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血压与内源性哇巴因在肾上腺疾病患者肾上腺组织中表达的关系
近年来的研究表明,在原发性醛固酮增多症等肾上腺皮质中瘤、妊娠高血压等继发性高血压患者中,血压水平与血浆内源性哇巴因(endogenous ouabain,EO)水平呈正相关关系,其确切机制不明本研究目的在于探索肾上腺疾病患者内原性哇巴因(EO)在肾上腺组织中的表达与血压的关系.
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肾交感神经活动及导管消融术治疗高血压研究进展
高血压是常见的心血管疾病之一,发达国家高血压人群的发病率为30%~40%,而发展中国家可能会更高~([1-2]).资料显示血压水平越高,发生心脑血管事件风险越大,并导致每年全球约710万人死亡~([3]).高血压患者中顽固性高血压占20%~35%~([4]),通常药物治疗效果很差.
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高血压治疗目标和优化治疗动向
血压水平,既是心血管危险因素,又作为心血管风险标记,多年来始终是指导高血压治疗的目标.其依据来自大样本流行病学数据和随机对照临床治疗试验:血压水平与心血管风险呈对数线性的正相关,140/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)切点具有预测心血管风险较高的敏感性(80%)和较低的假阳性(20%);在收缩压降低10 ~12 mm Hg和(或)舒张压降低5~6 mm Hg显著减少心、脑血管病事件基础上,一些重要前瞻性临床试验的结果,例如HDFP[1]、HOT[2]和FEVER[3]研究,证实将血压控制在140/90 mm Hg以下,可以获得更大的降压治疗益处,从而建立起血压控制目标值概念.血压控制目标值在高血压人群防治和临床治疗实践中发挥了巨大的导向作用,血压控制达标率已经成为评估不同国家、地区或人群高血压防治水平,以及不同治疗方案疗效的重要指标.
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重视自测血压的引导
自测血压是自我测量血压(blood pressure self measurement)的简称,由于通常在家中进行,所以也称为家庭血压监测(home blood pressure monitoring).从理论与实践上自测血压在反映血压水平和评价降压治疗过程方面能弥补诊所血压的不足和缺陷,有利于患者提高治疗依从性和血压控制率以及对疾病处理的参与意识.
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血压变异和晨峰的概念及其临床意义
血压水平在昼夜节律的基础上受各种生理、精神因素影响产生明显波动.
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胰岛素增敏剂--对传统高血压治疗策略的挑战
一、胰岛素抵抗致高血压的机理肥胖、糖耐量低减及高血压常存在于胰岛素抵抗/高胰岛素血症的人群,有学者推测是胰岛素抵抗及(或)高胰岛素血症引起了上述异常.一些现况研究的结果常常显示高胰岛素血症与血压水平正相关,但却不能从时间先后顺序确定其因果关系.高胰岛素血症、胰岛素抵抗是否引起了高血压?如果他们引起了高血压,其中哪一个成分起作用? 是胰岛素抵抗,还是胰岛素抵抗引起的代偿性高胰岛素血症? 有报道认为胰岛素抵抗使胰岛素的扩血管作用受损,从而导致血压升高.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂的脑保护作用之差异
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)均作用于肾素血管紧张素系统(RAS),一般认为ARB和ACEI的靶器官保护作用雷同,仅ARB不具有咳嗽的不良反应,因此各种指南中的有关表述多将ARB定位在ACEI的替代用药,近年来有的指南也提到ARB和ACEI的联合应用[1].脑作为高血压的一个重要靶器官,脑卒中已成为高血压患者致死的主要原因.目前公认,降低血压水平是降低脑卒中风险的首要措施,收缩压下降1~3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脑卒中风险可降低20%~30%[2],降压药物是否有降压之外的脑保护作用是近年来争论的热点之一.本文探讨ARB与ACEI在脑保护方面的不同作用,为临床合理用药提供参考.
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保健干预对老年高血压患者血压水平及遵医行为的影响
目的 探讨保健干预对老年高血压患者血压水平及遵医行为的影响.方法 选选择2017年1月-2018年1月收治的42例老年高血压患者,将其随机分为两组,对照组患者在接受治疗期间进行高血压健康教育,观察组患者出院之后,在高血压健康教育基础上展开保健护理干预,对比两组患者干预效果.结果 在血压控制方面,两组患者在接受治疗之后,血压控制水平均有一定的提高,观察组患者血压控制情况要好于对照组患者(P<0.05).结论 针对老年高血压患者,在健康教育的基础上采取保健干预措施,能够显著增强患者血压控制水平,提高治疗依从性,值得在临床上推广应用.
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缬沙坦氨氯地平片在社区高血压患者中的应用及安全性研究
目的 探讨缬沙坦氨氯地平片在社区高血压患者中的临床效果及安全性.方法 选择2015年6月~2017年12月入院治疗的社区高血压患者100例,随机数字法分为对照组50例和观察组50例.对照组采用缬沙坦治疗,观察组采用缬沙坦氨氯地平片治疗,连续治疗8周,治疗后对两组治疗效果进行评估,比较两组临床疗效及药物安全性.结果 观察组治疗后8周收缩压、舒张压,均低于对照组.观察组治疗后8周不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 将缬沙坦氨氯地平片用于社区高血压患者中有助于改善患者血压水平,药物安全性较高,值得推广应用.
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阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗原发性高血压患的临床疗效观察
目的 探讨阿托伐他汀联合厄贝沙坦改善原发性高血压(EH)患者动脉及心室重塑的效果.方法 选取商丘市第一人民医院心内一科于2015年1月~2016年6月期间收治的98例EH患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各49例.给予对照组厄贝沙坦治疗,观察组则加服阿托伐他汀治疗.比较两组血压及心室重塑指标水平.结果:治疗后观察组血压水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组左心室室间隔厚度(IVST)、左室舒张末内径(LVEDD)及左室后壁舒张末期厚度(LVPW)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予EH患者阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗,有效改善血压水平,抑制心室重塑现象发生,保障其生命安全,具有较高的临床应用价值.
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探讨缺血性脑卒中患者动态血压与预后的关系及相关因素
目的 探讨缺血性脑卒中患者急性期血压与预后情况关系,并分析相关因素.方法 选择我院2010年6月~2015年1月收治的缺血性脑卒中患者80例作为研究对象,患者入院后3天(急性期)连续进行血压监测,并根据其血压水平划分为<140 mmHg组、40~160 mmHg组、161~179 mmHg组,>180 mmHg组,对四组患者进行6个月随访,统计其预后情况.结果 40~160 mmHg组构成比高.不同血压水平预后情况统计,在复发率方面,3个月和6个月时间段,<140 mmHg组高,>180 mmHg组次之,两组均高于40~160 mmHg组和161~179 mmHg组,差异有统计学意义(P<0.05),残疾率方面分布特征相同.<140 mmHg组和>180 mmHg组,3个月与6个月时间段比较,复发率及残疾率增长显著,差异有统计学意义(P<0.05);3个月,4组均无死亡;6个月,<140 mmHg和>180 mmHg死亡率高于其他组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 缺血性脑卒中患者急性期血压水平与残疾率、复发率、死亡率等存在密切的关系,应注意控制急性期血压水平.
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康复护理模式对老年高血压患者血压控制及生活质量的影响
目的 分析康复护理模式在老年高血压患者血压控制效果及生活质量上的影响效果.方法 选取2016年4月~2017年4月我院收治的老年高血压患者118例作为研究对象,在患者及其家属同意下,采用随机数表法将其分为两组,各59例,参照组采用常规护理模式,研究组则采用康复护理模式,对比两组患者的血压控制效果和生活质量.结果 护理4周后,两组患者的血压状况均得到有效控制,血压水平与护理前比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的血压控制效果更理想,差异有统计学意义(P<0.05);1年后,研究组患者生活质量评分均显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将康复护理模式应用于老年高血压患者的临床护理中,能更好地改善患者血压水平,提升患者的生活质量,是理想的护理干预模式,值得推广.
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延续性护理对高血压患者血压、生活质量的影响价值评估
目的 总结延续性护理干预对高血压患者血压以及生活质量的影响.方法 选择106例高血压患者,分为常规护理组、延续护理组,各53例.对比两组高血压患者护理期间收缩压、舒张压变化情况以及生活质量评分情况.结果 护理前两组实验对象血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).护理后延续护理组患者生活质量评分高于常规护理组、血压改善效果大于常规护理组,指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续护理干预具有提高患者生活质量、改善血压水平的综合效果,具有实施价值.
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中西医结合对原发性高血压患者血压水平的影响
目的 探讨中西医结合对原发性高血压的治疗效果.方法 选取2016年1月~2018年1月我院内科收治的原发性高血压病人120例,分成观察组和对照组,各60例.对照组给予硝苯地平缓释片(10 mg/次,1次/d)治疗,观察组在此基础上,加服本院自拟中药汤剂联合治疗,连续治疗3个月,观察两组治疗前后血压水平改善情况.结果 治疗后观察组收缩压平均水平、舒张压平均水平明显低于对照组,两组比较;差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合可明显降低原发性高血压患者的血压水平和中医证侯评分,提高生活质量,治疗效果满意.
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关于缺血性脑卒中急性期患者血压水平和预后间的相关性
目的 分析缺血性脑卒中急性期患者血压水平和预后间的相关性.方法 选取我院2015年1月~2016年1月治疗的缺血性脑卒中患者98例作为研究对象,根据血压情况分为四组,分析血压水平和预后间的相关性.结果 三酰甘油、超敏C反应蛋白水平四组患者差异明显,低密度脂蛋白水平勺型组患者明显低于超勺型组、反勺型组;勺型组NIHSS、Barthel评分结果与其他三组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缺血性脑卒中急性期患者会有血压昼夜节律异常现象,会对患者神经功能及生活自理能力等预后情况造成影响.
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健康教育在高血压患者中应用的效果评价
高血压是常见的慢性病,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给国家和家庭造成沉重负担。降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担。本文中就健康教育应用于门诊高血压患者中的效果进行分析,现报告如下。
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妊娠高血压综合征胎盘血管紧张素转换酶基因多态性分析
研究表明,妊高征孕妇及胎儿血浆中肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平较正常孕妇明显升高[1,2],并推测肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在妊高征发病中起重要作用[3].而近的研究似为这种推测找到了分子遗传学证据,即发现妊高征与血浆中血管紧张素转换酶(ACE,为RAAS的关键酶)基因缺失多态性呈明显相关性.已知妊高征是妊娠晚期特发性并发症,随着妊娠终止、胎盘娩出,患者的临床症状常迅速消失并恢复正常.动物模型研究也发现,表达血管紧张素原的转基因雌鼠与表达人肾素的转基因雄鼠交配后,受孕雌鼠在晚孕期表现血压水平升高,而分娩后血压即恢复正常[4].故倾向致病因素来自胎盘.本研究采用PCR技术检测妊高征胎盘中ACE基因缺失/插入多态性.以分析其与妊高征发病的关系.
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载脂蛋白E缺乏鼠血25-(OH)D水平及维生素D受体表达研究
维生素D(VitD)对人类健康特别是儿童健康具有重要意义.ViID主要是通过与VitD受体(vitamin D receptor,VDR)结合发挥其生物学作用[1].既往我们研究发现纯合子VDR基因剔除鼠存在血压明显升高与心肌肥厚现象,并与影响血压水平的主动脉内皮型一氧化氮合酶、内皮素-1基因表达水平及心房利钠肽水平明显相关[2].
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急性缺血性脑血管疾病的升血压治疗
缺血性脑血管疾病(ischemic cerebral vascular disease,ICVD)是临床上的常见病、多发病,是致死及致残的主要病因.对ICVD的治疗一直是国内外研究的热点.高血压是其重要的病因之一,长期服用降压药物控制血压以减少卒中的发生率已成为临床惯例,但ICVD发生后出现的急性期高血压是否需要治疗则有较大争议[1],根本原因是由于缺血脑组织的血流量与血压水平密切相关.
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腔隙性脑梗死二级预防如何进行降血压治疗?
在脑梗死的二级预防中,抗高血压治疗是重要的方法之一.2006年美国"缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南"[1],"推荐抗高血压治疗以预防复发性卒中和其他血管事件,但未确定绝对的目标血压水平和降低值".