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237例意向生育二孩男性精液常规与精子DNA损伤的相关性分析
目的 对40岁以上有意向生育二孩的男性精液常规参数与精子DNA损伤进行相关性分析. 方法 收集2015年11月至2016年9月来本中心就诊的40岁以上有二孩生育意愿的男性精液标本237例.分别利用计算机辅助方法进行精液常规分析,利用改良巴氏染色法进行精子形态学分析,通过染色质扩散法(SCD)检查精子DNA碎片率.依据年龄与精液常规主要参数进行分组,分析各组精子DNA损伤差异,探讨精液常规各参数与精子DNA损伤程度的相关性. 结果 237例研究对象平均年龄为(43.7±3.4)岁,精液体积(3.2±1.5) ml,精子浓度(67.5±38.9)×10 6/ml,精子前向运动率(45.0±22.2)%,正常形态精子(9.6±5.5)%,精子DNA损伤程度(21.8±14.9)%;精子DNA碎片率与精子前向运动、精子正常形态成低度负相关(r=-0.333、r=-0.365),与年龄成极弱正相关(r=0.146),与精液体积、精子浓度无相关关系(r=-0.064、r=0.057). 结论 精子DNA损伤随着年龄的增加而增加,与精子活力及形态成负相关,40岁以上有意向生育二孩的男性精液常规分析可与精子DNA碎片进行联合分析.
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肿瘤及其治疗对男性患者生育力的影响及遗传风险分析
伴随着肿瘤患者总生存期的延长,处于生育年龄的患者群体在治疗后的生育力及生育安全问题也越来越受到关注.本文探讨男性肿瘤患者肿瘤自身及抗肿瘤治疗对其生育力的影响并进一步分析可能由此导致的遗传风险.
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精子DNA损伤的研究进展及临床价值
精子质量检测是诊断男性不育症的重要手段,目前进行的精液分析已不能全面评估男性生育力,且约有15%的男性不育症患者精液检查是正常的[1],因此有必要探讨新的不育评价指标,完善男性生育力的检测.
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钙离子载体A23187诱发的精子顶体反应率、顶体酶总活性与精液参数及体外受精结局的关系研究
目的：研究钙离子载体A23187诱发精子顶体反应率、顶体酶总活性与精液参数及体外受精（IVF）结局的关系，初步探讨钙离子载体A23187诱发精子顶体反应、顶体酶总活性预测男性生育力及IVF结局的价值，比较这两种检验方法的临床应用价值。方法应用钙离子载体A23187在体外诱发精子顶体反应，采用改良Kennedy法检测精子顶体酶总活性。研究IVF-ET治疗150周期患者及各亚组中男方的精子顶体反应率、顶体酶总活性与正常形态精子百分率、精子浓度、活动率及体外受精率的关系。分析IVF妊娠组与非妊娠组的顶体反应率、顶体酶总活性的差别是否有统计学意义，应用ROC曲线拟定顶体反应率、顶体酶总活性预测IVF妊娠结局的阈值。结果150例样本中，精子顶体反应率与精子浓度、前向运动精子百分数、正常形态精子百分数、IVF受精率之间无相关性，r分别为：0.120，0.018，0.084，0.054，P均＞0.05；顶体反应率与畸形精子指数呈负相关，r＝-0.183，P＝0.025。顶体酶总活性与精子浓度、前向运动精子百分数、正常形态精子百分数呈正相关，r分别为：0.172，0.306，0.222，P均＜0.05；顶体酶总活性与畸形精子指数、IVF受精率无相关性，r分别为-0.027，0.039，P均＞0.05。精液正常组（85例）、畸精症组（44例）、弱精症组（6例）的顶体反应率与IVF受精率无相关性，r分别为：-0.039，0.185，-0.725，P均＞0.05。精液正常组、畸精症组、弱精症组的顶体酶总活性与IVF受精率无相关性，r分别为：0.057，-0.156，-0.319， P均＞0.05。妊娠组的顶体反应率为（23.65±16.60）%，比未妊娠组的[（17.96±11.00）%]高，P＝0.024，差别有统计学意义；妊娠组的顶体酶总活性为（78.84±38.52）μIU/106，比未妊娠组的[（64.72±31.67）μIU/106]的高，P＝0.031，差别有统计学意义。顶体反应率预测IVF妊娠结局的阈值为17.85%，灵敏度为0.550，特异度为0.549；顶体酶总活性预测IVF妊娠结局的阈值为59.84 IU/106精子，灵敏度为0.662，特异度为0.570。结论钙离子载体A23187诱发的精子顶体反应预测男性生育力及IVF结局的价值低；精子顶体酶总活性可能是预测男性生育力的良好指标之一，但预测IVF结局的价值低；钙离子载体A23187诱发的精子顶体反应的临床应用价值并不比顶体酶总活性的高。
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不育症患者293例精子形态分析
随着男科学的迅速崛起以及不育症患者的增加,简单精液常规检查已经不能满足临床发展需要,也不能全面、客观地反映患者的真实情况,更不能评价睾丸功能.Guzick等[1]建议医学界修改男性不育症的检查诊断标准,提出要以精子的形态来反映男性生育力.
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流式细胞术结合FITC-Annexin V/PI荧光染色检测人精子凋亡
男性不育,是一种病因比较复杂的临床综合征,其病因很多,有的病因已清楚,但仍有不少病因不明确.为从分子水平上了解特发性男性不育症(特发性少精、弱精、畸精子症)的分子机理,我们应用流式细胞术(flow cytometry,FCM)结合FITC-Annexin V/PI荧光染色定量检测正常生育与特发性不育症患者精子凋亡的情况,同时建立一种从分子水平评估精子功能和男性生育力的新方法.
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维生素D与男性生育力关系的研究进展
近年来,维生素D已经被证实为具有多种自分泌功能的多效分子,而且研究表明维生素D受体的表达以及其代谢酶广泛存在于男性生殖系统,尤其广泛存在于睾丸组织当中.国内外关于维生素D与睾丸功能、男性生育力的研究日渐增多,但研究结果各异,因此本文就近年来关于维生素D与男性生育力的研究做一综述.
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关于精液质量的影响因素分析
世界卫生组织预测,男性不育症将成为21世纪危害人类健康为严重的三大疾病之一.而精液分析是判断男性生育力的基本和重要的常规检查方法.因此,研究男性精液的有关资料,对诊治男性不育症,具有重要的临床意义[1-3].下面就对关于精液质量的影响因素进行一简单综述,供同行参考.
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不同治疗方案对取精困难人群的效果研究
随着社会的发展，影响男性生殖能力、精子质量的因素愈来愈多，男性不育人群在逐渐扩大。按照统一标准，手淫采集精液[1]，进行精液常规分析是评估男性生育力的基本实验室检查。但是，对于取精障碍的患者，此项检查不能顺利进行。对于行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的患者，取卵当日取精困难可能影响辅助生殖技术的实施进程。研究显示，既往手淫取精失败的发生率为6.6%[2]。增加手淫取精成功率可以有效避免睾丸附睾穿刺技术对男性带来的损伤，进一步提高不孕患者的生殖健康水平，缩短治疗周期。他达拉非主治男性勃起障碍，研究表明他达拉非能显著改善男性勃起功能、提高成功性交并成功性交后射精的能力[3，4]。我生殖中心利用他达拉非配合心理疗法对取精困难人群进行干预治疗取得满意效果，现报道如下。
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精子形态学分析在男性不育诊治中的应用
近年来,男性不育的发病率呈逐渐上升的趋势,男性生殖学科也随之不断发展起来,精子形态学的相关研究已成为男性不育和辅助生殖临床评估的一项重要内容.回顾近年来精子形态方面的相关文献,精子形态分析在男性生育力评价中价值越来越重要.以下就当前精子形态学检测在男性不育诊疗中的应用进行综述.
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计算机辅助精液分析检测精子动态参数的临床应用
精液分析是评价男性生育能力的常规检查方法。既往评价男性生育力的实验室参数主要依据精液常规检查（包括精子存活率、精子活力、精子密度等），然而常规精液检查对精子运动的评估只是采用主观目测，无法测定精子的微细运动特点，在临床衡量男性生育力方面提供的信息有限。计算机辅助精液分析（CASA）系统不仅能够准确地测定精液常规指标，还可快速分析多项精子动态参数，为精子的微细运动提供了量化结果[1]，弥补了以往手工操作的不足。为探讨这些动态参数在评价男性生育能力方面的意义，本研究采用回顾性方法分析这些参数与常规检查结果的关系。
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298例不育男性精液质量分析
不育症是一项世界性的医学和社会问题,亦是21世纪危害人类生殖健康的重要疾病之一.据世界卫生组织估计,全球有6千万～8千万对不育夫妇(世界卫生组织,生殖健康:走向更美好未来的关健,1990～1991双年度报告,1992:19).近年来,我国不育症人数逐年增加[1],不育夫妇占已婚育龄夫妇的10%,其中男性不育占40%[2,3],已日益引起人们的关注.而精液质量分析是评价男性生育力的重要方法之一.我们对2002年1月～2004年12月男性不育门诊接诊的298例不育患者的精液进行了分析,现报告如下.
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浅谈精液标本采集的几点注意事项
精液常规的检查是估计男性生育力和不孕症治疗的重要依据.精液标本的采集是保证分析结果准确性的重要步骤.本文总结了如何为受检者采集和转运精液的几点建议.现报告如下.
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男性患上弱精症能怀孕吗
弱精症是造成男性生育力下降的主要原因之一，如果男性患上弱精症，就会为此笼罩上一层阴霾。这些男性不育患者的精液检查貌似正常，实际上精子的运动能力低下，临床上初步认为，如果一个人的精子平均运动速度低于25微米/秒-28微米/秒时应视为弱精症-即精子活力差，或曰精子运动能力差甚至基本无活动能力。大约4%至10%的男性朋友会备受其害，甚至无法享受为人父的幸福。
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SPANX蛋白的研究进展及其与男性生育力的相关性
男性不育症病因十分复杂,遗传、环境、内分泌等许多因素都会导致男性不育.而现今临床上多依据精液常规分析对男性不育做出诊断和治疗,但仅依赖精液常规参数存在一定局限性.探寻男性生育力的潜在生物标志分子是当前男性不育的迫切需求.精子X染色体核结合精子蛋白(The sperm protein associated with the nucleus on the X chromosome,SPANX)是在精子中表达的一类小分子蛋白,SPANX蛋白家族基因定位在X染色体上,它随精子的成熟而迁徙,参与精子结构的形成,在精子成熟的不同时期,蛋白定位和蛋白表达均存在差异.在精液参数正常的不育男性和自发弱精症的男性中,SPANX表达下调;同时在活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)阴性的精子中,SPANXC表达降低,在DNA碎片率低的精子中,SPANX表达增高;这些表明SPANX与男性生育力存在一定的相关性,但其与生育力的影响极其相关机制还需要进一步的研究.
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不育男性精子核DNA定量研究进展
男性不育是一种较为复杂的临床综合征.近10年来,对男性不育症病因诊断得到了迅猛的发展,已从细胞水平深入到分子水平,新的人类精液参数分析方法的建立,为更精确地评价男性生育力提供了重要的手段.本文对近年来精子核DNA含量与不育关系及精子核DNA定量研究方法进展作一综述.
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上海地区正常生育力男性精液参考值初探
目的:回顾分析上海地区志愿捐精者与正常生育力男性精液分析各项主要参数的分布特征,比较两组男性精液质量的差别,探讨上海地区男性精液参数的正常参考值下限.方法:2010年10月至2011年7月上海市人类精子库招募正常生育力男性41例,健康捐精者100例,按《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)进行精液常规检测,评估精液体积、精子浓度、前向运动(PR)精子百分率、精子总数和PR精子总数的均值,标准差,并进行t检验.同时统计正常生育力组上述各参数的分布,得出精液特征参数的正常参考值下限.结果:健康捐精组与正常生育力组精液常规各项主要参数(精液体积、精子浓度、PR精子百分率、精子总数、PR精子总数)间差异无统计学意义(P＜0.05).上海地区正常生育力男性精液参考值下限(P＜0.05)为:浓度≥27.3×106/ml、PR≥8.1％、体积≥0.82ml、精子总数≥44.73×106/1次射精、PR精子总数≥24.68×106/1次射精.结论:在评估男性生育力时,精子总数和PR精子总数可能是比精子浓度、精液体积和PR精子百分数更具参考价值的评价指标.
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肥胖导致男性生育力低下的研究进展
育龄期男性的肥胖在全球范围内呈上升趋势.肥胖可干扰下丘脑-垂体·性腺轴的功能来改变睾酮和雌二醇的比例,影响瘦素和其他激素水平的稳态,也会导致表观遗传修饰的改变,并可发生跨代传递,影响后代健康.这两条途径都会降低男性生育力,其原因可能是肥胖使某些激素水平变化而引起表观遗传修饰的改变.本文将对肥胖影响内分泌激素和表观遗传修饰这两方面对男性生育力造成的不利影响进行综述,并进一步探讨内分泌激素改变表观遗传修饰对男性生育力的影响,为临床预防和治疗肥胖相关的男性生育力低下提供基础资料.
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高原环境对世居藏族与移居汉族男性精液特征的影响
目的:探讨世居高原藏族和移居高原汉族生育与不育人群精液参数特征,分析高原环境对男性生育力的影响. 方法:从不育门诊收集男性不育人群1 563例,其中世居藏族698例,移居汉族865例;生育人群为西藏阜康妇产儿童医院员工,共56例,其中世居藏族33例,移居汉族23例.行精液常规分析、精子DNA完整性检测、外周血生殖激素测定,分别比较世居藏族及移居汉族不育人群生育力特征和生育人群主要精液参数和生殖激素水平. 结果:在两组不育人群中,世居藏族较移居汉族人群无精子症、严重少精子症、精液粘稠度异常发病率显著增高(分别为5.87％ vs 2.89％、3.15％ vs 1.73％,P＜0.05;43.12％ vs 25.89％,P＜0.01),而精液参数正常者和少精子症、严重弱精子症、严重畸形精子症患者百分率无明显差异(分别为81.08％ vs 87.39％、5.44％ vs 3.93％、4.44％ vs 4.04％、4.58％ vs 6.59％,P均＞0.05).在已育人群中,世居藏族与移居汉族在年龄[(32.42±4.82)岁 vs (34.57 ±6.01)岁]、精子浓度[(143.69±85.74)×106/ml vs (155.11±82.56)×106/ml]、直线运动速度(VSL) [(25.74±3.94) μm/s vs (27.24±3.46) μm/s]、正常形态精子百分率[(8.22±4.35)％ vs (7.28±2.46)％]、精子DNA碎片指数(DFI)[(25.49±7.88)％vs (24.52±11.86)％]、TT[(17.97±2.98) nmol/L vs (15.72±6.38) nmol/L]、FSH[(5.51 ±1.62) IU/L vs (4.17 ±2.08) IU/L]等方面均无统计学差异(P均＞0.05);移居汉族男性精子活动率明显高于世居藏族男性[(79.75 ±14.67)％ vs (66.58 ±17.21)％,P＜0.05],而曲线运动速度(VCL) [(60.97 ±2.71) μm/s vs (71.14 ±82.13) μm/s,P＜0.05)]、LH[(4.28±1.20) IU/Lvs (5.84±1.15) IU/L,P＜0.05]均较世居藏族低. 结论:移居高原汉族人群在习服高原低氧环境过程中,其精子浓度、精子活力等发生适应性改变,且无精子症、严重少精子症等发病率低于世居藏族.
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男性生育力与精液参数的变化趋势
近年来,男性生育力与精液参数的变化趋势不仅是学术界争论的焦点,也是公众舆论关注的热点.尽管评价男性生育力的“金标准”是配偶妊娠,但是临床与科研工作中常常使用精液参数检测作为男性生育力评估的替代指标和间接证据.目前,国内所使用的正常人群精液参数参考值范围均是WHO从国外人群获得的数据,缺乏中国正常人群的精液参数参考值.国内外对于精液参数变化趋势的研究结果表明,世界范围内精液质量总的变化趋势没有明确结论,但部分地区的精液质量下降已经被许多学者所接受.需要进行长期连续性前瞻性研究对精液质量变化趋势作出评估与预测.
