的:测定不同类型冠心病(CHD)患者血清睾酮、血浆白介素-18 (IL-18)、IL-10的水平,探讨睾酮与IL-18、IL-10的相关性,及在CHD发生发展中的可能作用.方法:96例男性CHD患者被分为急性心梗(AMI)组(35例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(32例)和稳定型心绞痛(SAP)组(29例),另选择30例经冠脉造影排除冠心病的患者为非冠心病对照组,采用酶联免疫吸附法测定各组血清睾酮,血浆IL-18、IL-10水平.结果:血清睾酮水平在UAP组、AMI组均显著低于非冠心病对照组[(6.89±1.35) mmol/L比(5.02±1.87) mmol/L比(13.46±1.99) mmol/L,t=1.917～2.365,P均＜0.05],且AMI组显著低于UAP组(t=1.034,P＜0.05); IL-18水平在SAP组、UAP组和AMI组均显著高于非冠心病对照组[(209.32±80.49) pg/ml比(316.78±75.63) pg/ml比(457.78±83.21) pg/ml比(146.72±79.36) pg/ml,t=2.016～3.167,P均＜0.05],且UAP、AMI组显著高于SAP组(t=2.173,2.596,P＜0.05); IL-10水平在SAP组、UAP组和AMI组显著高于非冠心病对照组[(116.45±42.76) pg/ml比(85.64±27.33) pg/ml比(70.26±18.55) pg/ml比(48.46±18.27) pg/ml,t=2.997～2.018,P均＜0.05],而AMI组、UAP组显著低于SAP组(t=2.034,2.291,P＜0.05).Pearson直线回归分析显示,CHD组的血清睾酮水平与IL-10(r=-0.678,P＜0.01),IL-18(r=-0.579,P＜0.01)水平呈显著负相关.结论:冠心病血清睾酮及IL-18,IL-10水平有显著改变,且血清睾酮与IL-18,IL-10呈显著负相关,可作为评价冠状动脉粥样硬化病变的新指标.
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康复干预对冠心病患者生活质量的影响
目的:探讨康复干预对冠心病患者生活质量的影响.方法:选择本院心内科冠心病患者108例,被随机均分为常规治疗组和康复干预组(在常规治疗的基础上接受床旁康复治疗),疗程8周,采用36项简易一般健康调查表(SF-36)对两组患者治疗前后生活质量进行评价.结果:初评时,两组SF-36评分比较差异无显著性(P＞0.05).8周治疗结束复评时常规治疗组所有SF-36评分与治疗前比较均无显著差异(P＞0.05).康复干预组治疗后与初评时及常规治疗组治疗后比较,除生理机能指标无显著差异(P＞0.05)外,其他指标均有显著改善[生理:躯体疼痛(69.89±16.84)比(54.62±16.77)比(56.63±6.74),生理职能(54.56±35.62)比(29.84±39.07)比(29.44±37.12),总体健康(65.74±15.82)比(48.49±8.79)比(48.28±10.29),心理:活力(62.92±14.31)比(37.57±16.65)比(38.31±16.32),情感职能(51.37±18.94)比(25.05±14.57)比(28.27±12.04),社会功能(74.02±9.35)比(47.49±9.87)比(51.35±9.29),精神健康(72.18±13.26)比(55.69±14.05)比(58.43±11.36)],P均＜0.01)].结论:康复干预能有效提高冠心病患者的生活质量.
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女性更年期高血压血压昼夜节律异常对颈动脉内中膜厚度、微量白蛋白尿的影响
目的:探讨更年期高血压女性血压昼夜节律异常与颈动脉内中膜厚度(IMT)和微量白蛋白尿(MAU)的关系.方法:对初发未治疗的更年期高血压女性患者135例进行动态血压测定,按血压昼夜节律划分为杓型(34例)、超杓型(34例)、非杓型(33例)和反杓型(34例)4组,对颈动脉IMT及24h MAU进行测定,并对相关资料进行统计学分析.结果:与杓型组比较,非杓型组、反杓型组IMT[(0.6659±0.1235)mm比(0.9615±0.2368) mm比(1.0138±0.3058) mm]显著增厚(P均＜0.01),超杓型组[(0.7238±0.0762) mm]亦显著增厚,P＜0.05.与杓型组比较,非杓型组、反杓型组MAU[(27.2285±7.6955) mg/24h比(187.7682±112.9837)mg/24h比(199.2179±147.4490) mg/24h]水平显著升高(P均＜0.01).结论:女性更年期高血压血压昼夜节律异常患者颈动脉内中膜厚度、微量白蛋白尿显著增加,需注意防治.
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冠脉介入术后尿KIM-1的变化及其早期预测CIN的意义
目的:前瞻性研究冠脉介入诊疗术后患者尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)的变化,评价其早期预测对比剂肾病(CIN)的临床意义.方法:160例接受冠脉造影(CAG)及介入治疗(PCI)患者,以发生CIN的病例作为CIN组(14例),从未发生CIN的病例中以2:1选择配对患者作为对照(非CIN组,28例).比较两组患者术前及术后24h、48h、72h血清肌酐(SCr)、24h尿KIM-1水平.结果:(1) 160例患者中14例发生CIN(8.8％);(2)与术前及非CIN组术后24h比较,CIN组术后24h尿KIM-1水平显著升高[3.81 (3.54,4.32) ng/ml比4.33 (4.06,4.63) ng/ml比5.21 (4.86,5.42) ng/ml,P＜0.05];而SCr水平则在术后48h和72h才显著升高(P均＜0.05);(3) Pearson相关分析显示CIN组患者尿KIM-1与SCr呈正相关(r=0.758,P=0.002);(4)ROC曲线示尿KIM-1曲线下面积为0.839,检测截断点为4.595ng/ml时的敏感度与特异度为85.7％和71.4％.结论:尿肾损伤分子-1能较肌酐更早反映肾功能的变化,对早期预测对比剂肾病有一定价值.
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老年高血压病患者动态血压与颈动脉粥样硬化的关系
目的:探讨老年高血压病患者动态血压与颈动脉粥样硬化的关系.方法:选择220例年龄大于60岁的老年高血压病患者行动态血压监测,记录24h血压水平、血压变异性、脉压及血压昼夜节律.同时所有患者行颈动脉B超检查,检查颈动脉粥样硬化情况,依据颈动脉内膜中层厚度或是否有动脉粥样硬化斑块分为颈动脉粥样硬化组(142例,占64.5％)和非颈动脉粥样硬化组(78例,35.5％).结果:与非颈动脉粥样硬化组比较,颈动脉粥样硬化组24h平均收缩压[(124.52±14.46)mmHg比(133.16±13.62) mmHg]、白昼收缩压[(127.23±16.42)mmHg比(136.25±12.44) mmHg],24h平均脉压[(56.74±8.98) mmHg比(64.66±10.20) mmHg]、白昼平均脉压[(56.97±7.23) mmHg比(66.52±14.62) mmHg]夜间平均脉压[(55.61±6.32)mmHg比(63.92±7.42) mmHg]显著升高,24h、白昼、夜间血压变异性也显著升高(P均＜0.05).结论:老年高血压病患者颈动脉粥样硬化发生率高,与动态血压、脉压水平升高,血压变异性、昼夜节律改变有密切关系.
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对急性冠脉综合征患者MMP-2水平的研究
目的:探讨血清基质金属蛋白酶(MMP-2)在急性冠脉综合征(ACS)发病中的作用及其与冠心病病变程度的关系.方法:选择100例冠心病患者,其中稳定型心绞痛(SAP)患者50例(SAP组)和ACS患者50例(ACS组),另选20例健康体检者作为健康对照组.检测各组患者的血脂,血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌肌钙蛋白I (cTnI),MMP-2水平,并进行比较分析.结果:(1)与健康对照组比较,ACS组和SAP组甘油三酯水平显著升高,高密度脂蛋白水平显著降低;cTnI[(0.011±0.024) μg/L、(0.019±0.026)μg/L比(1.113±4.220)μg/L]水平显著升高,且ACS组cTnI水平显著高于SAP组(P＜0.05～＜0.01);(2)与健康对照组和SAP组比较,ACS组hsCRP[(0.59±0.32) pg/ml、(1.40±1.90) pg/ml比(4.79±4.31) pg/ml]水平、MMP-2[(0.30±0.14) μg/L比(0.38±0.78) μg/L比(0.58±0.54)μg/L]水平显著升高(P均＜0.01);(3) Pearson线性相关分析显示,各组血清MMP-2与血清hsCRP具有明显正相关(r=0.374,P＜0.01).结论:MMP-2水平升高可能与急性冠脉综合征的发病有关,MMP-2水平检测对急性冠脉综合征的早期诊断和治疗具有一定的应用价值.
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银川市住院冠心病患者生活质量分析
目的:了解银川住院冠心病患者生活质量现状.方法:采用中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)对银川市第一人民医院住院确诊冠心病314例患者生活质量进行调查.结果:稳定型心绞痛CQQC总分[(68.64±18.16)分比(63.6±19.25)分]明显高于常模(P＜0.01).与稳定型心绞痛患者比较,不稳定型心绞痛体力[(14.77±8.96)分比(11.11±5.57)分]、病情[(18.13±4.66)分比(10.64±3.68)分]、生活[(8.81±4.07)分比(7.26±3.84)分]、工作状况[(5.49±2.41)分比(4.56±2.76)分]得分显著降低(P＜0.01);男女评分无显著性差异(P＞0.05);与40～49岁组、50～59岁组比较,60～69岁组体力和一般生活评分显著降低;70～80岁组患者在体力、一般生活、工作状况和病情得分显著降低(P＜0.05或P＜0.01).经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者体力和病情得分显著高于药物治疗患者(P＜0.05或P＜0.01).结论:银川市住院冠心病稳定型心绞痛患者生活质量评分高于全国常模,不稳定型心绞痛对病情、体力、生活和工作等多方面评分影响较大.
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抑制p38MAPK对大鼠缺血再灌注损伤心肌中TNF-α表达及细胞凋亡的影响
目的:探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)抑制剂对缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法:将30只SD大鼠按随机数字法随机均分为空白对照组、缺血再灌注组和抑制剂组,各10只.检测各组p38MAPK mRNA表达,TNF-α水平及心肌细胞凋亡率,并进行比较分析.结果:与空白对照组比较,缺血再灌注组TNF-α[(3.68±0.16) μg/L比(5.02±0.09)μg/L]、p38MAPK mRNA的表达[(1.76±0.46)比(2.35±0.02)]和心肌细胞凋亡率[-(3.51±0.40)％比-(1.8±0.23)％]显著升高(P均=0.001).抑制剂组p38MAPK mRNA的表达[(2.09±0.16)]、TNF-α水平[(4.15±0.11)μg/L]及心肌细胞凋亡[-(2.9±0.50)％]均较缺血再灌注组显著降低(P均=0.001).结论:通过抑制大鼠心肌p38丝裂原活化蛋白激酶的表达能减少肿瘤坏死因子-α的生成,减少心肌细胞凋亡,进而减轻心肌细胞缺血再灌注损伤.
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陕北地区非瓣膜病性心房颤动患者缺血性脑卒中的多因素分析
目的:对陕北地区非瓣膜病性心房颤动患者缺血性脑卒中的危险因素进行多因素临床分析.方法:选择非瓣膜性心房颤动患者551例为研究对象,分为非瓣膜病性心房颤动组(432例)及非瓣膜病性心房颤动伴缺血性脑卒中组(119例).将收集到的各项临床及辅助检查资料先进行单因素分析,再将单因素分析中具有显著性差异的因子进行多因素Logistic回归分析,得出危险因素,建立回归方程.结果:非瓣膜病性房颤患者发生脑卒中的独立危险因素为:年龄(＞60岁),房颤病程(＞1年),左房附壁血栓,血浆凝血酶原时间国际标准化比值(INR)降低,高敏C反应蛋白(hsCRP)水平升高,P均＜0.05.建立了预测非瓣膜病性心房颤动患者脑卒中发生概率的Logistic回归方程.工作特征曲线(ROC)显示年龄(＞60岁),房颤病程(＞1年),hsCRP水平升高有一定预测价值(曲线下面积均＞0.7);左房附壁血栓,INR降低预测价值较高(曲线下面积均＞0.9).结论:本研究所探讨出的危险因素及回归方程对于非瓣膜病性房颤伴缺血性脑卒中高危患者的筛选及早期的一级预防有一定的指导意义.
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N末端B型利钠肽原对急性呼吸困难的鉴别诊断价值
目的:探讨血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对急性呼吸困难患者鉴别诊断的价值.方法:以胶体金法检测66例充血性心力衰竭(CHF)患者(CHF组)和38例有急性呼吸困难表现的非CHF患者(非CHF组)的血清NT-proBNP浓度,并与30例健康成人(正常对照组)作比较.结果:(1) CHF组NT-proBNP水平显著高于非CHF组和正常对照组[(2856.5±384.5) ng/L比(175.6±38.8) ng/L比(159.3±30.4) ng/L,P＜0.01];(2) CHF组NT-proBNP水平随NYHA心功能等级(Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级)的升高而显著升高[(2428.8±286.9) ng/L比(2815.6±318.8) ng/L比(3268.8±426.6) ng/L,P＜0.01]; (3) Spearman相关分析显示,NT-proBNP与NYHA分级呈正相关(r=0.795,P＜0.01),与左心室射血分数呈负相关(r=-0.745,P＜0.01).结论:血清N末端B型利钠肽原水平对呼吸困难的鉴别诊断具有重要临床价值.
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超速起搏预适应的延迟保护作用与血红素氧合酶-1的关系
目的:探讨超速心室起搏(VOP)预适应的延迟保护作用与心肌血红素氧合酶-1(HO-1)表达的关系.方法:健康的新西兰兔24只,按数字表法随机均分为(1):对照组(单纯结扎组):将电极送至右心室旷置70min;(2)起搏组:以500次/min起搏右心室10 min×4次;(3)起搏+放线菌素D组:予静脉注射放线菌素D0.1mg/kg后按起搏组方法起搏右心室.24h后所有实验动物开胸结扎冠脉前降支造成缺血再灌注模型,缺血再灌注前后检测肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),动态描记再灌注时心电图;免疫组织化染色检测心肌组织HO-1表达.结果:(1)缺血再灌注后,与单纯结扎组比较,起搏组在再灌注不同时相CK [60min:(3723±735) IU/L比(2163±602) IU/L]和CK-MB [60min:(1709±163)IU/L比(904±149)IU/L]水平均显著降低(P＜0.01);起搏+放线菌素D组介于起搏组与单纯结扎组之间(P＜0.01);(2)单纯结扎组在再灌注过程中共有5只(62.5％)发生心律失常,起搏+放线菌素D组有4只(50％),而起搏组无心律失常发生.起搏组心律失常发生率显著低于单纯结扎组(0比62.5％,P＜0.05);(3)起搏组HO-1的阳性表达的程度明显高于单纯结扎组和起搏+放线菌素D组(P＜0.05,＜0.01).结论:超速起搏预适应可以模拟缺血预适应,产生延迟保护作用,减少心肌组织的坏死和心律失常的发生,并伴有血红素氧合酶-1表达增加,其作用可能与心肌组织血红素氧合酶-1的表达增加有关.
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经皮冠状动脉介入术中无复流治疗的进展
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经是治疗冠心病的重要手段,但无复流现象却严重影响PCI近期和远期预后.目前治疗无复流的方法很多,但效果尚不理想.本文就PCI中无复流的治疗进展作一综述.
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缝隙连接蛋白重构与心律失常
缝隙连接蛋白(Cx)是心肌细胞缝隙连接通道(GJC)的主要组成部分,主要介导细胞间的电化学耦联.心脏在某些病理因素影响下,出现Cx表达的变化和分布异常,以及结构和功能的重构,导致心肌细胞间耦联异常,从而导致异常冲动的传导,引发心律失常.深入研究Cx的重构与心律失常的关系,探讨作用于相关靶点的药物,对心律失常的防治具有重要意义.
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β1受体基因和药物代谢酶CYP2D6*10与高血压病基因导向治疗的相关性研究
随着基因治疗学研究不断深入,高血压病治疗也开始由传统给药模式转向基因导向治疗的新模式.由于原发性高血压病的发病与遗传易感基因多态性有关,且基因分布存在种族及个体差异,导致药物疗效亦存在个体差异.本文对β1受体基因(β1-AR)和药物代谢酶CYP2D6* 10的遗传多态性在美托洛尔“基因导向型个体化”降压治疗中影响的研究进展作一综述.
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不同质子泵抑制剂对氯吡格雷抗血小板效应影响研究的进展
质子泵抑制剂(PPIs)常被用来预防氯吡格雷与阿司匹林的双联抗血小板治疗引起的消化道出血不良反应,但近年来陆续有研究表明,PPIs可能会拮抗氯吡格雷的抗血小板作用,同时增加主要不良心血管事件(MACE)的发生率;可是也有相反报道,认为它不会增加MACE及死亡率.本文就此争议做一综述.
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平板运动试验Duke评分对冠心病诊断的价值
目的:探讨平板运动试验Duke评分对冠心病诊断的价值.方法:选择疑诊冠心病的患者200例,两周内分别完成生化检查、平板运动试验及冠脉造影检查,对平板运动试验Duke评分(DTS)及冠脉造影结果进行比较分析.结果:冠脉造影结果被视为诊断冠心病的金标准.(1)与平板运动试验比较:单独DTS阳性诊断冠心病的特异性(72.3％比55.4％,x2=5.161,P=0.021)显著降低;运动试验联合DTS显著提高诊断冠心病的敏感性(72.6％比87.8％,x2=7.860,P=0.005)、阴性预测值(56％比76.9％,x2=6.128,P=0.013);(2)与DTS阳性比较,运动试验联合DTS显著提高诊断冠心病的敏感性(76.3％比87.8％,x2=4.334,P=0.037)、阴性预测值(52.9％比76.9％,x2=7.298,P=0.007)、准确性(69.5％比80.8％,x2=5.849,P=0.016).结论:联合应用运动试验及Duke评分可显著提高诊断冠心病的敏感性、阴性预测值和准确度.
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心力衰竭患者的QT间期动态性的特点
目的:研究心衰患者QT间期动态性的特点,为预测心衰患者猝死风险提供参考.方法:从我院心内科住院病人选择80例慢性心衰患者(心衰组),并另选择50例健康志愿者(健康对照组),行24h动态心电图、体表心电图及心脏彩超检查,测量其左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容量(LVEDV)、收缩末期容量(LVESV)、QT间期离散度(QTd)、心率变异性指标:24h正常RR间期标准差(SDNN)、QT/RR相关直线的斜率.结果:与健康对照组比较,心衰组的LVESV[(34.0±8.3) ml比(90.4±15.4) ml]、LVEDV [(86.0±32.2)ml比(150.3±30.4)ml]、QTd[(35.6±8.5) ms比(46.6±10.4) ms]、QTe/RR[(0.136±0.021)比(0.175±0.023)]和QTp/ RR[(0.130±0.026)比(0.158±0.033)]斜率显著增大;SDNN[(140.3±53.3)ms比(100.4±40.3)ms]和LVEF[(60.6±8.4)％比(38.5±8.8)％]显著降低(P均＜0.01).结论:心力衰竭患者心室复极的不稳定性使其QT/RR斜率明显高于正常者.
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Tei指数评价海滨疗养对高原肺动脉高压患者右室功能的康复作用
目的:应用Tei指数评价鼓浪屿海滨综合疗养对高原肺动脉高压患者右室功能的康复作用.方法:选择平原地区正常成人20例为平原正常组,高原地区观察者73例[按肺动脉压的程度分为:正常组(20例)、轻度组(20例)、中度组(18例)、重度组(15例)],所有观察对象均参与15～30d的鼓浪屿海滨综合疗养,并于疗养前、后行心脏超声检查,测量传统右心室参数:右室前后径(RVD)、右房横径(RAD)、肺动脉主干内径(PA)、三尖瓣舒张期血流峰值比值(E/A),右室射血分数(RVEF);同时运用脉冲多普勒技术测量并计算出右室Tei指数(RV-Tei),并作疗养前后比较.结果:(1)疗养前,与平原正常组比较,高原正常组,高原肺动脉压组右心功能均有显著异常,高原肺动脉压组的差,3组间两两比较,P均＜0.01;(2)疗养后高原肺动脉高压各组的RV--Tei指数较疗养前有显著改善[轻度:(0.46±0.08)比(0.49±0.09),中度:(0.59±0.11)比(0.61±0.11),重度:(0.70±0.10)比(0.74±0.10),P＜0.05～＜0.01],而传统右心参数仅有轻度组和中度组的E/A较疗养前有显著改善(P均＜0.05).结论:鼓浪屿海滨综合疗养对高原肺动脉高压患者的右心室功能有积极地康复作用.右室Tei指数优于传统右心参数,是评价高原肺动脉高压患者右心室功能康复的敏感指标.
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向刘江生教授学习,把我国心血管康复医学推向前进!
刘江生教授已年逾古稀,坚持发展我国心血管康复医学,终身为之奋斗,在极其困难的情况下,人员少、经费缺,坚持办班、办会、办杂志.到目前,由刘教授一手操办的国内唯一的《心血管康复医学杂志》已成为核心刊物,正式出版了二十多年,并取得WHO医学索引(WPRIM)的认可,每期都有英文论文,确实令人钦佩和值得医学界的骄傲.然而,我国心血管康复医学比起先进国家来,还相当后进,这与我国优越的社会主义制度很不相称,大批可康复的心血管病患者推向个人和家庭,成为社会沉重的负担.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 |
| 1999 | 03 |
