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一次性自动定量采血管采血的技巧
一次性自动定量静脉采血管是利用负压原理达到定量采血的目的.其特点是使用方便,省力省时,防止感染.常规方法是皮肤消毒进针见回血后,再将穿刺针的胶塞端垂直插入自动定量采血管内.
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空无菌生理盐水袋的多种应用
生理盐水是外科手术中不可缺少的液体,每台手术根据手术的大小不同使用量不等.我院使用的是500 ml、250 ml、100 ml三种不同包装.笔者发现空无菌生理盐水袋有多种用途,方便实用,现介绍如下.1.装2%或5%的碘酒纱球:将无菌盐水袋剪掉1/3或1/2,把北京双鹤药业有限公司生产的纱球放入袋中,巡回护士将适量的2%或5%的碘酒液倒人袋中,用于手术区皮肤消毒.避免了碘酒液倒人弯盘后,浸湿酒精纱球,导致脱碘不干净且弯盘内放人碘酒纱球不易清洗等问题.
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肥皂网套的制作与应用
皮肤消毒是无菌技术的重要组成环节,做好医护人员手部皮肤的清洁消毒对于控制院内感染,降低感染率具有十分明显的作用.过去传统方式是使用肥皂盒等来装肥皂,容易滋生细菌,现在我们采用了网套来装肥皂,可以有效控制医源性感染的发生,防止交叉感染,现介绍如下.
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碘伏的妙用
碘伏作为一种消毒杀菌剂,可杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等,常用于手术区域、注射部位的皮肤消毒以及外科洗手,这已众所周知.但在腔镜手术中替代"防雾剂"使用则鲜为人知.我们在工作中发现了它的这一妙处,经过临床实践,效果满意,现介绍如下.
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手术薄膜在皮肤消毒保护特殊区域的应用
术前手术区域皮肤消毒的效果,直接影响切口愈合,关系到手术的成败.临床工作中常遇到手术切口距原病灶、肛门会阴部、前额等小于20 cm部位手术,很难确保各科手术消毒前充分暴露手术区域,保证足够的消毒范围.我科从2005年1月开始用手术薄膜对特殊区域进行保护,从而有效保证了消毒范围与消毒效果,避免皮肤粘膜被消毒刺激,减少患者不适.
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两种药浴方法对造血干细胞移植患者皮肤消毒效果的比较
目的 比较两种药浴法对造血干细胞移植患者皮肤消毒的效果,寻找一种适合临床、科学有效并增加患者舒适度的药浴方法.方法 以2009年9月至2011年4月入住层流病房的患者121例为对照组,采用传统药浴法,入室当天用1∶2 000醋酸氯己定溶液泡澡30 min;2011年5月至2012年4月入住层流病房的患者98例为研究组,采用简化药浴法,入室当天用2%~2.2%葡萄糖酸氯己定消毒液进行药浴,淋浴即可.比较两种药浴方法后患者腋下皮肤拭子培养菌落数.结果 两组患者药浴后拭子培养菌落数比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组平均药浴时间(21.56±7.30) min明显低于对照组的(63.34±9.21)min,差异具有统计学意义(t=1.867,P<0.01).结论 使用简化药浴法具有过程简便,科学有效,节省人力,节省时间,增加患者舒适度等特点.
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加温至40℃复方碘醇复配型皮肤消毒剂在手术患者中的应用
目的:探讨复方碘醇复配型皮肤消毒剂加温至40℃在手术患者中的应用效果。方法将100例手术患者按随机数字表法随机分成观察组50例与对照组50例,观察组将复方碘醇复配型皮肤消毒剂加温至40℃,对照组采用常温法,比较两组消毒剂有效碘醇的含量及手术区皮肤消毒结果及患者寒颤发生率。结果两组检测结果均在指定的有效范围之内,观察组加温后有效碘含量(0.102±0.0015)%(g/ml),乙醇含量(68.1±1.54)%(g/ml),均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-12.88,-4.594;P<0.05)。两组患者皮肤消毒后采样均无细菌生长。皮肤消毒10 min后,观察组患者寒颤发生率为4.0%,对照组寒颤发生率为24.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.306,P<0.01)。结论将复方碘醇复配型皮肤消毒剂加温至40℃,对有效碘、乙醇浓度及手术区皮肤消毒效果影响小,手术患者寒颤发生率低。
关键词: 手术患者 皮肤消毒 复方碘醇复配型皮肤消毒剂 加温 -
可调节可拆卸下肢消毒架的研制及应用
临床实践中,手术野皮肤严格消毒是每一台手术必做程序,也是防止手术切口感染,保证手术成功的关键步骤[1]。传统下肢手术消毒方法是:1名医护人员托举患肢,另1名医生外科手消毒后进行术野消毒。下肢手术消毒大多在麻醉后肌肉松弛状态下进行,此时肌肉失去张力致肢体较重,加大了医护人员持续有效托举肢体的难度[2]。这种方法往往消耗人力,浪费手术时间,且因抬高肢体的医生未进行外科手消毒,在消毒及铺巾过程中有污染手术区概率的发生,特别是对于肥胖、安置体位(如侧卧)患者,人工举腿固定不稳,抬高肢体消毒更显费力和暴露不充分[1]。临床上有采用实用新型下肢悬吊架[3]或下肢消毒支撑架[4]等消毒下肢,但结构复杂,零部件多;也有采用移动式腿架[5]进行下肢消毒,但患肢需外展至手术床外移动架上,不能满足活动受限患者。为了克服上述难题,笔者设计了一种操作方便、节省人力资源,手术野使用此消毒架实现全程消毒且不易再被污染、使患者感到舒适的可调节、可拆卸式的下肢手术野消毒支架(专利号:ZL 201520167812.5)。现介绍如下。
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支气管咯血行血管内栓塞术的护理
肺动脉畸形可引起肺支气管动脉变粗、迂曲,终致反复咯血系先天性发育异常所致.以往手术切除病灶为主要治疗方法.随着介入放射学的兴起,血管内栓塞治疗达到了较满意的效果.现将我科2例行血管内栓塞术的护理报告如下.1 临床资料2 例患者均为男性,年龄分别为60岁、58岁.均患间断性咯血30余年,其中1例于1974年做过"左下肺叶切除术"后仍有间断性咯血.因常合并肺部感染,多次住院治疗,配合体位引流长达30余年.2例均属咯血加重来我科住院治疗,经抗感染止血后即联系行肺血管内栓塞治疗.2栓塞方法患者仰卧位于导管床,常规双侧腹股区皮肤消毒,2%利多卡因局部浸润局麻穿刺点,用Seldinger技术穿刺成功后,6FCOOK导管于主动脉仔细探触侧壁,分别发现有肺支气管动脉有变粗且扭曲.肺动脉显影后,向其内注入明胶海绵沫及明胶海绵条,栓塞该动脉后,透视见该动脉血流减慢,退出导管后加压止血15分钟.
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不同浓度稀碘酊消毒皮肤效果监测与分析
稀碘酊作为多种穿刺前常用皮肤消毒剂,随着含碘浓度的增加,对皮肤的不良刺激亦随之增强.选择150例病人,用0.1%、0.2%、0.3%、0.4%、0.5%的稀碘酊分别消毒同一病人皮肤后,观察消毒效果.结果表明,0.3%、0.4%、0.5%浓度的磺酊消毒效果无显著差异性,由于0.3%的稀碘酊含碘浓度低,对皮肤无刺激,配制经济,故认为0.3%的稀碘酊是消毒皮肤理想的浓度的稀碘酊.
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安尔碘用于婴幼儿静脉穿刺皮肤消毒的临床观察
碘伏(聚维酮碘)为碘与表面活性剂的不定型络合物.对细菌、病毒、霉菌及孢子均有较强的杀灭作用[1],对皮肤粘膜无刺激性,毒性低,广泛用于皮肤消毒,由于碘基消毒液可使皮肤着色,在婴幼儿静脉穿刺皮肤消毒中,由于着色较深,影响静脉穿刺成功率,且脱色后杀菌效果降低.我院从1998年开始到至今采用新型消毒剂安尔碘代替碘伏用于婴幼儿静脉穿刺部位消毒,效果良好.现将临床观察结果报告如下.1资料和方法
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70%酒精皮肤消毒液致接触性皮炎的临床观察
目的 区分70%酒精皮肤消毒所致接触性皮炎与抗生素过敏试验阳性反应的差异,以减轻患者痛苦,合理选用抗生素.方法 通过询问过敏史、自觉症状、观察局部皮肤变化及生理盐水对照试验,排除抗生素皮试的假阳性反应.结果 应用70%酒精皮肤消毒进行皮试,可引起接触性皮炎.结论 皮试前详细询问用药史、过敏史、自觉症状、观察局部表现,可有效鉴别酒精所致接触性皮炎与皮试假阳性反应,从而避免盐水对照试验所致痛苦,并可通过及时选用其它皮肤消毒液防止接触性皮炎的发生.
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碘酊皮肤消毒致严重过敏1例报告
1 病例介绍学生,杨某,女,18岁.该同学在<基础护理学>注射法实验课结束后不久,注射部位及全身出现了较严重的反应.在皮内注射、皮下注射、肌肉注射及静脉注射中,除皮内注射外,其余3种注射部位局部常规消毒处皮肤出现红肿、硬节,大小不等水泡若干,连成大片状,有明显痒感及烧灼痛感,有的水泡破溃,淡黄色液体渗出.颜面严重血管神经性水肿、水泡明显可见.全身症状有搔痒、发热等.查体:体温38.4 ℃,脉搏86次/分,呼吸17次/分,血压16/11.4 kPa,神志清,其他无异常情况.
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CO2激光合用异体皮治疗鸡眼15例
资料:手、足鸡眼患者15例.年龄26~50岁.鸡眼直径0.5~1.5 cm.方法:CO2激光,波长10.6 μm,功率20 W,光斑直径0.4 mm,频率20 Hz.常规皮肤消毒,2%利多卡因作鸡眼基底浸润麻醉.沿鸡眼与正常皮肤移行处作环周激光气化切除病变,烧灼至皮下脂肪层,以出现广泛点状渗血为止.干纱布压迫止血后,用异体皮(刃厚皮,4℃保存10~15天)剪成合适小块,覆盖创面后加压包扎.3天后打开敷料观察皮瓣存活情况.
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静脉输液程序对消毒效果影响的探讨
在无菌操作过程,消毒剂的使用非常关键.为了达到消毒的目的和减少消毒剂的副作用,我院从2003年对静脉输液的患者单独应用0.5%碘伏进行穿刺部位的皮肤消毒,既杜绝了炎性反应,又使操作时间有所缩短.但传统的静脉输液流程中,碘伏消毒后都有一待干过程,因碘伏在皮肤表面2分钟才能达到消毒效果.
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移动式腿架的制作与应用
在患者下肢手术时,需要对其腿部四周进行消毒,在没有专用带腿部支架手术床的情况下,为患者行下肢皮肤消毒时,须由手术医生或护士人工举腿或用腿带将患者脚踝部悬吊于输液架上进行消毒,这不仅浪费了人力资源,而且对患者腿部进行牵拉,也不能保证手术部位的消毒质量.为了保证患者下肢保持功能位置、弥补手术床下肢消毒用腿架配件的缺陷,我们于2005年设计、制作了移动式腿架并用于下肢手术患者的皮肤消毒,经过356例患者临床使用,收到良好效果,现介绍如下……
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上肢手术消毒支架的制作与应用
上肢手术皮肤消毒一般采用输液架悬吊绷带固定腕关节或直接由医生提拉患肢进行皮肤消毒.上述方法存在消毒不完全﹑悬吊或牵拉不稳定易滑脱﹑耗费人力等问题.为解决这些问题,我们自行设计并制作了上肢消毒支架用于上肢手术的皮肤消毒.经过多年临床应用,消毒效果满意,现将制作及使用方法介绍如下.
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碘伏加温用于手术区域皮肤消毒
病人手术区域的皮肤消毒是为了杀灭拟作切口处及其周围皮肤的细菌.我院选用0.5%碘伏消毒液,用于手术区域的皮肤消毒,在常温下0.5%碘伏消毒液消毒皮肤时病人均感到一种冷刺激,尤其是冬季在胸、腹部手术时病人会感到强烈的冷刺激,消毒液的冷刺激使手术病人紧张、寒战,对冷过敏者会出现荨麻疹[1](不易与消毒液过敏区分)等不适.
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用健之素清除安尔碘残迹的方法
用健之素清除安尔碘残迹的方法安尔碘主要用于皮肤消毒,但其 留在消毒弯盘、地面和治疗盘上的残迹很难清除。我们用健之素溶液去除安尔碘残迹,效果 非常理想。具体方法如下:将健之素与水配成500mg/L的消毒液,用于浸泡消毒 弯盘,仅用30s,安尔碘残迹就会完全清除干净。对于地面和治疗盘等处的残迹用此液浸 泡的小毛巾擦拭,也可迅速消除。(山东省烟台市毓璜顶医院手术室 264000 冯回彦)(本文编辑 张立新)
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巧用一次性注射器扎套结
在手术室护理工作中,进行肢体手术之前常需将肢体悬吊作皮肤消毒.以往悬吊肢体所用绷带的扎套结方法尽管有多种,但各有不足.或者扎结速度慢,或者松解困难,或者在松解过程中易造成消毒区污染.近年来,我们经过不断探索和实践,巧用一次性注射器扎套结,经临床应用,效果满意.